Tyypit
Ihmisillä on kahdeksan tunnettua herpesvirusta.
Herpes simplex -virus
HSV-1 aiheuttaa yleensä haavaumia suun ympärillä ja HSV-2 aiheuttaa sukuelinten rakkuloita, mutta nämä kaksi virustyyppiä voivat liittyä molempiin oireisiin.
Varicella-zoster-virus
Tämä tyyppi aiheuttaa vesirokkoa. Virus voi myös aiheuttaa toistuvan ihotulehduksen, jota kutsutaan herpes zosteriksi tai herpes zosteriksi. Vyöruusu tapahtuu, kun vesirokko-alkuvaiheessa oleva lepotilassa oleva varicella-zoster-virus aktivoituu uudelleen. Kuten HSV-1, herpes zoster rakastaa tartuttaa ihoa ja hermosoluja. Koska usein vaikuttaa useisiin hermosoluihin, jäkälä on yleensä paljon vakavampi kuin HSV: n uusiutuminen. Vauriot näkyvät nauhana, joka esiintyy kehon toisella puolella, ja niihin liittyy usein pistely, kutina ja voimakas kipu.
Epstein-Barrin virus
Virus on tärkein syy tarttuvaan mononukleoosiin. Tauti vaikuttaa yleisimmin vanhempiin lapsiin. Varhaislapsuuden infektio on yleinen, mutta usein alidiagnosoitu.
Sytomegalovirus
CMV on myös mononukleoosin syy. Lapsilla, joilla on terve puolustusjärjestelmä, virus ei ehkä edes aiheuta mitään ilmenemismuotoja. Immuunipuutteisilla henkilöillä oireet vaihtelevat lapsen iän ja immuunitilan mukaan infektion aikana tai sen jälkeen. Tämä on yleinen syy synnynnäisiin infektioihin.
Ihmisen herpesvirus 6
HHV-6 aiheuttaa roseolaa (tila, jolle on ominaista vaikea kuume ja ihottumat pienillä lapsilla) ja monia muita korkeaan kuumeeseen liittyviä sairauksia tässä iässä. Tämä infektio aiheuttaa monia infantiileja kuumeisia kohtauksia.
Ihmisen herpesvirus 7
HHC-6: n kanssa HHC-7 liittyy läheisesti toisiinsa. Kuten muutkin herpes-tyypit, ne ovat hyvin yleisiä: useimmat ihmiset maailmassa ovat saaneet ne. HHV-7 aiheuttaa myös roseolaa, mutta ei ole selvää, mitä muita kliinisiä ilmenemismuotoja tämä virus aiheuttaa.
Ihmisen herpesvirus 8
HHV-8 löydettiin äskettäin kasvaimista, joita kutsutaan Kaposin sarkoomaksi. Niitä esiintyy AIDS-potilailla. Terveillä ihmisillä ne ovat hyvin harvinaisia. HHV-8 voi myös aiheuttaa muita AIDSiin liittyviä syöpiä, mukaan lukien lymfoomat (imusolmukkeiden syöpä).
Infektioreitit
Suurin osa vauvoista on suojattu äitien vasta-aineilla. Tämä suojaus on kuitenkin joskus riittämätöntä. Vauvat sairastavat herpes yleensä kahdella tavalla: pystysuoraan tai vaakasuoraan.
Pystysuuntainen polku sisältää viruksen leviämisen syntymäkanavan kautta. Tämä voi tapahtua, jos äidillä on sukupuolielinten herpesinfektio.
Muista, että HSV-1 ja HSV-2 voivat vaikuttaa sukuelimiin. Silloinkin kun äidillä ei ole tautipesäkettä, virus voidaan vapauttaa syntymäkanavan soluista ja levittää vauvalle, yleensä silmien tai hiertymien kautta. Tämä on yleisin viruksen leviämismuoto vastasyntyneillä.
Joissakin erittäin harvoissa tapauksissa virus voi todella kulkeutua istukan läpi vauvalle raskauden aikana. Tätä kutsutaan "kohdunsisäiseksi infektioksi" ja se voi aiheuttaa spontaanin abortin, kasvun hidastumisen ja vesipää. Kohdunsisäinen infektio tapahtuu yleensä vain, kun äiti sai ensimmäisen kerran herpesin raskauden aikana.
Vaakasuora siirto liittyy toisen henkilön infektioon syntymän jälkeen. Lähde voi olla jaettu lelu, kuppi tai väline. Tartunnan saaneen sukulaisen tai ystävän suudelma voi myös johtaa infektioon.
