Esittelyssä Staphylococcus aureus
Staphylococcus-perheeseen kuuluu yli 20 lajia, joista jokaisella on omat erityispiirteensä. Mutta katsomalla mitä tahansa tämän suvun edustajista mikroskoopilla, löydämme pyöristettyjen bakteerien klusterin, joka muistuttaa "viinirypäleitä". Tämä ilmiö selitetään mikro-organismin kyvyllä jakautua samanaikaisesti useisiin tasoihin muodostaen tietyn kuvan.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) Sitä pidetään kuuluisimpana perheen kaikista lajeista ja se voi aiheuttaa paljon erilaisia sairauksia. Stafylokokki-infektion ilmenemismuodot ovat valtavat, vaihtelevat pienistä ihosairauksista vakaviin peruuttamattomiin sisäelinten vaurioihin.
Vastasyntyneet vauvat ja ensimmäisen elämänkuukauden lapset ovat alttiimpia stafylokokki-infektion ilmenemiseen immuunijärjestelmän erityispiirteiden vuoksi.
Mikro-organismi sai nimensä sen tyypillisen värin takia. S. aureus on väriltään kultaista, toisin kuin muut perheen värittömät jäsenet. Tämä ominaisuus johtuu karotenoidiryhmän pigmentin läsnäolosta.
Mutta paitsi tällä stafylokokilla on erilainen väri, sen patogeenisillä ominaisuuksilla, kyvyllä aiheuttaa tauteja ja uskomattomalla vastustuskyvyllä ympäristötekijöillä on suurempi rooli. Juuri tämä bakteeri pystyy kasvamaan ja lisääntymään laajalla lämpötila-alueella (7-50 ° C), vastustuskykyinen happamuuden vaihteluille ja erilaisten antiseptisten aineiden vaikutuksille.
Lisäksi Staphylococcus aureus syntetisoi useita entsyymejä, jotka helpottavat tunkeutumista ja nopeaa leviämistä elimistöön. Esimerkiksi katalaasi suojaa mikrobia happiradikaalien vaikutukselta, ja b-laktamaasit tuhoavat antibioottien rakenteen. Koagulaasi saa veren plasman hyytymään muodostaen eräänlaisen suojakapselin bakteerien ympärille. aureus tuottaa monia toksiineja, jotka määräävät stafylokokki-infektion vakavan kulun.
Stafylokokit tuhottiin melko menestyksekkäästi antibakteerilääkkeillä ja voimakkailla antiseptisillä aineilla. Mutta ajan myötä mikrobit alkoivat sopeutua aggressiivisten tekijöiden vaikutuksiin. Jotkut heistä ovat kehittäneet vastustuskykyä tavallisille antibiooteille, joten ne voivat aiheuttaa vaarallisimpia ja vaikeimpia sairauksia. Asiantuntijat kutsuvat tämän tyyppistä stafylokokkia metisilliiniresistentiksi (metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus tai MRSA).
Mistä Staphylococcus aureus tulee?
Staphylococcus aureuksen suosikki elinympäristö on nenän ja suun limakalvo. Harvemmin mikrobia voi esiintyä suolistossa, perineumin ja kainaloiden iholla. Noin 39% terveistä aikuisista kantaa S. aureusta, ja mikrobi löytyy yleensä oronofarynxin rutiinitutkimuksessa.
Taudinaiheuttaja leviää ilmassa olevilla pisaroilla (puhuessaan, yskimällä, aivastamalla) tai kosketuksella (saastuneiden käsien, taloustavaroiden kautta). S. aureuksen ulkonäkö nenä- ja suuontelossa esiintyy usein jo vastasyntyneillä. Tällöin tartuntalähde on äidit tai lääketieteelliset työntekijät, joilla on oireeton stafylokokki, vauvan hoitotarvikkeet.
Voit tarttua stafylokokiin sairaalan seinien ulkopuolella. Bakteerien kantotaajuus vuotiaiden lasten nenänielussa saavuttaa 50%. Staphylococcus aureus imeväisten suolistossa on osa mikroflooraa 40%: lla lapsista, 2-3 vuoden iässä tämä luku laskee 10-15%: iin.
Mikä on vastasyntyneiden ohimenevä dysbioosi?
