Tyttöjen synekiat ovat hyvin herkkä varhaisen iän ongelma. Monet vanhemmat eivät edes tajua, että heidän tyttärellään on häpyhuulten fuusio. Siksi tällainen diagnoosi lasten gynekologin suusta, joka tutkii lasta lääkärintarkastuksessa ilmoittautuessaan päiväkotiin tai aikaisemmin, voi pelottaa aikuisia. Onko sen arvoista pelätä synekiaa ja kuinka kohdella heitä, kerromme sinulle tässä artikkelissa.
Mikä se on
Tyttöjen synekiat ovat melko yleinen ilmiö. Ainoastaan paperilla lääketieteelliset tilastot näyttävät optimistisilta, mikä osoittaa, että häpyhuulten fuusio tapahtuu 3-4%: lla vauvoista. Itse asiassa tietyn lastenlääkärin käytännössä on vähintään 25-30% imettävistä tytöistä ja vanhemmista vauvoista, joilla on jossain määrin tämän taudin kliinisiä oireita. Ei vain, että jokainen lääkäri pitää heitä vakavina ja ansaitsemattomina sairauslomakkeeseen, "kohtuullisen" poistaminen "tytön ruumiin ikäominaisuuksista.
Synechiae on häpyhuulten fuusio. Suuret häpyhuulet voivat kasvaa yhdessä. Mutta häpyhuulten yhteys on yleisempää, yleensä alaosassa. Harvemmin ne kasvavat yhdessä koko pituudelta. Ja on melko harvinaista, että pienet häpyhuulet ja pienet häpyhuulet kasvavat yhdessä.
Useammin tauti ei aiheuta haittaa lapselle. Mutta patologisen fuusion yhteydessä, kun emättimen sisäänkäynti on suljettu, mutta myös virtsaputken ulostulo, voi ilmetä samanaikaisia tulehduksellisia häiriöitä, jotka tuovat tytölle paljon epämiellyttäviä tunteita.
Tällainen epämiellyttävä intiimi ongelma on tyypillinen tytöille, jotka ovat kuuden kuukauden - 7-8 vuoden ikäisiä.
Yleensä tässä iässä murrosikä alkaa ja ongelma ratkaistaan itsestään. Eniten tällaisia diagnooseja tehdään vuoden iässä, kun vanhemmat tuovat tyttärensä suurelle lääkärintarkastukselle, sekä 2–3-vuotiaana, kun asiakirjat laaditaan lastentarhaan. Vierailu lasten gynekologiin on pakollinen.
Kreikasta käännettynä sana "synekia" tarkoittaa "jatkuvuutta, yhteyttä". Ihmiskunta on tiennyt jo pitkään, mutta sitä kuvattiin yksityiskohtaisesti vasta 1900-luvulla. Tähän asti lääkäreiden ja tutkijoiden välillä on käynyt kiivasta keskustelua siitä, onko synekiaa pidettävä lainkaan sairautena vai riittääkö sen määritteleminen fysiologisten tilojen luokkaan. Kysymys on todella kiistanalainen. Todellakin, useimmille alle 7-vuotiaille naislapsille synekiat ovat yhtä luonnollisia kuin poikien fysiologinen fimoosi.
Tapahtuman syyt
Syyt häpyhuulten fuusioon eivät ole varmoja. Mutta nykyaikaiset kokeet ja tutkimukset osoittavat todennäköisimmän yhteyden synekioiden kehittymisen ja sukupuolihormonien tuotannon välillä. Vastasyntyneellä tytöllä ei käytännössä ole omia sukupuolihormoneja, mutta äidiltä lainattu estrogeeni (naissukupuolihormoni) on ylimääräinen. Se tarjoaa häpyhuulten joustavuuden, minkä vuoksi vastasyntynyt ja tyttövauva eivät yleensä kehitä synekiaa enintään kuuden kuukauden ajan.
