Lasten syntymän jälkeen heidän kehossaan tapahtuu monia erilaisia prosesseja, jotka edistävät lapsen sopeutumista kohdun ulkopuoliseen elämään. Yksi laboratorioindikaattoreista, joka herättää huomiota lapsilla syntymän jälkeen, on bilirubiini. Lisäksi otetaan huomioon muodostumismekanismit, sen eliminointi kehosta ja esitetään vastasyntyneiden bilirubiiniarvot.
Bilirubiini vastasyntyneen veressä
Mikä on bilirubiini
Bilirubiini on sappipigmentti. Se antaa sappeen värin.
Missä se muodostuu ja miten se erittyy kehosta
Bilirubiini on tuote, johon elimistössä rautaa sisältävät proteiinit, kuten hemoglobiini ja sytokromit, hajotetaan. Jos tarkastellaan hemoglobiinin pilkkoutumisreittiä, muodostuvat seuraavat aineet: verdoglobiini, sitten biliverdiini, sitten bilirubiini. Tämä tapahtuu fagosyyttisten mononukleaaristen solujen järjestelmän toiminnan seurauksena, esimerkiksi perna.
Kun 1 g hemoglobiinia hajoaa, muodostuu 34 milligrammaa bilirubiinia.
Bilirubiini kiertää veriplasmassa yhdessä albumiinin kanssa. Tässä muodossa sitä kutsutaan vapaa (epäsuora)... Sitten se tuodaan verenkiertoon maksaan. Maksassa tapahtuu konjugoitumisprosessi (sitoutuminen) glukuronihapon kanssa. Tätä happomuotoa kutsutaan konjugoitu (kytketty, suora) bilirubiini... Sitten se tulee sappikanavaan ja sappeen.
Siten bilirubiini pääsee suolistoon, josta se muuttuu suoliston mikroflooran vaikutuksesta mesobilirubiini... Lisäksi se voi muuttua urobilinogeeni ja erittyy virtsaan. Toinen tapa on koulutus sterkobilinogeeni, joka erittyy ulosteiden mukana. Kaikki nämä aineet antavat värin biologiselle materiaalille, jolla ne poistetaan kehosta.
Älä sekoita bilirubiinia sterkobilinogeeniin ja urobilinogeeniin. Bilirubiinin läsnäolo virtsassa on selkeä merkki patologisesta tilasta.
Syitä korkeaan bilirubiinimäärään vastasyntyneillä
Vastasyntyneillä kehon sopeutumisprosessissa ensimmäisten elämänpäivien aikana esiintyy liikaa steroidihormonien, esimerkiksi estrogeenien, erittymistä. Niiden inaktivaatiotapa on sama kuin bilirubiinin. Estrogeenit kuljetetaan maksaan ja konjugoidaan glukuronihappoon. Koska maksa on "kiireinen" toisen aineen inaktivaatiolla, bilirubiini kerääntyy lapsen kehoon, mikä johtaa vastasyntyneiden ns. Fysiologiseen keltaisuuteen.
Lisäksi sikiön hemoglobiini on vähemmän vastustuskykyinen veren pH-vaihteluille. Heti syntymän jälkeen sikiön (hedelmien) hemoglobiini tuhoutuu massiivisesti ja korvataan vakaammalla "aikuisen" muodolla, mikä myös lisää merkittävästi bilirubiinin määrää kehossa.
Mikä sopii "normin" käsitteeseen
Fysiologinen keltaisuus jatkuu 3-5 päivää, bilirubiinitaso palaa normaaliksi 10-14 päivän kuluttua. Vapaan bilirubiinin määrä nousee. Bilirubiiniarvo vastasyntyneille esitetään alla.
Vapaa bilirubiini vaikuttaa myrkyllisesti keskushermostoon. Siksi on tärkeää huomata, minkä kustannuksella veren bilirubiinipitoisuus kasvaa.
Mitkä ovat vastasyntyneiden bilirubiinin liiallisen nousun ehdot?
Bilirubiinipitoisuuden nousu voi olla normaalia vastasyntyneiden fysiologisessa keltaisuudessa. Bilirubiinitasot nousevat myös keskosilla.
Lisäksi korkeat bilirubiinipitoisuudet voivat viitata lisääntyneeseen hemoglobiinin hajoamiseen, joka johtuu useista tekijöistä, esimerkiksi hemolyyttisen anemian, Rh-konfliktin tai talassemian seurauksena.