Jos raskaus etenee normaalisti ja istukka selviää suojatoiminnastaan, sikiö pysyy steriilinä. Kun tulet uuteen maailmaan, joka on täynnä mikro-organismeja, murusten iho ja suolet ovat asuttuja useilla bakteereilla. Jo synnytyksen aikana vauva saa äidin sukuelinten mikroflooran, minkä jälkeen ilmaa, äidinmaitoa ja hoitohenkilökunnan käsiä esiintyy edelleen mikro-organismikontaminaatiota.
Mutta jos verrataan imeväisen ja aikuisen mikroflooran koostumusta, löydät täysin erilaisia bakteereja. Elämän ensimmäisinä viikkoina ehdollisesti patogeenisiä stafylokokkeja ja sieniä, erilaisia proteuskantoja esiintyy usein imeväisen iholla, limakalvoilla ja suolistossa.
Tätä tilaa kutsutaan ohimeneväksi (ohimeneväksi) vastasyntyneen dysbioosiksi. Vauvan kasvaessa mikrofloora muuttuu jo 1-3 viikon ikäisinä. Bifidobakteerit syrjäyttävät vähitellen suolistosta haitalliset bakteerit, ja saprofyytit kolonisoivat ihon. Osoittautuu, että vastasyntyneiden staphylococcus aureus on melko usein esiintyvä.
Stafylokokki-infektion kehittymisen riskitekijät
Mutta miksi joillekin lapsille kehittyy sairauksia, kun taas toiset eivät edes tiedä kantajastaan?
On todettu, että taudille alttiit olosuhteet ovat:
- immuunijärjestelmän häiriöt;
- ihon ja limakalvojen vaurioituminen;
- lapsen normaalin mikroflooran kasvun estäminen.
Äidin ja lapsen yhteinen oleskelu heti syntymän jälkeen, vauvan ruokinta yksinomaan rintamaidolla edistää "hyödyllisten" mikro-organismien kolonisaatiota. Vauvalle välttämättömät bakteerit syrjäyttävät vähitellen ehdollisesti patogeenisen kasviston ja edistävät kehon normaalia toimintaa.
Jos terveys- ja hygieniajärjestelmää ei noudateta, riittämätön lastenhoito, murusien ruokinta maitoseoksella, normaalin mikroflooran korvaaminen voi viivästyä, sairauksien kehittymisen riski kasvaa.
Stafylokokki-infektion ilmentymät vastasyntyneillä ja imeväisillä
Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmetä muutama päivä syntymän jälkeen ja ensimmäisenä elinvuotena. Staphylococcus aureus lapsella voi aiheuttaa erilaisia sairauksia, mutta useammin vauvan iho, napahaava ja suolisto.
Omfaliitti
Jos hygieniajärjestelmää ei noudateta, infektio voi tunkeutua napanuoraan. Tulehdus peittää nopeasti napanuoran lisäksi myös alueen ihon, ihonalaisen rasvan ja jopa verisuonet. Vauvan tila heikkenee voimakkaasti, vauva tulee unelias, unelias ja laihtuu.
Vastasyntyneen omfaliitti on vakava vaiva, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua ja monimutkaista hoitoa. Viivästyminen hoidon nimittämisessä voi johtaa infektion leviämiseen sepsiksen kehittymisen myötä.
Ihon vaurio
Vesiculopustulosis
Tämä vaiva vaikuttaa vauvoihin ensimmäisen elämänviikon aikana. Pieniä (jopa useita millimetrejä) kuplia ilmestyy päänahkaan, reisiin, pakaroihin luonnollisissa taitteissa. Muodostuneet elementit täytetään läpinäkyvällä nesteellä, mutta ajan myötä siitä tulee sameaa. Murskauksen tilan vakavuus riippuu ihottumien määrästä, mutta yleensä taudin kulku on suotuisa.
Pemphigus vastasyntyneiden
Tämän taudin ihovaurio ilmenee halkaisijaltaan enintään 1 cm: n kuplien muodostumisella, joka on täynnä sameaa, seroottista ja märkivää nestettä. Elementin avaamisen jälkeen löytyy eroosioiva pinta ja sitten kuori ilmestyy. Murusien tila on häiriintynyt, vauvalla on kaikki myrkytyksen merkit.
Vastasyntyneiden pemfigus on vaarallinen, erittäin tarttuva tauti. Jos riittävä hoito aloitetaan ajoissa, toipuminen tapahtuu aikaisintaan 2-3 viikkoa ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.
Ritterin hilseilevä dermatiitti
Tämä vastasyntyneiden vakavin stafylokokki-ihoinfektio alkaa vauvan 1-2 viikon iästä. Tauti ilmenee halkeamien muodostumisena ja tihkumisena fysiologisten taitosten, napan, suun kulmien alueella.
Muutamassa tunnissa infektio leviää koko kehoon muodostaen punoitusta vatsaan, runkoon ja raajoihin. Tulevaisuudessa kärsineillä alueilla esiintyy kuplia, halkeamia, eroosiota, joita on vaikea hoitaa. Samaan aikaan vauvan tila heikkenee merkittävästi.
Ihon erityisten vaurioiden vuoksi tätä tautia kutsutaan usein "palovamman oireyhtymäksi". Taudin syyllinen on sairaala, joka on kehittänyt merkittävän resistenssin, staphylococcus aureus.
Muut Staphylococcus aureuksen aiheuttamat ihosairaudet
Staphylococcus aureus imeväisillä voi aiheuttaa karvatupen märkivän tulehduksen, jolloin he puhuvat follikuliitista. Leviäminen syvälle kudoksiin taudinaiheuttaja voi aiheuttaa paiseen, furunkuloosin tai karbunkyylin (jos prosessiin osallistuu useita follikkelia).
Suolistosairaus
Pitkä stafylokokki enterokoliitti he kärsivät usein vauvoja kolmen ensimmäisen kuukauden ajan. Tässä tapauksessa lapsella on usein löysä uloste, usein vihertävän värinen, sekoitettuna limaan tai vereen. Vauvan tila riippuu suurelta osin infektion vakavuudesta. Lievissä tapauksissa vauva on huolissaan ulosteiden esiintymistiheyden pienestä lisääntymisestä ja ilmentymättömistä dyspeptisista häiriöistä.
Jos tauti on vakava, kuivumisen riski on suuri ripulin ja toistuvan oksentelun taustalla. Murun ulosteiden mikrobiologinen tutkimus paljastaa Staphylococcus aureuksen ulosteissa olevilla imeväisillä.
Hengityselinten sairaudet
Vaikka Staphylococcus aureus voi aiheuttaa erilaisia hengitysvaurioita vauvoilla, ne ovat yleisempiä keski-ikäisillä ja vanhemmilla lapsilla. Joissakin tilanteissa trakeiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, stafylokokki-välikorvatulehdus ja imeväiset ovat mahdollisia. Tällaiset sairaudet eroavat kurssin vakavuudesta, ja stafylokokki-keuhkokuume johtaa usein komplikaatioiden (paise, pleuriitti, pneumotorax) kehittymiseen.
Eri elinten tappio
Staphylococcus aureus imeväisillä voi aiheuttaa sairauksia melkein missä tahansa elimessä. Tämän patogeenin on usein aiheuttanut luukudoksen märkivää tulehdusta (osteomyeliitti). Noin 2-3% imeväisten aivokalvontulehduksesta johtuu S. aureuksen tunkeutumisesta aivokalvoihin. Useita eri elinten märkiviä vaurioita esiintyy yleensä sepsiksen (yleinen tulehdusprosessi) yhteydessä.
Sepsis
Systeemisen vasteen kehittymistä edeltää taudinaiheuttajan pääsy vauvan verenkiertoon ja sen leviäminen kaikkiin elimiin. Epätavallisten ominaisuuksiensa, korkean stabiilisuutensa ja toksiinien tuotannon ansiosta mikrobi pystyy lisääntymään nopeasti kehossa muodostaen märkivän infektion polttopisteitä.
Miksi staphylococcus aureus on vaarallinen vastasyntyneelle
Staphylococcus-infektio vastasyntyneillä, joilla on erilaisia patologioita, ja keskoset ovat erityisen vaarallisia. Nämä murut ovat alttiimpia systeemiselle tulehdusreaktiolle. Oikealla hoidolla kuolleisuus tässä ryhmässä saavuttaa 20%.
Samalla nämä vauvat ovat alttiimpia vaaralliselle taudille. Syynä tähän on heikentynyt immuunireaktiivisuus, pitkä oleskelu tehohoitoyksikössä ja hoitotyön toinen vaihe sekä invasiiviset manipulaatiot (veneiden asettaminen, mekaaninen ilmanvaihto).
