Hypertermian oireyhtymä on käsite, joka sisältää lämpötilan nousun yli 38,5 ºC kainaloalueelle sekä muutoksia kehon sopeutumistoimintoihin ja homeostaasiin. Kuume on lämpötilan nousu tietyllä kehon alueella normaalin yläpuolella. Joten esimerkiksi kainalon alueella kuumeen katsotaan olevan lämpötilan nousu yli 37,5 ºC, peräsuolen alueella yli 38,0 ºC, suun ja rintakehän alueella yli 37,6 ºC.
Mikä on hypertermian oireyhtymä lapsilla?
Lasten hyperterminen oireyhtymä on vaarallisempi tila, joka vaatii tarkkailua ja lääketieteellistä hoitoa, koska kehon ei-toivotut reaktiot ovat mahdollisia.
Kuume luokitus
Kuume luokitellaan useiden kriteerien mukaan:
Keston mukaan:
- akuutista kuumeesta he sanovat, jos se kestää enintään 2 viikkoa;
- subakuutti kuume kutsutaan, kun sairauden kokonaiskesto on enintään 6 viikkoa;
- kroonisen kuumeen diagnoosi Näytetään potilaille, jotka ovat olleet sairaita yli 6 viikkoa.
Lämpötilan nousun mukaan:
- subfebriili (lämpötila ei ylitä 38 ºC);
- kuumeinen (38,1 - 40,9 ° C);
- liiallinen kuumeinen tai hyperpyrexia (yli 41,0 ºC).
Lämpötilakäyrän tyypin mukaan:
- pitkittynyt jatkuva kuume (kuvaaja näyttää melkein suoralta viivalta, lämpötilassa ei ole voimakkaita nousuja ja laskuja, vaihtelut 1 ºC: n sisällä ovat mahdollisia);
- ajoittainen (voimakkaat vaihtelut erittäin suurista määristä normaaliksi, lämpötilan lasku ja nousu tapahtuu voimakkaasti, mikä uupuu potilasta);
- maksava (ilman kuumetta alentavia lääkkeitä lämpötila ei laske normaaliarvoihin);
- hektinen (lämpötilaindikaattoreiden enimmäis- ja vähimmäislukujen välinen ero saavuttaa 5 ºC, hyppyjä ja putoamisia voi esiintyä useita kertoja päivässä);
- aaltoileva (lämpötilan asteittainen nousu ja lasku);
- palautettavissa (korkea lämpötila kestää useita päiviä, sitten laskee ja nousee uudelleen);
- kaksivaiheinen (tämäntyyppisessä kuumeessa havaitaan 2 lämpötilan nousuvaihetta samalla taudilla);
- määräajoin (kuumetta, joka toistuu säännöllisin väliajoin).
Hypertermia lapsilla voi kliinisesti esiintyä muodossa "Vaaleanpunainen" ja "valkoinen" kuume... "Vaaleanpunaisella" tai "punaisella" kuumeella on suotuisampi kulku ja hyvä reaktio kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöönottoon. Kliinisesti se ilmenee ihon punoituksena, raajojen kuumana kosketukseen. Ja myös "vaaleanpunaiselle" kuumeelle on ominaista kehon normaali reaktio korkeaan lämpötilaan, toisin sanoen lisääntynyt syke ja hengitys.
"Valkoinen" tai "vaalea" kuume viittaa vakavampaan tilanteeseen, koska se on keskitetty verenkierto ja heikentynyt mikroverenkierto. Kliinisesti tämä ilmenee ihon kalpeutena, kylminä raajoina, näkyvien limakalvojen mahdollisena syanoosina (sinisenä värimuutoksena), positiivisena oireena "valkoisesta paikasta".
"Valkoinen" -tyyppinen kuume on vaarallinen, koska lapsilla voi kehittyä kouristuksia, keskushermostovaurioita.
Lasten hypertermisen oireyhtymän syyt
Hypertermian oireyhtymä lapsilla voi esiintyä useista syistä. Yleisin syy on tietysti tartuntataudit. Liiallinen lämpötilan nousu voi myös johtaa eDokriinisairaudet, aineenvaihdunnan häiriöt, hermostovauriot ja vakavat allergiset reaktiot
Epäasianmukaisella lastenhoidolla, etenkin kesällä, hyperterminen oireyhtymä voi kehittyä taustaa vasten vauvan ylikuumeneminen... Joskus lämpötilan nousu havaitaan vastauksena veren komponenttien verensiirto.
Hypertermisen oireyhtymän ilmentyminen
Vauvan kohonneen ruumiinlämmön tulisi aiheuttaa valppautta! Kuumeinen oireyhtymä vaatii erilaistumista.
Hyvin usein lapsilla kuume yhdistyy useisiin muihin oireisiin.
Kuume, jolla on paikallisia oireita
Paikallisiin ilmentymiin liittyvä kuume:
- korkean kuumeen ja katarraalisten oireiden yhdistelmä tyypillinen ENT-elinten ja hengityselinten akuuteille virusvaurioille (nuha, nielutulehdus, henkitorvi);
- kuume ja ihottuma ne voivat olla punaisen kuumeen, vihurirokon, tuhkarokon, meningokokemian, allergioiden tärkeimmät oireet;
- kuume yhdistettynä nielurisojen tulehdukseen tyypillinen nielurisojen virus- ja bakteerivaurioille, tarttuva mononukleoosi;
- kuume ja hengenahdistus lapsella se voi viitata kurkunpään ja alempien hengitysteiden vaurioihin (keuhkoputkentulehdus, jolla on obstruktiivinen komponentti, keuhkoputkentulehdus, astmaatikot hengitystieinfektion taustalla, keuhkokuume);
- kuume yhdistettynä aivo-oireisiin mahdollista kuumeisten kohtausten, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin kanssa;
- kuume ja ripuli tyypillinen akuuteille suolistoinfektioille (useammin rotavirusinfektiolle);
- kuume yhdessä vatsakivun kanssa tulisi varoittaa lääkäriä. Nopean diagnoosin tekemiseksi on tehtävä kaikkensa, koska kirurginen patologia (apenditsiitti) on mahdollista;
- kuume yhdessä virtsaamishäiriön kanssa, ja myös mahdollinen vatsakipu, joka on tyypillistä urogenitaalisen järjestelmän infektiolle;
- kuume, johon liittyy niveltulehdus voi ehdottaa akuuttia reumakuumetta, niveltulehdusta.
Kuume, jossa ei ole näkyvää infektiokohtaa
Kuume ilman näkyvää infektiopistettä esiintyy noin 20 prosentissa tapauksista. Tämä käsite koostuu siitä, ettei kliinisiä oireita ole, lukuun ottamatta kuumetta, tietyn ajanjakson aikana.
Tämän kuumeen diagnostiikkakriteerit:
- ikäryhmä (enintään 2 kuukauden ikäinen), jossa on yksi kliininen oire - kuume yli 38 ºC;
- 3–3-vuotiaat lapset, joiden kuume on yli 39 ºC;
- taudin muiden kliinisten oireiden puuttuminen.
Ilman näkyvää infektiokohdetta korkean lämpötilan läsnä ollessa on mahdollista olettaa, että kehossa on virusinfektio (influenssa, herpes tyyppi 6.7, Epstein-Barr-virus, enterovirus), bakteeri-infektion alkuvaihe (aivokalvontulehdus, urogenitaalisen järjestelmän infektio, sepsis).
Kuume tuntemattomasta alkuperästä
Tuntematonta alkuperää oleva kuume on diagnoosi, joka voidaan tehdä, jos kaikki patologiset tilat suljetaan pois. Kuume ilman näkyvää syytä voidaan havaita joissakin infektioissa (tuberkuloosi, keskushermoston infektiot sekä luut ja nivelet, hankittu sekundaarinen immuunipuutosoireyhtymä, kuppa), autoimmuunisairaudet (nuorten nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti), syöpä (leukemia, lymfogranulomatoosi, munuaisten, sydämen, maksan kasvain).
Lähestymistavat lasten hypertermian oireyhtymän diagnosointiin
Kuumeisen lapsen tunnistamisessa on tärkeää määrittää kuumeen tyyppi, lämpötilakäyrän tyyppi. On tarpeen kerätä huolellisesti valitukset ja anamneesi. On tärkeää suorittaa potilaan täydellinen tutkimus, jotta voidaan arvioida hengitys-, hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta. Lääkärin tulisi yrittää saada yhteys kuumeen ja mahdollisten etiologisten tekijöiden välille.
On tärkeää mitata kehon lämpötila oikein. Toimenpide on suoritettava siitä hetkestä lähtien, kun potilaan tila huononee, ja toista se säännöllisesti. Laite on asetettu miniminumeroihin. Kainalon, johon elohopealääketieteellinen lämpömittari asennetaan, on oltava kuiva ja vailla tulehdusmuutoksia. Lämpötilan mittaus kestää 10 minuuttia, mutta on tärkeää luoda mittauslaitteen tiukka kosketus ihoon.
Hypertermisen oireyhtymän hoito lapsilla
Ensiapu
Useimmissa tapauksissa lapsen lämpötila nousee kotona, joten vanhempien tulisi voida antaa ensiapua. Terapeuttiset toimenpiteet ovat kuitenkin erilaisia kuumeen tyypistä riippuen. Lääkkeiden ulkopuolinen apu "vaaleanpunaisen" hypertermian hoidossa ennen lääketieteellistä vaihetta on sulkea pois kaikki olosuhteet, jotka voivat estää tehokasta lämmönsiirtoa.
Potilas on riisuttava, jäähdyttämiseksi laitettava märkä pyyhe huoneenlämmössä lapsen otsaan. Anna mahdollisimman paljon nestettä (vesi, kompotti, laimennettu hedelmäjuoma, tee).
Älä hankaa lastasi etikalla, vodkalla ja muilla iholle vaarallisilla nesteillä!
Päinvastoin "valkoisen" kuumeen ei-lääkehoidon tulisi olla potilaan lämmittäminen. Raajat voidaan hieroa fysikaalisilla menetelmillä, ja lämpimät lämmitystyynyt ovat myös sallittuja. Runsaasti juominen on myös tärkeää.
"Valkoista" kuumetta sairastavien lasten sairaalahoito, erityisesti alle 3-vuotiailla, joilla on ollut kouristuksia, hermo-, sydän- ja verisuonijärjestelmä.
Huumeterapia
Lääkärin tulee valita lääkehoito puhelun aikana. Tärkein kuumetta varten määrätty lääke on kuumetta alentavat lääkkeet (antipyreetit). Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään olemassa olevan epämukavuuden poistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Lääkevalmisteet lisäävät lämmönsiirtoa ihosuonten laajenemisen ja hikoilun takia ja vähentävät myös lämmöntuotantoa.
Lääkkeiden määräämisessä on myös haittoja. Ne peittävät tartuntatautien kliiniset oireet, minkä seurauksena oikean diagnoosin laatiminen viivästyy. Siksi antipyreettejä tulisi määrätä tarkoin käyttöaiheiden mukaan: kuume yli 39 ºC, sokkien, lihasten ja päänsärkyjen läsnä ollessa.
Mutta ei pidä unohtaa poikkeuksia edellä oleviin kriteereihin: lapsen ikä on korkeintaan 3 vuotta, sitten antipyreettien tulisi olla yli 38 ºC: n lämpötilassa keuhkojen ja sydän- ja verisuonisairauksien läsnä ollessa (tässä tilanteessa sinun ei pitäisi odottaa lämpötilan nousua yli 38,5 ºC) , samoin kuin jos on ollut hyperpyrexiaa.
