Naiseksi äidiksi oleminen on luonnollista, koska luonto on säätänyt hänelle tällaisen roolin. Mutta jotkut kauniista sukupuolista kohtaavat kyvyttömyyden tulla raskaaksi. Missä tapauksissa puhumme naisten hedelmättömyydestä, mikä aiheuttaa sen, kuinka hoitaa naisten lisääntymishäiriöiden eri muotoja - kaikki tämä on kuvattu artikkelissa.
Mikä se on?
Naisten hedelmättömyys on vakava psykologinen ja emotionaalinen trauma paitsi naiselle itselleen, myös hänen kumppanilleen, koska kerran pariskunnassa herää kysymys lasten tarpeesta. Lapsettomuus ei voi olla normaalia, koska naisruumis on suunniteltu siten, että kaikki on mahdollista vauvan kantamiseen ja synnyttämiseen.
Hyvin usein naiset ihmettelevät mahdollisesta hedelmättömyydestä useiden kuukausien epäonnistuneiden yrittää ajatella lasta. Lääketieteessä on kuitenkin selkeät parametrit, joiden perusteella nainen voidaan tunnistaa hedelmättömäksi. Mahdollisesta hedelmättömyydestä keskustellaan vain, jos pariskunta ei voi tulla lapseksi kahden vuoden kuluessa. Tässä tapauksessa miehellä ja naisella tulisi olla säännöllinen seksielämä, seksuaalisten kontaktien tulisi olla suojaamattomia.
Suora diagnoosi "lapsettomuudesta" voidaan tehdä vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Molempien puolisoiden on läpäistävä se, koska joskus syy lasten poissaoloon ei ole vain naisruumiin ominaisuuksissa. Vain tietäen varmasti, että mies on täysin terve ja voi saada lapsia, voimme puhua naisten hedelmättömyydestä.
Jos miesten hedelmättömyys perustuu pääasiassa poikkeavuuksiin siittiöiden koostumuksessa tai määrässä sekä vas deferensin poikkeavuuksiin, niin naisten hedelmättömyyttä on paljon enemmän. Naisruumi on monimutkaisempi, ja prosessit, jotka tapahtuvat siinä joka kuukausi, ovat hämmästyttäviä ja monipuolisia. Naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan missä tahansa vaiheessa voi esiintyä toimintahäiriö, joka estää vauvan käsityksen.
Mies on jatkuvasti hedelmällinen, eli hänen kykynsä lannoittaa on käytännössä muuttumaton koko elämänsä ajan. Nainen on hedelmällinen vain muutaman päivän kuukaudessa, ja hänen muniensa määrä elämään on rajallinen.... Kun ne kuivuvat, vaihdevuodet alkavat.
Terve nainen voi tulla raskaaksi vain keskellä kuukautiskiertoa: ovulaation päivänä tai päivän sisällä sen jälkeen. Siittiö voi kuitenkin odottaa, kunnes muna vapautuu follikkelista. Siksi kuukautiskierron 11–15–15–16 päivää pidetään hedelmöittymiselle suotuisina (syklin tavanomainen kesto on 28 päivää). Melko pitkällä jaksolla yhdynnän kannalta sopivat päivät siirtyvät ylöspäin, lyhyemmällä alaspäin.
Lapsettomuudesta voidaan puhua, jos nainen tietää tarkalleen ovulaation ajankohdat, seuraa kuukautiskiertoa, kun kumppanit ovat suojaamattomassa yhdynnässä oikeaan aikaan hedelmöittymistä varten, mutta toivottua tulosta ei voida saavuttaa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä selvittää rikkomuksen tyyppi ja syy sen ymmärtämiseksi, onko mahdollista selviytyä rikkomuksesta ja miten se tehdään.
Erilaisia
Naisen hedelmättömyys voi olla absoluuttista ja suhteellista. Absoluuttista lääketieteessä kutsutaan lisääntymisjärjestelmän elinten anatomisten ominaisuuksien aiheuttamaksi rikkomukseksi (ei ole munasarjoja syntymästä lähtien, ei kohtu eikä putkia). Kun tytöltä löytyy tällaisia sairauksia, lääkärit eivät yleensä voi muuttaa mitään - luonto ei itsessään antanut tällaiselle naiselle mahdollisuutta lisääntyä. Jopa suoritetut plastiikkakirurgiat luovuttajan munasarjojen implantoimiseksi tai puuttuvien putkien luomiseksi eivät yleensä anna tulosta ja ovat silti kokeellisia. Onneksi tällaista hedelmättömyyttä diagnosoidaan harvoin. Se on useimmissa tapauksissa synnynnäinen tai geneettinen.
Suhteellinen hedelmättömyys johtuu aina jostakin tekijästä tai haitallisten tekijöiden ryhmästä normaalien anatomisten tietojen läsnä ollessa. Useimmissa tapauksissa suhteellisen lapsettomuuden jälkeen lääkärit onnistuvat auttamaan naista tulemaan äidiksi tarkan syyn selvittämisen ja poistamisen jälkeen. Tämä hedelmättömyysmuoto voidaan korjata.
Lisäksi hedelmättömyys oikeudenmukaisessa sukupuolessa voi olla ensisijaista ja toissijaista. He sanovat ensisijaisesta, jos naisella on vaikeuksia tulla ensimmäiseksi lapseksi, kun hänellä ei ole aikaisemmin ollut raskauksia, mukaan lukien keskenmenoihin ja keskenmenoihin päättyneet raskaudet. Toissijainen hedelmättömyys on häiriö, joka ilmenee, jos naisella on ollut edellinen raskaus, mutta se päättyi epäonnistuneesti tai syntyi lapsi.
Viime aikoina naisten toissijainen hedelmättömyys on lisääntynyt merkittävästi kaikkialla maailmassa - esimerkiksi monet naiset, joilla on lapsia ensimmäisestä avioliitostaan, eivät voi ajatella vauvaa toisessa tai kolmannessa avioliitossaan. Jopa samat puolisot eivät aina onnistu syntymään toista lasta. Jokainen tällainen tapaus vaatii yksityiskohtaista harkintaa, koska syitä ei aina määritetä ultraäänellä tai analyysillä.
Joskus hedelmällisyyden puute on seurausta syvistä psykologisista traumoista, stressistä, emotionaalisista ongelmista.
Lisäksi on olemassa useita erilaisia hedelmättömyyttä sairauden syiden vuoksi.
- Immunologinen... Tällaisen hedelmättömyyden sanotaan tapahtuvan, kun naisen kehossa syntyy antispermivasta-aineita tai alkion vasta-aineita. Ensimmäisessä tapauksessa (autoimmuunihedelmättömyyden kanssa) käsitys tulee mahdottomaksi, koska naisen immuniteetti heittää koko armeijan vasta-aineita spermaan ja tuhoaa ne matkalla munaan. Toisessa tapauksessa puhumme kroonisesta keskenmenosta. Kun syntyminen tapahtuu, naisen immuniteetti tekee kaiken mahdollisen päästä eroon vauvasta, koska se on vain puolet geneettisesti samanlainen kuin äidin keho, ja toinen 50% geenikoodistaan on isän geenejä.
- Umpieritys. Tämä on melko yleinen naisten hedelmättömyys, joka liittyy hormonaaliseen epätasapainoon. Ja puhumme täällä paitsi sukupuolihormonien tuotannon ja tasapainon häiriöistä myös kilpirauhasen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöistä sekä useista kymmenistä hormonaalisista poikkeavuuksista.
- Anovulaatio... Jopa terveellinen nainen ei ovulaatiota joka kuukausi. Mutta joissakin tapauksissa anovulatoristen syklien määrä on hallitseva tai tavanomainen. Jos nainen ei kypsy eikä jätä munasolua, valmis hedelmöitymiseen, hedelmöitys ei voi tapahtua.
- Tubal-peritoneaalinen. Tämän tyyppiseen hedelmättömyyteen liittyy munanjohtimien läpäisevyys. Ensinnäkin liikkuvat ja pienet siittiöt kulkevat niiden läpi, ja hedelmöityksen jälkeen hedelmöitetty muna laskeutuu putken läpi implantoitumaan kohtuonteloon.
Jos putken läpinäkyvyys on heikentynyt, hedelmöitys ei välttämättä toteudu tai muna voi kuolla matkalla kohtuun. Lisäksi tässä tapauksessa se voi saada jalansijan putkessa ja alkaa kohdunulkoinen raskaus, joka on tuomittu keskeytykseen.
- Kohdun. Tämän tyyppisellä hedelmättömyydellä naisella on synnynnäinen tai hankittu poikkeama kohdun rakenteessa. Tällaisia poikkeavuuksia ovat satula tai kaksisarvinen kohtu, naisten pääasiallisen lisääntymiselimen hypoplasia sekä joitain hankittuja poikkeavuuksia: kasvaimet, abortin jälkeiset kohdun limakalvon muutokset ja muut ongelmat. Tämän tyyppisellä alkiolla ei ole melkein mitään mahdollisuuksia saada jalansijaa kohtuontelossa, implantointia ei tapahdu.
- Idiopaattinen... Tällaisen hedelmättömyyden sanotaan olevan, kun tutkimuksen tulosten perusteella ei ole löydetty objektiivisia syitä heikentyneeseen hedelmällisyyteen naisella. Hänen lisääntymiselimensä ovat täydellisessä järjestyksessä, ei ole immunologista tekijää, kaikki on kunnossa hormonaalisen taustan kanssa, ovulaatio tapahtuu, mutta hedelmöittymistä ei tapahdu. Tämä on salaperäisin patologian muoto, koska kukaan ei tiedä, mitä sen kanssa tarkalleen tehdä.
Melko usein psykologinen hedelmättömyys "naamioidaan" tällä tavalla, ja yksityiskohtaisen diagnostisen tutkimuksen läpikäyvä nainen kuulee "idiopaattisen hedelmättömyyden" diagnoosin, koska todellinen syy on psyyke ja emotionaalinen mieliala.
Useimmissa tapauksissa naisia hallitsevat sellaiset hedelmättömyystyypit kuin hormonaaliset, anovulatoriset, kohdun ja tubo-peritoneaaliset. Niiden osuus kaikista tapauksista on jopa 80%. Lapsettomuuden tyypit diagnosoidaan usein sekoitettuina, esimerkiksi hormonaalinen epätasapaino, joka johtaa munasarjojen toimintahäiriöihin ja kuukautisten epäsäännöllisyyteen tai anovulatorisiin sykleihin. Hedelmättömyyttä pidetään tässä tapauksessa hormonitoimintaa anovulatorisena, ja hormonaalinen epätasapaino munanjohtimien samanaikaisen tukkeutumisen taustalla on hedelmättömyyden endokriininen-tubulaarinen muoto.
Noin 30% kaikista hedelmättömyystapauksista on kohdun muodossa - endometrioidityypin hedelmättömyys. Noin 7% tapauksista johtuu immuunihedelmättömyydestä, ja melkein 15% pareittain tutkimuksen jälkeen tunnustetaan täysin terveiksi, eli heidän lapsettomuudellaan on idiopaattinen muoto.
Menestyksekkääseen hoitoon ei ole tärkeää niinkään hedelmättömyyden tyyppi kuin sen syyn oikea määrittäminen. Jos syitä on useita, on tärkeää määrittää tärkein tekijä, joka käynnisti ei-toivottujen prosessien ja muutosten kehon kaskadin.
Syyt ja oireet
On monia syitä, miksi naisten lisääntymistoiminta voi heikentyä.
