Leukemian oireet ja hoito lapsilla

Onkologiset sairaudet, mukaan lukien leukemia, aiheuttavat aina todellista kauhua vanhempiensa vauvoilla. Jokaisella kasvaimella on omat kliiniset ominaisuutensa, mikä tarkoittaa, että sitä hoidetaan eri tavoin.

Mikä se on?

Lasten leukemiat ovat kasvaimia, jotka muodostuvat hematopoieettisessa järjestelmässä. Nämä sairaudet ovat melko vaarallisia. Jotkut heistä ovat kohtalokkaita. Joka päivä tutkijat ympäri maailmaa tekevät lukuisia tutkimuksia ja kehittävät uusia lääkkeitä, jotka mahdollistavat näiden sairauksien hoidon.

Leukemian yhteydessä normaalisti toimivat solut korvataan sairailla soluilla. Viime kädessä tämä vaikuttaa vauvan oikean verimuodostuksen rikkomiseen. Koska nämä sairaudet ovat onkologisia, hoitoa hoitavat lasten onkologit. Yleensä leukemiavauva havaitaan syöpäkeskuksessa koko elämänsä ajan.

Yhä enemmän uusia sairaustapauksia rekisteröidään vuosittain. Tutkijat huomaavat surusta, että erilaisten leukemioiden esiintyvyys lapsilla kasvaa useita kertoja vuodessa. Yleensä taudin ensimmäiset oireet löytyvät 1,5-5-vuotiaista vauvoista. Ei vain lapset, vaan myös aikuiset voivat sairastua. Niiden huipputiheys tapahtuu 30–40 vuoden iässä.

Jotkut lääketieteen ammattilaiset kutsuvat leukemiaa "leukemiaksi". Käännöksessä tämä tarkoittaa verikasvainta. Joillakin tavoin tämä taudin tulkinta on oikea. Leukemian yhteydessä hematopoieettisen järjestelmän terveiden solujen tuotanto häiriintyy. Esiintyy epätyypillisiä soluja, jotka eivät pysty suorittamaan perustoimintojaan.

Keho ei voi millään tavalla hallita "heikkolaatuisten" soluelementtien muodostumista. Ne muodostuvat itsenäisesti. Usein on melko vaikeaa vaikuttaa tähän prosessiin ulkopuolelta. Tälle taudille on ominaista lukuisten epäkypsien solujen esiintyminen, jotka löytyvät luuytimestä. Tämä elin on vastuussa veren muodostumisesta kehossa.

Ellerman ehdotti nimeä "leukemia" 1900-luvun alussa. Myöhemmin ilmestyi lukuisia tieteellisiä tutkimuksia, jotka antoivat taudille tulkinnan ottaen huomioon heikentynyt fysiologia. Joka vuosi ympäri maailmaa kohdennetaan suuria varoja sellaisten lääkkeiden etsimiseen, jotka säästävät leukemiaa sairastavia vauvoja. On sanottava, että tällä alalla on merkittävää myönteistä kehitystä.

Kaikista vauvojen leukemiatyypeistä akuutti muoto löytyy useimmiten. Tämä on taudin klassinen muunnos. Tilastojen mukaan onkologisen leukemian rakenteessa joka kymmenes on lapsi. Tutkijat ympäri maailmaa korostavat nyt leukemian uusien lääkkeiden tutkimisen ja löytämisen merkitystä. Tämä johtuu korkeasta kuolleisuudesta ja verikasvainten lisääntymisestä lapsilla.

Tapahtuman syyt

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä tekijää, joka edistäisi tämän vaarallisen taudin kehittymistä vauvoilla. Tutkijat esittivät vain uusia teorioita taudin syiden selittämiseksi. Joten he todistivat, että altistuminen ionisoivalle säteilylle voi johtaa verikasvainten kehittymiseen. Sillä on tuhoava vaikutus veren muodostaviin elimiin.

Säteilyaltistuksen ja säteilyn suhde voidaan todistaa myös historiallisesti. Japanissa Hiroshiman ja Nagasakin suurimman räjähdyksen jälkeen leukemioiden ilmaantuvuus vauvoilla on lisääntynyt useita kertoja. Japanilaiset lääkärit laskivat, että se ylitti keskiarvon yli 10 kertaa!

