Neuroblastoma lapsilla

Onkologiset sairaudet, mukaan lukien neuroblastoma, ovat vakavimpia. Tällaiset patologiat ovat erityisen tärkeitä lasten käytännössä.

Mikä se on?

Neuroblastoma on yksi kasvaimista. Onkologisten patologioiden luokituksen mukaan tämä tauti luokitellaan pahanlaatuiseksi. Tämä viittaa siihen, että taudin kulku on erittäin vaarallinen. Useimmiten nämä pahanlaatuiset kasvaimet rekisteröidään vastasyntyneillä ja alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla.

Neuroblastooman kulku on melko aggressiivinen. Taudin lopputulosta ja ennustetta on mahdotonta ennustaa. Neuroblastoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kuuluvat alkion kasvaimiin. Ne vaikuttavat sympaattiseen hermostoon. Neuroblastoomien kasvu on yleensä nopeaa.

Lääkärit huomauttavat kuitenkin yhden yllättävän ominaisuuden - kyvyn taantua. Tilastojen mukaan retroperitoneaalinen neuroblastoma on yleisin. Sitä esiintyy keskimäärin 85% tapauksista. Sympaattisen hermoston ganglionien tappio kasvainten intensiivisen kasvun vuoksi on harvinaisempaa. Lisämunuaisen neuroblastoomaa esiintyy 15-18% tapauksista.

Esiintyvyys väestössä on suhteellisen pieni. Vain yksi syntynyt vauva sadasta tuhannesta kehittää neuroblastoomaa. Kasvaimen pahanlaatuisen kulun spontaani siirtyminen hyvänlaatuiseen on myös tämän taudin mysteeri.

Ajan myötä, jopa alun perin huonon ennusteen ollessa kyseessä, tauti voi muuttua lievemmäksi muodoksi - ganglioneuroomaksi.

Suurin osa tapauksista etenee valitettavasti melko nopeasti ja epäedullisesti. Kasvaimelle on ominaista suuri määrä metastaaseja, joita esiintyy erilaisissa sisäelimissä. Tällöin taudin ennuste heikkenee merkittävästi. Metastaattisten solujen eliminoimiseksi käytetään erityyppisiä intensiivihoitoja.

Syyt

Tutkijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, mikä aiheuttaa lasten neuroblastoomaa. Tällä hetkellä on olemassa useita tieteellisiä teorioita, jotka tukevat vauvojen pahanlaatuisten kasvainten mekanismia ja syitä. Joten perinnöllisen hypoteesin mukaan perheissä, joissa on neuroblastoomatapauksia, vauvojen syntymisriski kasvaa merkittävästi, joissa tämä tauti myöhemmin kehittyy. Todennäköisyys on kuitenkin melko pieni. Se ei ylitä 2-3%.

Jotkut asiantuntijat sanovat, että kohdunsisäiset infektiot voivat vaikuttaa erilaisten geneettisten poikkeavuuksien ilmaantumiseen. Ne aiheuttavat mutaatioita geeneissä, jotka johtavat päähenkilöiden koodauksen rikkomiseen. Altistuminen mutageenisille ja karsinogeenisille ympäristötekijöille lisää vain mahdollisuutta saada lapsi, jolla on neuroblastoma. Yleensä tämä tila liittyy lisämunuaisen solujen heikentyneeseen jakautumiseen ja lisääntymiseen kohdunsisäisen kasvun aikana. "Kypsymättömät" soluelementit eivät yksinkertaisesti pysty suorittamaan tehtäviään, mikä aiheuttaa vakavia häiriöitä ja poikkeavuuksia lisämunuaisissa ja munuaisissa.

Eurooppalaiset tutkijat uskovat, että vauvojen neuroblastooman syy voi olla geenin hajoaminen, joka tapahtuu alkion muodostumisvaiheessa. Lapsen käsityksen aikana kaksi geneettistä laitetta sulautuu - äiti ja isä. Jos mitään mutageenisia tekijöitä vaikuttaa tällä hetkellä, mutaatiot näkyvät vasta muodostuneessa tytärsolussa. Viime kädessä tämä prosessi johtaa heikentyneeseen solujen erilaistumiseen ja neuroblastooman kehittymiseen.

