Lasten aivokalvontulehduksen oireet ja hoito

Kuka tahansa voi saada aivokalvontulehduksen iästä riippumatta. Vaarallisin on tämä tulehdussairaus lapsen keholle. Pätevän lääketieteellisen hoidon myöhästyessä vauva voi jopa kuolla. Jokaisen vanhemman tulisi tietää taudin tärkeimmät kliiniset oireet ja ilmenemismuodot. Tämä auttaa suojaamaan vauvaa vaarallisilta komplikaatioilta ja etsimään apua ajoissa.

Syyt ja provosoivat tekijät

Tulehdukselle voi olla useita syitä. Provosoiva tekijä vahingoittaa selkäytimen ja aivojen pehmeitä kalvoja. Tämä johtaa aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Nykyään taudille on yli sata erilaista syytä.

Huipputiheys on 3–7-vuotiaita.

Aivokalvojen tulehdusprosessin yleisimmät syyt ovat:

Erilaiset virukset. Vihurirokko, tuhkarokko ja influenssainfektiot, jos ne ovat monimutkaisia, voivat aiheuttaa sairauksia. Useissa muissa havaitaan myös isorokko. Virukset ovat melko pieniä. Tämä antaa heille mahdollisuuden tunkeutua helposti veri-aivoesteeseen ja saavuttaa pia mater.
Patogeeniset bakteerimikro-organismit. Useimmiten aivokalvontulehdus esiintyy stafylokokki- tai streptokokki-infektion seurauksena. Meningokokkityypit A, B ja C voivat myös aiheuttaa tämän vaarallisen taudin. Pseudomonas aeruginosa aiheuttaa tulehduksen pia materissa 25%: lla lapsista. Bakteeriflooran aiheuttama aivokalvontulehdus on suhteellisen vaikea ja vaatii lääkärin pakollista seurantaa.
Erilaiset sienet. Candida on yleisin syyllinen. Sieni-infektion leviäminen tapahtuu vauvoilla, joilla on immuunipuutos. Jos lapsella on tyypin 2 diabetes, se voi myös olla syy kehon kandidiaasin kehittymiseen.
Amebiaasi- tai toksoplasmoosi-infektiot. Tässä tapauksessa tauti johtuu alkueläimistä. Nämä aivokalvontulehduksen muodot ovat suhteellisen harvinaisia. Hoito edellyttää erityislääkkeiden nimeämistä.
Muiden kroonisten sairauksien aiheuttama aivokalvontulehdus. Tässä tapauksessa, kun immuniteetti heikkenee, tulehdusprosessi leviää koko lapsen kehoon vahingoittamalla myös aivokalvoja.
Joillakin vauvoilla tauti voi kehittyä traumaattisten / bolezni-rebenka / streptokokkovaya-infekciya / vammojen jälkeen aivot tai selkäydin syntymävammojen aikana tai onnettomuuksien ja onnettomuuksien jälkeen.

Suuri määrä tieteellisiä tutkimuksia todistaa lapsen kehon suhteellisen vastustuskyvyn patogeenisille bakteereille ja viruksille, jotka voivat aiheuttaa aivokalvon tulehduksia.

Joillakin lapsilla on kuitenkin suurempi riski saada aivokalvontulehdus kuin toiset.

Tekijät, jotka lisäävät taudin riskiä:

Ennenaikainen. Tilastojen mukaan ennenaikaisesti syntyneet tai suhteellisen alhaisen syntymäpainon omaavat vauvat ovat alttiimpia tälle taudille kuin täysiaikaiset ikäisensä.
Syntymä trauma. Jos traumaattinen aivovaurio tapahtuu lapsen syntymän aikana, se voi myös olla syy aivokalvontulehduksen kehittymiseen.
Äidin aiheuttama virus- tai bakteeri-infektio raskauden aikana. Vihurirokko-infektio on erityisen vaarallinen. Se tunkeutuu täydellisesti istukan esteeseen ja aiheuttaa erilaisia sikiön hermoston häiriöitä, mukaan lukien aivokalvontulehdus.
Infektio lapsenkengissä erilaisilla tartuntatauteilla (erityisesti vauvoilla, joilla on synnynnäisiä hermostosairauksia).

