Keisarileikkaus liittyy aina läheisesti mahdollisiin komplikaatioihin. Fysiologiseen synnytykseen verrattuna komplikaatioiden riski kirurgisen synnytyksen jälkeen kasvaa 10–12 kertaa. Tässä tapauksessa komplikaatioita voi kehittyä missä tahansa vaiheessa - leikkauksen aikana, välittömästi sen jälkeen, jonkin aikaa sen jälkeen ja jopa kuukausia myöhemmin. Tässä materiaalissa puhumme siitä, mitä komplikaatioita voi olla, kuinka usein niitä esiintyy ja mitä ongelmia naisella voi olla leikkauksen jälkeen.
Komplikaatioiden tyypit
Komplikaatiot ovat varhaisia ja myöhäisiä. Varhaisiin on tapana viitata kaikkiin ongelmiin, jotka syntyivät kirurgisen toimenpiteen aikana sekä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Vasta jonkin ajan kuluttua ilmenneitä komplikaatioita pidetään myöhässä.
Ongelmat voivat olla tarttuvia. Infektion mahdollisuus, kun vatsa avataan, on erittäin korkea. Jopa ympäristössä, ihmisen iholla elävät opportunistiset mikro-organismit voivat tulla vaarallisiksi tappajiksi, jos ne joutuvat lisääntymiselle suotuisampaan ympäristöön - ihmiskehossa. Tarttuvat komplikaatiot ovat vaarallisimpia; ne viittaavat yleensä varhaisiin komplikaatioihin.
Immunologisia ongelmia ei suljeta pois. Leikkaus itsessään vähentää naisen immuniteettia, mikä voi pahentaa hänen kroonisia sairauksiaan (kystiitti, pyelonefriitti, keuhko- ja maksasairaudet). Lisäksi toisinaan immuunijärjestelmä, jonka tehtävänä on suojata kehoa kaikelta vieraalta ja mahdollisesti vaaralliselta, havaitsee ompelumateriaalin vieraana, jota käytetään ompelemaan kohdun ja vatsan etuseinän ihon viiltoja. Ja sitten langan hylkäämistä ei suljeta pois, mikä johtaa ongelmiin ompeleiden parantumisessa.
Fysiologisia ongelmia ei ole suljettu pois - leikattu kohtu kieltäytyy supistumasta normaalisti, ja silloin et voi tehdä ilman lääketieteellistä apua. Naisen lisääntymiselimen atony ja hypotensio ovat vaarallisia olosuhteita.
Komplikaatiot ovat traumaattisia. Ne tapahtuvat lääkärin laiminlyönnistä, joka voi vahingoittaa verisuonia, suuria verisolmukkeita sekä kohtu, virtsarakko, suolisto ja virtsajohtimet leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa tarvitaan nopean toiminnan toimenpiteitä tilanteen korjaamiseksi mahdollisimman pian. Nainen itse voi myös loukkaantua, jos hän ei noudata leikkauksen jälkeen annettuja lääketieteellisiä suosituksia liikuntamuodon rajoittamisesta.
Kaikki komplikaatiot on perinteisesti jaettu kolmeen suureen ryhmään:
- sisäinen;
- saumoissa;
- anestesian jälkeen.
Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu monista tekijöistä:
- elämäntapa (tupakoivat, alkoholia ja huumeita käyttävät naiset ovat alttiimpia negatiivisille seurauksille);
- ikä (työssä käyvän naisen ikä on enintään 19 vuotta ja 36 vuoden iän jälkeen vaarallisin);
- gynekologinen historia (syntymien, aborttien, tulehdusprosessien, lisääntymisjärjestelmän elinten kasvaimet);
- kroonisten sairauksien esiintyminen;
- liikalihavuus, gestoosi;
- valitusta toimintatekniikasta ja käytetyn ompelumateriaalin laadusta
Kerromme sinulle enemmän postoperatiivisen ajan yleisimmistä ongelmista.
Endometriitti
Kohdun sisäisen toiminnallisen kerroksen tulehdus fysiologisen synnytyksen aikana tapahtuu vain 1-2%: sta tapauksista, ja operatiivisen synnytyksen jälkeen tulehduskomplikaatioiden esiintyvyys esiintyy 15-20%: ssa tapauksista. Sairaus voi ilmetä seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen tai se voi tuntua vasta muutaman viikon kuluttua. Useimmiten tauti ilmenee 3–6 päivää leikkauksen jälkeen.
Tässä tapauksessa alavatsassa on kipuja, selkäkipuja, alaselkää. Lämpötila nousee ja pysyy korkealla pitkään. Erittymiskuntoutuksen puutteelliset vaiheet voidaan havaita sukuelimistä. Nainen tuntee hajoamisen, vilunväristykset.
