Puolessa vastasyntyneistä (ja ennenaikaisissa tapauksissa - noin 70-80% vauvoista) iho muuttuu keltaiseksi 2-3 päivällä. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen keltaisuudeksi.
Mikä se on?
Tämä on keltaisuus, joka esiintyy vastasyntyneiden hyperbilirubinemian aiheuttamana ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tämä tila on fysiologinen, joten se häviää pian itsestään, mutta joillakin vauvoilla tällainen keltaisuus muuttuu patologiseksi (noin 10% lapsista).
Voit oppia lisää vastasyntyneiden vastasyntyneiden keltaisuudesta seuraavista videoista.
Syyt
Vastasyntyneiden keltaisuus johtuu:
- Sikiön hemoglobiinin nopea hajoaminen elämän ensimmäisinä päivinä, mikä johtaa suuren määrän bilirubiinin muodostumiseen vauvan veressä.
- Maksan kypsymättömyys, joka ei toimi riittävän aktiivisesti sitomaan muodostunutta bilirubiinia.
- Bilirubiinin imeytyminen suoliston ulosteista hitaan liikkeen takia, mikä voi liittyä harvoihin kiinnittymisiin rintaan tai imetyksen puutteeseen.
Tekijöiden kuten ennenaikaisuuden, hypoglykemian, hypoksian synnytyksen, alhaisen painon ja joidenkin muiden olosuhteiden vaikutuksesta keltaisuus muuttuu patologiseksi ja bilirubiinien enkefalopatia voi monimutkaista.
Oireet
- Fysiologisen keltaisuuden myötä lapsen ihon väri muuttuu ylhäältä alas - ensin kasvot muuttuvat keltaisiksi, sitten vartalo ja lopussa raajat muuttuvat keltaisiksi, vaikka useimmissa tapauksissa keltaisuus ei putoa napan alapuolelle.
- Sekä ulosteiden että virtsan väri pysyy luonnollisena, taaperoikäisten tila ei heikkene eikä perna ja maksa suurene. Ensimmäisen elinviikon loppuun mennessä ihonvärin voimakkuus alkaa laskea päinvastaisessa järjestyksessä. Raajat muuttuvat ensin kalpeiksi, sitten vartalo ja lopulta kasvot vaaleaksi.
- Jos keltaisuus on patologinen, vauvan iho voi muuttua vaaleaksi tai vihertäväksi samanaikaisesti keltaisuuden kanssa. Murusien yleinen tila heikkenee, jakkara voi muuttua väriksi ja virtsan väri on tumma.
- Bilirubiinin toksisista pitoisuuksista johtuva enkefalopatia ilmenee uneliaisuutena, uneliaisuutena, masentuneena imurefleksinä, uneliaisuutena, jotka sitten korvataan lihasten hypertensiolla, lisääntyneellä ärtyneisyydellä, kovalla huudolla ja joskus kuumolla. Pahimmassa tapauksessa vauvalla on kohtauksia, hämmennystä, apneaa ja koomaa.
Bilirubiinin määrä
Normaalisti tämän pigmentin taso lapsen veressä kolmannella elämänpäivällä ei ylitä 205 μmol / l. Tällöin keltaisuus tulee näkyviin, kun ennenaikaisen lapsen bilirubiinipitoisuus ylittää 85 μmol / l. Täysikokoisten vauvojen iho muuttuu keltaiseksi yli 120 μmol / l.
Patologinen keltaisuus arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla:
- Aikaisilla vauvoilla bilirubiinitaso ylittää 256 μmol / L.
- Ennenaikaisilla imeväisillä tämä indikaattori ylittää 172 μmol / l.
- Bilirubiinin tunneittainen nousu ylittää 5 μmol / l.
Hoito
Vastasyntyneiden keltaisuuden yleisin ja erittäin tehokas hoito on valohoito. Vauva pidetään erityisten lamppujen alla, joiden valo muuttaa toksisen bilirubiinin vaarattomaksi isomeeriksi, joka voidaan erittää fysiologisten toimintojen avulla. Vaikeissa tapauksissa lapselle määrätään infuusiohoito, mukaan lukien verensiirto.
Milloin se ohittaa?
Vastasyntyneiden keltaisuus alkaa useimmissa tapauksissa 2-3 päivän alkamisen ja oireiden lisääntymisen jälkeen kolmannella tai neljännellä elämänpäivällä, ja toisen elämänviikon loppuun mennessä se häviää kokonaan. Ennenaikaisuuden myötä vastasyntyneiden keltaisuuden (fysiologinen) kesto kasvaa usein kolmeen viikkoon.
Patologinen keltaisuus voi alkaa aikaisemmin kuin toinen elämänpäivä tai kasvaa myöhemmin kuin kolmantena tai neljäntenä elämänpäivänä. Sen kesto ylittää usein 3 viikkoa.
Vinkkejä
- Jotta bilirubiinipitoisuus laskisi nopeammin, vauva tulisi levittää usein rintaan - vähintään 8–12 kertaa päivässä keskeyttämättä ruokintaa yön aikana. Jos vauva ei imetä hyvin, hänelle syötetään maitoa.
- Yhtä tärkeää on tarjota vastasyntyneelle päivittäisiä kävelyretkiä, aurinkoa ja ilmakylpyjä. Kotona vauva tulisi jättää riisumattomana vaippaan jopa 30 minuutiksi huoneen mikroklimaatiosta ja vuodenajasta riippuen.