Mutageenisilla tai karsinogeenisilla tekijöillä raskauden aikana on merkittävä vaikutus.

Joten tutkijat ovat havainneet, että äidin tupakointi tulevan vauvan kantamisen aikana lisää riskiä saada lapsi neuroblastoomasta.

Asuminen ekologisesti epäedullisilla alueilla tai voimakkain jatkuva stressi vaikuttaa kielteisesti raskaana olevan naisen kehoon. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa myös neuroblastoomaa sairastavan lapsen syntyyn.

Tasot

Neuroblastoma voi sijaita monissa elimissä. Jos neoplasma on kehittynyt lisämunuaisissa tai rinnassa, ne puhuvat sympathoblastoomasta. Tämä taudin muoto voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita. Lisämunuaisten koon liiallisen kasvun myötä halvaus kehittyy. Kasvaimen läsnä ollessa retroperitoneaalisessa tilassa he puhuvat neurofibrosarkoomasta. Se aiheuttaa lukuisia metastaaseja, jotka ovat pääasiassa lymfaattisessa järjestelmässä ja luukudoksessa.

Taudilla on useita vaiheita:

Vaihe 1. Sille on ominaista kasvaimen esiintyminen jopa ½ cm: n taudin tässä vaiheessa ei ole vaurioita imusuonistolle ja etäisille etäpesäkkeille. Ennuste tässä vaiheessa on suotuisa. Radikaalia hoitoa suoritettaessa vauvojen eloonjäämisaste on melko korkea.
Vaihe 2... Se on jaettu kahteen alaosaan - A ja B. Sille on ominaista kasvaimen ulkonäkö, jonka koko vaihtelee ½ - 1 cm, ei ole imusuonijärjestelmän vaurioita eikä etäisiä etäpesäkkeitä. Poistetaan suorittamalla kirurginen toimenpide. Vaihe 2B vaatii myös kemoterapiaa.
Vaihe 3... Sille on ominaista enemmän tai vähemmän kuin senttimetrin kasvain yhdessä muiden merkkien kanssa. Tässä vaiheessa alueelliset imusolmukkeet ovat jo mukana prosessissa. Etäisiä etäpesäkkeitä ei ole. Joissakin tapauksissa tauti etenee ilman imusolmukkeiden osallistumista prosessiin.
Vaihe 4... Sille on ominaista useita vaurioita tai yksi kiinteä suuri kasvain. Imusolmukkeet voivat olla mukana kasvainprosessissa. Tässä vaiheessa metastaasit ilmestyvät. Tässä tapauksessa ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta toipumiseen. Ennuste on erittäin epäedullinen.

Taudin kulku ja kehitys riippuu monista alkutekijöistä.

Taudin ennusteeseen vaikuttavat neoplasman lokalisointi, sen kliininen muoto, vauvan ikä, solujen histologinen lisääntyminen, kasvaimen kasvuvaihe ja paljon muuta.

On erittäin vaikea ennustaa taudin etenemistä kussakin erityistapauksessa. Jopa kokeneet onkologit tekevät usein virheitä puhuessaan taudin ennusteesta ja sen lopputuloksesta.

Oireet

Neuroblastooman merkit eivät välttämättä ole tyypillisiä. Taudin kulku korvataan remissio- ja uusiutumisjaksoilla. Täydellisen rauhan aikana haitallisten oireiden vakavuus on merkityksetön. Lapsi voi elää normaalia elämää. Uusiutumisen aikana vauvan tila huononee. Tässä tapauksessa tarvitaan hätäkeskustelu onkologin kanssa ja mahdollinen sairaalahoito onkologian osastolla hoitoa varten.

Neuroblastooman kliinisiä ilmenemismuotoja on monia ja erilaisia. Yleensä erittäin epäedulliseen kurssiin liittyy useita oireita kerralla. Taudin neljännessä vaiheessa, jolle on ominaista metastaasien esiintyminen, kliiniset oireet voivat ilmaista merkittävästi ja häiritä merkittävästi lapsen käyttäytymistä.