Äidin estrogeeni loppuu kuuden kuukauden kuluttua, eikä vauvalla ole tarpeeksi omaa. Hyvin häpyhuulet lakkaavat olemasta joustavia, ja epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta ne voivat helposti liittyä. Näitä tekijöitä ovat:
- allergiset reaktiot - niiden iho-oireet, jotka vaikuttavat sukuelinten alueeseen. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi tapahtuu häiriintyneessä ihossa, ja paranemisen aikana häpyhuulet ovat yhteydessä toisiinsa;
- bakteeriperäiset tulehdusprosessit - esiintymismekanismi on sama. Virtsateiden tulehdusta aiheuttavat bakteerit voivat päästä sukupuolielimiin hygieniavirheiden seurauksena, esimerkiksi lapsen epäasianmukainen pesu;
- sukuelinten mekaaninen ärsytys - jos lapsi käyttää alusvaatteita ja synteettisestä kankaasta valmistettuja vaatteita, ärsytyksen ja sitten fuusion paranemisen todennäköisyys on melko suuri;
- kemiallinen ärsytys - jos lapsen liinavaatteet pestään aggressiivisilla pesuaineilla, joita ei ole tarkoitettu lapsille, jos tyttö ei vaihda vaippaansa riittävän usein tai pese häntä useita kertoja päivässä saippualla;
- ei-ilmeiset syyt - tilanne, jossa synekioita esiintyy, ja edellä mainitut tekijät puuttuivat.
Syyn paljastamisella sinänsä ei ole liikaa merkitystä synekian diagnoosin määrittämisessä. Lääketieteellinen lähestymistapa ja ongelman hoito eivät riipu millään tavalla fuusion erityisestä syystä.
Oletusarvoisesti uskotaan, että ehdottomasti jokaisella pienellä tytöllä on taipumus synekiaan, ja syyt arvioidaan kattavasti - kaikki edellä mainitut tekijät.
Oireet ja merkit
Fuusio voi kehittyä useita kuukausia, ja joskus se tapahtuu muutamassa päivässä. Yleensä lapsi ei tunne tätä prosessia. Tytön käyttäytyminen ei muutu, hänellä ei ole kipua, kutinaa tai epämukavuutta. Siksi on yleensä mahdotonta havaita synekioita alkuvaiheessa. Intiimi "rikkomus" käy ilmi, kun fuusio on jo tapahtunut.
Poikkeus on, kun häpyhuulet kasvavat yhdessä yläkolmanneksessaan tukkien virtsaputken osittain tai kokonaan. Tällöin jokainen virtsaaminen aiheuttaa lapselle epämiellyttäviä tunteita, mutta terävän tai voimakkaan kivun puuttuessa lapsi ei välttämättä osoita muita liian selvästi, että jokin häiritsee häntä. Huomaavainen vanhempi saattaa huomata sen tyttö virtsatessaan työntää, värisee, punastuu ja alkaa huolestua. Mutta nämä oireet eivät ole eläviä ja spesifisiä, ja siksi ne voivat myös jäädä huomaamatta.
Synekiat ilmenevät, kun häpyhuulten väliin muodostuu tiheä kalvo. Tämän väliseinän keskellä on havaittavissa ns. Mediaaniraita - sama fuusioalue. Hyvin pienen häpyhuulen sulautuessa sisäänkäynti emättimeen on suljettu - muutamalla millimetrillä, kolmanneksella, puolella tai kokonaan. Jos suuret ja pienet huulet ovat sulautuneet, se havaitaan yleensä symmetrisesti molemmilta puolilta. Jos synekiat ovat täydelliset, virtsaputken sisäänkäyntiä on mahdotonta selvittää.
Komplisoituneisiin synekioihin voi liittyä ulkoisten sukupuolielinten punoitus, tulehdus vulvitis- tai vulvovaginiitti-tyypin mukaan. Voi olla emättimen vuotoa, jolla on terävä ja epämiellyttävä hapan tai märkivä haju. Tähän prosessiin liittyy tuskallisia tunteita ja voimakas kutina, lapsen käyttäytyminen muuttuu, ahdistus kasvaa, varsinkin jokaisen virtsaamisen jälkeen. Lapsen lämpötila voi nousta hieman vain monimutkaisten synekioiden yhteydessä. Kaikissa muissa tilanteissa se on normaalilla tasolla, lapsen hyvinvointi on hyvä, ruokahalu, uni ja synekiat eivät vaikuta.
Diagnostiikka
Haluttaessa vanhemmat voivat helposti nähdä synekian yksin. Tämä ei vaadi erityisiä työkaluja: häpyhuulet yhdistävä kalvo on melko selvästi näkyvissä.