Erilaisia

Ottaen huomioon provosoivien syiden valtavan monipuolisuuden, on tavallista jakaa kaikki aivokalvontulehdus tiettyjen kriteerien mukaan. Mukavuuden ja prosessin olemuksen ymmärtämiseksi lääkärit käyttävät erityisiä luokituksia.

Suurin osa yleisimmistä tarttuvasta aivokalvontulehduksesta on:

Viraalinen. Virukset, jotka tunkeutuvat helposti lapsen kehoon, voivat aiheuttaa voimakkaan tulehdusprosessin pia materissa muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Yleisimpiä: vihurirokko, influenssa, enterovirus, poliomyeliitti. Lapsilla, jotka asuvat endeemisillä alueilla, voi kehittyä enkefaliitti-aivokalvontulehdus punkkien puremisen jälkeen.
Bakteeri. Yleisin muoto on stafylokokki. Stafylokokista tulee taudin syyllinen tässä tapauksessa. Päästyä lapsen kehoon ilmassa olevien pisaroiden avulla se leviää nopeasti veren läpi ja aiheuttaa tulehdusprosessin monissa elimissä. Heikentyneillä vauvoilla voi olla myös tuberkuloottinen aivokalvontulehdus. Mycobacterium tuberculosisista tulee tartunnan aiheuttaja. Tällaisten sairausmuotojen hoito vauvan löytämisen phisiaisiatrisesta sairaalasta.
Useimmissa tapauksissa aivokalvontulehdus johtuu meningokokki-infektiosta. Tällöin taudin lähde siirtyy sairaalta ihmiseltä terveelle. Voit sairastua sekä aikuiselta että lapselta. Joissakin tapauksissa meningokokki-infektion yhteydessä voi esiintyä bakteerikantajia. Henkilö, jonka kehossa on patogeeninen mikrobi, on tarttuvaa. Lapset voivat myös saada tartunnan kotitalouslähetysreitin kautta, leikkimällä leluilla päiväkodissa tai käyttämällä jaettuja astioita. Tartuntareitti on melko harvinainen tapa tartunnan välittämiseen. Tässä tapauksessa infektio tapahtuu, kun hyttys tai punkki puree.

Itämisaika

Tulehdusprosessia ei tapahdu kehossa taudin ensimmäisistä sekunneista. Kaikille aivokalvontulehduksille on ominaista erilainen jakso, jolloin ensimmäiset oireet alkavat näkyä. Aikaa siitä hetkestä, kun provosoiva aine tulee kehoon, ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen, kutsutaan inkubointijaksoksi.

Tarttuvan aivokalvontulehduksen inkubaatioaika on yleensä 5-7 päivää.

Virusmuodoilla tämä aika voidaan lyhentää 2-3 päivään. Hyvin usein vauvat saavat tartunnan ilmassa olevilla pisaroilla. Tämä on yleisin tartuntareitti. Esikouluopetuksessa käyvillä pikkulapsilla on suurempi tartuntariski.

Huolimatta tulehduksen aiheuttajista, vauvalle kehittyy itämisajan jälkeen taudille tyypillisiä erityisiä merkkejä. Aivokalvontulehduksen tunnistaminen kotona ei ole helppo tehtävä. Jokaisen äidin on kuitenkin tiedettävä taudin tärkeimmät kliiniset oireet.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Aivokalvontulehduksen puhkeamisen määrittäminen on vaikeaa. Tauti alkaa usein hyvin epäspesifisellä tavalla. Ensimmäiset sairauspäivät kuluvat klassisen kylmän varjolla. Vauva voi yksinkertaisesti olla kuumetta tai huonovointista. Taudin tarttuvilla muodoilla kehitys kuitenkin tapahtuu nopeasti. Muutamassa tunnissa tärkeimmät oireet lisääntyvät.

