Mitkä ovat verikokeiden normit raskauden aikana ja mitkä ovat syyt poikkeamiin?

Veri on erittäin informatiivinen väliaine, joka voi kertoa paljon asiantuntijoille ihmiskehossa tapahtuvista tapahtumista. Siksi ei ole mitään yllättävää siinä, että naiselle annetaan usein useita ohjeita verikokeisiin ratkaisevan tärkeän raskauden aikana. Mitä tutkimuksia odottaville äideille tehdään, mitkä ovat perustutkimuksen indikaattoreiden määrät ja mitkä ovat syyt poikkeamiin näistä standardeista, kerromme tässä aineistossa.

Mitä verikokeita raskaana oleva nainen ottaa?

Verikoostumukset ovat erilaisia. Jotkut otetaan laskimosta, kun taas toiset vaativat kapillaariverta sormesta. Tutkimus tehdään erilaisilla laboratoriomenetelmillä, ja hakualue on kulloinkin erilainen.

Esimerkiksi yleinen verikoe voi kertoa sen kvantitatiivisesta koostumuksesta, ja biokemiallinen analyysi heijastaa kehossa tapahtuvien prosessien olemusta. Siksi on mahdotonta kerätä verta yhteen koeputkeen useiden testien suorittamiseksi kerralla, vaikka laboratorion avustajat hallitsevatkin joitain analyysejä, kun ne ottavat verta, esimerkiksi HIV: tä ja RW: tä. Tarkastellaan analyysien päätyyppejä tarkemmin.

Kliininen (yleinen)

Ensimmäinen kerta, kun tällainen kysely tarjotaan heti, heti kun odottava äiti ilmoittautuu vapaaehtoisesti ilmoittautumaan kuulemiseen. Sitten vauvan kantamisen aikana hän ottaa sen vielä useita kertoja - toisen raskauskolmanneksen aikana, 30 viikkoa äitiyslomaa hakiessa, sekä raskauden lopussa ja sairaalaan otettaessa.

Tämä menetelmä auttaa laskemaan verimassan pääkomponenttien - verisolujen, jotka ovat punasoluja, verihiutaleita, leukosyyttejä, määrän. Lisäksi laboratorioteknikot määrittävät ESR: n - punasolujen sedimentaationopeuden ja tärkeän terveyden indikaattorin - hemoglobiinitason.

Tämä analyysi avulla voit tunnistaa anemian sekä tulehduksen ja allergiset reaktiot. Veri tutkimusta varten otetaan sekä sormesta että laskimosta, mikä mahdollistaa diagnoosin määräämisen samanaikaisesti joidenkin muiden testien kanssa - ylimääräistä verinäytettä ei tarvita.

Veren peruskoostumuksen lisäksi näytteestä määritetään basofiilit, eosinofiilit, neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit, myelosyytit ja muut parametrit.

Biokemiallinen

Tämä laboratoriodiagnostiikan menetelmä, toisin kuin edellinen, on tarkoitettu määrittämään orgaaniset ja kemialliset yhdisteet, jotka voivat olla ominaisia ​​tietyille kehon reaktioille. Se antaa melko tarkan kuvan siitä, kuinka odottavan äidin sisäelimet ja järjestelmät toimivat, onko aineenvaihdunta- tai muita ongelmia. Kuormitus kaikille odottavan äidin elimille lapsen syntymisen aikana kasvaa merkittävästi ja heidän tilansa hallinta on erittäin tärkeää sekä lääkärille että naiselle itselle.

Yksityiskohtainen analyysi, jossa otetaan huomioon useita kymmeniä eri indikaattoreita, mahdollistaa rikkomusten tunnistamisen ajoissa ja antaa naiselle oikea-aikaisen ja pätevän lääketieteellisen hoidon.

Biokemiallisen analyysin avulla voit määrittää sokerin ja kolesterolin määrän veressä, erilaisissa proteiineissa, entsyymeissä, aineenvaihduntatuotteissa. Niiden tietyt pitoisuudet kuvaavat hyvin yksittäisten elinten ja järjestelmien ja koko organismin tilaa.