Lasten hoidossa käytettävät lääkkeet: Asetaminofeeni (1 kuukausi), Ibuprofeeni (3 kuukaudesta), metametsolinatrium (6 kuukaudesta).
Asetaminofeenia (parasetamoli, Panadol) tulee käyttää enintään 4 kertaa päivässä, vähintään 4 tunnin välein. Yksi annos on 15 mg / kg.
Yli 60 mg / kg päivittäinen annos on vaarallinen lapsille!
Ibuprofeeni (Nurofen) - kerta-annos on 6-10 mg / kg, päivittäinen annos on 40 mg / kg. Pääsytiheyden ei myöskään pitäisi olla yli 4 kertaa päivässä.
Metametsolinatriumia (analginia) ja difenhydramiinia ei voida yhdistää!
Muita lääkkeitä, joita käytetään hypertermisen oireyhtymän hoidossa, ovat nikotiinihappo (vasodilataattorilääke, joka on määrätty mikroverenkierron parantamiseksi valkoisella kuumeella).
Steroideja voidaan määrätä kuumeen hoitoon tietyissä autoimmuunisairauksissa. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (nimesulidi, diklofenaakki, meloksikaami, indometasiini) käytetään reumasairauksiin.
Aspiriinin käyttö lasten käytännössä on kielletty!
Taktiikka hyökkäyksen lopettamisen jälkeen
Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen taktiikan tulee olla tarkkaavainen. Tutkimuksen aikana lääkäri tunnistaa taustalla olevan taudin ja määrää asianmukaisen hoidon. Riskiryhmän lapset joutuvat sairaalahoitoon (epäsuotuisalla taustalla olevan "valkoisen" kuumeen esiintyminen, kouristuksellisen oireyhtymän liittyminen, lapset, joilla on vaikea somaattinen patologia).
Miksi hyperterminen oireyhtymä on vaarallinen?
Korkea lämpötila on vaarallinen pienelle organismille, joten on käytettävä antipyreettejä, mutta ei pidä unohtaa edellä mainittuja sääntöjä. Mahdolliset komplikaatiot: aivojen turvotus, kuivuminen, elintärkeiden elinten toimintahäiriöt.
Vaarallinen on kuumeisten kohtausten esiintyminen kuumetta taustalla. Niitä esiintyy 2 - 4 prosentissa tapauksista, useammin 6-18 kuukauden iässä. Kuumeisten kohtausten esiintyminen on ehdoton osoitus sairaalahoitoon epilepsian poissulkemista varten. Epilepsian vahvistaminen merkitsee antikonvulsanttien määräämistä.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa hypertermisen oireyhtymän ennuste on suotuisa. Kuumeeseen liittyvät komplikaatiot pahentavat merkittävästi ennustetta.
Kuinka välttää hypertermisen oireyhtymän kehittyminen?
Lämpötilan nousu on kehon normaali reaktio patogeenisten mikro-organismien toimintaan. Epäedullinen tosiasia on puute reagointiin ulkopuolisiin patologisiin vaikutuksiin. Siksi ei ole mahdollista välttää hypertermiaa. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa ja oikein sairauden aikana.
Nämä toimet auttavat ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita ja kehon riittämätöntä vastausta taudinaiheuttajaan. On myös tarpeen erottaa riskiryhmästä lapset, joille voi kehittyä epäedullinen taudin kulku.
Johtopäätös
Lapsi voi sairastua melko usein, erityisesti päiväkodissa. Suljettu laitos lisää riskiä saada erilaisia infektioita. Lähes kaikkiin akuutteihin sairauksiin liittyy lämpötilan nousu.
Kuume ei ole estettävissä. On tärkeää pystyä tarjoamaan lapselle ensiapua sairauden aikana. Asiantuntijan oikea-aikainen soittaminen, oikein diagnosoitu ja asianmukainen hoito ovat tekijöitä, jotka varmistavat hypertermian oireyhtymän suotuisan ennusteen ja vähentävät myös komplikaatioiden riskiä.