Useimmiten aivokalvojen tulehdusprosessi ilmenee:

Kehon lämpötilan voimakas nousu. Se kasvaa nopeasti muutamassa tunnissa 38-39,5 asteeseen. Tämä oire on melko jatkuva. Huolimatta yrityksistä laskea lämpötila kuumetta alentavilla lääkkeillä, se pysyy korkealla pitkään.
Vaikea pahoinvointi. Vakavan päänsäryn taustalla voi jopa esiintyä oksentelua. Nämä ilmiöt eivät liity aterioihin. Oksentelua voi esiintyä jopa tyhjään vatsaan. Tavanomaiset pahoinvoinnin lääkkeet eivät toimi hyvin. Vauvat tuntevat olonsa erittäin pahaksi, kieltäytyvät syömästä, tulevat kapriisiksi.
Vakava päänsärky. On räjähtävä ja vuotanut luonne. Ei ole tyypillistä kivun epicentriä. Kipu-oireyhtymä voimistuu, kun päätä käännetään eri suuntiin. Vaakasuorassa asennossa päänsärky vähenee jonkin verran. Joissakin tapauksissa, kun tutkitaan lähellä olevia esineitä, voi näkyä kaksoiskuva tai näön hämärtyminen.
Positiiviset aivokalvon merkit. Yleensä lääkäri havaitsee nämä oireet tutkittaessa vauvaa, jolla epäillään aivokalvontulehdusta. Yleisin ja luotettava merkki on kaulan takaosassa esiintyvän kivun ulkonäkö ja voimistuminen venyttäen jalkoja lapsen vatsaan.

Tyypillinen pakotettu asento. Lapsi makaa sängyssä päähän heitettynä hieman taaksepäin. Sairas vauva yrittää valita asennon niin, että pää on hieman kehon tason alapuolella. Tämä on aivokalvontulehduksen klassinen erityispiirre. Tämän tilan aiheuttaa jäykkä niska-lihas. Tämä oire on jo melko epäedullinen ja viittaa kallonsisäisen paineen nousuun.
Kevyt inho ja lisääntynyt päänsärky altistettaessa voimakkaille ärsyttäville äänille. Kirkas valo ärsyttää pääsääntöisesti verkkokalvoa ja aiheuttaa kivun lisääntymistä. Pimeässä huoneessa oleminen tuo vauvalle helpotusta. Sairauden ensimmäisinä päivinä sinun tulee puhua lapsesi kanssa mahdollisimman hiljaa, välttäen kovaa ärsyttäviä ääniä. Akuutti käsitys erilaisista provosoivista ulkoisista tekijöistä voi johtaa vauvan tilan heikkenemiseen.
Kohtausten ja episodroomien esiintyminen vakavissa tauditapauksissa. Jopa vauvoilla, joilla ei ole epilepsiaa, voi kehittyä tämä haittavaikutus.
Kooma tai sekavuus. Sitä esiintyy myös vakavissa tauditapauksissa. Tämä tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa tehohoitoyksikössä.
Meningokokki-infektion yhteydessä yksi tyypillisistä erityisistä oireista on ihottuman esiintyminen iholla. Ihottuma leviää riittävän nopeasti koko kehoon, mukaan lukien jalat ja jalat sekä pakarat. Eniten elementtejä löytyy kehon sivupinnoilta. Ihottuma on epäsuotuisa oire ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa sairaalassa intensiivihoitoa varten.

Eri taudin ilmenemismuodot eivät välttämättä näy kaikilla vauvoilla.

Oireiden kehittymiseen vaikuttavat suuremmassa määrin lapsen kehon yksilölliset ominaisuudet ja alttius infektioille. Epäedullisin taudin kulku on nuorille vauvoille ja keskosille. Alle 5-vuotiailla lapsilla on suuri kooman tai jopa kuoleman riski.

Onko taudin kulku erilainen eri ikäisillä lapsilla?

Eri ikäluokkien vauvojen taudin kulun ominaisuudet voivat vaihdella merkittävästi. Tämä riippuu suurelta osin lapsen kehityksen fysiologisesta tasosta. Vastasyntyneillä lapsilla tauti voi edetä täysin eri tavalla kuin koululaisilla. Vaarallisin ikä on enintään 5 vuotta.

