Yleensä vauvoiden verhi-lantion järjestelmän laajeneminen kehittyy oireettomasti ja havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana. Nämä patologiat voivat esiintyä erilaisilla komplikaatioilla ja vaativat riittävää hoitoa.
Mikä se on?
Sairautta, jossa munuaisten lantio on laajentunut ja laajentunut, kutsutaan pyeloectasia. Se on melko yleistä lasten urologisessa käytännössä. Lapsen rutiinitutkimus ei havaitse tätä kliinistä merkkiä. Diagnoosi voidaan tehdä vasta diagnostiikkatutkimusten suorittamisen jälkeen.
Lantio on munuaisen rakenteellinen anatominen osa. Normaalisti sitä tarvitaan virtsan erittämiseen.
Lantio sisältää suuren ja pienen kupin. Niiden ontelossa virtsa kertyy, jotta se valuu myöhemmin virtsateihin virtsaputken kautta.
Erilaiset provosoivat tekijät voivat johtaa lantion lisääntymiseen. Joissakin tapauksissa tila voi olla synnynnäinen. Ensimmäiset virtsaamisrikkomukset tässä tilanteessa tapahtuvat jo vastasyntyneellä tai vauvalla. Patologia voi olla vasemmassa munuaisessa tai oikealla. Joissakin tapauksissa molempien munuaisten verhi-lantion järjestelmä laajenee.
Tämä tila on eristetty eikä vaarallinen. Se voi aiheuttaa vain joitain haitallisia vaikutuksia lapselle. Virtsajärjestelmän elinten samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa pyelektaasia pahentaa merkittävästi taudin kulkua tulevaisuudessa. Tämä johtaa usein virtsahäiriöihin ja munuaisten toimintahäiriöihin.
Normi
Vauvojen lantion koko muuttuu ja riippuu iästä. On olemassa erityisiä ikätaulukoita normaaliarvoista, joiden avulla lääkärit voivat tunnistaa poikkeavuudet ultraäänitutkimuksessa. Joten verhi-lantion järjestelmän koko vauvassa yhden kuukauden aikana on huomattavasti pienempi kuin 4-vuotiaalla vauvalla.
Normaalisti lantio näyttää suppilolta, jossa on rakoaukko virtsan kulkua varten. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat sen koon määrittämisen jopa raskauden aikana. Yleensä pyelokalikeaalijärjestelmän parametrit on mahdollista mitata jo 16-18 viikon kohdussa vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen.... Tämä saavutetaan käyttämällä korkean resoluution ultraääntä.
Yleensä vastasyntyneellä vauvalla munuaisen lantion koko ei ylitä 10 mm. Keskimäärin se on ½ cm. Tytön lantion koko voi poiketa hieman poikien koosta. Elimen avointa muotoa tarvitaan virtsan tyhjentämiseen virtsaputkeen. Lapsen kasvaessa myös lantion koko kasvaa. Näiden indikaattoreiden lisääntyessä he puhuvat lasten pyelektaasista.
Tekijät
Useat syyt voivat johtaa tämän tilan kehittymiseen vauvoilla. Jos laajentumisen merkkejä havaittiin äidin raskauden aikana tai välittömästi syntymän jälkeen, niin tässä tapauksessa ne puhuvat synnynnäisestä pyelektaasista. Tämä tila kirjataan useammin niillä äideillä, joilla on erilaisia patologioita raskauden aikana tai jotka kärsivät kroonisesta munuaissairaudesta.
Lapsen pyelektaasin kehittymiseen johtavia yleisimpiä syitä ovat seuraavat:
- Erilaisia anatomisia vikoja virtsajohtimen rakenteessa... Nämä patologiat edistävät virtsan fysiologista erittymistä ja aiheuttavat lantion laajenemisen. Virtsaamisen rikkominen edistää valtimon hypotension kehittymistä tulevaisuudessa.
- Virtsarakon toimintahäiriö. Ne voivat johtua useista syistä. Ne ilmenevät usein heikentyneenä virtsaamisena. Tässä tilassa erittyvän virtsan kokonaismäärä kasvaa ja halu virtsata kasvaa merkittävästi.
- Erilaiset virtsateiden kasvaimet ja esteet virtsan erittymistä varten... Useimmiten tämä johtuu kasvaimista tai kystoista, jotka estävät merkittävästi virtsateiden ontelon. Nämä olosuhteet edistävät virtsan kertymistä, mikä johtaa lantion voimakkaaseen laajenemiseen.
- Liiallinen nesteen kertyminen elimistöön. Tämä tila esiintyy useilla sisäelinten sairauksilla, joille on ominaista taipumus muodostaa turvotusta. Se voi myös olla osoitus ongelmista sydämen ja verisuonten työssä.
- Tarttuvat taudit. Monet bakteeri-infektiot, jotka leviävät nopeasti koko kehoon, pääsevät munuaisiin ja virtsateihin verenkierron kautta. Kerran näissä elimissä ne aiheuttavat siellä voimakkaan tulehdusprosessin. Tämän tilan seurauksena on virtsan erittymisen rikkominen. Pitkäaikaiset ja krooniset bakteeri-infektiot aiheuttavat usein jatkuvaa pyelektaasia.
- Urogenitaalisten lihasten heikkous... Tämä tila on tyypillinen keskosille. Tällaisilla lapsilla kohdunsisäinen organogeneesi on heikentynyt. Mitä pidempään ennenaikaista on, sitä suurempi on riski pyelektaasin ja munuaissairauksien kehittymiselle lapsella tulevaisuudessa.