Lopuksi herpes voi tarttua äidinmaitoon, jos äiti on saanut tartunnan.
Oireet
Herpesin ilmenemismuodot riippuvat infektion vakavuudesta, sen sijainnista ja taudin vaiheesta. Suurimmaksi osaksi herpes suosii limakalvoja. Virus voi kuitenkin vaikuttaa mihin tahansa kehon alueeseen.
Suuontelon ja nielun sairaudet
Herpeettinen gingivostomatiitti (suuontelon ja ikenien sairaus) vaikuttaa useimmiten lapsiin kuudesta kuukaudesta 5 vuoteen. Se on erittäin tuskallinen tila, jolla on äkillinen puhkeaminen, suun kipu, kuolaaminen, syömisen tai juomisen kieltäytyminen ja kuume jopa 40,0--40,6 ° C: seen. , kielen, kitalaen, risat, nielu ja iho suun ympärillä.
Vanhemmilla lapsilla, nuorilla, herpesin alkuvaihe voi ilmetä nielutulehdus ja nielurisatulehdus eikä ientulehdustulehdus. Viruksen merkit eivät voi erota streptokokki-nielutulehduksen oireista, ja niihin voi kuulua kuume, huonovointisuus, päänsärky, kurkkukipu ja valkoiset laastarit nielurisoissa. Taudin kulku on yleensä pidempi kuin streptokokki-nielutulehdus.
Kylmät kipeät huulet
Tämä tauti on yleisin HSV-1: n uusiutumisen ilmentymä. Huulet kärsivät yleisimmin, vaikka joskus vaurioita esiintyy nenässä, leukassa, poskessa tai suun limakalvossa.
Ihosairaudet
Terveellä lapsella tai nuorella herpetiset ihosairaudet ovat yleensä seurausta ihon traumasta makro- tai mikrohankauksilla ja tarttuvilla eritteillä. Kipu, polttaminen, kutina tai kihelmöinti edeltävät usein herpetistä purkausta. Ihon herpesinfektio johtaa useisiin erillisiin vaurioihin ja vaikuttaa suureen pinta-alaan.
Herpeettinen panaritium
Tätä termiä käytetään yleensä viittaamaan sormien ja varpaiden herpessairauksiin. Lasten keskuudessa tämä tila esiintyy useimmiten alle 3-vuotiailla imeväisillä ja pikkulapsilla, joilla on suun herpesinfektio, jotka usein tarttuvat kätensä suuhun.
Taudin puhkeamista osoittaa kutina, kipu ja tulehdus 2-7 päivää altistuksen jälkeen. Kynsinauhasta tulee kipeä ja arka. Vauriot ja niihin liittyvä kipu jatkuvat yleensä noin 10 päivän ajan, mitä seuraa nopea paraneminen ja täydellinen toipuminen 18-20 päivän kuluttua.
Sukupuoliherpes
Klassista primaarista sukuelinten herpestä voi edeltää lyhyt polttamisjakso ja arkuus ennen vesikkeleiden kehittymistä limakalvoille tai sukuelinten keratiiniselle iholle ja joskus peräaukon tai pakaran ja reiden ympärille. Limakalvon pinnoilla olevat kuplat (rakkulat) ovat lyhytaikaisia ja repeytyvät muodostaen pieniä, pehmeitä haavaumia, jotka on peitetty kellertävän harmaalla eritteellä ja joita ympäröi tulehtunut reuna.
Potilailla voi olla melko vakava virtsaputken tulehdus (virtsaputki) ja virtsahäiriö (dysuria). Merkittävät paikalliset kivut ja systeemiset oireet, kuten päänsärky, kuume ja lihaskipu ovat yleisiä. Klassisen primaarisen sukuelinten herpeksen hoidon alkaminen täydelliseen paranemiseen on 2-3 viikkoa.
Toistuva sukupuolielinten herpes on yleensä vähemmän vakava ja lyhyempi kuin ensisijainen infektio. Jotkut potilaat kokevat aikaisempaa kipua, polttamista ja pistelyä paikassa, jossa rakkulat myöhemmin kehittyvät.
HSV-1: n ja HSV-2: n aiheuttamat sukuelinten sairaudet eivät ole erotettavissa, mutta HSV-1 aiheuttaa huomattavasti vähemmän toistuvia infektioita seuraavissa jaksoissa; siksi tietämys siitä, mikä virus aiheuttaa infektion, on suurta ennustearvoa.