Ensimmäisen määränpään tartuntojen havaitsemiseksi kotona sukuelinten alueella tulisi olla erikoistuneen lääkärin toimisto.
Lasten gynekologi on erikoislääkäri, jota löytyy nykyään melkein kaikista lasten poliklinikoista.
Tapaamisella lääkäri tutkii lapsen ulkoiset sukuelimet, arvioi tarttumisasteen ja määrää useita lisätestejä, joiden avulla voidaan arvioida, onko ongelma fysiologisempi vai puhummeko monimutkaisesta synekiasta. Sinun on läpäistävä seuraavat testit:
- kylvö urogenitaalisten infektioiden varalta;
- kylvö bakteerien läsnäolon ja niiden herkkyyden määrittämiseksi tietyille antibiooteille;
- yleiset veri- ja virtsakokeet;
- lantion elinten ultraäänitutkimus (harvoin määrätty, vain jos fuusio on laaja ja tulehduksessa on visuaalisia merkkejä).
Jos silmämääräisen tutkimuksen lääkäri havaitsee merkityksettömän kokoisen tartunnan ilman tulehduksen merkkejä, hän ei suurella todennäköisyydellä määrätä lisätutkimuksia.
Vaara
Useimmissa tapauksissa synekiat eivät aiheuta vaaraa tytön elämälle ja terveydelle. Kuitenkin täydellisen fuusion tai virtsaputken päällekkäisyyden tarttumalla muodostuu kalvon alle suljettu tila, joka kerää sekä emättimen purkautumista että virtsajäämiä. Mikä tahansa suljettu tila on erinomainen kasvualusta erilaisille patogeenisille ja opportunistisille bakteereille. Jos jätät tämän huomiotta, tulehdus alkaa "nousta" korkeammalle ja vaikuttaa lapsen tärkeisiin lisääntymiselimiin - kohtuun, liitteisiin, munasarjoihin.
Tällä tavoin, täydellisiä ja monimutkaisia synekioita hoidetaan yleensä. Samaa ei voida sanoa kaikesta synekiasta. Jos kalvo ei peitä emättintä tai virtsateitä, jos tulehdusta ei ole, se voidaan hyvin jättää yksin. Lapselle määrätään vain systemaattinen havainnointi, koska kaikki lääkärit tietävät hyvin, että 90% synekioista häviää itsestään 7-8 vuoteen, kun murrosikä alkaa. Heti kun sukupuolihormonien taso on riittävä, ulkoiset sukupuolielimet muuttuvat tiheämmiksi, joustavammiksi ja fuusio häviää itsestään.
Yleisimmät mutkikkaat synekiat eivät millään tavoin vaikuta tytön lisääntymiskykyyn, eivät muuta häpyhuulia eivätkä häpäise niitä.
Hoito
Synekioilla, jotka eivät estä emättimen sisäänkäyntiä ja virtsaputken tuloaukkoa eivätkä myöskään aiheuta tulehdusta, kutinaa ja polttamista, hoitoa ei tarvita. Riittää pitää tilanne hallinnassa käymällä kahdesti vuodessa lasten gynekologissa, joka arvioi tarttuvuuden ja dynamiikan. Hoitoa tarvitaan tytöille, jotka eivät 8 vuoden iän jälkeen alkaneet ratkaista ongelmaa, samoin kuin vauvoille, joilla on aikaisemmalla iällä tarttumisprosessia häpyhuuliin, aiheuttavat epämiellyttäviä tunteita, aiheuttavat tulehdusta ja estävät emättimen eritteiden ja virtsan vapautumisen.
Konservatiiviset toimenpiteet
Synekioiden hoitotoimenpiteet alkavat aina säästäväisellä konservatiivisella hoidolla. Tällä diagnoosilla ei ole mitään syytä kiireelliseen leikkaukseen. Tyttöä ei tarvitse hospitalisoida, synekioita voidaan hoitaa täydellisesti kotona.
Naisten sukupuolihormonin puutteen kompensoimiseksi määrätään estrogeenia sisältävä voide. Yleensä käytetään Ovestin-kermaa. Hoitojakso on yleensä 5-6 viikkoa. Kaavio näyttää tältä:
- Ensimmäiset 14 päivää suorittavat häpyhuulten "Ovestin" ulkoisen hoidon kahdesti päivässä - aamulla ja illalla.