On myös tieteellisiä versioita siitä, että leukemia kehittyy kemiallisesti vaarallisille aineille altistumisen jälkeen. Tutkijat todistivat tämän tosiasian simuloimalla taudin esiintymistä laboratoriossa koe-eläimillä. Tutkijat huomauttavat, että altistuminen tietyille hiilivedyille, aromaattisille amiineille, typpiyhdisteille ja hyönteismyrkkyille edistää verikasvainten kehittymistä. Tällä hetkellä on myös ilmestynyt tietoa siitä, että erilaiset endogeeniset aineet voivat aiheuttaa leukemiaa. Näitä ovat: sukupuolihormonit ja steroidit, jotkut tryptofaanin aineenvaihduntatuotteet ja toiset.

Tieteellisessä maailmassa on pitkään ollut virusteoria. Tämän version mukaan monet onkogeeniset virukset ovat geneettisesti upotettuja kehoon. Immuunijärjestelmän riittävän toiminnan ja ulkoisten tekijöiden altistumisen puuttuessa ne ovat kuitenkin passiivisessa tai ei-työssä. Altistuminen erilaisille syy-tekijöille, mukaan lukien säteily ja kemikaalit, edistää näiden onkogeenisten virusten siirtymistä aktiiviseen tilaan. Hubner ehdotti tätä virusteoriaa vuonna 1970.

Kaikki lääkärit ja tutkijat eivät kuitenkaan ole samaa mieltä siitä, että onkogeenisiä viruksia on alun perin kehossa. He selittävät tämän sillä, että kaikissa tapauksissa terve lapsi ei voi tarttua leukemiasta kärsivästä lapsesta. Leukemiaa ei levitä ilmassa olevilla pisaroilla tai kosketuksella. Taudin syy on syvällä kehossa. Lukuisat häiriöt ja häiriöt immuunijärjestelmän toiminnassa johtavat usein vauvojen hematopoieettisten elinten kasvaimiin.

1900-luvun lopulla useat Philadelphian tutkijat havaitsivat, että leukemiavauvoilla on geneettisiä häiriöitä. Jotkut heidän kromosomeistaan ovat kooltaan hieman lyhyempiä kuin terveiden ikäisensä. Tämä havainto oli syy ehdottaa taudin perinnöllistä teoriaa. On tieteellisesti todistettu, että leukemiaa sairastavissa perheissä leukemian ilmaantuvuus esiintyy kolme kertaa useammin.

Eurooppalaiset tutkijat ovat todistaneet, että jotkut synnynnäiset kehityshäiriöt johtavat veren kasvainten lisääntymiseen. Joten Downin oireyhtymää sairastavilla vauvoilla leukemian sairastumisen todennäköisyys kasvaa yli 20 kertaa. Tällainen erilainen teoria viittaa siihen, että tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä ajatusta kehityksen ja ennen kaikkea verikasvainten esiintymisestä vauvoilla. Taudin etiopatogeneesin määrittäminen vie enemmän aikaa.

Erilaisia

Kaikkien kliinisten varianttien luokittelu on melko monimutkaista. Se sisältää kaikki taudin muodot, joita voi kehittyä sekä vastasyntyneillä että nuorilla. Hän antaa idean lääkäreille, kuinka vauva sairaus voidaan määrittää. Syöpäluokituksia tarkistetaan vuosittain. Niihin tehdään säännöllisesti erilaisia muutoksia tieteellisen tutkimuksen uusien tulosten yhteydessä.

Tällä hetkellä on olemassa useita tärkeimpiä verikasvainten kliinisiä ryhmiä:

Terävä. Näille taudin kliinisille muodoille on ominaista terveiden solujen täydellinen puuttuminen. Tässä tapauksessa spesifisiä punasoluja ei muodostu. Yleensä lasten akuutti leukemia on melko vakava, ja sille on ominaista surullinen, epäedullinen tulos. Riittävä ja oikein valittu hoito voi jonkin verran pidentää lapsen elämää.
Krooninen. Sille on ominaista normaalien verisolujen korvaaminen valkoisilla. Tällä muodolla on suotuisampi ennuste ja vähemmän aggressiivinen kulku. Tilan normalisoimiseksi käytetään erilaisia lääkkeiden antamis- ja määritysjärjestelmiä.

Verikasvaimilla on useita ominaisuuksia. Joten leukemian akuutti muoto ei voi muuttua krooniseksi. Nämä ovat kaksi erilaista nosologista tautia. Myös taudin kulku käy läpi useita peräkkäisiä vaiheita. Akuutti leukemia voi olla lymfoblastinen ja ei-lymfoblastinen (myelooinen). Näillä patologioiden kliinisillä muodoilla on useita ominaispiirteitä.

Akuutti lymfoblastinen muunnos ilmenee yleensä jo vauvoilla. Tilastojen mukaan tämän tyyppisen leukemian huipputiheys esiintyy 1-2 vuoden iässä. Taudin ennuste on epäedullinen. Patologia etenee yleensä vakavalla kurssilla. Tälle kliiniselle muodolle on tunnusomaista tuumorin alkupainikkeen esiintyminen luuytimessä. Sitten perna ja imusolmukkeet näyttävät tyypillisiltä muutoksilta, ajan myötä tauti leviää hermostoon.

Ei-lymfoblastista muunnosta esiintyy yhtä usein sekä pojilla että tytöillä. Tyypillisesti huipputiheys esiintyy 2-4 vuoden iässä. Sille on ominaista myelooisen hematopoieettisen linjan muodostaman kasvaimen ulkonäkö. Yleensä kasvaimen kasvu on melko nopeaa. Kun soluja on liikaa, ne saavuttavat luuytimen, mikä johtaa hematopoieesin häiriöihin.

Akuutille myeloblastiselle muunnokselle on ominaista suuri määrä epäkypsiä soluja - myeloblasteja. Ensisijaisia muutoksia tapahtuu luuytimessä. Ajan myötä kasvainprosessi leviää koko lapsen kehoon. Taudin kulku on melko vakava. Tämän taudin kliinisen variantin tunnistamiseksi tarvitaan lukuisia diagnostisia tutkimuksia. Ennenaikainen hoito tai sen puuttuminen on kohtalokasta.

Tärkeimmät veren kasvaimille ominaiset merkit ovat:

Muutokset hematopoieesi-indekseissä. Analyyseissä esiintyy epätyypillisiä ja kypsymättömiä soluja, jotka puuttuvat kokonaan terveestä ihmisestä. Tällaiset patologiset muodot pystyvät jakautumaan hyvin nopeasti ja lisääntymään lukumäärällä lyhyessä ajassa. Tämä ominaisuus määrää kasvaimen nopean kasvun ja taudin kulun vakavuuden.
Anemia. Punasolujen määrän väheneminen on tyypillinen merkki hematopoieettisista kasvaimista. Vähentynyt erytrosyyttien pitoisuus johtaa kudoksen hypoksiaan. Tälle tilalle on ominaista riittämätön hapen ja ravinteiden saanti kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin. Onkologisille kasvaimille on tunnusomaista vaikea anemia.
Trombosytopenia. Tässä tilassa verihiutaleiden normaali määrä vähenee. Normaalisti nämä verihiutaleet ovat vastuussa normaalista veren hyytymisestä. Tämän indikaattorin laskiessa lapsella kehittyy lukuisia verenvuotomuutoksia, jotka ilmenevät epäsuotuisien oireiden ilmaantumisena.

Oireet

Yleensä ensimmäiset leukemian merkit ovat hyvin hienovaraisia. Lapsen hyvinvointi taudin alkuvaiheessa käytännössä ei kärsi. Lapsi elää normaalia elämää. Taudia ei voida epäillä "visuaalisesti". Yleensä leukemia havaitaan kliinisissä kokeissa tai siirtyessä aktiiviseen vaiheeseen.

Varhaisia epäspesifisiä oireita ovat: ruokahalun heikkeneminen, nopea väsymys, unen heikkeneminen ja yöunen kesto, lievä apatia ja hitaus. Yleensä nämä merkit eivät aiheuta huolta vanhemmille. Jopa tarkkaavaisimmat isät ja äidit eivät usein pysty epäilemään tautia varhaisessa vaiheessa.

Jonkin aikaa lapsella kehittyy taudin haittavaikutuksia. Ihon sävy muuttuu usein. Se muuttuu vaaleaksi tai sillä on maanläheinen väri. Limakalvot voivat syöpyä ja vuotaa. Tämä johtaa suutulehduksen ja ientulehduksen kehittymiseen. Joissakin tapauksissa suuontelon tulehdus on haavainen-nekroottinen.