Silmäsairaudet
Herpes voi vaikuttaa sidekalvoon, sarveiskalvoon tai verkkokalvoon. Konjunktiviitti tai keratokonjunktiviitti (sidekalvo ja sarveiskalvo ovat tulehtuneet) ovat yleensä yksipuolisia. Sidekalvo näyttää olevan edematous, mutta siellä on harvoin märkivä purkaus. Vesikkeleitä voidaan nähdä silmäluomen reunojen ja silmien ympärillä olevan ihon ympärillä. Potilailla kehittyy yleensä kuume.
Keskushermoston sairaudet
Herpeettisen enkefaliitin aiheuttaa melkein aina HSV-1. Taudilla voi olla epäspesifisiä oireita, kuten kuume, päänsärky, jäykkä niska, pahoinvointi, oksentelu ja kohtaukset. Hallitsematon sairaus etenee koomaan ja kuolemaan 75 prosentissa tapauksista.
Herpes vastasyntyneillä
Vastasyntyneen herpes ei ole koskaan oireeton. Sen kliininen esitys heijastaa infektion ajoitusta, infektion tulopaikkaa ja leviämisastetta. Imeväisillä, joilla on kohdunsisäinen infektio, on yleensä rakkuloita ja arpia iholla, keratokonjunktiviitti ja mikrokefalia tai vesipää. Harvat vauvat selviävät ilman hoitoa, ja hoidon saaneilla on yleensä vakavia seurauksia.
Synnytyksen aikana tai sen jälkeen tartunnan saaneilla vauvoilla on yksi seuraavista 3 tyyppisestä sairaudesta:
- ihoon, silmiin tai suuhun lokalisoitu tauti;
- enkefaliitti iho-, silmä- ja suussairauden kanssa tai ilman;
- useiden elinten, mukaan lukien aivot, keuhkot, maksa, sydän, lisämunuaiset ja iho, infektion leviäminen.
Miltä herpes näyttää lapsen kehossa
Vaihe 1: Ihon punoitus (Prodromal-vaihe)
Heti kun herpesvirus joutuu kosketuksiin ihon kanssa, se aiheuttaa pistelyä ja hieman kiristää vaurioitunutta aluetta. Sitten ihoalue muuttuu punaiseksi. Muutaman päivän (1-2 päivän) kuluttua lapsella voi olla voimakasta kutinaa ja / tai ärsytystä. Jotkut ihmiset valittavat tuskallisista tuntemuksista tällä alueella.
Vaihe 2: Tulehdus ja turvotus
Ei ole monia ihmisiä, jotka tunnistavat prodromaalisen vaiheen, joten nopea diagnoosi tässä vaiheessa on harvinaista. Jos kylmän kipeän taudin varhaisia oireita, kuten punoitusta ja kutinaa, ei luokitella ja hoideta oikeaan aikaan, ihoalue turpoaa ja tulehtuu. Vaikka vaurioituneen alueen turvotus voi olla erittäin vakava, joissakin tapauksissa se ei ole havaittavissa.
Vaihe numero 3: rakkuloiden purkaus
Pian turvotuskohtaan ilmestyy pieniä punaisia kuoppia, jotka muuttuvat pieniksi nestemäisiksi kupliksi. Tässä vaiheessa ensimmäiset havaittavat herpesoireet ilmaantuvat. Läpipainopakkaukset ovat läpinäkyviä, valkeahkoja tai punertavia, ne esiintyvät klustereina tai hajallaan (harvoin). Herkät ja kosketukselle kivuliaat rakot pysyvät yleensä 2 päivän ajan.
Vaihe 4: Haavaumien esiintyminen
Tämä vaihe kestää vain yhden päivän. Kun kuplat repeytyvät ja neste alkaa virrata niistä, kosteita haavaumia kehittyy vahingoittuneen ihon alueelle. Tämä on herpesin tuskallisin ja tarttuvin vaihe. Märät haavaumat ovat punertavia, kuten tuoreet haavat, ja erittäin herkkiä kosketukselle. Ne nousevat hieman ympäröivän ihon yläpuolelle, johon tulehdukselliset muutokset eivät vaikuta.