- Toiset 14 päivää, ulkoinen hoito tällä lääkkeellä suoritetaan vain kerran päivässä, esimerkiksi aamulla. Iltaisin voiteluun käytetään tavallista vauvan kermaa tai vaseliinia. Voit myös käyttää tyrni- tai persikkaöljyä.
- Käytä seuraavana viikkona vain öljyä tai vauvavoimaa.
On erittäin tärkeää käyttää Ovestinia oikein. Tämä tulisi tehdä yksinomaan sormellasi, ei pyyhkeellä tai vanupuikolla. Kerma ei saa joutua kosketukseen tartunnan viereisen kudoksen kanssa; kun levität sitä vain tarttumispaikkaan, paina sitä kevyesti sormellasi. Tällä paineella on suuri merkitys erotusprosessille.
Tällaisen kurssin jälkeen tulos arvioidaan. Positiivisella lopputuloksella synekiat erotetaan vaikutuksen alaisena "Ovestin". Jos negatiivinen, erottamista ei tapahdu. Jos on epäilyttävää, erottaminen tapahtuu vain osittain.
Täydellisellä erotuksella määrätään kurssi "Contractubex"... Voide tai geeli "Contractubex" edistää sileän ja joustavan kudoksen muodostumista, estää uudelleenfuusion. He voitelevat häpyhuulet kahdesti päivässä - aamulla ja illalla levittämällä paksu kerros geeliä tai voidetta.
Melko usein voi löytää vihaisia vanhempien kommentteja siitä, että "Kontraktubex" ei auttanut lasta synekiassa. Asiantuntijat uskovat, että tämä on mahdollista vain, jos lääkettä on käytetty väärin - esimerkiksi hoidon alkuvaiheessa, jopa ennen häpyhuulten erottamista tai epätäydellisellä erotuksella. Edellytys onnistuneelle hoidolle tällaisella geelillä on tartuntojen täydellinen alustava erottaminen.
Tulehdusprosessin läsnä ollessa hoito on jonkin verran erilainen alku- ja loppuosassaan.
Ennen kuin jatkat huulten erottamista "Ovestinilla", sinun on hoidettava ulkoista tulehdusta useita päiviä. Tätä varten suosittelemme pesemistä kamomilla, kehäkukalla, ilman saippuaa. Menettelyt on suoritettava vähintään 3-4 kertaa päivässä.
Jokaisen tulehduskohdan jälkeen se on levitetty Bepanten-voiteella. Kun punoitus häviää, voit siirtyä yllä kuvatulle kurssille.
Joskus "Ovestin" -hoitoa täydennetään fuusiovyöhykkeen yhdistelmähoidoilla öljyliuos A-vitamiinia ja metyyliurasiilivoide... Yleensä yksi tällainen toimenpide päivässä lisätään 5 päivän aikana. Vanhempien ei pitäisi pelätä, että konservatiivisen hoidon alkuvaiheessa tyttären häpyhuulten alueella saattaa olla pieni turvotus. Tämä on normaali prosessi, eikä sitä tule peruuttaa. Yleensä haittavaikutus pienen turvotuksen muodossa katoaa 3-4 toimenpiteen jälkeen.
Operatiivinen puuttuminen
Jos konservatiivinen hoito ei auttanut tai auttoi epäilyttävällä tuloksella (tarttumista ei ollut mahdollista poistaa kokonaan lääkevoiteilla), suoritetaan leikkaus kalvon poistamiseksi lapsen häpyhuulista. Tässä on välttämätöntä varoittaa vanhempia - gynekologien - "sadistien" määrä Venäjällä on poissa listalta. Vanhan, edelleen Neuvostoliiton käytännön mukaan, kun he eivät seisoneet seremoniassa synekian kanssa, lääkäri voi ehdottaa häpyhuulten erottamista käsin, sormella, itse asiassa yksinkertaisesti rikkomalla yhdistävä kalvo. Muutama vuosikymmen sitten sitten he tekivät juuri tämän. Mutta nyt 2000-luku on pihalla, ja siksi äitien ja isien ei tule altistaa tyttärensä tuskalliselle menettelylle.
