Keskonen

Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen vanhemmat joutuvat kohtaamaan erilaisia ongelmia, mukaan lukien murujen hoitotyön vaikeudet äitiyssairaalassa ja tarvittavien olosuhteiden luominen kotona, imetyksen aloittaminen tai sopivan kaavan valitseminen, säännölliset lääkärikäynnit ja huolet vauvan tulevasta terveydestä. Heidän tulisi kuitenkin aina muistaa se Kun kiinnitetään enemmän huomiota vauvaan ja asianmukaiseen hoitoon, he voivat auttaa vauvaa nopeasti "kiinni" ikäisensä kanssa ja kasvamaan terveeksi ja iloiseksi vauvaksi, minkä vahvistavat suositut "Ennen ja jälkeen" -valokuvat.

Näet lisää näistä valokuvista artikkelin lopussa olevassa galleriassa.

Mikä vauva katsotaan ennenaikaiseksi?

Virallinen lääke luokittelee vauvat ennenaikaisiksi, jos he ovat syntyivät alle 37 viikkoa raskautta. Tällaisilla lapsilla on alhaisemmat kasvu- ja painoindikaattorit, ja heidän elimet ovat epäkypsiä.

Syyt

Ennenaikaista syntymää aiheuttavat tekijät ovat:

Raskauden hoitohoidon laiminlyönti.
Huonojen tapojen esiintyminen raskaana olevalla naisella.
Riittämätön tai epätasapainoinen naisen ravitsemus raskauden aikana.
Tulevan äidin tai tulevan isän ikä on alle 18 ja yli 35 vuotta vanha.
Raskaana olevan naisen työ vaarallisissa olosuhteissa.
Pieni raskauspaino (alle 48 kg).
Tulevan äidin asuminen huonoissa elinolosuhteissa.
Suunnittelu epäedullisessa psykologisessa ympäristössä.

Abortti aiemmin.
Moninkertainen raskaus.
Gestoosin puhkeaminen raskauden aikana.
Istukan ennenaikainen irtoaminen.
Lyhyt syntymäaika (edellisestä syntymästä on kulunut alle kaksi vuotta).
Vauvan ja äidin veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän kanssa.
Gynekologiset tulehdussairaudet äidillä.
Naisten sukupuolielinten epämuodostumat.
Raskaana olevan naisen ekstragenitaaliset sairaudet, esimerkiksi kohonnut verenpaine, pyelonefriitti tai diabetes mellitus.
Tulevan äidin leikkaukset ja vammat.
Akuutit infektiot raskauden aikana.
Geneettiset tai kromosomaaliset sairaudet sikiössä.
Imeväisten infektio kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Vauvan vakavat epämuodostumat.

Ennenaikaisuusluokitus

Jakelu ennenaikaisuuteen perustuu vauva syntyneen raskausikään sekä pikkulasten fyysisiin parametreihin kuten paino ja kehon pituus. Ennenaikaisuuksia on olemassa:

Ensimmäinen - lapsi syntyy 36-37 raskausviikolla painon mukaan 2 - 2,5 kg ja kehon pituus 41 - 45 cm.
Toinen - vauva ilmestyy 32-35 viikon aikana, hänen painonsa on alle 2 kg, mutta yli 1,5 kg, ja ruumiin pituus on 36-40 cm.
Kolmas - vauva syntyy 28-31 raskausviikolla painon mukaan 1 - 1,5 kg ja kehon pituus 30 - 35 cm.
Neljäs - lapsi on syntynyt ennen 28 raskausviikkoa massalla alle yksi kilogramma ja ruumiin pituus alle 30 cm.

Epätavallisimmat ja todella maagiset tarinat keskosien selviytymisestä ovat täällä:

Merkit

Ulkomuoto

Ennenaikaisesti syntyneet vauvat eroavat ennenaikaisesti syntyneistä vauvoista:

Ohut iho.
Vähemmän tai ei lainkaan ihonalaisia rasvoja.
Suuri pään koko suhteessa kehoon.
Suuri vatsa ja matala napa.
Suljettu pieni fontanel.
Erittäin pehmeät korvakkeet.
Ohut kynnet, jotka eivät välttämättä peitä kokonaan sormien falangeja.
Imeväisten tyttöjen avoin sukupuolielinten rako.
Kivekset, joilla ei ollut aikaa laskeutua poikien kivespussiin.
Myöhemmin napanuoran menetys.