Jos tällaisia oireita löytyy, sinun on kerrottava tästä välittömästi lääkärillesi ja aloitettava hoito. Antibiootteja käytetään yleensä terapiassa.
Endometrioosi
Tämä tauti viittaa useimmiten myöhäisiin komplikaatioihin ja ongelmiin, jotka viivästyvät huomattavasti ajassa. Tauti kehittyy, kun epiteelisolut leviävät muihin kudoksiin, joille epiteelikerros ei ole luonnollinen. Leikkauksen aikana kohdun limakalvon solujen siirto on puhtaasti mekaanisesti erittäin todennäköistä. Niitä löytyy muista kudoksista ja elimistä.
Solut eivät kuole ja elävät edelleen. Ne riippuvat hormoneista, ja siksi jokaisessa kuukautiskierrossa tapahtuu samoja prosesseja kuin niiden kohdalla sijaitsevissa kohdun limakalvon soluissa. Joskus ongelmat paljastuvat vasta pari vuotta keisarileikkauksen jälkeen, ja joskus endometrioosi diagnosoidaan sen jälkeen, kun nainen kääntyy toissijaiseen hedelmättömyyteen.
Oireet ovat hyvin yksilöllisiä. Lantion alueella voi olla kipua. Joillekin ne voimistuvat ennen kuukautisia, ja joillekin on vaikutelma, että "kohtu sattuu" melkein jatkuvasti. Epämiellyttäviä tuskallisia tuntemuksia voi ilmetä yhdynnän aikana, suoliston aikana. Ajan myötä hedelmättömyys todennäköisesti kehittyy.
Hoito voi olla konservatiivinen (hormonaaliset lääkkeet), mutta sairastuneiden alueiden laparoskooppista poistamista, jota seuraa hormonihoito, pidetään tehokkaampana.
Napan tyrä
Tätä komplikaatiota esiintyy niillä, joilla on pystysuuntainen viilto leikkauksen aikana. Napanuoraa pidetään myöhäisenä komplikaationa ja parhaimmillaan se havaitaan muutaman kuukauden kuluttua, pahimmillaan tyräpussi tulee ilmeiseksi vasta seuraavan lapsen kantamisen aikana.
Tyrän muodostumisen syy voi olla huonolaatuinen ompelumateriaali, osan ompeleen immuuni hylkääminen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sekä ompeleen infektio, joka hidasti huomattavasti sen normaalia paranemista. Joskus tyrän syy on kirurgin triviaali virhe, joka ei telakoinut tarkasti leikkauksen aikana leikattuja vatsalihaksia. Painojen nostaminen ja irrationaalinen fyysinen aktiivisuus keisarileikkauksen jälkeen ovat myös syy tyrän muodostumiseen.
Sellaisen tyrän konservatiivinen hoito on epäkäytännöllistä; lääketieteelliset standardit suosivat kirurgista hoitoa.
Vatsalihasten heikkous tai atrofiset muutokset
Vatsa leikkauksen jälkeen alkuvaiheessa näyttää hieman roikkuvalta kaikille, mutta todelliset ongelmat löydetään myöhemmin. Lihaskudoksen heikkous voi vähitellen johtaa atrofisiin muutoksiin, joissa osa lihaskudoksesta korvataan sidekudoksella. Nainen ei voi päästä eroon roikkuvasta "sammakon" vatsasta, se satuttaa häntä tekemään fyysisiä harjoituksia lehdistössä, on vaikea nousta alttiista asennosta.
Fysioterapeuttiset toimenpiteet, hieronta, akupunktio auttavat palauttamaan lihakset entiseen sävyynsä, palauttamaan rikkoutuneet hermoyhteydet lihaskudoksessa. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa määrätään plastiikkakirurgia.
Diastaasi
Tämä ongelma on hyvin laajalle levinnyt. Vatsalihasten keisarileikkauksen jälkeen vatsan keskilinjan epänormaali rentoutuminen diagnosoidaan neljällä naisella kymmenestä. Keskiviiva toipuu nopeammin fysiologisen syntymän jälkeen kuin keisarileikkauksen jälkeen, jolloin vatsaontelo vahingoittuu väistämättä skalpellilla.
Erityiset terapeuttiset harjoitukset, oikea tasapainoinen ravitsemus voivat lievittää diastaasin ilmenemismuotoja, mutta halutun vaikutuksen puuttuessa naisen on suositeltavaa palauttaa vatsalihakset kirurgisesti.
