Vesirokon oireet, merkit ja hoito lapsilla

Jokaisella äidillä on vaarana saada vesirokko, koska tämä lapsuuden infektio on erittäin tarttuvaa. Mikä se on, miten vesirokko leviää ja miten se yleensä siirretään? Missä iässä on parempi saada vesirokko? Kuinka tätä tartuntatautia hoidetaan ja miten suojautua vesirokon taudinaiheuttajilta? Voitko päästä eroon vesirokosta nopeasti? Kaikkien vanhempien tulisi tietää vastaukset näihin ja muihin vesirokkoa koskeviin kysymyksiin.

Syyt

Vesirokko on virusinfektio, jonka aiheuttaa DNA-virus Varicella Zoster. Se kuuluu herpesryhmän viruksiin, erityisesti se on kolmas herpesviruksen tyyppi. Vesirokon lisäksi sama taudinaiheuttaja aiheuttaa taudin "herpes zoster", jota kutsutaan myös herpes zosteriksi.

Sen henkilön alttius Varicella Zoster -virukselle, jolla ei ole aiemmin ollut vesirokkoa, on jopa 90-100%. Tartunnan saamiseksi riittää olla sairaan lapsen lähellä 5-10 minuuttia. Lisäksi tällainen taudinaiheuttaja on erittäin haihtuva, koska se kykenee lentämään limahiukkasten kanssa jopa 20 metrin etäisyydellä.

Samanaikaisesti vesirokovirus ei ole vastustuskykyinen ulkoisille olosuhteille. Jos tällaisen infektion aiheuttaja on ihmiskehon ulkopuolella yli 10-15 minuuttia, se kuolee. Auringonsäteet, desinfiointiaineet, korkeat lämpötilat ja muut ulkoiset tekijät auttavat nopeuttamaan sen kuolemaa.

Kun vesirokko on ohi ja lapsi on toipunut, Varicella Zoster -virus ei häviä potilaan kehosta lopullisesti. Se pysyy passiivisena hermokudoksissa. Yli 40-vuotiailla 15% tapauksista tämä virus aktivoituu, mikä ilmenee herpes zosterin oireina.

Siirtoreitit

Vesirokko tarttuu sairaista ihmisistä terveisiin vauvoihin ja aikuisiin, joilla ei ole immuniteettia tätä infektiota vastaan, seuraavilla tavoilla:

Ilmassa olevat pisarat. Tämä on vesirokoviruksen yleisin leviäminen. Taudinaiheuttaja kulkeutuu limahiukkasten kanssa aivastelun tai yskimisen jälkeen sekä normaalin hengityksen aikana. Sairas henkilö alkaa erittää vesirokkoa viruksen aikana, jolloin taudista ei ole merkkejä (itämisajan viimeisenä päivänä). Lisäksi se on infektion lähde koko ihottuman ajan (tämä on aktiivisin infektio). Heti kun viisi päivää on kulunut viimeisten uusien kuplien muodostumisesta potilaan iholle, lapsi ei ole enää tarttuva.
Ottaa yhteyttä. Tämä Varicella Zoster -viruksen leviämisreitti on harvinaisempi. Sen avulla taudinaiheuttaja pääsee terveille ihmisille, kun se joutuu kosketuksiin vesirokon kanssa, joka sisältää paljon viruksia. Teoriassa on mahdollista siirtää virus alusvaatteisiin ja erilaisiin esineisiin, mutta käytännössä infektiota kotitaloustuotteiden tai kolmansien osapuolten kautta ei tapahdu melkein koskaan.
Transplacentaalinen. Tällä tavalla sikiö tarttuu vesirokoon, jos äidillä ei ollut tätä infektiota ennen raskautta eikä häntä rokotettu. Samaan aikaan infektio raskauden alkuvaiheessa uhkaa vakavien patologioiden kehittymistä lapsella. Jos virus on päässyt murusien kehoon 12 raskausviikon jälkeen, synnynnäisen vesirokon kehittymisen riski kasvaa - infektio, joka ilmenee kliinisesti heti syntymän jälkeen ja on melko vaikeaa. Viiden päivän ajan ennen synnytystä pidetään erityisen vaarallisena, koska aikaisemman infektion yhteydessä paitsi taudinaiheuttaja myös äidin kehossa kehittyneet vasta-aineet pääsevät vauvalle. Jos vauva tarttuu välittömästi ennen synnytystä, vasta-aineilla ei ole aikaa kehittyä eikä niitä välity hänelle, mikä johtaa synnynnäiseen vesirokoon.

Mainitsemalla, mistä vesirokko on peräisin, on syytä huomata Varicella Zoster -viruksen tarttumismahdollisuus vyöruusupotilailta, koska heidän ruumiinsa ilmestyvissä kuplissa on paljon viruksia. Ja jos lapsi, jolla ei ole ollut vesirokkoa ennen, vahingossa joutuu kosketuksiin tällaisten kuplien kanssa, hänellä on vesirokko. Siksi henkilö, jolla on ollut vesirokko, voi olla taudin kantaja, mutta edellyttäen, että tällaisella henkilöllä on aktiivinen herpes zoster -vaihe.

Missä iässä he sairastuvat useammin

Useimmiten vesirokko diagnosoidaan yli kahden vuoden ikäisillä, mutta alle kymmenen vuoden ikäisillä lapsilla, ja 4–5-vuotiaiden lasten katsotaan olevan erittäin alttiita Varicella Zoster -virukselle. Tällöin esikouluikäisten ja ala-asteen lasten taudin kulku on pääasiassa lievää.

Jopa 6 kuukauden ikäiset vauvat eivät käytännössä sairastu vesirokoon. Niitä suojaavat äidin vasta-aineet, joita he saavat raskauden ja imetyksen aikana. Vastasyntyneet vauvat voivat saada vesirokkoa vain, jos äidillä ei ole ollut tällaista infektiota aiemmin (heillä ei ole suojaa).

Äidiltä saatujen vasta-aineiden määrä lapsen kehossa vähenee kuuden kuukauden iästä lähtien, joten tästä vuotiaista, 1-vuotiaista ja sitä vanhemmista vauvoista voi saada vesirokko tartunnan yhteydessä sairaaseen henkilöön. Tällaisessa tilanteessa myös vuoden ikäinen lapsi kärsii taudista, lähinnä lievässä muodossa.

Teini-ikäiset voivat myös saada vesirokkoa, jos he eivät sairastu aikaisemmin. Kuten aikuisilla, taudin kulku on usein vakava, epätyypillisen muodon kehittyminen on mahdollista ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Voit saada lisätietoja tästä katsomalla tohtori Komarovskyn ohjelmaa.

Taudin vaiheet

Siitä hetkestä lähtien, kun Varicella Zoster joutuu kosketuksiin terveellisen lapsen kanssa, tauti käy läpi seuraavat vaiheet:

Itämisaika. Siinä taudinaiheuttaja lisääntyy ja kerääntyy aktiivisesti limakalvojen soluihin, eikä taudin oireita ole.
Prodromaalinen aika. Tämä on aika, jolloin virus pääsee verenkiertoon ja infektio alkaa ilmetä huonovointisena, mutta vesirokkoa on edelleen mahdotonta diagnosoida tarkasti.
Ihottumien aika. Siinä taudinaiheuttaja hyökkää ihosoluihin ja vesirokolle ominaista ihottumaa esiintyy lapsen kehossa, ja vauvan yleinen tila heikkenee.
Toipumisjakso. Tällä hetkellä vasta-aineita muodostuu, ihottuman uudet elementit lakkaavat näkymästä ja kaikki olemassa olevat kuplat paranevat.

Itämisaika

Tämän jakson kesto voi vaihdella seitsemästä päivästä 21 päivään, mutta useimmiten lapsuudessa vesirokko ilmenee kahden viikon kuluttua kontaktista viruksen kanssa. Inkubaatioajan väheneminen havaitaan alle vuoden ikäisillä lapsilla sekä vauvoilla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Nuorilla esiintyy pidempi itämisaika - heillä esiintyy toisinaan infektion ensimmäisiä oireita 23 päivää tartunnan jälkeen.

Oireet

Ensimmäiset merkit

Vesirokon puhkeaminen on samanlainen kuin minkä tahansa virusinfektion puhkeaminen, ja se ilmenee:

Heikkous.
Päänsärky.
Huono ruokahalu.
Valitukset, että kurkku sattuu.
Lihassäryt.
Kapriisikäyttäytyminen, ärtyneisyys.
Häiriintynyt uni.

Vaikeassa muodossa lapsi voi oksentaa, havaitaan suurentuneet imusolmukkeet. Yskää ja vuotavaa nenää ei esiinny mutkattomilla vesirokoilla.

Komarovskyn ohjelmassa voit nähdä, kuinka vesirokko ilmenee alkuaikoina.

Lämpötilan nousu

Kuume on yksi yleisimmistä vesirokko-oireista, ja sen vakavuus liittyy suoraan infektion vakavuuteen. Jos tauti on lievä, kehon lämpötila voi pysyä normaalirajoissa tai kohota hieman. Kohtuullisen virran tapauksessa äiti näkee lämpömittarissa 37-38 astetta, ja vakava vesirokko etenee yleensä yli + 39 ° C: n lämpötilassa.

Vesirokko ihottuma

Ihottumia voidaan kutsua vesirokon tyypillisimmäksi merkiksi. Vesirokkoa ilman ihottumaa ei ole koskaan koskaan havaittu. Jopa hyvin lievällä virtauksella lapsen kehoon ilmestyy ainakin muutama kupla.

Yleensä ihottuma löytyy lapsen kehosta samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Ensimmäiset elementit on merkitty tavaratilaan, ja sitten ne näkyvät käsissä ja jaloissa sekä päässä. Ne ovat melko kutiava, aiheuttaen vakavaa epämukavuutta lapsille. On myös tärkeää huomata, että vesirokko-näppylöitä ei esiinny kämmenissä ja jaloissa, vaan niitä voi esiintyä paitsi ihon pinnalla myös limakalvolla, esimerkiksi kielellä, pehmeällä kitalaella, silmissä tai sukuelimissä.

Aluksi vesirokko-ihottumaa edustavat pienet punertavat täplät, joista tulee nopeasti papuleja (tässä vaiheessa ihottuma näyttää hyönteisten puremilta). Jonkin ajan kuluttua papuloiden ihon pintakerros alkaa kuoriutua, ja sisälle kerääntyy kirkas neste, jonka seurauksena yksikammioiset vesikkelit muodostuvat papuloiden tilalle. Tällaisten vesikkeleiden ympärillä on havaittu tulehtuneen ihon punainen reunus.

Vesikkeleiden sisältö sammuu pian, rakkulat räjähtävät ja kuoriutuvat. Kuorien alla iho paranee vähitellen, ja jos ihottumaa ei naarmuta, siitä ei jää jälkiä. Samanaikaisesti kuorien muodostumisen kanssa lapsen viereen ilmestyy uusia täpliä, joista muodostuu myös rakkuloita.

Jos muruilla on lievä vesirokko, uusia ihottuman "aaltoja" ei välttämättä havaita, ja vakavassa muodossa rakkulat muodostuvat viikon kuluessa tai pidempään, ja niiden määrä on hyvin suuri. Samanaikaisesti uuden kupliaallon ilmestyessä myös ruumiinlämpö nousee.

Lomakkeet

Kun otetaan huomioon vesirokon kliiniset oireet ja kulku, erotetaan tyypillinen muoto, jonka oireet on kuvattu edellä, sekä sellaiset epätyypilliset muodot:

Bullous, jossa ihottumaa edustavat suuret rakkulat, jotka ovat täynnä mätä.
Verenvuoto, jossa rakkuloiden sisällä on veristä sisältöä.
Gangrenous-nekroottinen, jossa rakkulat sisältävät sekä verta että mätä.

Tämän tyyppisiä vesirokkoa esiintyy yleensä, kun tauti on vakava. Kuitenkin on myös alkeellinen infektiomuoto oireettomalla kurssilla.

Sairauden kesto

On mahdotonta vastata tarkalleen kuinka monta päivää vesirokko kuluu, koska jokainen lapsi kärsii tällaisesta tartuntataudista omalla tavallaan. Prodromaalinen jakso kestää useimmilla lapsilla 1-2 päivää, mutta joskus se on niin lyhyt, että ihottuma alkaa näkyä melkein heti vauvan huonovointisuuden jälkeen.