Hormonit
Valtaosassa tapauksia naisilla, joilla on hormonaalinen hedelmättömyys, hedelmöittymistä haittaavat lisääntynyt prolaktiinituotanto sekä sukupuoli- ja kilpirauhasen toimintaa stimuloivien hormonien ongelmat. Tällainen patologia voi kehittyä sukupuolirauhasten, kilpirauhasen sekä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimintahäiriöstä.
Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöt voivat kehittyä traumaattisten aivovaurioiden, rintavammojen ja aivokasvainten pitkäaikaisten seurausten laaduksi. Tällöin prolaktiinin tuotanto lisääntyy, mikä estää follikkelia stimuloivien hormonien tuotannon. Naisen kehossa munasolu ei kehity eikä kypsy, munasarjat menettävät toimintansa. Tämän tilan oireet ovat melko tyypillisiä: naisesta tulee hyvin epäsäännöllinen ja sitten harvinainen, kokonaan katoamiseen, kuukautisiin.
Hyperandrogenismi voi myös aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämä monimutkainen termi tarkoittaa ylimääräistä miesten sukupuolihormonien tuotantoa. Pieni määrä niistä on erittäin tärkeää naisruumiin normaalille toiminnalle, mutta ylimäärä päinvastoin tukahduttaa lisääntymistoiminnot. Mieshormoneja tuottavat lisämunuaisen kuori ja munasarjat.
Tällaisen hormonaalisen hedelmättömyyden oireilla on myös hyvin tyypillinen kuva: nainen on liikalihava, hänen hiuksensa kasvavat mieskuviona (viikset tai jopa parta, rinnassa tai selässä on hiuksia). Kuukautiset ovat epäsäännöllisiä, joskus kohdun verenvuotoa voi esiintyä syklin keskellä, ja kuukautiset voivat olla poissa useita kuukausia.
Naisilla, joilla on kilpirauhasen sairaudet, ei voi vain olla vaikeuksia raskauden aikana, mutta he voivat myös olla raskaana, jos he ovat raskaana. Lisäksi myrkyllisen struuman kanssa todennäköisyys saada lapsi, jolla on kehityshäiriöitä, kasvaa merkittävästi.
Kun estrogeenin ja progesteronin tasapaino häiriintyy, on usein mahdollista tulla raskaaksi, mutta on melkein mahdotonta kestää sitä ilman lääkäreiden väliintuloa. Naisen kehon hormonaaliset häiriöt aiheuttavat usein maksakirroosia, vakavia sydän- ja munuaissairauksia sekä syöpää, tuberkuloosia ja hepatiittia.
Naiset, joilla on paljon ylimääräisiä kiloja ja alipaino, ovat alttiita hormonitoiminnan hedelmättömyydelle. Siksi liian ohut ja liian lihavat naiset ovat usein lisääntymisasiantuntijoiden potilaita.
Lähes kaikkien hormonaalisten häiriöiden yhteydessä naiset huomaavat niin silmiinpistävän erottavan piirteen kuin kuukautiskierron häiriöt. Kuukautesi voivat alkaa viikko tai kuusi kuukautta myöhässä, ja ne voivat olla liian runsaita tai hyvin niukkoja. Joka toinen nainen, jolla on hormonitoimintaa, ei ovulaatiota. Usein lisämerkkejä ovat esimerkiksi ternimaidon purkautuminen nänneistä, nieleminen ja kipu rintarauhasissa, vetokivut ja raskauden tunne alavatsassa ja alaselässä.
Naisilla voi olla lisääntynyt akne, outojen ikäpisteiden esiintyminen, hiustenlähtö. Iholle muodostuu venytysmerkkejä, verenpaine on hyvin epävakaa, ennen kuukautisten alkua nainen toteaa, että hyvinvointi heikkenee merkittävästi ja voimakas emotionaalinen "keinu".
Jos vauvaa ei voida ajatella ja nainen havaitsee tällaiset oireet ja oireet, gynekologin ja endokrinologin tulisi tutkia hänet, jotta voidaan selvittää, mitkä hormonit ovat vallitsevia ja mitä puuttuu tilan korjaamiseksi.
Munanjohtimien tukos
Yksi läpipääsemätön putki vähentää mahdollisuuksia tulla raskaaksi 50%, mutta tässä tapauksessa he eivät puhu hedelmättömyydestä. Naisen, jolla on munasarjojen kahdenvälinen tukos, pidetään hedelmättömänä. Yleensä munanjohtimien ontelon rikkominen ei ole itsenäinen sairaus, vaan se toimii muiden sairauksien seurauksena.
Yleisin provosoiva tekijä on munasarjojen tulehdus. Putket tiheämmät ja lopulta "tarttuvat yhteen". Lykätty kohdunulkoinen raskaus, umpilisäke, tartuntataudit, mukaan lukien ureaplasma, klamydia, voivat aiheuttaa tukoksia. Tukosten yleisiä syitä ovat fibroidit, abortin historia sekä vatsaelinten trauma, joka johti niiden muodonmuutoksiin.
Tästä syystä hedelmättömyys diagnosoidaan noin yhdellä neljännestä naisesta, jotka käyvät lääkärin vastaanotolla useiden vuosien epäonnistuneen raskauden suunnittelun jälkeen. Oireita ei välttämättä ole - tärkein oire on käsityksen puute. Mutta samanaikaisissa sairauksissa, jotka johtavat tukkeutumiseen, on yleensä kliinisiä oireita.
Koska tulehdukselliset ja tarttuvat syyt ovat vallitsevia, nainen voi kiinnittää huomiota kivun ilmaantumiseen vatsan alaosassa ja sivuilla, alaselässä, epätavalliseen purkautumiseen keltaisella, vihertävällä, harmaalla ja ruskealla sävyllä ja erittäin epämiellyttävällä hajulla, johon liittyy joskus kutinaa. Kivulias tunne havaitaan usein yhdynnän aikana ja kuukautisten aikana. Kuukautiset ovat useimmiten runsaita.
Jos tällaisia oireita löytyy ja haluttu raskaus puuttuu, sinun on käytävä gynekologissa mahdollisimman pian ja testattava infektioiden ja mikroflooran varalta. Tämä mahdollistaa tulehduksen varhaisen havaitsemisen ja hoidon aloittamisen.
Melko usein tämä muoto löytyy toissijaisista hedelmättömyystapauksista. Se johtuu kirurgisista toimenpiteistä lantion elimissä, tarttumien esiintymisestä sekä edellisten syntymien vammoista.
Joskus putkia kutsutaan myös kulkukelvottomiksi, jos niillä ei ole riittävää supistuskykyä, toisin sanoen ne eivät voi auttaa munasolua siirtymään kohtuonteloon. Häiriö voi johtua geneettisistä syistä, mikrobien tulehduksesta sekä joistakin hormonaalisista häiriöistä. Jos tytöllä oli murrosikäisten tulehdus murrosiässä, munanjohtimien tukkeutumisen todennäköisyys kypsemmässä iässä kasvaa 60%.
Immunologiset muodot
Spermien vasta-aineita, joita naispuolinen immuniteetti tuottaa, löytyy useimmiten kohdunkaulan limasta. Kohdunkaulan tekijä tekee käsityksen lähes mahdottomaksi, koska siittiöt neutraloidaan jo ennen kuin ne tulevat kohdun onteloon. Joskus vasta-aineita on kohdunsisäisessä nesteessä, jolloin urospuoliset lisääntymissolut eivät pääse munanjohtoihin eivätkä pääse munasarjaan edes säännöllisen ovulaation yhteydessä.
Ovulaation aikana terve nainen tuottaa riittävän määrän T-estäjiä, jotka tukahduttavat antispermivasta-aineiden aktiivisuuden. Niitä voidaan tuottaa jokaisessa, koska siittiösolut eivät ole millään tavalla yhteydessä naisen kehoon. Immuunihedelmättömyyden tapauksessa T-suppressoreita tuotetaan riittämättömästi tai ei ollenkaan, ja vasta-aineiden määrä ylittää sallitut normit.
Tämän hedelmättömyysmuodon syyt ovat melko monimutkaisia, eikä kaikkia niitä ymmärretä täysin. Useimmiten patologia kehittyy, koska naisen keho on kosketuksissa sperman kanssa, jolla on lisääntynyt leukosyyttien tai bakteeriflooran pitoisuus. Lääkärit uskovat, että usein anaali- ja oraalinen seksi lisää todennäköisyyttä tämän hedelmättömyyden kehittymiseen, koska niissä siittiöt pääsevät maha-suolikanavaan ja aiheuttavat tietyn immuunivasteen.
Patologian syy voi olla väärät keinosiemennysyritykset, kohdunkaulan eroosion hyytyminen, hormonaaliset häiriöt, jotka syntyivät, kun IVF-yritys epäonnistui, kun kohdunsisäinen laite asennettiin.
Oikeudenmukaisesti on huomattava, että immuunihedelmättömyys esiintyy miehillä samalla taajuudella ja sperma itsessään voi sisältää siittiöiden vasta-aineita.
Immunologisen hedelmättömyyden oireita ei ole. Kumppanit eivät tunne tuhoavia mikroskooppisia prosesseja, jotka tapahtuvat siemensyöksyn jälkeen. Ainoa merkki mahdollisesta autoimmuuni- tai immuunihedelmättömyydestä on itse raskauden puuttuminen melko pitkään. Naisilla kuukautiskierto ei ole häiriintynyt, ei ole kipuja, epätavallisia vuotoja, tutkimus ei paljasta sukupuolielinten ja lantion elinten patologioita, hormonaalinen tausta on normaalissa rajoissa.
Jos naisella on heikentynyt immuunitekijä hedelmöityneen munasolun implantaatiotasolla, hän saattaa huomata kuukautisten pieniä viivästyksiä 5-7 päivän ajan, minkä jälkeen alkaa tavallista raskas kuukautinen. Samanaikaisesti naiset eivät edes tiedä raskaudesta, joka kuitenkin oli, mutta ei juurtuun kohtuun, löytäen muita selityksiä viivästykselle.
Kohdun patologia
Synnynnäiset kohdun poikkeavuudet eivät ole niin yleisiä kuin saattaa tuntua. Suurin osa kohdun hedelmättömyydestä on naisten lisääntymiselimen hankittuja sairauksia ja poikkeavuuksia.
Ensinnäkin syistä tehdään abortteja ja lääketieteellistä kurettia. Tällaiset toimenpiteet häiritsevät kohdun sisemmän kerroksen rakennetta, joka on vastuussa alkion onnistuneesta implantaatiosta ja kehityksestä. Niiden jälkeen voi kehittyä endometrioosi, kohdun limakalvon polyypit. Estrogeenipitoisuuden nousu oikeudenmukaisen sukupuolen kehossa johtaa myös kohdun limakalvon häiriöihin.
Jokaisen viidennen lisääntymisikäisen naisen, jolla on kohdun hedelmättömyys, estävät raskaaksi tulemisen myomatoottiset solmut, ja joka toisella naisella on endometrioosi. Kohdun synekiat muodostavat myös mekaanisen esteen raskaudelle. Ne voivat muodostua abortin, endometriitin tai sukuelinten tuberkuloosin jälkeen. Myös kohdun hedelmättömyys on ominaista naisille, joita on suojattu pitkään kohdunsisäisen laitteen avulla.
Kohtuontelon epäonnistunut kurettaus tai monimutkainen synnytys, jonka jälkeen istukan tai sikiön osia jäljellä on, ovat myös edellytyksiä myöhemmän toissijaisen hedelmättömyyden kehittymiselle. Kohdunkaulan tekijä - polyypit ja kohdunkaulan hypertrofia.
Oireita, kuten putkien tapauksessa, ei välttämättä ole, jos perussairaus ei anna selvää kliinistä kuvaa. Jos kohdun hedelmättömyys liittyy endometrioosiin, ruskehtavan purkautumisen esiintyminen seuraavan kuukautisten välisinä päivinä on mahdollista. Jos kyvyttömyys tulla raskaaksi liittyy myomaan, oireet ovat voimakkaampia - ummetus, runsas ja tuskallinen jakso. Synekioissa kuukautiset ovat niukat ja harvinaiset, aina täydelliseen amenorreaan (kuukautisten puuttumiseen) saakka.
Kun otetaan huomioon tämän naisten hedelmättömyyden melko korkea esiintyvyys, gynekologi tarkistaa ensin hänelle hakeneen potilaan kohdun tilan.
Psykoseksuaaliset häiriöt
Psykoseksuaaliset häiriöt ovat kiistanalaisimpia naisten hedelmättömyyden muotoja. Syy halutun raskauden puuttumiseen voi olla jatkuva stressi, konfliktit työssä, kotona, liiallinen stressi.
Viime aikoina naisia, joilla ei ole selvää lääketieteellistä syytä hedelmättömyyteen, suositellaan yhä useammin ottamaan yhteyttä psykoterapeuttiin tai psykosomaattiasiantuntijaan. Ne auttavat löytämään piilotetut syyt, miksi naisen ruumis kieltäytyy pyrkimästä äitiyteen.
Raskauden puuttumisen psykologisista syistä yleisimpiä ovat negatiiviset kokemukset lapsuudesta: tytöt, joita äitinsä, isät, insestin uhrit ovat väärin käyttäneet, eivät usein voi tulla raskaaksi tietoisessa iässä vaikeiden estojen takia. Raskaus ei useinkaan tapahdu pariskunnassa, jossa nainen ei rakasta eikä halua puolisoa, vaikka heidän välinen kanssakäyminen tapahtuu säännöllisesti.
Naisen epävarmuus tulevaisuudessa, vaikea taloudellinen tilanne, asunnon puute, sukulaisten apu ovat usein myös syy sille, miksi raskautta ei tapahdu. Tässä tapauksessa lääkärit vain kohauttaa hartiaan - idiopaattinen hedelmättömyys, ei tiedetä, mitä tehdä.
Hyvän terapeutin arsenalissa on monia tapoja tunnistaa syyt naisen haluttomuuteen saada lapsia. Kyse on nimenomaan haluttomuudesta, josta hän itse ei ole tietoinen. Psykosomaattisen erikoislääkäri voi auttaa ymmärtämään menneisyyttä, samoin kuin naisen käsityksen nykyisyydestä, tulevaisuudesta, mikä auttaa pääsemään eroon negatiivisista asenteista.
Erityisen huomionarvoista on psykologinen hedelmättömyys, joka kehittyy pakkomielteisen halun saada lapsi. Jos nainen keskittää kaiken voimansa tähän tehtävään, kun kaikki hänen ajatuksensa ovat vain siitä, onnistuiko hän tulla raskaaksi tässä kuussa, stressihormonit muuttuvat vähitellen luonnollisiksi hormonaaliselle tasolleen ja joidenkin sukupuolihormonien tuotanto vähenee. Raskautta ei tapahdu vain siksi, että kokemustensa perusteella nainen tekee itsestään steriilin.
Jos onnistut rauhoittumaan ja lopettamaan ajattelun käsityksestä, kaikki palautuu ja nainen yleensä tulee raskaaksi. Yleisin esimerkki on adoptoidut lapset. Heti kun pari on kyllästynyt taistelemaan, hyväksymään ja tunnustamaan idiopaattisen hedelmättömyyden tosiasian ja päättämään ottaa lapsi orpokodista tai vauvan kodista, alkaa tietty rauhoittuminen. Nainen keskittyy muihin asioihin ja tehtäviin, lapsen hoitoon. Muutaman kuukautiskierron jälkeen on täysin mahdollista, että hän löytää raskauden suureksi ja kaikkien tuntemiensa yllätykseksi.
Psykologiset syyt raskauden puuttumiselle kehittyvät usein miehillä käyttäytyvillä naisilla: he käyttävät miesten vaatteita, työskentelevät miesten tehtävissä, tekevät kaiken itse ja pyrkivät myös jatkuvasti ylivaltaan ja itsenäisyyteen. Myös psykosomaattisessa tutkimuksessa erityinen paikka annetaan isätekijälle - useammin tytöt, jotka varttuivat perheessä, jolla on heikko tahto, heikko tahtoinen isä, kärsivät hedelmällisyyden ja mahdollisuuksien heikkenemisestä.
Toinen melko yleinen syy olla raskaana on pelko. Nainen ei ehkä tule raskaaksi vain siksi, että alitajuisesti hän pelkää kauheasti synnytyskipua, vammaisen lapsen syntymää sekä yhdyntää raskauden aikana.
Mikä ikinä se olikin, stressi on mukautuva mekanismi, se pyrkii aina aiheuttamaan sellaisia muutoksia kehossa, että ne menevät hänen (kehon) luokse yksinomaan hyödyksi. Jos nainen pelkää synnytystä, stressihormonit estävät sukupuolihormonit raskauden estämiseksi. Jos menneisyydestä on saatu negatiivinen kokemus, stressi ei salli "mielenkiintoisen" tilanteen syntymistä johtuen äitiyden pelosta ja alitajunnan halusta estää se.
Diagnostiikka
Jos raskautta ei ole yli vuoden, naisen on ehdottomasti otettava yhteyttä gynekologiin tapaamista varten. Tämä asiantuntija laatii yksityiskohtaisen kyselylomakkeen, joka sisältää naisen valitukset ja hänen synnytyshistoriaansa. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kolmen viimeisen kuukautiskierron kestosta, viivästysten kestosta, jos sellaisia on, kuukautisten verenvuodon luonteesta (runsaus, tasaisuus, kipu-oireyhtymä).
Naiselle on kerrottava kaikista aikaisemmista raskauksista ja niiden tuloksista. Jos on valituksia kipusta, epätavallisesta purkautumisesta, arkuudesta rintarauhasissa, sinun on ehdottomasti kerrottava niistä lääkärille. Myös perinnöllinen tekijä ansaitsee erityistä huomiota. Jos potilaan äidillä tai isoäidillä oli gynekologisia ongelmia, niistä tulisi ehdottomasti keskustella ensimmäisessä keskustelussa.
Diagnostiikkatehtävä yksinkertaistuu huomattavasti, jos nainen toimittaa lääkärille kumppanin sperma-analyysin tulokset - spermogrammin, joka heijastaa kumppanin lisääntymisterveyttä. Sitten etsintäalue rajoitetaan naisen kehoon.
Lääkärin jatkotoimet ovat valita menetelmät naisen tutkimiseen. Kaikki menetelmät, joita käytetään naisten hedelmättömyyden diagnosointiin, on jaettu yleisiin ja erityisiin menetelmiin. Yleisimpiä ovat painon, pituuden, verenpainetason, ihon ja hiusten kunnon, kehon tyypin määrittäminen. Erityisiä menetelmiä ovat instrumentaaliset, laboratorio- ja toiminnalliset testit.
Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota sukupuolielinten, kohdun, kohdunkaulan, nivelsiteiden rakenteeseen ja anatomisiin ominaisuuksiin, arvioi sukupuolielinten päästöt ja ottaa emättimen mikroflooran.
Naisia voidaan kehottaa aloittamaan perustason lämpötilan mittaus. Tätä varten on tarpeen selvittää peräaukon lämpötila aamulla ensimmäisestä päivästä seuraavan kuukautisten päättymisen jälkeen, nousematta sängystä heräämisen jälkeen. Naisen tulisi tallentaa ja laatia tulokset kaaviona. Kuukauden kuluttua lääkäri pystyy arvioimaan kuukautiskierron, ymmärtämään, miten munasarjat toimivat ja esiintyykö itse ovulaatiota.
Kohdunkaulan limalle tehdään laboratoriotutkimus, jonka aikana sen indeksi määritetään pisteinä. Mitä lähempänä tulos on normaalia, sitä enemmän on syytä sanoa, että nainen pärjää estrogeenien kanssa. Myös parhaillaan tehdään tutkimus, jota kutsutaan postkoitaliseksi testiksi. Sen ydin on siittiöiden aktiivisuuden määrittämisessä jonkin aikaa sen jälkeen, kun ne tulevat sukuelimiin. Tämä menetelmä on välttämätön immunologisen hedelmättömyyden poissulkemiseksi.
Tärkeimmät naisten hedelmättömyyden diagnosoinnissa ovat virtsan ja veren hormonaaliset testit. Naisen on tärkeää muistaa, että niitä ei tule ottaa lääkärin tutkinnan jälkeen, yhdynnän jälkeen, aikaisin aamulla, koska hormonitaso muuttuu yllä mainittujen toimenpiteiden jälkeen. Lisämunuaiskuoren työn erityispiirteiden määrittämiseksi virtsa otetaan DHEA-S: lle ja 17-ketosteroideille. Voit tehdä tämän analyysin milloin tahansa kuukautiskierron päivänä.
Syklin 5.-7. Päivänä sinun tulee ottaa verikoe testosteronille, prolaktiinille, kortisolille. Samanaikaisesti on parasta testata kilpirauhashormonit (T3, T4, TSH).
Syklin 20–22 päivänä (se on laskettava kuukautisten ensimmäisestä päivästä) voidaan tehdä analyysi progesteronin pitoisuudesta veressä. Tämä tutkimus antaa mahdollisuuden ymmärtää, onko ovulaatio tapahtunut, sekä onko progesteronin taso riittävä tukemaan raskautta, jos se tapahtui.
Kun naisella on kuukautiskierron häiriöitä, suositellaan verikokeita LH: lle, FSH: lle, estradiolille.
Hormonaalisten testien joukosta voidaan määrätä progesteroni- tai estrogeeni-progestogeenitesti sekä klomifeenitesti tai testi deksametasonilla. Tällaisten testien ydin supistuu yksinkertaiseksi kliiniseksi kokeeksi. Naiselle injektoidaan tietty hormonaalinen aine, ja veren ja virtsan laboratoriotesteillä kehon muutoksia seurataan.
Kaikille naisille, joilla on vaikeuksia luonnollisen hedelmöittymisen suhteen, määrätään epäilemättä testejä infektioille, kuten klamydia, toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirusinfektio, tippuri, trikomoniaasi ja sukuelinten herpes. Näiden sairauksien aiheuttajat vaikuttavat vakavasti lisääntymistoimintoihin, eikä nainen itse edes tiedä olevansa sairas sytomegaloviruksessa tai mykoplasmoosissa.
Lantion röntgenkuva on pakollinen, samoin kuin kolposkopia, jonka avulla voit tutkia kohdunkaulan tilaa ja rakennetta. Jos kohdunkaulasta löytyy tulehdusprosessi, on välttämätöntä selvittää sen todellinen syy ja taudinaiheuttaja.
Kaikille naisille määrätään emättimen ultraääni kohdun, munasarjojen ja putkien läsnäolon arvioimiseksi. Jos samaan aikaan havaitaan kohdun tyyppinen hedelmättömyys, potilasta pyydetään käymään läpi keuhkojen fluorografia ja tekemään tuberkuliinitestit tuberkuloosin poissulkemiseksi.
Hysterosalpingografiaa pidetään informatiivisena tutkimusmenetelmänä. Tämä on kohdun ja sen liitteiden röntgenkuva, jonka avulla voit nähdä kasvaimia, solmuja sekä munanjohtimien tukkeutumista, joita ei yleensä voida nähdä ultraäänellä. Naisella, jonka lääkäri epäilee, ettei hän ole hedelmällinen endometriumin tilan takia, voi olla diagnostinen kaavinta. Kohdun limakalvonäyte lähetetään sitten histologiseen tutkimukseen.