Pitkästä aikaa lääkärit eivät pystyneet mittaamaan raskaana oleville naisille ominaisia ​​normeja, koska lapsen odotustilassa naisen keho toimii eri tavalla, siinä tapahtuu muita prosesseja, mikä tarkoittaa, että veren biokemian yleisiä normeja ei voida pitää mittapuuna. Mutta nyt keskiarvot näytetään, ja analyysin tarkkuus on melko korkea, jos valmistaudut analyysin toimittamiseen asianmukaisesti.

Hormoni

Tutkimuksen avulla voit määrittää niiden aineiden suhde ja määrä, jotka suorittavat tärkeimmän tehtävän - ovat vastuussa alkion ja sitten sikiön normaalista kehityksestä, sen säilyttämisestä ja kasvusta.

Hormonaaliset testit ovat valinnaisia, ne määrätään tuleville äideille tarpeen mukaan. Kaikille hormoneille ei ole olemassa yhtä tutkimusta, lääkäri voi antaa ohjeita vain niille, joiden keskittyminen herättää kysymyksiä.

Veri otetaan laskimosta, kuten biokemiallisen analyysin tapauksessa.

Hormonit seuraavat lapsen syntymän kaikkia vaiheita, ja niiden tason muutos voi olla haitallista - vauva lakkaa kehittymästä, keskenmeno tapahtuu ja synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyys kasvaa. Synnytys- ja imetysprosessi ovat myös hormonien vaikutuspiiri sekä odottavan äidin mieliala ja hyvinvointi.

"Mielenkiintoisessa asemassa" oleville naisille voidaan määrätä testejä estriolin ja estradiolin, testosteronin ja prolaktiinin, kilpirauhashormonien sekä monien muiden raskauden kulkuun vaikuttavien hormonien määrittämiseksi.

Suosituimmat raskaana olevat naiset alkuvaiheessa ovat hCG: n ja progesteronin verikokeet. Nämä hormonit ovat "vastuussa" vauvan säilymisestä ja normaalista kehityksestä.

Seulontatestit

Erityinen paikka verikokeiden luettelossa annetaan kahdelle seulontatutkimukselle, ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella pidettävät:

• Ensimmäisen raskauskolmanneksen verisuonesta otetaan 11–14 viikkoa, biokemiallisen tutkimuksen materiaalinäyte otetaan samana päivänä ultraäänidiagnostiikan avulla, koska tuloksia voidaan tulkita vain monimutkaisessa muodossa ja laskea, kuinka suuri riski tietylle naiselle synnyttää Downin oireyhtymää sairastavan vauvan , Turnerin ja Edwardsin taudit, vakavat poikkeavuudet aivojen, selkärangan kehityksessä ja muut kauheat diagnoosit.

Tämän tutkimuksen aikana määritetään hCG-hormonin (ihmisen koriongonadotrooppisen hormonin) taso sekä erityinen proteiini, joka sisältyy veriplasmaan vain raskauden aikana - PAPP-A.

• Toisella raskauskolmanneksella seulonta on määrätty 16-19 viikon ajan, ultraääni voidaan tehdä myöhemmin - enintään 21 viikkoa. Laboratoriossa suoritettavaa testiä kutsutaan kolminkertaiseksi, koska arvioidaan jo kolme indikaattoria - alfa-fetoproteiini (AFP), hCG (meille jo tiedossa oleva hormoni) ja vapaan estriolin määrä.

Näiden menetelmien tarkoituksena on auttaa tunnistamaan sellaisten vauvojen syntymän todennäköiset riskit, joilla on parantumattomia vakavia ja tappavia patologioita, geneettisiä poikkeavuuksia.

Infektioveri, HIV-tila, kuppa (RW)

Näitä analyysejä pidetään pakollisina. HIV ja kuppa naisen on luovutettava laskimoverta kolme kertaa:

• toimitettaessa tilille (yleensä 6-10 viikon kohdalla);
• ennen 30 viikon äitiysloman ottamista;
• sairaalassa äitiyssairaalassa.