Taudinaiheuttajan kuljettaminen vastasyntyneen nenäkäytävillä on epidemiologisesti erittäin tärkeää ja epäsuotuisissa olosuhteissa lisää sepsiksen kehittymisen riskiä 3 kertaa. Jos Staphylococcus aureus havaitaan paitsi nenäontelossa myös napanuorassa, tämän vaarallisen tilan riski kasvaa 10 kertaa.
Diagnostiset menetelmät
Mikroskopia
Sen määrittämiseksi, onko vauva stafylokokki-infektion kantaja, voidaan tehdä mikroskooppinen tutkimus nenäkäytävistä ja suuontelosta, ulosteista ja biologisista nesteistä. Tämän tutkimuksen tulokset voidaan saada melkein heti biomateriaalin värjäämisen jälkeen Gramin mukaan. Mutta diagnoosin tekeminen vain tämän menetelmän perusteella ei ole syytä. Tämä menetelmä auttaa epäilemään taudinaiheuttajaa ja määrittämään suunnitelman vauvan lisätutkimuksia varten.
ELISA: n ja RPGA: n verikokeilla ei ole diagnostista arvoa, eikä niitä voida käyttää patogeenin tunnistamiseen.
Bakteriologinen menetelmä
Pitkän ajan yleisin ja kliinisesti merkittävin diagnostinen menetelmä on biomateriaalin kylväminen ravintoalustalle. 18 - 24 tunnin kuluessa tutkijat voivat havaita kellertävien pesäkkeiden ulkonäön. Tätä menetelmää käyttämällä voit paitsi havaita Staphylococcus aureuksen myös tunnistaa sen, määrittää sen ominaisuudet, herkkyyden antibakteerisille lääkkeille.
Erityistä huomiota kiinnitetään mikro-organismin herkkyyden määrittämiseen oksasilliinille. Tälle lääkkeelle resistentit stafylokokit ovat immuuneja yleisesti käytetyille β-laktaamiantibiooteille, mukaan lukien kefalosporiinit.
Nopea diagnoosi
Taudinaiheuttajan nopea tunnistamiseksi voidaan käyttää erityistä lateksiagglutinaatiotestiä. Tämä testi käsittää reagenssin, joka on täynnä fibrinogeeniä, ja vasta-aineiden tarttumisen Staphylococcus aureukselle spesifiseen koagulaasiin ja proteiiniin A. Kahden minuutin kuluessa testistä voidaan havaita agglutinaatioreaktio, spesifisten kokkareiden muodostuminen.
Itse bakteerien havaitseminen steriileissä biologisissa väliaineissa (virtsa, aivo-selkäydinneste, veri, keuhkopussin eksudaatti) osoittaa aina stafylokokki-infektion kehittymisen.
Staphylococcus aureuksen aiheuttamien sairauksien hoito
Hoidon tarpeesta ja antibakteeristen lääkkeiden käytöstä on paljon kiistoja, kun Staphylococcus aureus havaitaan vauvassa. Mutta vain lääkäri, joka arvioi tilanteen kokonaisuutena, voi tehdä päätöksen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta ja valita lapselle tarvittavat lääkkeet. Loppujen lopuksi S. aureuksen kuljettaminen lapsella ei aina pääty taudin kehittymiseen.
Tärkeimmät lääkeryhmät stafylokokki-infektion hoitoon
Antibakteeriset lääkkeet
Stafylokokki-infektion tapauksessa on melkein aina tarpeen käyttää systeemisiä antibiootteja. Bakteriologisen viljelyn tulos määritettäessä herkkyys yleisille lääkkeille auttaa valitsemaan tarvittavan aineen. Joten, jos havaitaan mitisilliinille herkkä stafylokokki, monet lääkkeet β-laktaamiantibioottien, makrolidien, kefalosporiinien ryhmä ("Ampiox", "Oksasilliini", "Kefepim").
Metisilliiniresistenttien patogeenikantojen aiheuttamien infektioiden hoitotilanne on monimutkaisempi. Tässä tapauksessa tavanomaiset lääkkeet ovat voimattomia. Lääkäreiden on määrättävä hoito voimakkailla lääkkeillä ottaen huomioon herkkyys antibiooteille ("Vankomysiini", "Siprofloksosiini", "Fuzidin", "Klindamysiini").
Jos stafylokokki-infektio on johtanut vauvan vakavan tilan kehittymiseen, he turvautuvat useiden antimikrobisten aineiden, eri ryhmien antibioottien yhdistelmän, käyttöön.