Vaihe 5: Kuivaus ja kuoriminen
Tämä vaihe avaa haavan paranemisen alkuvaiheen. Kun märät haavat alkavat parantua, muodostuu kuiva kuori, joka lopulta kovettuu. Kun haavaumat häviävät kokonaan, kuoren alle kehittyy uusi iho. Kesto on 2-3 päivää. Tälle vaiheelle on ominaista lisääntynyt kuivuus, kipu ja kutina. Liiallinen kuivuminen voi aiheuttaa ihon halkeamia ja verenvuotoa.
Vaihe 6: Täydellinen parantuminen
Seuraavien päivien aikana kuori kuivuu iholla ja putoaa vähitellen, jolloin uusi iho jää sen alle. Herpeshaavat paranevat yleensä arpeutumatta ihoa. Arpi voi kuitenkin jäädä, jos kuori poistetaan ennen täydellistä paranemista. Arpien sattuessa käytetään ajankohtaista voidetta arpia varten. Tämä herpesin viimeinen vaihe voi kestää 4 päivää. Tuskallinen kosketus, rakkulat pysyvät yleensä 2 päivän ajan.
Hoito
Lapsilla herpes menee ilman hoitoa noin kahdessa viikossa. Paranemisen nopeuttamiseksi on useita tapoja.
Komplikaatioiden vaarassa oleville lapsille annetaan viruslääkitystä usein sairaalassa. Taudin kulun lyhentämiseksi ja viruksen leviämisen todennäköisyyden vähentämiseksi lääkäri määrää oraalisia viruslääkkeitä tai paikallisia aineita. Systeemiset lääkkeet auttavat lyhentämään sairauden aikaa, ja voiteet ja voiteet vähentävät oireita. Herpesin hoitoon on saatavilla kolme viruslääkettä, nimittäin asykloviiri, valasykloviiri ja famsikloviiri. Kaikki 3 on saatavana oraaliseen antoon, mutta vain asykloviiri on saatavana suspensiona.
- Asykloviirin biologinen hyötyosuus on alhaisin, joten se vaatii tiheämpää annostusta.
- Valasykloviirilla ja famsikloviirilla on erittäin hyvä oraalinen hyötyosuus ja ne otetaan kerran tai kahdesti päivässä.
Asykloviiria ja pensikloviiria on saatavana myös voiteina ja voiteina, mutta ne tarjoavat rajoitettua hyötyä potilaille, joilla on toistuva mukokutaaninen herpes.
Vain asykloviiri on saatavana laskimoon.
Hoidon varhainen aloittaminen tuottaa maksimaalisen terapeuttisen hyödyn. Kaikki 3 lääkettä ovat turvallisia lapsille.
Muita kotihoitoja ovat kylmäkompressin käyttö ja kipulääkkeiden ottaminen.
Ehkäisy
Herpesin tavanomainen ehkäisy on hygienia ja lapsen suojaaminen hypotermialta. Vastasyntyneiden infektioiden ehkäisy on jonkin verran vaikeampi. On olemassa useita toimenpiteitä:
Ennen raskauden suunnittelua nainen tulisi tutkia. Jos sinulla on herpes, sitä tulisi hoitaa:
- gynekologin tulee seurata säännöllisesti raskaana olevan naisen syntymäkanavan tilaa, koska herpes voi uusiutua tiineyden aikana;
- jos taudinpurkaus tapahtuu ennen 36. raskausviikkoa, odottavalle äidille määrätään tavallinen viruslääkitys asykloviirilla. Tällaisen hoidon jälkeen synnytys voi tapahtua luonnollisesti;
- Jos infektio ilmenee 36 raskausviikon jälkeen, suositellaan keisarileikkausta.
Syntymän jälkeen tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on pitkäaikainen imetys. Et voi imettää vauvaa, jos herpes-ihottuma on oikeassa hänessä.
Tulevaisuudessa lapsi on suojattava kosketukselta tartunnan kantajien kanssa. Älä anna hänen joutua kosketuksiin ihmisten kanssa, joilla on tyypillisiä haavaumia huulilla.
Johtopäätös
Useimmat herpesin aiheuttamat sairaudet ovat itsestään rajoittuvia, ja ne kestävät muutamasta päivästä (toistuvien infektioiden yhteydessä) 2-3 viikkoon (primaaristen infektioiden yhteydessä). Jotkut herpestaudit voivat olla vakavia, ja ilman nopeaa antiviraalista hoitoa voi olla vakavia seurauksia. Hengenvaarallisia olosuhteita ovat vastasyntyneen herpes, herpes aivotulehdus ja herpes potilailla, joilla on heikentynyt puolustusjärjestelmä.