Taudin piirteet 2-vuotiailla lapsilla

Tällaisille vauvoille on ominaista voimakkaat myrkytysoireet ja kuume. Tämä johtuu lämpösäätelyn ikään liittyvistä ominaisuuksista. Kehon lämpötila nousee 39-39,5 asteeseen muutamassa tunnissa. Vauvat ovat uneliaisia, kieltäytyvät ruokkimasta. Oksentelu on yleistä korkean kuumeen tai voimakkaan päänsäryn aikana.

Taudin piirteet 3-4-vuotiailla lapsilla

Tällä hetkellä lapsi voi yleensä jo kertoa äidilleen, mikä häntä huolestuttaa. Tämä antaa vanhemmille mahdollisuuden orientoitua paljon aikaisemmin ja soittaa lastenlääkäriin. Kolmen vuoden ikäinen vauva, jolla on aivokalvontulehdus, on hyvin mielialainen, uninen. Tavanomaiset pelit ja suosikkiharrastukset sairauden aikana eivät tuota lapselle tyydytystä ja iloa. Tämän ikäisillä vauvoilla on usein valon ja äänen puute.

Diagnostiikka

Aivokalvontulehduksen oikean diagnoosin tekemiseksi ei aina riitä vain lääkärin suorittama tutkimus. Tehokkaan hoidon määräämiseksi lääkärit turvautuvat muihin laboratoriotutkimuksiin ja kokeisiin. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi selventää, mikä mikrobi aiheutti tulehduksen, mutta myös määrittää sen herkkyyden erilaisille antibiooteille.

Yksi yksinkertaisimmista ja edullisimmista diagnostisista menetelmistä on yleinen verikoe. Tämän laboratoriotestin avulla voit selvittää taudin virus- tai bakteeriluonteen. Valkosolujen kaava auttaa lääkäriä navigoimaan tulehdusprosessin vaiheessa kehossa. Verikoe voi myös kertoa vaiheesta, jossa tauti etenee ja ovatko ensimmäiset komplikaatioiden merkit jo ilmaantuneet.

Aivokalvontulehdusta sairastaville vauvoille tehdään myös muita sydäntutkimuksia sairaalassa.

Elektrokardiografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä sydämen komplikaatioiden diagnosoimiseksi. Tarttuva aivokalvontulehdus aiheuttaa usein vaarallisia rytmihäiriöitä tai sydänvaivoja. EKG antaa lääkäreille mahdollisuuden navigoida ajoissa ja selviytyä tästä uudesta tilasta.

Munuaiskomplikaatioiden poissulkemiseksi virtsatestit tehdään vauvoille. Joissakin tapauksissa taudin aiheuttaja löytyy myös siitä. Tämä yksinkertainen ja edullinen testi antaa lääkäreille mahdollisuuden seurata dynaamisesti vauvan munuaisten terveyttä tartunnan aikana.

Serologiset testit vasta-aineiden määrittämiseksi erilaisille infektioille suoritetaan vaikeissa tapauksissa. Ne ovat tehokkaimpia tartuntatautien differentiaalidiagnoosissa. Tällaisen tutkimuksen avulla voidaan havaita toksoplasmoosi tai amebiaasi. Tätä analyysiä varten otetaan laskimoveri. Tulos on valmis yleensä 1-2 päivässä.

Hoitomenetelmät

Lapset, joilla on erilaisia aivokalvontulehduksen muotoja, tulisi ottaa sairaalaan. Hoidon viivästyminen voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Aivokalvontulehdus on todella vakava ja vaarallinen sairaus lasten hätätilanteissa.

Sairaalassa ollessaan sairaalle lapselle tehdään melko laaja valikoima terapeuttisia toimenpiteitä. Joten päänsäryn ja vakavan pahoinvoinnin vähentämiseksi käytetään diureettisia lääkkeitä. Ne auttavat myös estämään aivoturvotusta ja tajunnan heikkenemistä.

Kun sydämen rytmihäiriöiden merkkejä ilmenee, lääkärit turvautuvat määräämään erityisiä rytmihäiriölääkkeitä.

Tällaiset lääkkeet voivat auttaa torjumaan hengenvaarallisia rytmihäiriöitä. Kun sydämen vajaatoiminta ilmenee, sydämen glykosidit on nimettävä.