Jos bilirubiini ei palaudu normaaliksi, se voi viitata maksan patologian, toksisten vaikutusten tai tartuntatautien esiintymiseen.
Miksi bilirubiinipitoisuuden liiallinen nousu vastasyntyneiden veressä on vaarallista?
Kuten aiemmin mainittiin, bilirubiinilla on myrkyllinen vaikutus hermoston soluihin, mikä voi johtaa neurologisiin oireisiin. Liian korkea bilirubiinipitoisuus voi johtaa ydinkeltaisuuden kehittymiseen - aivojen ytimet vaikuttavat peruuttamattomasti, mikä johtaa vauvan kehityksen heikkenemiseen tulevaisuudessa.
Kuinka verikoe tehdään
Bilirubiinin verikoe vaatii laskimo- tai kapillaariveren.
Mistä veri tulee
Lapsen kehon anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien yhteydessä veri otetaan ensimmäisenä elämänpäivinä kantapäästä. Tämä pieni määrä verta riittää testaukseen.
Mitä menetelmää käytetään bilirubiinitason määrittämiseen
Bilirubiinipitoisuuden määrittämiseksi käytetään kolorimetristä menetelmää, ts. Liuoksen väri on suoraan verrannollinen aineen pitoisuuteen veressä.
Tällä hetkellä bilirubiinitaso määritetään automaattisilla analysaattoreilla, mikä vähentää veren analyytin tason virheellisen määrittämisen todennäköisyyttä.
Analyysin dekoodaus
Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä elämän päivittäin
Syntyessään bilirubiiniarvo lapsen veressä saavuttaa 50-60 μmol / l. Sitten sen taso voi nousta 3-7 päivällä. Yhden kuukauden kuluttua bilirubiinipitoisuus saavuttaa normaalin tason aikuisilla. Bilirubiiniarvo vastasyntyneillä on esitetty alla olevassa taulukossa.
Pöytä. Bilirubiinin normi kuukauden ikäisessä vauvassa.
| Ikä | Normi |
| 1 päivä | 50-60 μmol / l |
| 2 päivää | 25-150 μmol / l |
| 3-5 päivää | 26-205 μmol / l |
| 6 päivää | Enintään 70 μmol / l |
| 1 kuukausi | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Bilirubiinipitoisuuden saavuttaminen yli 240 μmol / L (ennenaikaisilla vauvoilla 170 μmol / L) on merkki patologian esiintymisestä lapsen kehossa, on syytä etsiä syytä, kunnes vakavat hermostohäiriöt ovat kehittyneet.
Mitkä sairaalan menetelmät vähentävät bilirubiinipitoisuutta vastasyntyneiden veressä
Bilirubiinilla on sellainen piirre: auringonvalossa sen sisältö kehossa vähenee. Sitä käytetään nopeuttamaan bilirubiinin vähenemistä lapsilla. Ne asetetaan ultraviolettivalon alle.
Lääkkeitä voidaan määrätä, jotka sitovat ja poistavat bilirubiinin, aktivoivat maksan.
Erityisen vaikeissa tapauksissa, jos bilirubiinin nousu jatkuu ja on aivovaurion riski (hemolyyttinen sairaus), ne turvautuvat huomattavaan verensiirtoon.
Suositukset vanhemmille vastuuvapauden myöntämisen jälkeen
Jos lapsellasi on korkea bilirubiinipitoisuus, sinun ei pitäisi vaihtaa rehuseokseen kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.
Lääkärit neuvovat myös kävelemään lapsen kanssa raikkaassa ilmassa. Ultraviolettivalo hoitaa tehtävänsä vähentää bilirubiinia veressä. Tarvittaessa he määräävät lääkkeitä, jotka aktivoivat maksan ja bilirubiinin erittymisen.
Jos veren luovuttamisen jälkeen bilirubiinille sen arvo ei ole saavuttanut normia 2 kuukaudella, tämä osoittaa ilmeisen patologian. Siksi sinun on kysyttävä lääkäriltä täydellistä tutkimusta varten.
Johtopäätös
Vanhempien on tärkeää seurata bilirubiinipitoisuutta lasten veressä, ei pelätä suurta määrää syntymähetkellä, tarkkailla indikaattorin muutoksia ajan myötä joissakin tapauksissa. Korkeat bilirubiiniluvut voivat viitata parenkymaalisen ja hemolyyttisen keltaisuuden kehittymiseen, mikä vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon kussakin tapauksessa. Älä missaa mahdollisuutta auttaa lasta, vaikka se on vielä mahdollista.
Artikkelin luokitus:
