Kaikki ovat kuulleet niin vakavasta sairaudesta kuin tuberkuloosi, mutta harvat ovat kohdanneet sitä elämässä. Monet äidit ja isät pitävät tämän taudin saamisen riskejä liioiteltuina ja vaivoja pitkät, joten he kieltäytyvät rokottamisesta ja diagnostisista testeistä lapselleen.
Itse asiassa vaarallisen infektion tartunnan estäminen on yksi kansanterveyden päätehtävistä; maassa toteutetaan valtavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Viime vuosina tavanomaisen Mantoux-reaktion lisäksi Diaskintestia on käytetty tuberkuloosin havaitsemiseen, mikä herättää vanhemmilta monia kysymyksiä. Jotta voidaan ymmärtää, tarvitaanko rokotuksia ja testejä tuberkuloosin varalta, on ymmärrettävä tärkeimmät keinot tartunnan estämiseksi.
Tietoja tuberkuloosista
Infektio vaarallisella infektiolla kehittyy mykobakteerien nauttimisen jälkeen, joita kutsutaan myös "tubercle bacillukseksi" tai Kochin bacillukseksi. Suotuisissa olosuhteissa mikro-organismi lisääntyy nopeasti ja vaikuttaa useimmiten potilaan keuhkoihin. Mutta joskus infektio ei vaikuta hengityselimiin, mutta leviää luihin ja niveliin, ihoon, hermokudokseen ja muihin elimiin.
Tuberkuloosin ilmaantuvuus Venäjällä on edelleen korkea, ja tartunnan saaneiden lasten määrä on kaksinkertaistunut viimeisen vuosikymmenen aikana. Noin 2% väestön lasten kokonaismäärästä rekisteröidään vuosittain tuberkuloosin vastaisissa sairaaloissa.
Lasten taudin kulku eroaa taudin klassisesta kehityksestä. Lapsille tuberkuloosin pienet ja mutkattomat muodot, rintakehän imusolmukkeiden vauriot ovat tyypillisempiä. Keuhkojen ulkopuoliset oireet eivät ylitä 10% infektiotapausten kokonaismäärästä.
Lähes kaikki aikuiset ovat Mycobacterium tuberculosis -kantajia, mutta vain pieni osa tartunnan saaneista ihmisistä kehittää tautia. Tuberkulebasillin lisääntymiseen tarvitaan tiettyjä ehtoja, joista yksi on heikentynyt immuniteetti. Alle 14-vuotiaiden lasten tartuntaprosentti on eri lähteiden mukaan 15-60%. Siksi on tärkeää tunnistaa vaarallisen taudin ensimmäiset merkit ja toimia ajoissa.
Tietoja rokotteista ja diagnostisista testeistä
- rokotus tuberkuloosia vastaan.
BCG kuuluu rokotteisiin ja se luodaan "naudan" tyyppisten tuberkuloosibakteerien perusteella. Lisääntynyt mikro-organismi, vaikka se on elossa, on heikentynyt niin paljon, että vauvan immuniteetti voi helposti selviytyä siitä. Rokotuksen jälkeen lapsi säilyttää luotettavan suojan, ja Mantoux-testi voi tulla positiiviseksi.
Rokotus tehdään kaikille vastasyntyneille ennalta ehkäisevien rokotusten kalenterin mukaan 3. - 7. päivänä syntymän jälkeen. Toistuva rokoteannos on mahdollista 7--14-vuotiaana, jos lapsella on viitteitä;
- Mantoux-testi ja sen merkitys.
Tämä testi suoritetaan käyttämällä tuberkuliinia, erityistä uutetta, joka on saatu tapetuista bakteereista. Tämä aine on allergeeni ja aiheuttaa vastauksen mykobakteerien kantajissa ja tuberkuloosia vastaan rokotetuissa ihmisissä. Positiivinen Mantoux-testitulos osoittaa lapsen infektion, mutta se ei aina tarkoita, että tauti on kehittynyt.
Nimestään huolimatta tuberkuliini itsessään ei sisällä bakteereja, ei eläviä eikä kuolleita.
- Diaskintest tuberkuloosista, mikä se on?
Diagnostinen testi sisältää erityisiä proteiineja - antigeenejä, jotka aiheuttavat immuunivasteen kehossa mykobakteeri-infektion yhteydessä. Näitä aineita ei ole tuberkuloosirokotteessa, joten Diaskintestin katsotaan olevan spesifisempi kuin Mantoux-reaktio.
Ainutlaatuisen koostumuksensa vuoksi Diaskintest reagoi vain mycobacterium tuberculosisiin aiheuttamatta vääriä positiivisia reaktioita, jotka liittyvät tuberkuliinin lisäämiseen Mantoux-reaktion aikana.
Osoittautuu, että tämä testi on valikoivampi, ja sen positiivinen tulos osoittaa vauvan tartunnan vaarallisella bakteerilla, taudin kehittymisen. Mutta miksi Diasintest ei korvannut Mantoux-testiä kokonaan? Osoittautuu, että spesifisyytensä vuoksi itse reaktiota ei voida käyttää lasten valinnassa toistuviin BCG-rokotuksiin, mutta se voi toimia lisäyksi ihonsisäiseen tuberkuliinitestiin.
Testi täydentää tehokkaasti Mantoux-reaktiota, mutta sitä ei voida käyttää yksinään. Molemmilla testeillä on suuri merkitys tuberkuloosin diagnosoinnissa, ja niiden pitäisi määrätä fytisiatria. Vain lääkäri voi määrittää, mitkä reaktiot lapsen on suoritettava, ja arvioida testin tuloksen oikein.
Diaskintestin yleiset käyttöaiheet
- hulluttavan keuhkosairauden tunnistaminen;
- tuberkuloosin vakavuuden arviointi;
Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista paitsi havaita epäonnistunut bakteeri myös määrittää taudinaiheuttajan aktiivisuusaste.
- taudin erotusdiagnoosi;
- ero rokotuksen jälkeisen allergian ja tarttuvan prosessin välillä;
- sellaisten lasten tunnistaminen, joilla on suuri taudin kehittymisen riski;
- osana hoidon tehokkuuden kattavaa arviointia.
Monet vanhemmat pitävät Diaskintestiä rokotteena ja pelkäävät rokotuksen komplikaatioita. Itse asiassa erot rokotusten ja diagnostisten testien välillä ovat valtavat. BCG-rokotuksen aikana lisätään heikentynyt, mutta elävä mikro-organismi, joka edistää immuniteetin kehittymistä tuberkuloosia vastaan. Näytteitä suoritettaessa reaktio injektoituun aineeseen arvioidaan, mutta suojaa tauteja vastaan ei muodosteta. Testit tehdään ihonsisäisesti, ja haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia.
Kuinka Diaskintest toteutetaan?
Ennen näytteen ottamista lääkärin on kuultava lasta. Testi on identtinen Mantoux-testin kanssa. Tätä varten käytetään myös tuberkuliiniruiskuja ja lyhyitä neuloja, ja itse injektio suoritetaan ihonsisäisesti.
Sairaanhoitaja vetää 2 annosta diagnostista ainetta ruiskuun, joista toinen vapautetaan steriiliin vanupuikkoon. Täten saavutetaan lääkkeen tarkempi annostus. Sitten terveydenhuollon työntekijä määrittää näytteen sijainnin - kyynärvarren sisäpinnan keskimmäisen kolmanneksen. Vauvan iho hoidetaan alkoholilla, minkä jälkeen injektoidaan 0,1 ml Diaskintestia.
Diagnostisen aineen injektiokohdassa papula ilmestyy valkoisen värisen "sitruunankuoren" muodossa, halkaisijaltaan 7-10 mm.
Diaskintest-testin perustana on erityinen allerginen reaktio, jonka avulla voidaan tunnistaa kehon herkkyys mykobakteereille. Siksi lapsille, jotka ovat alttiita minkä tahansa tyyppiselle allergialle, osoitetaan herkistävien lääkkeiden käyttöä ennen testiä ja sen jälkeen.
Kuinka arvioida reaktiota Diaskintestiin?
Sen ymmärtämiseksi, miten keho reagoi lääkkeen antamiseen, 72 tuntia näytteen asettamisen jälkeen sinetin koko määritetään läpinäkyvällä viivaimella ja tulos arvioidaan:
- Negatiivinen reaktio.
Määritetyn ajan kuluttua injektion jälkiä ei havaita lapsen iholla. Pienen, enintään 2 mm: n "pistoreaktion" muodostuminen on hyväksyttävää näytteen asettamispaikassa. Diaskintestin negatiiviset tulokset osoittavat mykobakteerien puuttumisen lapsen kehosta, mikä on lasten normi. Lapsi ei kuulu tuberkuloosin kehittymisen riskiryhmään.
- Kyseenalainen reaktio.
Joskus injektiokohdassa muodostuu punoitusta, mutta kudosten tiivistymistä ei ole. Tämä osoittaa lapsen lisätutkimusten ja muiden diagnoosimenetelmien tarpeen.
- Positiivinen reaktio.
Jos lapsen ihoon on muodostunut sinetti, kaiken kokoinen papula, voimme puhua positiivisesta testituloksesta. Mitä suurempi elementin arvo, sitä selvempi reaktio otetaan huomioon.
Jos vauvalla on positiivinen Diaskintest-reaktio, vanhempien ei pidä epätoivoa. Vaikka testiä pidetään erittäin informatiivisena, on edelleen virheellisiä positiivisia testituloksia. Joka tapauksessa lääkäri määrittää lopullisen diagnoosin ja hoidon tarpeen lisätutkimusten jälkeen.
Diaskintestin vasta-aiheet
Diagnostiikkatestiä ei kuitenkaan aina voida suorittaa. Kuten kaikilla lääkkeillä, Diaskintestillä on omat vasta-aiheet:
- tarttuvat, atooppiset ja pahanlaatuiset ihotaudit;
- allergiset sairaudet akuutissa vaiheessa;
- kroonisten sairauksien paheneminen tai sairauden akuutit oireet;
- epilepsia;
- tartuntataudit (testi on mahdollista vain kuukauden kuluttua potilaan kliinisestä toipumisesta);
- testi on vasta-aiheinen, jos viimeisestä rokotuksesta on kulunut alle kuukausi.
Haittavaikutukset Diaskintestille
Lapset sietävät testiä hyvin, ja ei-toivottuja reaktioita esiintyy hyvin harvoissa tapauksissa. Mahdollisista negatiivisista oireista lääkkeen valmistaja osoittaa päänsärkyä, heikkoutta, kohonnutta ruumiinlämpöä. Joissakin tapauksissa hematoma muodostuu pistoskohtaan. Mustelmat häiritsevät testitulosten arviointia ja lisäävät diagnoosivirheiden riskiä. Hematooman muodostuminen liittyy yleensä väärään näytteen asettamistekniikkaan.
Usein kysytyt lääkärikysymykset
Koska Diaskintestia käytetään suhteellisen äskettäin, nuorten potilaiden vanhemmilla on paljon kysymyksiä diagnostisesta testistä. Tarkastellaan yleisimpiä:
- Missä iässä Diaskintestin johtaminen on sallittua?
Valmistaja huomauttaa mahdollisuuden käyttää ihonsisäistä testiä kaikille ikäryhmille, osoittaa ikärajoitusten puuttumisen.
Venäjän terveydenhuollon kliinisten ohjeiden mukaan kaikille 1–7-vuotiaille vauvoille suositellaan vuosittaista Mantoux-testiä. Jos lapsella ei ole BCG-rokotusta, diagnostinen testi suoritetaan 2 kertaa vuodessa 6 kuukaudesta tuberkuloosirokotuksen hetkeen asti.
Jos alle 7-vuotiaalla vauvalla on positiivinen reaktio Mantoux-testiin, fytisiatria voi suositella Diaskintestin lisäasetusta. Kun lapsi on saavuttanut 8 vuoden ikäisen ja täyttänyt 17 vuotta, Diaskintestin osoitetaan toteutettavan joka vuosi.
- Voidaanko molemmat diagnostiset testit tehdä samana päivänä?
Jos phthisiatrician epäilee Mantoux-testin luotettavuutta, lääkäri voi suositella molempien reaktioiden suorittamista. Asiantuntijat sallivat Mantoux- ja Diaskintest-testin samanaikaisen suorittamisen edellyttäen, että testit suoritetaan eri käsillä.
- Onko vaarallista, että vesi pääsee näytepaikalle?
Kaikki ovat kuulleet, että Mantoux-näytteen kasteleminen ei ole syytä, mutta entä Diaskintest? Vaikka vedellä ei useimmissa tapauksissa ole mitään negatiivista vaikutusta eikä se vaikuta molempien näytteiden tuloksiin, kannattaa silti olla varovainen.
Uinti uima-altaassa, käsien aktiivinen peseminen pesuaineilla, laastarin käyttö voi aiheuttaa ärsytystä ja kutinaa ja sitten - epäspesifisiä allergioita. Tässä tapauksessa tulosta ei voida arvioida oikein. Siksi lääkärit suosittelevat, että vanhemmat ovat tarkkaavaisia lapsia kohtaan, eivät salli naarmuuntumista pistoskohtaan eivätkä käytä ärsytystä ja allergioita aiheuttavia tuotteita.
- Onko mahdollista yhdistää Diaskintestin testi ja rokotukset?
Diagnostinen testi on arvioitava ennen seuraavan rokotuksen antamista, joten on parempi ensin diagnosoida ja sitten rokottaa kalenterin mukaan. Jos vauva on äskettäin rokotettu, tuberkuloosin diagnoosia tulisi lykätä kuukaudella. Tämän ajanjakson jälkeen kannattaa suorittaa Diaskintest, niin sen tulokset ovat luotettavia.
- Entä jos on aika tehdä testi ja vauva on sairas?
Jos lapsella on SARS-merkkejä, on suositeltavaa lykätä testiä, kunnes vauva on täysin toipunut. Jos murskauksessa pahenee krooninen sairaus, sinun on ensin huolehdittava lapsen terveydestä ja käytettävä sitten Diaskintestia.
Jos lapsi on altis allergisille reaktioille, sinun on valmistauduttava etukäteen testiin - anna vauvalle herkistäviä lääkkeitä 5 päivää ennen testiä ja 2 päivää sen jälkeen. Jos lapsi on rekisteröity allergialle, esimerkiksi keuhkoastmaan, on välttämätöntä ottaa yhteys lääkäriin ennen diagnoosin tekemistä.
- Voiko lasta testata klinikalla, jos päiväkoti on suljettu karanteeniin?
Jos esikoululaitoksessa havaitaan tartuntatauti, ryhdytään karanteenitoimenpiteisiin. Vaikka vauva näyttää terveeltä, sinun on odotettava pakotetun tauon loppuun ja suoritettava sitten testi.
- Pitäisikö sinun noudattaa ruokavaliota tuberkuloosin diagnosoinnin aikana?
Lääkkeen valmistaja ei osoita tarvetta rajoittaa mitään tuotteita annettaessa Diaskintestiä. Lääkärit neuvovat olemaan syömättä ruokaa, joka voi aiheuttaa lapselle allergisia reaktioita. Kaikkia kosketuksia mahdollisesti vaarallisten aineiden kanssa on vältettävä paitsi tuotteissa myös ympäristössä. Tämä koskee erityisesti lapsia, joilla on taipumusta yliherkkyyden ilmentymiin.
- Onko Diaskintestin käyttö turvallista lasten käytännössä?
Lääkkeen oikean annostelun, oikean annoksen noudattamisen jälkeen näytteellä ei ole negatiivista vaikutusta vauvan terveyteen. Vanhempien tulisi ymmärtää, että Diaskintest, kuten mikä tahansa antigeeni, voi aiheuttaa yleisiä reaktioita heikkouden, päänsäryn ja kuumeen muodossa. Mutta tällaisia ilmenemismuotoja esiintyy harvoissa tapauksissa ja eivät aiheuta vahinkoa keholle.
- Mikä pitäisi olla testitulos terveellä ihmisellä?
Reaktion Diaskintestille tulisi olla negatiivinen riippumatta lapsen iästä ja immunisoinnista. Mantouxilla asiat ovat erilaiset - vauvalla, jota ei ole vielä rokotettu BCG: llä, tuberkuliinitestin on oltava negatiivinen. Rokotuksen jälkeen reaktio muuttuu heikosti positiiviseksi tai positiiviseksi, mikä osoittaa immuniteetin muodostumisen tuberkuloosia vastaan.
Mantoux-testin papuloiden lisääntyminen voi tapahtua heti BCG: n jälkeen, ja sitä pidetään rokotuksen jälkeisenä reaktiona. Jos rokotuksen jälkeen on kulunut useita vuosia ja testitulos on muuttunut dramaattisesti, vauva tarvitsee lisätutkimuksia, testausta ja röntgenkuvaa.
- Onko mahdollista määrätä ennaltaehkäisevä hoito tuberkuloosia vastaan diagnostisten testien perusteella?
Uuden diagnostisen testin myötä tarpeettomasti määrätyn hoidon määrä väheni. Lapset, joilla on positiivinen Mantoux-testi ja negatiivinen Diaskintest, ovat ehdottoman terveitä ja heidän immuniteettinsa toimii.
Tuberkuloosilääkkeiden laaja käyttö johtaa mykobakteerien resistenssin lisääntymiseen ja erityisen vaarallisten taudin muotojen kehittymiseen. Fthisiatrician tulisi määrätä ennaltaehkäisevä hoito lapsen perusteellisen laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen jälkeen.
Johtopäätös
Tuberkuloosin ehkäisyyn maassamme kiinnitetään paljon huomiota. Ja se ei ole yllättävää, koska tauti on paljon helpompi estää, ja infektion yhteydessä asianmukainen hoito on määrättävä ajoissa. Siksi kaikki vauvat rokotetaan BCG: llä ja diagnostisilla testeillä.
Uuden tyyppisen diagnoosin käyttö - Diaskintestin avulla voit tunnistaa taudin tarkemmin. Tämä menetelmä on varsin spesifinen, ja sen luotettavuus on lähellä 100%, mikä auttaa tunnistamaan tuberkuloosin alkuvaiheessa ja ymmärtämään tartuntataudin hoidon tarpeen.Vanhemmat ymmärtävät diagnostisten testien ja rokotusten merkityksen tietäen, mitä Diaskintest-rokotukset ovat, ja voivat suojata lastaan niin vaaralliselta sairaudelta kuin tuberkuloosi.