TORCH-infektioissa näytteet tutkimusta varten otetaan kerran raskautta kohti, yleensä rekisteröinnin yhteydessä tai vähän myöhemmin.

Kupfista ja HIV-infektiosta otettujen verinäytteiden määrää ei määritetty sattumalta. Tämä johtuu siitä, että inkubaatio vaivoissa on hyvin pitkä, ensimmäinen tulos voi osoittautua negatiiviseksi, mutta seuraava - positiiviseksi. Siksi tiedot tarkistetaan kolmen kuukauden välein.

TORCH - infektiot on monimutkainen veritutkimus verestä vasta-aineiden havaitsemiseksi sellaisille raskaana oleville naisille vaarallisille sairauksille kuin toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus ja herpes.

On mahdollista havaita vasta-aineet verestä, jos naisella on aiemmin ollut näitä vaivoja, sekä erityinen vasta-ainetyyppi, jos hän on sairas johonkin infektioista tällä hetkellä.

Toinen pakollinen testi on veri hepatiitti C: lle ja B: lle. Tosiasia on, että voit tarttua niihin paitsi seksikontaktin kautta myös arkielämän kautta, ja usein oireet ovat merkityksettömiä ja muistuttavat tavallista kylmää. Siksi ei ole takeita siitä, että nainen ei ole sairastunut johonkin hepatiitista, ennen kuin asianmukainen laboratoriotutkimus on tehty.

Hepatiitista veri luovutetaan kahdesti - rekisteröidessään apteekki ja raskauden lopussa äitiyslomalle lähdettäessä. Joskus analyysi tehdään kolmannen kerran - jo vanhempien kodissa.

Veren hyytymisen määrittäminen

Tällä analyysillä on monimutkaisempi, mutta kapeampi nimi - koagulogrammi. Se tehdään kolme kertaa koko vauvan kantamisen ajan, ellei ole mitään syytä lisätutkimukseen. Tehtävä on selvittää veren hyytymiskyky nopeasti massiivisen verenvuodon estämiseksi synnytyksen aikana. Erityisten laboratoriotekniikoiden avulla voit perustaa veren hyytymisaika - APTTsamoin kuin lupus-antikoagulantin, fibrinogeenin, verihiutaleiden ja protrombiinin määrä.

Veren paksuuntuminen ja oheneminen ovat yhtä vaarallisia sekä vauvan raskauden aikana että synnytyksen aikana, ja siksi koagulogrammaa pidetään erittäin tärkeänä diagnostisena vaiheena.

Kuvaus ja standardit

Monet indikaattoreista raskauden aikana eroavat muiden kuin raskaana olevien naisten, miesten ja lasten. Siksi verikoe, riippumatta sen tarkoituksesta ja tyypistä, tulisi arvioida erityisten taulukoiden ja standardien mukaan, jotka on laskettu yksinomaan raskaana oleville naisille.

Kliininen verikoe - normitaulukko raskauden aikana

Normit ja poikkeamat:

Biokemiallinen verikoe - taulukko normaaleista indikaattoreista raskaana oleville naisille

Normit ja poikkeamat:

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta - kaksoistesti

Normit ja poikkeamat:

Toisen kolmanneksen seulonta - kolminkertainen testi (16-19 viikkoa)

Normit ja poikkeamat:

Koagulogrammi

Normit ja poikkeamat:

Syyt poikkeamiin normeista

Pelkästään poikkeamien olemassaolo ei aina tarkoita tautia tai uhkaa:

1. Sinun tulee aina "ottaa huomioon" laboratoriovirheet ja virheellisesti läpäistyt analyysit.
2. Jos nainen tulee täydellä vatsalla, syömisen jälkeen jotain makeaa ja rasvaista, jos hän on vakavassa stressissä, on sairas, ottaa lääkkeitä, kaikki tämä on saatettava lääkärin tietoon. Analyysi lykätään, jos aika sallii, muihin päiviin, kun olosuhteet ovat suotuisat.
3. Kukaan ei tee diagnooseja yksittäisistä poikkeamista, jotka ilmenivät analyysissä kerran ja joita ei havaittu enempää.

Kaikki poikkeamat nykyisistä standardeista ovat oikeudenmukaisia perusteellisemmalle ja huolellisemmalle diagnostiikkatutkimukselle. Mutta vakaampien ja kohtuullisten johtopäätösten odottaminen raskaana oleville naisille on yleensä vaikeaa. Haluaisin selvittää mahdollisimman pian, mitkä voivat olla syyt näihin tai näihin poikkeamiin. Katsotaanpa kaikkein ilmeisimpiä.

Poikkeamat kliinisessä analyysissä

Kliinisen analyysin, jota kutsutaan myös yleiseksi analyysiksi, tulokset ovat kaikkein epävakaisimmat kaikista tutkimuksista. Ne voivat muuttua päivittäin, jos teet uuden tutkimuksen joka päivä:

• Kaikkein informatiivisin indikaattori on hemoglobiini... Hän kertoo kuinka odottavan äidin verisolut ovat kyllästettyjä hapella. Älä unohda, että kohdussa oleva lapsi saa sen verellä. Hemoglobiinin vähäistä laskua ei pidetä patologiana. Tämän indikaattorin merkittävät viiveet osoittavat kuitenkin anemiaa ja hoidon tarvetta.
• ESR kaikilla raskaana olevilla naisilla se on hieman lisääntynyt. Siinä ei ole mitään vikaa - nämä ovat vain odottavan äidin mausteisen aseman "kustannuksia". ESR: n lasku voi kuitenkin viitata verenkierto- ja verisuoniongelmien kehittymiseen.

Vain kokeneet lääkärit voivat tulkita leukosyyttikaavan oikein ja ymmärtää kuinka auttaa odottavaa äitiä ja hänen lastaan.

• Verihiutaleet riittämättömät määrät voivat johtua tartuntataudista, virusinfektioista sekä aliravitsemuksesta ja aliravitsemuksesta. Raskauden alussa naisella voi olla vakava toksikoosi, joka voi lisätä verihiutaleiden määrää ja aiheuttaa verihyytymiä. Sekä nestemäinen veri (jos nämä solut eivät riitä) että paksu veri ovat vaarallisia raskaana olevalle naiselle. Hemostaasin heikkeneminen uhkaa muuttua vakavaksi verenvuodoksi synnytyksen aikana, eikä liian paksu veri salli lapsen saada enimmäismäärää ravinteita ja happea äidin verestä.
• Lisääntynyt sisältö punasolut Sitä löytyy usein raskaana olevien naisten verestä, jotka tupakoivat, ovat liikalihavia ja ovat tilanteessa, jossa he ovat alttiina vakavalle stressille pitkään. Alentunut punasolujen määrä tulee anemian, verenvuodon kanssa.
• Lisääntynyt määrä retikulosyytit osoittaa epäsuorasti anemian kehittymisen todennäköisyyden. Jos et ryhdy toimiin, nämä solut alkavat tuhota hemoglobiinia, vähentää punasolujen määrää ja anemia on väistämätöntä. Pieni retikulosyyttimäärä voi viitata munuaisten ja veren häiriöihin.
• Jos veritasot ovat koholla leukosyytit, tämä voi olla osoitus virus- tai bakteeri-infektiosta, tulehduksellisesta prosessista, mukaan lukien märkivä. Leukosytoosi - leukosyyttien määrän nousu - on vaarallinen sairaus raskauden aikana, joka vaatii nopeaa lääkärinhoitoa.

Biokemian poikkeamat

Biokemiallisen analyysin tuloksia on maallikon kannalta melko vaikea ymmärtää, mutta joitain indikaattoreita kuullaan jopa lääkkeistä kaukana olevilla ihmisillä:

• Esimerkiksi, veriproteiini tai urea... Alennettu urea voi vain epäsuorasti osoittaa maksavaivoja odottavalle äidille. Tämän aineen lisääntynyt pitoisuus on paljon hälyttävämpi merkki. Hän voi puhua vakavista munuaisongelmista - heikentyneestä erittymistoiminnosta vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan. Tätä indikaattoria on välttämättä tarkasteltava yhdessä kreatiniinin kanssa, koska munuaisongelmat lisäävät yleensä samaa määrää näitä kahta ainetta.
• Lisääntynyt bilirubiini viittaa siihen, että hemoglobiinin hajoaminen on liian nopeaa. Tämä tulee mahdolliseksi maksasairauksien sekä tarttuvien hepatiitti B: n ja C: n, kuppauksen ja muiden vaarallisten infektioiden yhteydessä. Tämän aineen taso nousee myös naisilla, jotka käyttävät lääkkeitä pitkään. Bilirubiinin nousu voidaan havaita myrkytyksen ja myrkytyksen jälkeen. Usein naisella, jolla on korkea bilirubiinipitoisuus, on ikterus - silmien kovakalvo, iho voi saada keltaisen pigmentoituneen värin.
• Vähentynyt proteiini - ferritiini - pitäisi saada sinut miettimään, miksi naisella on anemian edellytykset. Tila on melko helposti korjattavissa rautalisillä ja erikoiskäsittelyllä.
• Lisääntynyt ALT-entsyymitaso voi viitata maksasairauteen, ja AST-entsyymi voi kertoa paljon sydämen ja koko sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta. Sen ylitys normaaliarvoja osoittaa usein sydämen patologioita.

Saman analyysin puitteissa määritetään raudan normit veressä, samoin kuin kalsium, magnesium, kalium, fosfori ja muut mineraaliset aineet, jotka ovat hyödyllisiä ja välttämättömiä elämälle ja terveydelle.

Bias seulontatutkimuksissa

Odottavien äitien tarkka huomio kohdistuu nimenomaan kromosomaalisten patologioiden seulontatesteihin. Samaan aikaan naiset unohtavat täysin, että diagnooseja ei tehdä seulonnan avulla. Tällainen diagnoosi on vain laskee yksittäiset riskit.

Suuri 1: 90-Down-oireyhtymän riski on huono analyysi monille. Mutta jos ajattelet sitä, niin todennäköisyys synnyttää Downin oireyhtymää sairastava lapsi tälle naiselle on vain yksi 90: stä, eikä tämä ole lainkaan lause, koska 89 lasta, jotka voivat syntyä naisille, joilla on samanlaiset biokemian seulontaindikaattorit, ovat täysin terveitä.

Äitien jännitys voidaan kuitenkin ymmärtää, koska jokainen nainen haluaa synnyttää vahvan ja terveellisen vauvan. Samaan aikaan vakavia intohimoa kiehuu äitien foorumeilla tehdyn seulonnan tulosten ympärillä. Ja monet kysymykset syntyvät synnytystä edeltävän seulontatutkimuksen ytimen väärinkäsityksestä. Ja se on siinä, että laboratoriotutkimuksia ei voida arvioida erikseen.

Voimme arvata jotain vain ultraääniskannauksen tulosten yhteydessä. Arvaa vain, älä väitä varmuudella. Kun havaitaan hälyttäviä markkereita ultraäänellä, verikokeeseen kiinnitetään erityistä huomiota, koska se voi täydentää diagnostista kuvaa.

Ensimmäisellä kolmanneksella, kun läpäistään kaksoistesti, hCG: n ja PAPP-A: n numeeriset arvot voivat olla hyvin erilaisia. Se riippuu laboratoriosta, jossa tutkimus tehtiin. Siksi on tapana korreloida MoM: n eri hoitolaitosten tietoja.

Plasman proteiinin PAPP-A: n lisääntyminen voi epäsuorasti osoittaa:

• virhe laskettaessa raskauden kestoa;
• istukan puute, spontaanin abortin uhka;
• istukan liikakasvu;
• kaksosien tai kolmoisten raskaus.