Imusolmukkeet voivat lisääntyä. Joissakin leukemian muodoissa ne tulevat näkyviin sivulta. Yleensä imusolmukkeet ovat tiheitä kosketukseen ja kiinnittyneet hyvin tiiviisti ympäröivään ihoon. Lääkärit erottavat Mikulichin oireyhtymän. Tälle tilalle on ominaista kyynel- ja sylkirauhasen laajeneminen. Tämän nimenomaisen oireyhtymän aiheuttaa leukeeminen tunkeutuminen.

Verihiutaleiden kokonaismäärän lasku veressä johtaa erilaisten verenvuototautien esiintymiseen. Ne voivat ilmetä vauvoilla eri tavoin. Yleisin ilmenemismuoto on mustelmat jaloissa. Ne esiintyvät yleensä spontaanisti ilman traumaattisia vammoja tai putoamista. Lisäksi vauvoilla voi olla nenän, ikenen verenvuotoa. Vaarallisimmat muodot ovat verenvuoto vatsaonteloon.

Melko yleinen oire on lihasten kipu ja arkuus nivelissä. Tämä johtuu pienten verenvuotojen kehittymisestä nivelonteloissa. Pitkä taudin kulku johtaa lapsen patologisen liiallisen haurauden kehittymiseen. Luukudos irtoaa ja on helposti altis vaurioille sekä mekaaniselle rasitukselle.

Taudin aktiivinen kehitys johtaa häiriöihin sisäelimissä. Leukemiaa sairastaville vauvoille on tyypillistä maksan ja pernan koon kasvu (hepatosplenomegalia). Yleensä tämä oire voidaan helposti havaita palpatoimalla vatsa tai ultraäänitutkimuksen aikana.

Myöhempiin vaiheisiin liittyy häiriöitä sydämen työssä. Tämä johtuu suurelta osin vakavasta anemiasta. Riittämätön hapen saanti sydänlihakseen aiheuttaa lisääntyneitä sydämen supistuksia. Lapsella tämä tila ilmenee takykardian esiintymisenä ja joissakin tilanteissa jopa rytmihäiriönä (epäsäännöllinen sydämen rytmi).

Kehon lämpötila leukemian kanssa ei aina muutu. Monissa vauvoissa se voi pysyä normaalina koko sairauden ajan. Joihinkin leukemian kliinisiin muotoihin liittyy lämpötilan nousu. Se kasvaa yleensä tilan voimakkaan heikkenemisen - leukemiakriisin aikana.

Taudin nopea kehitys vaikuttaa häiriöihin lapsen fysiologisessa kehityksessä. Yleensä leukemiaa sairastavat lapset jäävät huomattavasti ikäisensä jälkeen monissa terveysindikaattoreissa. Pitkä ja vakava taudin kulku johtaa siihen, että sairaat lapset painavat huonosti. Ruokahäiriöt ja syöpälääkkeiden sivuvaikutukset samoin kuin kemoterapian seuraukset johtavat vakavaan kärsimykseen vauvalle.

Leukemialle leukosyyttien määrän väheneminen on myös hyvin ominaista. Normaalisti nämä solut on suunniteltu suojaamaan kehoa infektioilta. Leukosyyttien lasku (leukopenia) edistää voimakasta immuniteetin vähenemistä. Leukemiasta kärsivät vauvat sairastuvat moninkertaisesti jopa yksinkertaisimmalla vilustumisella. Lapset, joilla on vaikea leukopenia, pakotetaan hoitamaan erityinen steriili laatikko.

Diagnostiikka

Valitettavasti leukemiaa ei aina voida havaita alkuvaiheessa. Laboratoriodiagnostiikan tulisi auttaa tunnistamaan tauti ajoissa. Nämä testit määrittelee yleensä lapsi onkologi tai hematologi. Asiantuntijat diagnosoivat kaikki veren onkologiset kasvaimet.

Voit epäillä tautia kotona, kun lapsella on epäedullisia ominaispiirteitä. Jos ne löytyvät, sinun on heti kysyttävä neuvoja ja lisädiagnostiikkaa hematologilta. Yleensä oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan useita tutkimuksia.

Ensimmäinen seulontatesti on täydellinen verenkuva. Tämä yksinkertainen ja edullinen testi voi havaita punasolujen ja verihiutaleiden määrän vähenemisen. Myös verivalmiste voi olla hyödyllinen epätyypillisten epäkypsien verisolujen havaitsemisessa.ESR: n kiihtyvyys yhdessä erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrän muutoksen kanssa viittaa myös mahdolliseen leukemiaan vauvassa.