Adheesiot
Kiinnitykset leikkauksen jälkeen voivat muodostaa puolustusmekanismin - näin keho yrittää sulkea polut infektion leviämiselle. Tämän seurauksena jotkut sisäelimet tarttuvat yhteen - suolen silmukat, kohtu, lisäosat. Tartuntoja löytyy mistä tahansa vatsaontelosta.
Ne voivat ilmetä tarttuvien elinten tuskallisina tunneina ja toimintahäiriöinä. Kivuliaat tuntemukset voivat olla vatsassa, suolistossa, lisääntymiselinten vaurioitumisella, oikea tai vasen puoli (munasarja) sattuu.
Tartuntoja on aina helpompi estää kuin parantaa. Siksi naisia pyydetään nousemaan sängystä mahdollisimman aikaisin kirurgisen synnytyksen jälkeen, liikkumaan mahdollisimman paljon, mutta huolellisesti ja hienovaraisesti. Jos tarttumista esiintyy, laparoskooppista eliminointia pidetään tehokkaana.
Ompeluongelmat
Leikkauksen jälkeisen ompeleen varhaisiin ongelmiin kuuluvat lisääntynyt verenvuoto, hematooman muodostuminen, märkivä ja tulehduksellinen prosessi sekä ompelumateriaalin immuuni hylkääminen. Normaalisti ulkoisten ompeleiden paraneminen kestää jopa 20 päivää, jos sauma on vaakasuora, ja jopa 60 päivää, jos se on pystysuora.
Myöhäiset ompeleiden ongelmat ovat tyrä, joka johtuu varhaisista komplikaatioista ja kuntoutusjakson vaatimusten rikkomisesta, fistuloista, sidekudoksen patologisesta lisääntymisestä ja keloidisen arpin muodostumisesta.
Monet ongelmat voidaan välttää käsittelemällä sauma kunnolla, noudattamalla painon nostamista koskevaa kieltoa ja tekemällä äkillisiä liikkeitä. Sauman kipu, punoitus, siitä johtuva vuoto (sakraali ja märkivä, verinen) pitäisi välittömästi varoittaa naista ja aiheuttaa hänen odottamattoman vierailunsa lääkäriin. Itsehoitoa ei voida hyväksyä tässä.
Hematometri
Tämä termi tarkoittaa rikkomusta lochia ulosvirtaus leikkauksen jälkeen kohtuontelosta. Tärkein oire on äkillinen purkautumisen lopettaminen. Ne kestävät yleensä 6–8 viikkoa synnytyksen jälkeen. Jos 7 päivän kuluttua vastuuvapaus päättyi yhtäkkiä, kohdussa oli täyteyden tunne, ajoittaisia spastisia kipuja, niin anestesia-peräpuikot ja No-shpa eivät auta, hematometri ei mene itsestään. Kiireellinen tarve nähdä lääkäri.
Naiselle tutkitaan kohdunontelo, tarvittaessa hän suorittaa tyhjiöimityksen tai puhdistaa kohtuontelon vapauttaakseen sen kertyneestä sisällöstä.
Kroonisten sairauksien ja akuuttien sairauksien paheneminen
Koska kirurginen toimenpide heikentää suuresti immuniteettitilaa, kroonisten sairauksien paheneminen voi hyvinkin ilmetä muutamassa päivässä kirurgisen synnytyksen jälkeen. Kipu virtsatessa, tunne, että koko virtsarakko sattuu, voi viitata kystiittiin, joka on melko yleistä naisilla.
Jos pää sattuu, lämpötila nousee, yskä ilmestyy, on mahdollista, että heikko immuniteetti ei voinut tulla este viruksille ja nainen aloitti yleisimmän ARVI: n.
Anestesian komplikaatiot
Nykyaikaiset anestesiaan käytettävät lääkkeet aiheuttavat harvoin komplikaatioita, mutta tämä ei ole täysin poissuljettua. Katsausten mukaan yleisanestesiaa on vaikeinta sietää. Hänen jälkeensä hänestä tulee pahoinvointi, pahoinvointi, nainen tulee ulos tästä tilasta melko kovaa.
Nyt suositun epiduraalisen kivunlievityksen jälkeen, jossa lääke ruiskutetaan selkärankaan, havaitaan usein vakavia päänsärkyä, jotka voivat jatkua useita päiviä tai useita kuukausia. Ja on myös selkäkipuja.
Molemmat anestesiatyypit vaikuttavat lapsen kehoon. Vauva syntyy jonkin verran estettynä, hän ottaa rinnan pahemmaksi. Mutta tämä ilmiö on väliaikainen. Imetys leikkauksen jälkeen tulee myös useiden päivien viiveellä.
Katso keisarileikkauksen edut ja haitat seuraavasta videosta.