PAPP-A: n vähenemisellä on muita edellytyksiä:

• lisääntyneet kromosomaalisten patologioiden riskit;
• kehittymätön raskaus;
• toksikoosi.

HCG: n nousu voi osoittaa:

• kromosomaaliset poikkeavuudet;
• virheet raskauden keston laskemisessa;
• kaksosien tai kolmoisten raskaus;
• diabetes mellitus tai äidin äskettäinen tartuntatauti;
• kasvainten esiintyminen naisessa.

HCG: n lasku on ominaista:

• Edwardsin oireyhtymä;
• viivästynyt sikiön kehitys;
• kohdunulkoinen tai kehittymätön raskaus;
• uhkasi keskenmeno.

AFP: n nousu normaalin yläpuolelle osoittaa joskus:

• sikiön kaikki vakavat kehitysviat, joissa lapsi on olennaisesti elinkelvoton äidin ruumiin ulkopuolella;
• kohdunulkoinen raskaus tai vauvan kuolema;
• istukan virheellinen toiminta, sen toimintahäiriö;
• Rh-konfliktin kehittäminen ja saaminen vauhtiin naisen ja lapsen välillä;
• syövän kasvaimet äidin kehossa;
• jos raskaana olevalla naisella on virushepatiitti.

Alentuneet AFP-tasot voivat johtua:

• suuri Downin oireyhtymän riski lapsella;
• diabetes mellitus äidillä;
• vauvan kohdunsisäinen kuolema.

Kolmen testin vapaat estriolitasot voidaan yliarvioida seuraavista syistä:

• raskaus kahden tai kolmen vauvan kanssa samanaikaisesti;
• suuri tai jättiläinen sikiö (ensimmäisessä tapauksessa syntymäpainon ennustetaan olevan yli 4 kiloa, toisessa - yli 5 kiloa);
• munuaisten vajaatoiminta odottavalle äidille;
• maksasairaudet.

Tämän hormonin aliarvioitu taso johtuu:

• spontaanin abortin uhka;
• suuri Downin oireyhtymän riski lapsella;
• kohdunsisäinen infektio;
• karkeat poikkeamat sikiön aivojen rakenteessa aivojen täydelliseen puuttumiseen asti;
• riittämätön istukan toiminta;
• antibioottien ja joidenkin hormonaalisten lääkkeiden ottaminen.

Kun saat pettymysennusteen, sinun ei pidä kieltäytyä ylimääräisistä diagnostisista toimenpiteistä, joiden avulla voit selvittää todellisen syyn muutokseen biokemiallisessa verikaavassa.

Kauheita diagnooseja ei vahvisteta niin usein kuin vaikuttavat odottavat äidit ajattelevat. Seulonta on eräänlainen "rauhoittaminen".

Johtopäätös

Yritykset tulkita verikokeiden tuloksia yksinään saattavat jopa naisen, jolla on vahvat hermot, hermostoon. Poikkeamien löytäminen ja niiden selittäminen mahdollisilla patologioilla ja sitten kärsiminen tästä ei ole paras ratkaisu.

Vain kokenut lääkäri pystyy näkemään paitsi poikkeamat normeista myös eri tutkimusindikaattoreiden suhdeesimerkiksi raudanpuuteanemian tunnistamiseksi hemoglobiinitason, rautapitoisuuden, ferritiiniproteiinin ja punasolujen määrän vähenemisen perusteella monimutkaisella tavalla. Tällä lähestymistavalla otetaan huomioon kaikki muut laboratorioteknikoiden laskemat arvot.

Siksi uskota analyysisi transkriptio lääkärille. Jos hän löytää varoitusmerkkejä, hän ilmoittaa siitä varmasti potilaalle.

Katso lisätietoja raskaana oleville naisille tarvittavista verikokeista seuraavasta videosta.

Katso video: Raskaus muistoja. Storytime (Heinäkuu 2024).