Bakteriofagit
Faagiterapian käytöstä voidaan odottaa suurta tehokkuutta ja vähimmäismäärää sivuvaikutuksia. Nämä lääkkeet ovat spesifisiä viruksia, jotka pystyvät tuhoamaan tietyn bakteerin. Stafylokokki-infektioon käytetään "stafylokokki-bakteriofaagi" ja "pyobakteriofagi".
Infektion ilmenemismuodoista riippuen näitä lääkkeitä voidaan käyttää sekä paikallisesti voiteiden ja kastelun muodossa että sisällä, stafylokokki-enteriitin kanssa. Lisäksi näitä aineita käytetään ruiskeena kehon onteloihin, esimerkiksi vatsa- tai keuhkopussin rakkoon.
Immunostimulaattorit
Stafylokokkia vastaan olevien puolustusmekanismien muodostamiseksi on kehitetty erityisiä rokotteita, stafylokokkitoksoidi. Pieni potilas voi saada valmiita vasta-aineita patogeenille antistafylokokki-immunoglobuliinista, hyperimmuuniplasmasta.
Jos vauvalla on usein stafylokokki-infektion pahenemisvaiheita, sinun on harkittava bakteerilysaateihin perustuvien lääkkeiden käyttöä (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Nämä lääkkeet pystyvät muodostamaan immuunijärjestelmän erilaisia bakteereja vastaan. Mutta vaikka monet tutkimukset osoittavat näiden lääkkeiden hoidon positiivisia tuloksia, niiden tehokkuutta ei ole vielä osoitettu.
Yleiset vahvistamismenettelyt
Suurella merkityksellä stafylokokki-infektion kehittymisessä on vauvan immuunijärjestelmän tila. Vanhempien ei pidä unohtaa sellaisten yksinkertaisten ja edullisten menetelmien merkitystä kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi kuin kovettuminen, säännölliset kävelyt ja oikea ravitsemus.
Ensimmäisten kuuden kuukauden ikäisten imeväisten ruokinta tulisi tapahtua yksinomaan äidinmaidolla, mikä edistää normaalin suoliston mikroflooran kehittymistä ja muodostaa immuunijärjestelmän monia infektioita vastaan. Murun ruokavalio kuuden kuukauden jälkeen on vaihdeltava, sinun tulisi ehdottomasti sisältää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, viljaa ja liharuokia. Nämä tuotteet sisältävät runsaasti lapselle välttämättömiä vitamiineja ja mikroelementtejä.
Siirretyn stafylokokki-infektion komplikaatiot ja seuraukset
Vauvan suurimman stafylokokki-infektion komplikaatio on sepsis. Omfaliitti on erityisen vaarallinen vastasyntyneille, koska taudinaiheuttaja leviää nopeasti koko kehoon napanuonten kautta.
Lisäksi kärsittyään akuutista infektiosta lapset hankkivat usein hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan kroonisia sairauksia. Kehon suojaavien ominaisuuksien rikkomisen yhteydessä taudin merkit voivat ilmetä uudelleen.
Stafylokokki-infektion ehkäisy
Vauvan suojelemiseksi stafylokokki-infektiolta taudin kantajat tulisi tunnistaa ja hoitaa ajoissa. Lääketieteellisten laitosten hoitohenkilökunnalle tehdään säännöllisiä tutkimuksia, tarvittaessa hoitohenkilökunta saa asianmukaista hoitoa.
Vauvan löytäminen syntymän jälkeen äidin kanssa, sen asettaminen vatsaan ja varhainen imetys vähentävät merkittävästi vastasyntyneen tartuntariskiä patogeenisillä bakteereilla.
Vauvan sairauksien estämiseksi on syytä noudattaa hygieenistä järjestelmää, pestä kädet huolellisesti lasta hoidettaessa. Vältä kosketusta imeväisen ja aikuisen välillä nenän ja nielun, käsien ihon, tartuntatautien ilmentyminä.
Johtopäätös
Staphylococcus aureus on syyllinen monien vaarallisten tartuntatautien kehittymisessä. Sillä on valtava vastustuskyky monien antibioottien ja antiseptisten aineiden vaikutukselle. Mutta tämä mikrobi ei aina aiheuta sairauksia, usein imeväisten stafylokokin oireet puuttuvat, bakteereilla on pitkäaikainen oireeton kantaja.
Kysymys siitä, tarvitseeko vauva hoitoa, tulisi päättää erikseen kussakin tapauksessa lapsen hyvinvoinnin perusteella.
