Mikä on hypoksia ja mitkä ovat seuraukset vastasyntyneille? Oireet ja hoito

Happiarvo ihmiskeholle on suuri. Ilman sitä olemassaolo itsessään tulee mahdottomaksi. Happea tarvitaan myös vauvoille, jotka kehittyvät vielä kohdussa. Jos vauva jostakin syystä saa vähemmän happea kuin tarvitsee, jos hapen nälkätila kehittyy synnytyksen aikana, sillä voi olla melko vakavia pitkäaikaisia seurauksia vauvan terveydelle. Tässä materiaalissa puhumme siitä, mikä on vastasyntyneiden hypoksiatila, kuinka se on vaarallista ja minkä pitäisi olla vauvan hoito.

Ominaisuudet:

Hypoksiaa lääketieteessä kutsutaan yleensä hapenpuutetilaksi. Lapsen kehon eri elimet ja kudokset voivat nälkää sen takia. Aivot ja hermosto ovat alttiimpia hapen nälkään. Raskauden aikana vauva saa happea äidin verestä uteroplatsentaalisen verenkierron kautta. Tänä aikana krooninen hypoksia voi kehittyä, jos murusia ei järjestelmällisesti saa tarvittavaa ainetta.

Jos raskaus oli täysin normaali, kukaan ei voi taata, että hypoksia ei ilmesty synnytyksen aikana. Mutta sitten sitä kutsutaan akuutiksi hypoksiaksi.

Mitä tapahtuu vauvalle, jos häneltä puuttuu O2? Kohdunsisäisen kehityksen aikana vauva voi vastustaa tätä valitettavaa tekijää pitkään - hän rauhoittuu, "säästää" happea, hänen liikkeensä hitautuvat ja harvemmin. Lisämunuaiskuori stimuloi pienen sydämen työskentelemään aktiivisemmin. Mutta sikiön kompensoivat kyvyt eivät ole loputtomia. Jos hypoksia on pitkä ja vaikea, vauvan kuolema voi tapahtua.

Kohdunsisäisen hypoksian seuraukset, joista keskustellaan useimmiten, kun vastasyntyneelle annetaan asianmukainen lääketieteellinen tuomio, voivat olla hyvin erilaisia. Jos vauvasta raskauden aikana puuttui kroonisesti happea, hän on yleensä syntynyt painon ollessa riittämätön, Apgar-pisteet alhaiset ja hermoston kehityksessä paljon ongelmia. Synnytyksen aikana tapahtuneen akuutin hypoksian seuraukset voivat olla lapselle vielä tuhoisampia.

Lisäksi lääketieteessä erotetaan useita hypoksia tyyppejä, jotka kuvaavat pääasiassa sen mekanismia. Joten on alalajeja, kuten:

hengitys - vastasyntyneen hapen puutteeseen liittyy bronkospasmi tai keuhkopöhö;
kiertävä - murusien elimissä ja kudoksissa esiintyy hapen puutetta sydämen ja verisuonten työn häiriöiden vuoksi;
hemic - vaikeaan anemiaan perustuva pula
kudos - hapen puute, joka perustuu aineiden assimilaatioprosessin rikkomiseen elinten kudoksissa;
yhdistettynä - useiden tekijöiden, myös kohdunsisäisen tai synnytyksen, samanaikaiseen yhteensovittamiseen liittyvä pula.

Syyt

Yksikään vauva ei ole immuuni hypoksialta. Riittää, kun luet huolellisesti tämän tilan yleiset syyt, jotta ymmärrät, että hapen puutetta voi esiintyä missä tahansa raskauden tai synnytyksen vaiheessa sekä varhaisessa vastasyntyneessä.

Joten vauvan kantamisen aikana raskaana oleva nainen voi kuulla synnytyslääkäri-gynekologilta, joka havaitsee hänen epäilevän lapsen hypoksiaa. Tämä on erityisen todennäköistä seuraavissa olosuhteissa:

diabeteksen esiintyminen naisella;
tarttuvat sairaudet, joita naisella on ollut ensimmäisen kolmanneksen aikana;
moninkertainen raskaus;
pitkäaikainen keskenmenon uhka;
istukan irtoaminen;
pitkittynyt raskaus (synnytys 42 viikon jälkeen);
riittämätön hemoglobiinipitoisuus odottavan äidin veressä;
istukan, napanuoran patologia, heikentynyt verenkierto äidin ja vauvan välillä;
tupakointi, alkoholin käyttö;
reesuskonflikti.

Synnytyksen aikana voi kehittyä akuutti hypoksia, jossa vauva kokee vakavan sokin. Alijäämän voi aiheuttaa:

kiihkeä, nopea työ;
pitkä vedetön jakso, jossa lapsivesi purkautuu ennenaikaisesti;
tukehtuminen napanuoran silmukoilla takertumisen aikana, napanuoran silmukan kiinnittäminen heikentyneeseen verenkiertoon;
synnytys polyhydramnion tai matalan veden taustalla;
luonnollinen synnytys, johon liittyy useita raskauksia;
liian varhainen istukan repeämä (ennen vauvan syntymää);
syntyvoimien heikkous.

Varhainen vastasyntyneen hypoksia kehittyy useimmiten keskosilla, joilla on alhainen paino, kehittymätön keuhkokudos ja aineenvaihduntahäiriöt.

Merkit

Sikiön hypoksia raskauden aikana diagnosoidaan suurilla vaikeuksilla, koska ainoa tapa havaita hälyttävät oireet on laskea sikiön liikkeet. Jos vauva yhtäkkiä aktivoitui, hänen vapinansa muuttuivat hyvin usein, joskus tuskallisiksi naiselle, ja hänellä oli suurella todennäköisyydellä happinälkätila. Liikkeillään hän yrittää vetää istukkaa saadakseen hieman enemmän tarvitsemaansa ainetta. Pitkittyneen hypoksian tilassa sikiön liikkeet päinvastoin hidastuvat, harvinaiset ja hitaat.

Tällaiset raskaana olevan naisen valitukset ovat perusta suunnittelemattomalle ultraäänitutkimukselle ja Dopplerilla verenkierron nopeuden ja määrän arvioimiseksi äiti-istukka-sikiö -järjestelmässä. Raskausviikolla 29 raskausviikkoa CTG - kardiotokogrammi voidaan suorittaa. Mutta kaikki nämä menetelmät voivat osoittaa vain tietyn sikiön onnettomuuden kohdussa, mutta valitettavasti ne eivät voi vastata kysymykseen onko hypoksia varmasti.

Akuutin hypoksian tila määritetään synnytyksen aikana, jos syntymäprosessi tapahtuu CTG: n valvonnassa. Vauvaa tutkivat lääkärit-neonatologit panevat merkille hypoksian vaikutuksen hänen tilaansa, ja tämä heijastuu Apgar-pisteet. Vauva, joka on kokenut pitkittynyttä hypoksiaa kohdussa tai kokenut sen syntymän aikana, ei yleensä huuda heti, hänen ihonsa on syanoottinen. Usein lapsi tarvitsee elvyttäjien apua.

Varhaisessa vastasyntyneen iässä hypoksian oireet ilmenevät vauvan levottomasta käyttäytymisestä ja lukuisista neurologisista oireista, jotka ovat havaittavissa paitsi neurologin myös äidille, joka on täysin kaukana lääketieteestä. Tällaiset lapset itkevät ja huutavat usein ja ilman näkyvää syytä, kaarevat selkänsä kaaressa ja heittävät samalla päänsä takaisin, he kokevat runsaasti ja usein regurgitaatiota, unihäiriöitä, ruokahalun häiriöitä, raajojen ja leuan vapinaa, silmän pupillien nystagmi voidaan lausua.

Tarkka luettelo häiriöistä riippuu siitä, mihin aivojen osaan happipuutos vaikuttaa eniten. Lievä hypoksian muoto ei välttämättä aiheuta ulkoisia oireita, vain kokenut lääkäri pystyy havaitsemaan pienet "toimintahäiriöt" ja "epäjohdonmukaisuudet" kehityksessä. 2. asteen hypoksiasta tulee useimmiten sepelvaltimotaudin syy, mutta se ei aina aiheuta vaaraa tulevaisuudessa.

Kohtuullisen vaikea hypoksia ja vakava muoto ovat vaarallisia. Rikkomukset voidaan havaita melkein välittömästi. Nämä ovat erilaisia halvaantumisen ja paresis-muotoja, aivohalvauksia, enkefalopatiaa, vakavia vaurioita näköelimille, kuulolle, puhekeskuksille ja tuki- ja liikuntaelimistölle.

Hyvin usein hypoksian oireet "kirjoittavat" vastasyntyneen lihasten lisääntymisen. Lääkärin on helpompi selittää äidille, että sävy on seurausta hapen puutteesta, määrätä hieronnan kuin sanoa, että sävy on normaali ilmiö kaikille vastasyntyneille poikkeuksetta. Yleistettyä hypertonisuutta, joka kattaa vauvan kaikki lihasryhmät, ei kuitenkaan voida pitää fysiologisena. Se voi olla seurausta siirretystä hypoksiasta.

Kysymykseen siitä, vaikuttaako hypoksia vauvan kehitykseen, vastaus on aina kyllä. Ainoa kysymys on, kuinka suuria posthypoxic muutokset aivojen rakenteissa. Lievällä hypoksialla, lääkärin suositusten mukaisesti, ei voi olla merkittävää vaikutusta vauvaan. On vaikea puhua vakavasta hypoksiasta, jonka monimutkaistivat hapen nälkä ja sitä seuraava aivosolujen kuolema. Seuraukset ovat yhtä suuria kuin solujen menetys.

Hoito

Jos sikiön happinälkätila havaitaan jo ennen synnytystä, hoidon suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi. Siihen sisältyy sairaalahoito sairaalassa, verenkiertoa parantavien lääkkeiden käyttöönotto "äiti-istukka-sikiö" -järjestelmässä, rautavalmisteiden on osoitettu lisäävän hemoglobiinin, vitamiinien ja magnesiumin määrää kohdun sävyn lievittämiseksi.

Jos hoito ei onnistu, tehdään päätös varhaisesta synnytyksestä, koska raskauden jatkamista ja raskauden pidentämistä pidetään vaarallisena tilana lapsen elämälle.

Akuutin hypoksian tapauksessa, joka kehittyi synnytyksen aikana, vauvalle tarjotaan hätäapua. Elvytyskeskus kutsutaan synnytyshuoneeseen. Vauva asetetaan erityiseen elvytyslaatikkoon, joka tarjoaa jatkuvan hapen saatavuuden käyttämällä happinaamaria.

Lisäksi otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, rauhoittavia aineita. Aivotilan tutkimus suoritetaan ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen. Hoito jatkuu sairaalassa riippuen vahingon suuruudesta. Hypoksian jälkeen äiti ja lapsi eivät pääse kotiin, vaan heidät lähetetään lastensairaalaan hoitamaan happinälän vaikutuksia.

Toipuminen hypoksian jälkeen on melko pitkä. Vanhempien on varauduttava tähän. Sairaalahoidon jälkeen hoitoa jatketaan kotona. Lapsi rekisteröidään neurologin luokse. Sinun on käytävä lääkärin luona vähintään yhtä usein kuin paikallinen lastenlääkäri.

Kuukauden ikäiselle vauvalle on tehtävä ultraäänitutkimus, suoritetaan neurosonografia ja sitten tehdään aivojen ultraääni (pään fontanellien kautta) tarpeen mukaan jopa vuoden ikäisenä. Sen jälkeen EEG, Echo EG, MRI tai CT voidaan määrätä, jos epäillään kystaa, kasvainta tai laajaa keskushermoston vaurioita.

Tavallinen hoitokurssi sisältää hieronnan, päivittäisen voimistelun, uimisen, pakolliset kävelyt raitissa ilmassa, fysioterapian. Jos lääkitystä määrätään, äidin tehtävänä on varmistaa, että lapsi saa lääkityksen säännöllisesti ja suositellulla annoksella. Lapsille, joilla on hypoksisen postimuutoksen, pitkäaikaisen imetyksen (vähintään vuoden), kovettumisen ja viileän kylvyn, suositellaan pakollista rokotusta yleisiä vaarallisia vaivoja vastaan ennalta ehkäisevien rokotusten kansallisen kalenterin mukaan.

Perheessä, jossa hypoksian oireilla syntynyt vauva kasvaa, tulisi olla normaali psykologinen ilmasto, mikä on erittäin tärkeää, kun otetaan huomioon vauvan lisääntynyt hermostoherkkyys. Sinun tulisi rajoittaa vierailuja vieraille, sukulaisille, meluisille yrityksille, lapsi tarvitsee ehdottomasti säästävän päiväohjelman ja stressitilanteiden puuttumisen.

Komarovskyn lausunto

Tunnettu lastenlääkäri ja TV-juontaja, lasten terveyttä käsittelevien kirjojen kirjoittaja Jevgeny Komarovsky joutuu usein vastaamaan vanhempien kysymyksiin vauvan kärsimän hypoksian mahdollisista seurauksista. Hän uskoo, että tärkeimmät roolit lapsen hoidossa eivät ole neurologit ja lastenlääkärit, eivät kalliit lääkkeet, säännöllinen hieronta ja lääkärikäynnit.

Neurologit ovat usein väärässä, diagnoosi ei ole 100-prosenttisesti tarkka, ja lääkkeet, jotka lapsille määrätään rutiininomaisesti hypoksian jälkeen, herättävät Komarovskyn mukaan yleensä suuria epäilyksiä, koska vitamiinien ja verisuonilääkkeiden hyödyt aivosolujen palauttamisessa ovat vähäisiä.

Lapsi paranee vanhempien rakkaudella ja hoidolla, kehitystoiminnalla, johon osallistuu pätevä lapsipsykologi, osallistumalla vauvan elämään. Ilman tätä tulevaisuuden ennusteet, Komarovsky sanoo, ovat hyvin, hyvin epäedullisia.

Useimmissa tapauksissa, lievästä tai kohtalaiseen hypoksiaan, kaikki tapahtuu ilman vakavia seurauksia. Tärkeintä ei ole paniikkia tai kiirehtiä ääriin. Äärimmäisyyksiä pidetään Komarovskia vaarallisimpana seurauksena hapen nälkään. Neurologit liioittavat seurauksia, ja joskus he tekevät ylidiagnoosin ollenkaan - vapina leuassa imemällä tutteja tai lisääntynyt sävy hypoksiasta, Komarovskyn mukaan, eivät puhu. Vanhemmille määrätään kuitenkin jatkuvasti tutkimuksia ja kalliita hierontakursseja, joita ilman vauva 95 prosentissa tapauksista voi tulla toimeen, rajoittuen vain äidin kotihierontaan ilman merkittäviä taloudellisia kustannuksia.

Vanhemmat ovat Komarovskyn mukaan liian luottavaisia ja alttiita huolestuneisuudelle, ja ovat siksi samaa mieltä kaikesta - kansanmenetelmistä, osteopaateista, kiropraktikoista, voodooista ja pilaantumisen poistamisrituaalista vain suojellakseen vauvaa niin vaarallisen ja lääkärin määräämän hapen nälänhätä seurauksilta. Tämä lähestymistapa vahingoittaa toisinaan lasta enemmän kuin itse hypoksia.

Vanhempien palaute

Monien äitien mukaan lääkärit eivät todellakaan säästä tällaisesta diagnoosista, minkä seurauksena melkein joka toinen vastasyntynyt saa lähetyksen neurologille ja hieronnalle. Mutta äidit kieltäytyvät yhä useammin lääkkeistä, joita suositellaan aivojen palauttamiseksi, ja valitsevat lähestymistavan, jota Komarovsky myös noudattaa - heitä kohdellaan rakkaudella, huolella ja riittävällä hoidolla.

Äitien mukaan vaikein asia on selviytyä täydellisen epävarmuuden ajanjaksosta, jolloin kukaan lääkäri ei voi antaa ennusteita siitä, ilmenevätkö hapen nälkään johtuvat seuraukset. Äitien on oltava tarkkaavaisempia, tarkkaavaisempia ja kehitettävä analyyttisiä taitoja havaitakseen poikkeamia ja poikkeavuuksia vauvan käyttäytymisessä ajoissa.

Monet äidit huomauttavat, että uinnilla varhaisesta iästä lähtien on positiivinen vaikutus lapsen tilaan. Neurologisten häiriöiden oireet hävisivät nopeasti, ja vuoteen mennessä lasta tarkkaileva neurologi myönsi tilanteen muuttuneen parempaan suuntaan.

Useimmat vanhemmat huomauttavat, että alle 3-vuotiaille lapsille, joille on tehty hypoksia, puhe kehittyy hitaammin, mutta kaikki viat voidaan korjata 5–6 vuoteen mennessä. Foorumeilla ei ole valituksia siitä, että teini-ikäinen puhuu huonosti tai ymmärtää vähän lapsen hypoksian jälkeen.