Ihottuma voi taudin kulusta riippuen kestää 2 päivää tai 9 päivää, mutta keskimäärin uudet rakkulat lakkaavat näkymästä 5-8 päivän kuluttua infektion kliinisten oireiden alkamisesta.

Ihon täydellinen parantuminen kuorien muodostumisen jälkeen kaikkien rakkuloiden päälle kestää 1-2 viikkoa. Jos lapsella on lievä vesirokko, tauti voi kokonaan päättyä 7-8 päivässä, ja vakavammalla kurssilla ja komplikaatioilla lapsi voi olla sairas useita viikkoja tai kauemmin.

Komplikaatiot

Vesirokko-komplikaatioiden esiintymisen voi aiheuttaa sekä itse virus että bakteeri-infektion lisääminen.

Vaikea vesirokko voi olla monimutkaista:

Keuhkokuume (yleisin komplikaatio).
Enkefaliitti (vaarallisin komplikaatio).
Bakteeri-ihoinfektiot (johtuen ihon rakkuloiden naarmuuntumisesta).
Stomatiitti (suun vesikkelien infektio).
Välikorvatulehdus (kuplien muodostumisella korvaan).
Sarveiskalvon vaurio.
Jade.
Hepatiitti.
Sydänlihastulehdus.
Nivelten, lihasten, sukuelinten ja muiden tulehdussairaudet.

Monet ihmiset ihmettelevät, onko vesirokoon mahdollista kuolla. Tällainen riski on todella olemassa, koska komplikaatioiden, kuten vesirokkoefaliitin, kuolleisuusaste nousee 10 prosenttiin. Vesirokon aiheuttama keuhkotulehdus ja vesirokko eivät ole yhtä vaarallisia.

Diagnostiikka

Useimmiten vesirokko diagnosoidaan tällaisen infektion valitusten ja kliinisten ilmenemismuotojen perusteella, koska lämpötilan noustessa ja ihottuman ilmaantuessa melkein kaikki äidit kutsuvat pediatria, eikä kokeneella lääkärillä usein ole ongelmaa lapsen vesirokon määrittämisessä. Kysymys vesirokon erottamisesta allergioista, enteroviruksesta, streptodermasta, allergioista, tuhkarokosta ja herpesistä voi kuitenkin olla melko vaikeaa, koska tällaisissa sairauksissa ihottuma ja muut oireet ovat hyvin samanlaisia kuin vesirokko.

Tällaisissa tapauksissa on mahdollista ymmärtää, että tämä on todella vesirokko laskimoveren lisätutkimuksen avulla. Taudin ensimmäisistä päivistä alkaen virus voidaan havaita PCR-reaktiolla (tämä tutkimus paljastaa taudinaiheuttajan DNA: n), ja vesirokon puhkeamisen jälkeen 4.-7. Päivästä vasta-aineet (immunoglobuliinit M) herpesvirustyypin 3 virukselle määritetään sairaan lapsen veressä ELISA: lla.