Joskus tarvitaan kirurgista diagnostiikkaa - diagnostista laparoskopiaa tai hysteroskopiaa. Hysteroskopiasta on äskettäin tullut kansallinen standardi naisten hedelmättömyyden seulonnassa. Osana tätä menettelyä kohtuun työnnetään pieni hysteroskooppikamera, joka osoittaa kohdun ontelon, kohdunkaulan kanavan, tilan. Tämä tutkimus suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa.
Diagnostinen laparoskopia suoritetaan munanjohtimien ja munasarjojen tutkimiseen. Tätä varten vatsan etuseinään tehdään pieni viilto, jonka läpi laparoskooppi työnnetään. Kuva sisäisistä prosesseista ja ominaisuuksista lähetetään näytölle reaaliajassa. Tämä menetelmä on erittäin suosittu epäillylle kohdunulkoiselle raskaudelle, munanjohtimien tukkeutumiselle, lantion kiinnityksille ja munasarjakystoille. Menettely suoritetaan myös yleisanestesiassa sairaalassa.
Sinun ei pitäisi pelätä hedelmättömyyden kirurgista diagnostiikkaa. Yleensä 2-3 päivää toimenpiteen jälkeen nainen voi lähteä sairaalasta ja mennä kotiin. Ja tutkimuksen tuloksena saatujen tietojen arvoa on vaikea verrata muihin tutkimusmenetelmiin - se on mittaamattoman korkea.
Tunnistettuaan syyn tai syiden kompleksin lääkäri määrää hoidon ja arvioi ennusteen.
Hoito
Hoito alkaa heti, kun syy on selvitetty. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa juuri syy. Jos tämä on tulehdus, naiselle määrätään tulehduskipulääke, antibiootit - kaikki riippuu tulehdusprosessin tyypistä ja sijainnista. Jos syy on hormonaaliset häiriöt, suoritetaan hormonihoito. Kun hedelmättömyys liittyy anovulaatioon, lääkkeitä määrätään stimuloimaan ovulaatiota annoksina, jotka riippuvat suoraan rikkomuksen asteesta ja tyypistä.
Jos lääkehoito on epäkäytännöllistä esimerkiksi polyyppien suhteen, naiselle tehdään leikkaus auttaakseen poistamaan hedelmällisyyden puutteen perimmäinen syy. Toipumisprosessin jälkeen potilas voi alkaa suunnitella raskautta. Jos hedelmättömyyden syytä ei voida poistaa ja korjata lääkkeillä tai leikkausveitsellä, naiselle tarjotaan apuvälineitä lisääntymislääkkeille - IVF.
Lihavuuden yhteydessä naisia kehotetaan aloittamaan laihdutus - vain 5%: n pudottaminen useita kertoja lisää hedelmöittymisen todennäköisyyttä luonnollisella tavalla. Naisia, jotka eivät ole tunnistaneet patologioita, kehotetaan käymään psykoterapeutin tai psykosomaatin luona. Hypnoterapiakurssi, fysioterapia sekä vitamiinien ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen voivat kokonaan poistaa hedelmättömyyden psykogeenisen syyn.
Kun syy raskauden puuttumiseen rikkoo ovulaatiota, määrätään stimuloiva hoito, joka suoritetaan ultraäänitutkimuksen valvonnassa, jotta lääkärit voivat seurata follikkelien kypsymistä. 70% naisista tällainen hoito auttaa tulemaan äideiksi. Jos hedelmättömyys johtuu ikään liittyvästä hedelmällisyyden vähenemisestä (nainen halusi tulla äidiksi 40-vuotiaana, mutta se ei toimi), suoritetaan myös intensiivinen hormonihoito.
Siinä tapauksessa, että syy on putkien tukkeutumisessa, suoritetaan laparoskooppinen leikkaus. Sen avulla voit palauttaa munanjohtimien ontelon noin 40 prosentissa tapauksista. Muille naisille, myös niille, joilla on pitkälle edenneitä tubulan tukkeumia, suositellaan IVF: ää.
Kohdun hedelmättömyyden leikkaukset ovat pääasiassa kosmeettisia ja rekonstruktiivisia. Tällaisen hoidon tehokkuus on noin 20%, eli joka viides potilas onnistuu tulemaan raskaaksi itsenäisesti leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi kohdun puuttuessa tai sen karkean poikkeavuuden vuoksi) vain korvaava äiti voi kantaa ja synnyttää lapsen.
Endometrioosin yhteydessä epiteelin kärsivät alueet leikataan kirurgisesti, ja joka kolmas hedelmättömä nainen, jolla on tämä diagnoosi, onnistuu tulemaan raskaaksi hoitojakson jälkeen.
Melko usein naissukupuolelle riittää yleinen konservatiivinen hoito, joka parantaa munien laatua ja auttaa normalisoimaan kuukautiskierron. Yleensä määrätyt lääkkeet ja ravintolisät, kuten "Ovariamin", "Vasalamin" ja "Inositol", jota kutsutaan myös "nuoruuden vitamiiniksi". Tulehdus- ja tarttuvien prosessien yhteydessä Longidaza-kynttilät ja injektoitavat Laennek-lääkkeet, jotka valmistetaan jalostettujen istukan kudosten perusteella, ovat erittäin suosittuja.
Naiselle suositellaan ehdottomasti vitamiineja ja vitamiinikomplekseja, joissa on runsaasti vitamiineja A, E, D sekä foolihappoa ja magnesiumia. Kansanlääkkeet tarjoavat dekotteja ylempien kohdun yrtistä sekä kamomillasta ja salviasta. On tärkeää syödä oikein ja seurata painoasi ja juomisjärjestelmääsi.