Oireet
Useimmat lasten pyelectasiat ovat oireettomia. Tyypillisesti näiden lomakkeiden osuus on yli 75% tapauksista.
Oireeton kulku on ominaista myös kalikeaalisen ja lantion järjestelmän laajenemisen alkuvaiheille, kun toiminnallisia häiriöitä ei vielä ole.
Taudin myöhemmissä vaiheissa ilmenee haitallisia oireita.
Laajentumisen tyypillisimpiä oireita ovat erilaiset virtsahäiriöt. Tässä tapauksessa virtsan osat voivat muuttua. Tietyt sairaudet aiheuttavat lapselle voimakkaan ja usein halun virtsata. Jos vauva alkoi usein herätä keskellä yötä ja juosta vessaan, tämän tulisi varoittaa vanhempia ja motivoida heitä ottamaan yhteyttä lapsen urologiin.
Bakteeri-munuaissairaus voi esiintyä kehon lämpötilan nousun ja myrkytysoireiden myötä. Niihin liittyy myös virtsaamisen rikkominen. Joissakin tapauksissa lapsella on arkuus käymälän käytön aikana. Taudin vakavaan kulkuun liittyy muutos vauvan käyttäytymisessä. Hänestä tulee mielialainen, letarginen ja apaattinen.
Diagnostiikka
Tärkein diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit diagnosoida tarkasti, on munuaisten ultraäänitutkimus. Tämä tutkimus voidaan tehdä lapsilla ensimmäisistä kuukausista syntymän jälkeen. Ultraääni ei tuota kipua tai epämukavuutta lapselle.
Tutkimuksen aikana lääkäri pystyy tunnistamaan kaikki munuaisten ja virtsateiden rakenteessa olevat poikkeavuudet. Ultraäänen avulla voit kuvata lantion kokoa ja rakennetta sekä määrittää jäännösvirtsan määrän. Keskimäärin 15-20 minuuttia riittää tutkimuksen suorittamiseen.
Munuaiset ja erittymäkanavat on tutkittava ultraäänitutkimuksella kaikille vauvoille, joilla on alttiita riskitekijöitä.
Vaikeissa kliinisissä tapauksissa lääkärit turvautuvat MRI: n määräämiseen. Tätä menetelmää käyttämällä on myös mahdollista saada erittäin tarkka kuvaus munuaisten kaikkien anatomisten komponenttien rakenteesta ja koosta. Tutkimuksessa on useita vasta-aiheita, ja se suoritetaan differentiaalidiagnoosia varten. Tämän testin merkittävä haitta on sen korkea hinta.
Munuaisten toimintahäiriöiden arvioimiseksi määrätään yleinen virtsatesti. Tämä yksinkertainen ja rutiinitesti tarjoaa perustason munuaisten toiminnalle. Munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi sinun on tiedettävä kreatiniinitaso. Tämän indikaattorin ylitys ikänormin yläpuolella osoittaa vakavien ongelmien esiintymisen munuaisten työssä. ja koko virtsajärjestelmä.
Hoito
Munuaisten lantion laajenemisen merkkien löytäminen lapsella ei saa millään tavalla kauhistaa vanhempia. Tämä tila kirjataan melko usein lasten käytäntöön.
Jos pyelektaasia havaitaan vauvan kohdunsisäisen kehityksen aikana, käytetään odottavia taktiikoita.
Tässä tapauksessa synnytyslääkärit-gynekologit kontrolloivat sikiön kasvua ja kehitystä koko raskauden ajan komplikaatioiden tai fysiologisten patologioiden kehittymisen estämiseksi.
Yleensä alle kolmen vuoden ikäiset vauvat eivät myöskään saa erikoistunutta hoitoa ilman erityisiä käyttöaiheita... Joten jos virtsan erittymisessä ei ole merkittäviä toiminnallisia häiriöitä, hoidon nimeämistä ei tarvita. Lapsen tilaa tarkkailee lasten urologi tai nefrologi. Yleensä pyeloectasia-vauvan tulisi nähdä lääkäri vähintään kerran vuodessa.
Tulehduksellisen munuaissairauden läsnä ollessa, johon liittyy lantion ja verhiän laajentumisen merkkejä, tarvitaan oireenmukaista hoitoa. Diureetteja käytetään virtsan erittymisen parantamiseen. Kurssi tai säännöllinen käyttö auttaa parantamaan virtsaamista. Ne myös parantavat munuaisten toimintaa ja auttavat estämään vaarallisia komplikaatioita.
Jos diagnoosin aikana virtsasta havaittiin bakteereja, jotka aiheuttivat pyeloectasian esiintymisen, määrätään konservatiivinen hoito-ohjelma. Se edellyttää välttämättä antibakteeristen lääkkeiden nimeämistä. Tyypillisesti näitä lääkkeitä määrätään 10-14 päivän ajan. Suorituksen jälkeen tarvitaan toistuva virtsaviljelmä hoidon vaikutuksen toteamiseksi.
Jos pyeloektaasin syy on kasvainmuodot tai kystat, kirurgista hoitoa tarvitaan usein.
Päätös leikkauksesta jää urologille. Hän päättää kirurgisen hoidon tarpeen. Yleensä tällaiset leikkaukset tehdään vauvoille vanhemmalla iällä. Leikkauksen jälkeen vauvat pysyvät useita vuosia urologin luona.
Tietoja pyelektaasista ja mihin komplikaatioihin se voi johtaa, katso seuraava video.