Tärkein tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkasti epäkypsien solujen läsnäolon kehossa, on selkäydin. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri lävistää ja vie pienen määrän biologista materiaalia tutkimukseen. Menetelmä on invasiivinen ja vaatii melko hyvää erikoiskoulutusta. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa leukemian tarkasti sekä määrittää sen vaiheen ja morfologisen ulkonäön.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat erittäin informatiiviset tutkimukset - tietokone- ja magneettikuvaus. Ne auttavat tunnistamaan erilaisia kasvaimia. Luuydintutkimusten avulla voidaan selvittää kaikki hematopoieettisessa elimessä esiintyvät patologiset muutokset. Vatsan elinten MRI auttaa tunnistamaan suurentuneen maksan ja pernan sekä sulkemaan pois vatsan sisäisen verenvuodon merkit taudin edistyneissä vaiheissa.

Ennuste tulevaisuutta varten

Taudin eri kliinisten muotojen kulku voi olla erilainen. Se riippuu monista tekijöistä. Jotkut leukemian muodot ovat parannettavissa. Kaikki riippuu vauvan yksilöllisistä ominaisuuksista. Useita kroonisia sairauksia sairastavien lasten on vaikea saada toipua. Leukemiasta ei ole aina mahdollista toipua. Taudin myöhemmissä vaiheissa ennuste on yleensä huono.

Hoito

Leukemian hoito-ohjelman määrääminen jatkuu hematologilla tai lasten onkologilla. Tällä hetkellä on kehitetty useita hoito-ohjelmia, joiden tarkoituksena on pidentää remissiota. Taudin uusiutumista hoidetaan sairaalassa. Yleensä taudin kulku on aaltoileva. Täydellisen hyvinvoinnin jaksoja seuraa pääsääntöisesti uusiutuminen.

Leukemian pääasiallinen hoito on kemoterapialääkkeiden määrääminen. Hoito-ohjelma voi olla erilainen ja riippuu suurelta osin taudin kliinisestä muodosta. Hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä voidaan määrätä eri annoksina, ja ne vaihtelevat käytön tiheyden mukaan. Tärkeä hoitotehtävä on sopivan hoito-ohjelman valitseminen epätyypillisten kasvainsolujen ylimäärän käsittelemiseksi ja terveiden solujen kasvun edistämiseksi.

Joissakin tapauksissa polykemoterapiaa täydennetään immunostimulaatiolla. Tällainen hoito on välttämätöntä immuunijärjestelmän aktivoimiseksi ja immuunijärjestelmän toiminnan parantamiseksi. Joitakin leukemian muotoja voidaan myös hoitaa radikaaleilla menetelmillä. Näitä ovat: luuytimen siirto luovuttajalta ja kantasolujen vienti. Vakavan anemian oireiden poistamiseksi he turvautuvat verensiirtoon.

Leukemiaa sairastavien vauvojen tulisi ehdottomasti saada kaloreita. Yleensä päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuus on hieman korkeampi kuin ikänormit. Tällainen ruokavalio on välttämätön lapselle aktiivisen immuunijärjestelmän kannalta. Vauvat, jotka eivät saa tarvitsemiaan ravintoaineita, ovat heikompia ja vähemmän sietäviä kemoterapiassa.

Ehkäisy

Valitettavasti tähän mennessä leukemiaan liittyviä erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Maagista syöpärokotetta ei koskaan syntynyt. Jokainen vauva voi saada leukemian, varsinkin jos hänellä on taudille alttiita tekijöitä. Kasvainten tunnistamiseksi mahdollisimman aikaisin vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia vauvaansa. Ensimmäisten taudin epäedullisten oireiden ilmaantumisen tulisi varoittaa heitä ja motivoida heitä etsimään apua lääkäriltä.

On tärkeää muistaa, että aikaisempi leukemia havaitaan, sitä suotuisampi ennuste. Jotkut taudin kliiniset variantit reagoivat hyvin kemoterapialääkkeisiin. Täydellinen verenkuva auttaa havaitsemaan monia leukemian oireita alkuvaiheessa. Tällainen tutkimus olisi tehtävä vuosittain vauvoille, joilla on riskitekijöitä.