Neuroblastooman oireita ovat:

Nielemisvaikeudet. Tämä merkki on tyypillinen neuroblastoomalle, joka sijaitsee mediastinumissa. Nielemisvaikeudet johtavat ruokahalun heikkenemiseen. Vauvat alkavat jäädä fyysiseen kehitykseen.
Hengityksen vinkuminen... Paljastui keuhkojen auskultoinnin (kuuntelun) aikana. Taudin viimeisissä vaiheissa hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta voi kuulla myös ilman stetoskooppia. Tämä ilmentymä tapahtuu, kun neuroblastoma kehittyy rinnassa.
Väkivaltainen ja hakkeroiva yskä. Yleensä mikään ei edistä sen ulkonäköä. Yskä esiintyy itsestään ilman, että siihen liittyy virus- tai bakteeri-infektiota. Useimmiten se on kuiva. Lima ei ole erotettu.
Arkuus rinnassa... Näkyy kasvainkudoksen kasvaessa. Tämä kliininen merkki on ominaista mediastinumissa sijaitseville suurille kasvaimille. Saman voimakkuuden kipu-oireyhtymä sekä sisäänhengityksen että uloshengityksen aikana.

Suoliston liikkuvuuden rikkominen... Aktiivisesti kasvava kasvain pakkaa maha-suolikanavan elimet häiritsemällä niiden työtä. Ruokakertojen liikkeen rikkominen suoliston läpi johtaa ummetukseen lapsessa, mikä käytännössä ei sovellu laksatiivihoitoon.
Arkuus vatsassa. Kipu-oireyhtymällä ei ole mitään tekemistä ruoan saannin kanssa. Lapsi voi huomata, että vatsa "vetää" tai sattuu. Neoplasman aktiivinen kasvu edistää vain tämän oireen etenemistä. Viimeisissä vaiheissa kipu-oireyhtymä tulee sietämättömäksi.
Pussin ulkonäkö vatsassa... Kasvava kasvain voidaan tuntea. Yleensä lastenlääkäri havaitsee tämän oireen vauvan kliinisen tutkimuksen ja vatsan palpataation aikana.

Raajojen turvotus... Alkuvaiheessa se ilmenee liiallisesta pastellisuudesta. Kasvaimen kasvu ja imusuonijärjestelmän osallistuminen prosessiin edistävät ödeeman etenemistä. Ne ovat löysästi tiheitä ja hyvin tuntuvia.
Verenpaineen nousu tai aalto... Tämä oire on ominaista lisämunuaisen neuroblastoomalle. Normaalisti tämän elimen aivokuoreen muodostuu erilaisia hormoneja, jotka pitävät verenpaineen normaalilla tasolla. Kun neuroblastoma ilmestyy, lisämunuaisten toiminta on heikentynyt, mikä ilmenee tästä kliinisestä oireesta.
Nopea syke... Takykardia on hyvin voimakas. Tämä oire löytyy myös lisämunuaisen neuroblastoomasta. Sydämen rytmin normalisointiin tarvitaan b-salpaajien ja muiden lääkkeiden pitkäaikaista antamista.

Ihon punoitus... Tämä ominaisuus on hyvin spesifinen, mutta sitä ei esiinny kaikissa tapauksissa. Liiallinen ihon punoitus voi olla ensimmäinen merkki lisämunuaisissa sijaitsevasta kasvaimesta.
Lievä kehon lämpötilan nousu. Pitkäaikainen subfebriilin tila on usein syy, miksi vanhemmat hakeutuvat lääkäriin. Tässä tapauksessa he eivät edes epäile, että lapsella on neuroblastoma. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa taudin ja määrittää hoidon taktiikat.
Heikentynyt koordinaatio ja kävely. Tämä oire voi viitata metastaasien esiintymiseen luukudoksessa. Niiden tunnistamiseksi tarvitaan lisädiagnostiikkaa erittäin informatiivisten tutkimusten avulla. Näitä ovat: tietokonetomografia ja magneettikuvaus, ultraäänitutkimus Doppler-skannauksella ja joissakin tapauksissa jopa radiografia.
Pudottaa painoa. Lapsen laihduttamisen lyhyessä ajassa on aina oltava vanhempien huolenaihe.

Jos vauva syö hyvin ja täydellisesti, laihdutukselle on aina oltava hyvä syy.

Joissakin tapauksissa tämä johtaa kasvainten ja pahanlaatuisten kasvainten nopeaan kasvuun. Niiden tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa monimutkaisia diagnostisia tutkimuksia.

Hoito

Neuroblastooman hoitotaktiikan valinta riippuu monista alkutekijöistä. Lasten onkologit ovat mukana tämän taudin hoidossa. Nämä asiantuntijat valitsevat tarvittavan terapiakurssin, josta he keskustelevat vanhempien kanssa. Leikkausta ja kemoterapiaa tarvitaan usein kasvaimen poistamiseksi. Tällainen yhdistetty hoito tietyissä vaiheissa auttaa vakauttamaan vauvan hyvinvointia ja vähentää taudin jatkokehityksen mahdollisuutta.

Lääkkeitä voidaan käyttää neuroblastooman hoitoon. Näitä ovat: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal ja muut. Hoito-ohjelman valinnan suorittaa hoitava lääkäri. Ajan myötä ja ottaen huomioon taudin kehitys sekä taudin vaihe hoidon taktiikat voivat muuttua. Uusia lääkkeitä lisätään usein hoito-ohjelmaan, ja aikaisemmin määrättyjen lääkkeiden annosmuutoksia tehdään myös.

Alkuvaiheissa yksi neuroblastooman radikaaleista hoidoista on leikkaus. Joissakin tapauksissa tämä kirurginen hoito voi poistaa koko kasvainkudoksen tilavuuden. Metastaasien esiintyminen hoidon jälkeen on mysteeri. Jopa kokenein onkologi ei pysty ennustamaan tätä.

Kun etäpesäkkeitä ilmenee, niiden poistamiseksi tehdään myös kirurgisia toimenpiteitä. Joissakin tapauksissa tämän avulla voit säästää vauvan hengen vielä useita vuosia. Kemoterapia auttaa myös poistamaan kasvainsoluja.

Tietenkin kemoterapialääkkeille altistumisen seuraukset lapsen keholle ovat erittäin vaarallisia. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa on kuitenkin melkein mahdotonta tehdä ilman.

Taudin uusiutumisen estämiseksi hoidon jälkeen on noudatettava tarkasti lääkärin suosituksia. Aluksi aktiivinen altistuminen auringolle ja liikunta ovat rajallisia. Lapsen täytyy nukkua tarpeeksi ja syödä hyvin. Neuroblastoomasta kärsivän lapsen ruokavalioon on välttämätöntä sisällyttää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä marjoja kauden aikana. Vitamiineja ja mikroelementtejä tarvitaan lapsen keholle toiminnan parantamiseksi ja sairauksien vastustuskyvyn lisäämiseksi.

Ennuste

Elinajanodote riippuu iästä, jolloin vauva havaitsi neuroblastooman, samoin kuin missä vaiheessa. Taudin kulku on suuri mysteeri jopa lääkäreille.

Neuroblastoma on ainutlaatuinen kasvain, joka voi itsenäisesti siirtyä pahanlaatuisesta hyvänlaatuiseen.

Täydellisellä ja oikea-aikaisella hoidolla ennuste on erittäin suotuisa. Samaan aikaan lapset elävät täyttä elämää ja ovat jopa erittäin onnellisia. Jos lapsella on neuroblastoma - älä epätoivo äläkä anna periksi! Sinun on aina taisteltava. Vain positiivinen asenne ja usko parantumiseen auttavat pelastamaan vauvan hengen ja edistävät hänen toipumistaan.

Lisätietoja seuraavasta videosta on lasten neuroblastooman suhteen.