Nämä merkit ovat voimakkaampia, sitä korkeampi keskosuusaste, ja ensimmäisen tai toisen asteen imeväisillä monet niistä voivat puuttua.

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Ennenaikaisen vauvan elinjärjestelmien toimintaan vaikuttaa ennenaikaisuusaste, koska mitä pienempi sikiö oli äidin kohdussa, sitä enemmän sen elimillä ei ollut aikaa muodostaa tilaa, joka antaisi heille mahdollisuuden sopeutua elämään synnytyksen jälkeen.

Ennenaikaisten vauvojen hengitys on yleisempää, kuin synnynnäisillä vauvoilla, mikä liittyy kapeisiin ylempiin hengitysteihin, taipuisampaan rintakehään ja pallean korkeampaan sijaintiin. Lisäksi pikkulasten keuhkot eivät ole riittävän kypsiä, mikä johtaa usein keuhkokuumeeseen ja apneakohtauksiin.
Ennenaikaisen syntymän takia vauvan verenkiertoelimistö ei välttämättä ole täysin muodostunut. Tuloksena on erilaisia sydämen patologioita, jotka pahentavat murusien tilaa. Ja koska verisuoniseinät ovat hauraampia ja läpäisevämpiä, vauvalla on usein verenvuotoja.
Aivot, jopa syvällä keskosilla, ovat täysin muodostuneet, mutta raskauden viimeisissä vaiheissa polut ovat edelleen kehittymässä, joten ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla hermoimpulssit johtuvat huonosti eri kudoksiin. Jos vauvan hermosto vaikuttaa, sen motorinen aktiivisuus vähenee, samoin kuin lihasten sävy. Tällaisen lapsen refleksit voivat olla masentuneita tai puuttua kokonaan, vapinaa havaitaan usein.

Mekanismit, jotka säätelevät kehon lämmön tuotantoa ja tuhlausta, ovat kehittyneet huonosti ennenaikaisella lapsella. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat menettävät lämpöä nopeammin, ja sitä syntyy heidän kehossaan suurilla vaikeuksilla... Lisäksi vauvat voivat helposti ylikuumentua alikehittyneiden ja huonosti toimivien hikirauhasien takia.
Ennenaikaisen taaperoiden ruoansulatuskanava toimii myös huonommin kuin vauvoilla, jotka ovat syntyneet ajallaan. Tämä johtuu pääasiassa entsyymien ja mahalaukun mehun riittämättömästä tuotannosta sekä suoliston mikroflooran dysbioosista. Sitä paitsi, maha-suolikanavan motorinen toiminta kärsii hermoimpulssien heikentyneestä johtumisesta, mikä johtaa ruoan liikkumisen hidastumiseen suoliston läpi.
Mineralisaatioprosessit jatkuvat keskosien luissa synnytyksen jälkeen, mikä on syy kalsiumin lisäannokselle vauvoille. Tällaiset vauvat lisääntynyt taipumus kehittää riisitautia ja lantion nivelten dysplasia.
Ennenaikaisen vauvan epäkypsä munuaisten toiminta näyttää nopeasti dehydraation tai turvotuksen merkkejäjos vauvasta huolehtiminen on riittämätöntä.
Hormonaalinen järjestelmä ennenaikaisessa tapauksessa ei toimi kunnolla, minkä vuoksi hormoneja vapautuu riittämättömissä määrissä, ja rauhaset kuluvat nopeasti.

Ennenaikaisuuden ja elinvoiman seuraukset

Ennenaikaisen vauvan eloonjäämisaste riippuu raskauden kestosta ja synnytyksen aiheuttaneista syistä. Jos 23 viikon aikana syntyneet elävät vain 20-40% tapauksista, vauvat, joiden raskausikä on 24-26 viikkoa, selviävät 50-70% tapauksista, ja yli 27 viikkoa kestäneiden vauvojen eloonjäämisaste ylittää 90%.

Odotettua aikaisemmin syntyneet vauvat painottavat ja kasvavat pituudeltaan erittäin voimakkaasti... Monet heistä saavuttavat täysimittaiset ikäisensä näissä indikaattoreissa 1-2-vuotiaana, mutta on lapsia, joiden välinen ero ikäisensä kanssa tasoitetaan vasta 5-6-vuotiaana.

Ennenaikainen anemia kehittyy nopeammin. Sepsiksen ja luiden, suoliston tai aivokalvon märkivien infektioiden riski lisääntyy keskosilla. Vanhemmalla iällä ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on todennäköisemmin neurologisia patologioita, näkö- tai kuulo-ongelmia, usein ARVI: ta ja sukupuolielinten ongelmia.

Keltaisuus ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla se on selvempi ja kestää kauemmin. Tämä sikiön hemoglobiinin hajoamisesta johtuva fysiologinen tila korjaantuu yleensä 3 viikon iässä, mutta monilla keskosilla vaatii hoitoa, johon ensisijaisesti käytetään valohoitoa.

Äärimmäinen ennenaikainen

Tämä on alle 1 kilogramman painavien vauvojen kunnon nimi. He ovat syntyneet alle 5 prosentissa ennenaikaisista tapauksista, eivät useinkaan voi hengittää yksin ja tarvitsevat keinotekoista ja lääketieteellistä tukea. Vaikka tällaisia vauvoja hoidettaisiin, vammaisuus ja erilaisten komplikaatioiden esiintyminen näillä lapsilla on erittäin korkea.

Syvä ennenaika

Tämä tila havaitaan vauvoilla joiden ruumiinpaino ennenaikaisen synnytyksen aikana on 1-1,5 kg. Tällaisten vauvojen jättämiseksi on käytettävä mekaanista tuuletusta, annettava heille happea, ruiskuttava ruokaa laskimoon ja putken läpi. Jotta vauva kasvaa ja kehittyy nopeammin, siihen ruiskutetaan aminohappoja, glukoosia, hormonaalisia aineita ja muita aineita.

7 kuukautta

Tässä raskauden vaiheessa vauvat syntyvät 1,5-2 kg painolla, mutta suurin osa heistä ei voi toimia itsenäisesti. Pienet laitetaan inkubaattoreihin, joissa on vaadittu lämpötila ja kosteus, he suorittavat tarvittavat tutkimukset ja tarjoavat lääketukea. Kun paino on noussut 1,7 kg: iin, vauva siirretään sängylle, joka lämmitetään. Kun lapsen paino on enintään 2 kg, hän ei enää tarvitse lämpötuetusta.

8 kuukautta

Tällä hetkellä syntyneet vauvat painavat pääsääntöisesti 2-2,5 kg, voivat imeä ja hengittää yksin. Heillä on lisääntynyt apnea-iskujen riski, joten vauvoja tarkkaillaan jonkin aikaa sairaalassa, mutta ilman komplikaatioita ja nopeaa painonnousua normaaliksi vauva lähetetään kotiin uusien vanhempien kanssa.

Kliininen tutkimus

Lastenlääkärin on seurattava jatkuvasti kotiin päästettyjä keskosia.

Mittaukset ja tutkimukset suoritetaan ensimmäisen kuukauden kuluttua purkamisesta kerran viikossa, sitten enintään 6 kuukauden ikäisinä - kerran kahdessa viikossa ja 6 kuukaudesta vuoteen - kuukausittain. Lapselle määrätään lääkärin, kirurgin, neurologin, kardiologin, ortopedin ja silmälääkärin tutkimukset, ja yli vuoden ikäisenä - psykiatri ja puheterapeutti.

Millä painolla ne purkautuvat?

Yleensä äiti palaa kotiin vastasyntyneen vauvan kanssa, kun vauvan paino on noussut vähintään 2 kiloon... Vastuuvapauden kannalta on myös tärkeää, että vauvalla ei ole komplikaatioita, että lämpösääntely on vakiintunut ja että vauva ei tarvitse sydäntä ja hengitystä.

Hoito-ominaisuudet

Ennenaikaisesti syntyneet vauvat tarvitsevat erityishoitoa. Niitä hoidetaan vähitellen vastasyntyneiden ja lastenlääkäreiden avulla ensin synnytyssairaalassa, sitten sairaalassa ja sitten kotona asiantuntijoiden valvonnassa. Tärkeimmät lastenhoidon osat:

Anna huoneelle optimaalinen lämpötila ja kosteus.
Tarjoa järkevä kohtelu.
Tarjoa tarpeiden mukainen ruokinta.
Pidä yhteyttä äitiin kengurumenetelmällä.
Rajoita kosketusta vieraiden kanssa purkautumisen jälkeen.
Uiminen ja kävely vauvan kanssa lääkärin luvan jälkeen.
Suorita voimistelua vauvan kanssa ja suorita hierontakursseja lastenlääkärin luvalla.

Entä jos on hälyttäviä oireita?

Jos äiti on huolestunut jostakin, hänen on ehdottomasti hakeuduttava lääkäriin. Asiantuntijaa tarvitaan, kun:

Vauvan haluttomuus imettää tai syödä pullosta.
Oksentelu.
Pitkäaikainen keltaisuus.
Jatkuva kova itku.
Lopeta hengitys.
Suuri kalpeus.
Lapsen tuskallinen reaktio ääniin, ulkonäköön tai kosketukseen yli 1,5 kuukauden ikäisenä.
Vastavuoroisen katseen puuttuminen yli 2 kuukauden iässä.

Rokotus: milloin sinun pitäisi rokottaa?

Ennenaikainen vauva voidaan rokottaa vain, kun vauva on riittävän vahva ja hänen ruumiinpainonsa nousee.

BCG-rokotusta äitiyssairaalassa alle 2 kg painaville lapsille ei tehdä. Se on tarkoitettu painonnousuun asti 2500 g, ja jos on vasta-aiheita, sitä voidaan lykätä 6-12 kuukaudeksi. Lastenlääkärin tulisi määrittää muiden rokotteiden käyttöönoton ajoitus ottaen huomioon pikkulasten terveys ja kehitys.

E. Komarovskyn mielipide

Kuten tiedät, suosittu lastenlääkäri suosittelee lasten kasvattamista ensimmäisen elinvuoden aikana, jotta vauvat eivät ylikuumene. Komarovsky keskittyy aina usein tuuletus, ilman kostutus jopa 50-70% lastentarhassa ja huoneen lämpötilan pitäminen korkeintaan + 22 ° С.

Ennenaikaisille vauvoille hänen suosituksensa muuttuvat kuitenkin merkittävästi. Komarovsky tukee kollegoitaan näkemyksessä, jonka mukaan tällaisten vauvojen lämpösääntely on heikosti kehittynyt, joten huoneen korkeampi ilman lämpötila välittömästi purkautumisen jälkeen (vähintään + 25 ° C) on hänen mielestään välttämätön.

Kunnes vauva saa painonsa jopa 3000 g, eikä sen ikä ole 9 kuukautta hedelmöittymisen jälkeen, kaikki äärimmäiset kokeet (tässä tapauksessa ilman lämpötilan laskeminen suositelluille Komarovsky-indikaattoreille täysikäisille vauvoille) ovat kiellettyjä.

Vinkkejä vanhemmille

Sinun ei pitäisi katsoa syyttää siitä, että vauva syntyi ennenaikaisesti, se on parempi keskity nykyisiin ongelmiin ja auta vauvaa sopeutumaan uuteen elämään tukemalla muita perheenjäseniä.
Yritä kommunikoida enemmän vauvan kanssa heti, kun lääkäri antaa sinun ottaa vauva sylissään. Ole tietoinen keskosien suuresta tarpeesta läheiseen ruumiilliseen kontaktiin vanhempiensa kanssa. Tämä auttaa vauvaa painoon nopeammin ja nopeuttaa henkistä kehitystä.
Ota valokuvia ja pidä päiväkirjaa vauvan elämästä. Se on mielenkiintoinen perhe-arvo tulevaisuudessa.
Muista, että jokainen vauva kehittyy erikseen, siksi älä vertaa ennenaikaisesti syntynyttä vauvaa muihin keskosiin tai oikeaan aikaan syntyneisiin vauvoihin.
Kysy lääkäreiltä kaikista mielenkiintoisista kohteista, pyydä heitä selventämään ehdot ja selittämään, mitä diagnooseja lapselle tehtiin... Tämä auttaa sinua järjestämään hoito, hoito ja toimet kasvavalle lapsellesi purkautumisen jälkeen.