Sinun tarvitsee vain suostua sivistyneeseen erottamisoperaatioon... Se suoritetaan paikallispuudutuksessa eikä sormella, vaan instrumenteilla. Kaikki tapahtuu nopeasti, kivuttomasti. Operaation jälkeen nimitetty "Ovestin" kurssi 7-10 päivää, ja sitten "Kontraktubex" uusiutumisen estämiseksi.
Vaikka se tehdään oikein uudelleenliittämisen todennäköisyys on edelleen melko suuri. Saatavilla olevien tilastojen mukaan se on noin 25-30%.
Jos lääkäri ja vanhemmat ottivat tämän tosiasian kaikella vastuulla ja saivat leikkauksen jälkeisen hoidon, ongelman uusiutumisen todennäköisyys pienenee 5 prosenttiin.
Ehkäisy
Ei niin kauan sitten uskottiin, että synekiat ovat välttämättä seurausta hygieniasääntöjen rikkomisesta.
Jos tytöllä on fuusio, niin hänen vanhempansa pettivät hänet harvoin.
Nykyään lääketiede on lakannut pitämästä hygieenistä tekijää tärkeimpänä tämän intiimin sairauden ehkäisyssä. Hygieniaa ei kuitenkaan alennettu lainkaan. Suositukset synekioiden ehkäisemiseksi ovat hyödyllisiä niille, jotka ovat kärsineet tästä taudista uusiutumisen estämiseksi, ja niille, jotka eivät halua myöntää ensisijaista tapausta:
- Allergeenisia ruokia tulisi välttää. Jos tytöllä on taipumus allergiseen reaktioon, tämä riskitekijä tulisi minimoida.
- Anna varovasti ensimmäisen elämän vuoden lapsi lääkkeet. Riittämätön reaktio niihin, lääkkeiden sivuvaikutukset ovat vaarallisia iho-ongelmien kehittymisen kannalta, myös ulkoisten sukupuolielinten alueella.
- Tyttö on pestävä syntymästä lähtien, jotta voidaan minimoida urogenitaalisten bakteeri-infektioiden riskit, jotka johtavat myös tarttumien kehittymiseen. vain juoksevan veden alla, eikä altaassa tai kylvyssä. Tällöin aikuisen käden tulisi liikkua tiukasti pubista pappiin, eikä päinvastoin.
- Käytä wc-saippuaa (jopa vauva) pienen tytön sukuelinten pesemiseksi usein ei. Riittää, että pestään saippuavedellä (ei saippualla!) Kerran päivässä, iltauimisen aikana. Kaikki pesut päivällä suoritetaan tavallisella juoksevalla vedellä.
- Pesun aikana varmista, että saippuavesi ei päässyt herkille ja haavoittuville limakalvoilleja ei myöskään tunkeutunut emättimeen - tämä on varma tapa kemialliseen ärsytykseen, josta voi tulla "laukaisualusta" tarttumien muodostumiselle.
- Kaikki asiat, jotka joutuvat kosketuksiin pienen tytön hellävaraisen intiimin osan ihon kanssa, tulisi pestä vain hypoallergeenisten aineiden kanssa, jotka ovat erikoistuneet lapsille. Pesun jälkeen ne on lisäksi huuhdeltava ja ihon yksilöllisen herkkyyden lisääntyessä ne on myös silitysraudalla.
- Vaatteet, pikkuhousut, pyjamat, vuodevaatteet on ommeltava luonnon kankaista, ilman synteettisiä ja puolisynteettisiä. Ei ole tarpeen ostaa kirkkaita pikkuhousuja, joista on tullut niin tekstiilivärien vaikutuksesta. On parempi asettaa etusijalle tavallinen valkoinen kangas.
- Aktiivisten pelien jälkeen uinti joessa tai uima-altaassa, jos lapsi kastuu, sinun on huuhdeltava sukupuolielimet vedellä ja vaihdettava tyttäresi puhtaiksi pikkuhousuiksi. Huoneen lämpö, makuuhuoneen tukkoisuus vaikuttavat hikoilun lisääntymiseen. Sukupuolielimet voivat myös hikoilla. Jos vauva hikoilee, se on pestävä puhtaalla vedellä ja vaihdettava kuiviin liinavaatteisiin.
Tietoja synekioista ja siitä, miten tyttö pitää hygieniaa kunnolla, katso seuraava video.