Jos pillerit, laukaukset ja muut lääkkeet eivät toimi, lääkärit voivat suositella keinosiemennystä. Sen merkinnät ovat:
- kirurgisen tai konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute;
- kahdenvälisten putkien tukkeutumisen esiintyminen;
- hormonaalinen hedelmättömyys, jota hormonit eivät voi korjata (Proginova, progesteroni, HCG eivät toimi useilla hoitojaksoilla);
- köyhdytetyt munasarjat;
- kaikki patologiat, joissa luonnollinen raskaus on fyysisesti mahdotonta;
- putkien puute;
- tietyt kohdun hedelmättömyysmuodot.
Keinosiemennys
Voit kohdella avustettuja lisääntymismenetelmiä eri tavoin, mutta tosiasia on, että joskus ne ovat ainoa tapa oppia äitiyden ilosta. Jos lääkäri ehdottaa tekoälyä, sinun ei pitäisi kieltäytyä. Se voidaan tehdä eri tavoin. Joillekin naisille kohdunsisäinen keinosiemennys riittää. Aviomiehen tai luovuttajan siittiö ruiskutetaan kohtuun. Tällaiset menetelmät ovat hyviä kohdunkaulan immuunijärjestelmälle tai kohdunkaulan tekijälle: siittiöt ohittavat "vaarallisen" alueen ja pääsevät heti lääkärien ponnistelujen kautta kohtuonteloon.
IVF-menetelmä sisältää munan poistamisen naiselta ja hedelmöittämisen laboratorio-olosuhteissa. Sen jälkeen hedelmöitetyt munasolut istutetaan kohtuonteloon. Nainen saa tarvittavan hormonaalisen hoidon, jotta alkiot juurtuvat ja voivat kehittyä.
ICSI on menetelmä, jossa siittiö ruiskutetaan ohuella neulalla itse munaan. Vain parhaat ja terveimmät siittiöt valitaan lannoitukseen. Sen jälkeen hedelmöitetty muna työnnetään kohtuonteloon. Keinosiemennykseen voidaan luovuttajamunia käyttää myös, jos naisen omat munat eivät kypsy ja luovuttajaalkio voidaan siirtää.
Äärimmäisissä tapauksissa korvike on olemassa, ja suhtautuminen siihen yhteiskunnassa muuttuu paremmaksi joka vuosi.
Ehkäisy
Naisten hedelmättömyyden ehkäisy tulisi aloittaa lapsuudessa. Lapsuuden ja murrosiän epämiellyttäviltä tulehduksilta tyttöä suojaa intiimihygienian noudattaminen sekä ymmärrys siitä, että tuleva nainen ei saisi olla hypoterminen ja istua kylmillä pinnoilla, nostaa painoja. Tytön lapsuudesta alkaen on ymmärrettävä, että on tärkeää suojautua influenssalta ja tulipalolta, tuhkarokolta ja kurkkumätältä, koska nämä sairaudet voivat tulevaisuudessa vaikeuttaa gynekologisia ongelmia. Hänen tulisi välttää traumaattisia aivo-, vatsa- ja rintavammoja.
Äitien tulisi kiinnittää erityistä huomiota tyttärien tutkimiseen, joiden kuukautiset alkoivat liian aikaisin tai liian myöhään. Varhaisen puhkeamisen katsotaan olevan alle 10-vuotiaita ja myöhäisen alkamisen 16 vuoden jälkeen. Näillä tytöillä on suurempi riski sairastua ensisijaiseen tai toissijaiseen hedelmättömyyteen.
Ruokavalio on vaarallista nuorille: ylimääräisten kilojen ohella myös naissukupuolihormonien varat häviävät. Seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen ei ole myöskään toivottavaa. Fysiologisesti tyttö on hänelle valmis vasta ikääntyessään, ei 14, 15 tai 17-vuotiaana. Varhainen seksuaalinen toiminta voi aiheuttaa lisääntymistoiminnon kaikkien järjestelmien ja yhteyksien "häiriön".
Nuoren ja aikuisen naisen tulisi olla tietoinen abortin (mukaan lukien lääketieteellinen abortti), pitkälle edenneiden tulehdusprosessien vaaroista ja vaaroista. Naisen, joka aikoo tulla äidiksi, tulisi seurata painoaan, estää uupumus ja liikalihavuus, syödä tasapainoisesti ja terveellisesti. Naisen ei pidä kärsiä alkoholin ja tupakoinnin takia, ja huumeet ovat varma tapa liittyä hedelmättömien joukkoon.
Näkyvä seksielämä, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, sopimaton ja koordinoimaton ehkäisy hormonaalisilla ja muilla keinoilla voivat johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen. Todennäköisyys ongelmien syntymisestä lapsen syntymisestä on suurempi naisilla, jotka usein suihkuttavat kemikaaleja ja harrastavat seksiä kuukautisten aikana.
Arvostelut
Aihekohtaisilla foorumeilla jättämiensä naisten arvostelujen mukaan hedelmällisyyshoito kestää melko kauan. Hoidon aikana on tärkeää olla menettämättä toivoa tai epätoivoa. Päinvastoin, mitä nopeammin nainen voi järjestää itsetuntoaan järjestyksessä ja mitä nopeammin hän lopettaa ala-arvoisuuden tuntemuksen, sitä tehokkaampaa lääkärin määräämä hoito on.
Naiset pitävät gynekologista hierontaa ja fysioterapiaa tehokkaana. Onko niitä mahdollista käyttää, hoitava lääkäri kertoo, koska näillä toimenpiteillä on myös omat vasta-aiheet.
Vaikein hoito hedelmättömyyteen gonorrean, klamydian ja muiden infektioiden jälkeen. Naiset joutuvat käymään useita hoitojaksoja, eivätkä ne ole aina tehokkaita. Tilastojen mukaan hedelmättömyyttä hoidetaan onnistuneesti noin 80 prosentilla naisista.
Katso seuraavasta videosta naisten hedelmättömyyden psykologiset syyt.