Vesirokko hoito

Lapsuudessa useimmat vesirokotapaukset hoidetaan kotona ilman viruslääkkeitä. Lapselle annetaan vain lääkkeitä infektion oireiden lievittämiseksi. Viruslääkkeitä, esimerkiksi Acyclovir-tabletteja, käytetään vain vaikeissa tapauksissa. Vesirokkoa koskevia antibiootteja määrätään vain bakteerikomplikaatioiden ilmaantuessa.
Vesirokkoa sairastavat lapset ja aikuiset eristetään tartuntariskin eliminoimiseksi ihmisillä, joilla ei ole immuniteettia. Tämä on erityisen tärkeää sellaisille ihmisryhmille kuin raskaana olevat naiset, immuunipuutospotilaat, kroonisia patologioita sairastavat henkilöt ja jotkut muut.
Jos lämpötila on erittäin korkea, vesirokkoa sairastavalle lapselle määrätään lepotila. Matalassa tai normaalissa lämpötilassa ei tarvitse olla jatkuvasti sängyssä, mutta on suotavaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta.
Vesirokko-ruoan tulisi olla kevyttä, siksi valikossa on keitot, maitotuotteet, höyrytetty kala ja liha, hedelmäsoseet ja kasvisruoat. Erityistä ruokavaliota lievälle muodolle ei vaadita, mutta vanhempien tulisi tietää, etteivät he syö syödä vesirokkoa. Tätä pidetään mausteisena, paistettuna, savustettuna sekä kaikkea muuta, jota on vaikea sulattaa. Jos suussa ilmestyy kuplia, ruoka annetaan puoliksi nestemäisessä muodossa.
Vesirokkoa sairastavaa lasta suositellaan antamaan enemmän lämpimiä juomia. Hänelle tarjotaan hedelmäjuomia, heikkoa teetä, ruusunmarjan liemiä, puhdasta vettä, makeuttamatonta kompottia ja muita juomia.
Lämpötilan alentamiseksi käytetään lapsuudessa hyväksyttyjä kuumetta alentavia lääkkeitä - parasetamoli ja ibuprofeeni. Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita taistelussa kuumetta vastaan, mutta annostus on tarkistettava pediatrin kanssa. Aspiriinin käyttö vesirokoon on kielletty.
Vesirokkoa sairastavan lapsen hermostuneisuuden ja ärtyisyyden vähentämiseksi usein käyttävät homeopaattisia tai rohdosvalmisteita, esimerkiksi Nervohel tai Notta.
Vesikkeleiden vesirokolla hoidon tarkoituksena on vähentää kutinaa ja suojata ihoa infektioilta. Loistavan vihreän ja fukorciinin käyttö on melko yleistä. Antiseptisiä aineita, kuten kaliumpermanganaattia (valmistetaan vaaleanpunainen neste) ja vetyperoksidia, käytetään myös usein.

Taudinaiheuttajan aktiivisuuden vähentämiseksi vauvan ihoa voidaan hoitaa Viferon-geelillä tai voiteella.
Vähentää kutinaa ja paranee nopeammin sinkkipohjaisia tuotteita käytetään usein, esimerkiksi Zindol-suspensiota tai Calamine-emulsiota. Tällaiset lääkkeet ovat sallittuja syntymästä lähtien.
Yli 2-vuotiaat lapset voivat tahriuttaa ihon PoxCleanilla. Se on aloe veraan ja muihin luonnollisiin ainesosiin perustuva geeli (pakattu suihkeeksi). Tuote on helppo levittää, nopeavaikutteinen, myrkytön ja ei aiheuta riippuvuutta.
Rakkuloiden parantumisen nopeuttamiseksi voitele ne teepuuöljyllä. Salisyylialkoholihoito stimuloi myös ihon uudistumisprosesseja.
Jos ihottuma kutisee erittäin pahasti ja häiritsee lasta, keskustele asiasta lääkärin kanssa. joka voi määrätä antihistamiineja kutinan lievittämiseksi. Se voi olla lääkkeitä, kuten Suprastin, Zodak, Claritin, Loratadin ja muut. Paikallisista valmisteista käytetään Fenistil-geeliä.
Kun suun limakalvoon ilmestyy kuplia lapselle suositellaan suihkuttamista Miramistinilla, yrttilevillä ja furasiliiniliuoksella. Jos suuhun on muodostunut kivuliaita haavoja, ne on voideltava hammaslääkkeillä (Kalgel, Kamistad ja muut).
Jotkut vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, onko vesirokko-rakkuloita mahdollista juottaa jodilla. Tätä ei suositella, koska tämä hoito lisää kutinaa.
Rakkuloiden naarmuuntumisen ja infektion aiheuttamien arpien poistamiseksi käytä paikallisia korjaustoimenpiteitä kuten Contratubex, Medgel, Rescuer, Dermatiks, Mederma ja muut.

Voit saada selville tohtori Komarovskyn mielipiteen vesirokon hoidosta katsomalla hänen lähetystään.

Immuniteetti vesirokon jälkeen

Lapsilla, joilla on ollut vesirokko, immuniteetti säilyy, joka on jatkuva ja elinikäinen (se suojaa tätä infektiota vastaan koko elämän). On erittäin harvinaista saada vesirokko uudelleen. Tällaisia tapauksia diagnosoidaan korkeintaan 3 prosentilla niistä, jotka ovat parantuneet ja jotka liittyvät pääasiassa immuunipuutostiloihin.