Aivokalvontulehdusta sairastava lapsi saa melko pitkän hoitojakson koko sairaalahoidon ajan. Kaikki lääkkeet annetaan suonensisäisesti, monet jopa tiputuksena. Tämä mahdollistaa aineiden nopean imeytymisen verenkiertoon ja nopeuttaa palautumista.

Jos aivokalvontulehdus on luonteeltaan tarttuvaa, niin tällaisissa tapauksissa he turvautuvat antibioottikursseihin. Lääke valitaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan ominaisuudet tietyille antibakteerisille lääkkeille. Usein käytetään laaja-alaisia vaikutuksia, jotka annetaan parenteraalisesti.

Sairaalahoito

Kliinisten ohjeiden mukaan kaikille vauvoille, joilla on vaikea taudin kulku, tulisi suorittaa aivokalvontulehduksen sairaalahoito. Vauvat, joilla on aivokalvon tulehdusprosessi, vaativat hoitohenkilökunnan valvonnan ympäri vuorokauden. Hengenvaarallisten komplikaatioiden riski on liian suuri.

Onko kotihoito mahdollista?

Komplikaatioiden välttämiseksi hoito tulisi suorittaa sairaalassa. Tehohoitoyksikön läsnäolo on kaiken tarvittavan hoidon edellytys.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Hoidon jälkeen tapahtuu useimmissa tapauksissa kliininen toipuminen. Tämä tarkoittaa, että hengenvaaralliset seuraukset on eliminoitu. Kaikilla lapsilla ei kuitenkaan kehity aivokalvontulehdusta helposti ja ilman komplikaatioita. Yksi lievimmistä oireista, jotka ovat syntyneet sairauden jälkeen, voi olla muistin heikkeneminen. Vauvojen muisti ja huomio heikkenevät. Jotkut lapset voivat valittaa heikentyneestä keskittymiskyvystä ja muistikyvystä.

Jos sairauden aikana on munuaiskomplikaatioita, sitten akuutin jakson rauhoittumisen jälkeen voi tapahtua erittymistoiminnan rikkominen.

Vaikeissa tapauksissa tämä tila voi jopa johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä komplikaatio on melko harvinaista ja vaatii nefrologin vauvan tarkkailua.

Melko usein alle kolmen vuoden ikäisillä vauvoilla on sydämen rytmihäiriöitä. Tällöin pitkään lapsilla EKG: hen tallennetaan erityyppisiä rytmihäiriöitä. Tällaiset tapaukset edellyttävät pakollista kuulemista kardiologin kanssa, jotta voidaan laatia oikea taktiikka vauvan tarkkailemiseksi ja määrätä erityinen hoito.

Ehkäisy

Muista suojella vauvaa, että suurin infektioriski lasten keskuudessa on mahdollista ruuhkaisissa ryhmissä. Lastentarhan taudinpurkausten aikana on otettava käyttöön karanteeni. Tämä on pakotettu toimenpide estää massiivinen lasten tartunta. Karanteenin kesto riippuu pääsääntöisesti siitä, mikä patogeeni löydettiin. Tämä aika on keskimäärin 2 viikkoa.

Kaikilla esikoulun oppilaitoksissa käyvillä lapsilla on oltava ikäänsä nähden tarvittavat rokotukset.

Ottaen huomioon aivokalvontulehduksen mahdolliset virusvaihtoehdot vauvat on rokotettava vihurirokkoa, vesirokkoa, poliota ja muita vaarallisia lapsuuden infektioita vastaan ennen lastentarhaan tuloa. Nykyään rokotetta meningokokki-infektiota vastaan käytetään myös kaikkialla maailmassa. Tällaiset immunobiologiset valmisteet on hyväksytty käytettäväksi yli 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Aivokalvontulehdus tulee tunnistaa mahdollisimman aikaisin. Vain oikea-aikainen hoito auttaa minimoimaan taudin hengenvaarallisten komplikaatioiden mahdollisen riskin. Optimaalinen ja monimutkainen lääkehoito saavuttaa hyvän tuloksen ja auttaa palauttamaan lapsen kehon.