Vinkkejä vanhemmille

Usein lyhyet hygieeniset kylvyt voivat auttaa vähentämään kutinaa. Vesirokkoa ei suositella uimaan vain korkeissa ruumiinlämpötiloissa. Kun lapsi tuntee olonsa paremmaksi, kylvyt ovat hyväksyttäviä jopa 4-6 kertaa päivässä, mutta älä käytä pesuaineita ja pesulappuja.Älä hiero vartaloa toimenpiteen jälkeen pyyhkeellä, vaan pistä vain vesi kevyesti. Lisätietoja on Dr.Komarovskyn ohjelmassa.

Varmista, ettei huone ole liian kuuma, ja lapsen vaatteet olivat luonnollisia ja melko tilavia, koska ylikuumeneminen lisää ihon kutinaa.
Kiinnitä huomiota kuplien naarmuuntumiseen, koska silloin sinulla ei ole ongelmaa, kuinka poistaa jäljet ja arvet sairauden jälkeen. Leikkaa kynnet lyhyiksi tai aseta käsineet (jos hän on vauva), ja myös häiritse jatkuvasti, jos huomaat, että vauva yrittää naarmuttaa ihottumaa.
Tällaiset oireet voivat johtaa siihen, että lapsella on komplikaatioita. kuten yskä, sininen iho, hengenahdistus, usein oksentelu, ripuli, vatsakipu, kouristukset, valonarkuus, sidekalvotulehdus ja muut oireet. Jos ne ilmestyvät, sinun on heti soitettava lääkäriin.
Älä epäröi kääntyä lääkärin puoleen korkeissa lämpötiloissa, varsinkin jos häntä on vaikea kaataa. Lisäksi lämpötilan nousu tulee varoittaa muutaman päivän kuluttua yleisen tilan normalisoitumisesta. Sinun tulisi myös ottaa yhteyttä lastenlääkäriin kahden viikon kuluttua taudin alkamisesta, jos ihottuma ei ole vielä ohi.
Vaikka vesirokkoa sairastava lapsi ei ole enää tarttuvaa 5 päivää sen jälkeen, kun viimeiset uudet rakkulat on havaittu iholla, älä kiirehdi mennä ulos hänen kanssaan tungosta. On parasta neuvotella lääkärin kanssa palaamisesta lastitiimiin, koska aika, jolloin voit mennä kouluun vesirokon jälkeen tai alkaa käydä uudelleen päiväkodissa, on jokaisen lapsen oma.

Jotta lapsi ymmärtäisi, mitä hänelle tapahtuu, kerro hänelle vesirokosta ja näytä hänelle sarjakuva, esimerkiksi kissasta Musti. Katselun ansiosta lapsi voi ymmärtää ymmärrettävällä ja mielenkiintoisella tavalla, miten tauti ilmenee ja leviää. Lisäksi sarjakuva osoittaa, miksi vesirokkoa sairastavien potilaiden ei pitäisi ottaa vastaan vieraita.

Ehkäisy

Vesirokoviruksen leviämisen estämiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:

Potilaiden eristäminen tarttuvuuden ajaksi.
Erillisten astioiden, liinavaatteiden ja muiden hygieniatuotteiden jakaminen lapselle.
Sairaan lapsen vaatteiden erillinen pesu.
Sideharsoa.
Huoneen, jossa sairas lapsi on, säännöllinen tuuletus ja märkäpuhdistus.

Tämä voi auttaa välttämään sellaisten kotitalouksien saastumista, joilla ei ollut tällaista infektiota lapsuudessa, mutta joka on usein tehotonta, koska infektio tarttuu itämisaikana.

Tehokkaampaa tapaa suojata itseäsi tai lastasi kutsutaan vesirokkorokotukseksi. Maassamme se ei ole pakollista, joten vanhemmat voivat ostaa rokotteen ja valmistaa sen haluamallaan tavalla.

Vesirokkoa varten on 2 rokotetta - Okavax ja Varilrix. Ne sisältävät heikentynyttä virusta ja ovat yleensä hyvin siedettyjä.

Vesirokkorokotus voidaan suorittaa 9 kuukauden iästä alkaen. Jos rokotat alle 13-vuotiaan lapsen, rokote annetaan vain kerran. Yli 13-vuotiaana vaaditaan kaksi rokotusta täydelliseen suojaukseen Varicella Zoster -virusta vastaan, jotka tehdään 6-10 viikon välein. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti olkapään alueelle.