Imeväisten on erityisen vaikea sietää vuotavaa nenää, koska nenän kautta tapahtuva hengitysvaikeus on yksi taudin oireista, eikä salli lapsen syödä ja nukkua rauhallisesti. Imeväisten usein esiintyvät nuha ja sen krooninen kulku vaikeuttavat usein välikorvatulehdus ja vanhemmat lapset - sinuiitti.
3 lasten nuhan pääasiallista syytä
Lasten nuhan syyt ovat melko lukuisat. Pikkulasten nuha voi olla merkki infektiosta, kuten flunssa, tai se voi olla itsenäinen sairaus.
Nuhan monien syiden joukossa on 3 yleisintä:
- Virukset
- Bakteerit
- Allergia.
Virukset ovat ylivoimaisesti akuutin nuhan hallitseva syy. Niistä nuha johtuu useimmiten influenssaviruksista, adenoviruksista, rhinoviruksista, enteroviruksista.
Bakteeri-nuhan aiheuttaja on lähinnä coccal-mikrofloora. Taudin syy voi olla: streptokokit, stafylokokit, meningokokit. Nämä ovat yleisimpiä bakteeri-nuhan syyllisiä.
Allergiat ovat lasten kroonisen nuhan pääasiallinen syy. Mikä tahansa voi olla allergeeni, josta on tullut etiologinen tekijä, mutta useimmiten lapsi voi hengittää sitä ilman kanssa: pölyhiukkasia, siitepölyä, villaa ja muita eläinten eritteitä.
Usein lasten nuha, lähinnä nuorena, kehittyy sen jälkeen, kun vieraat esineet tulevat nenään. Pelatessaan lapset voivat työntää minkä tahansa pienen esineen itsensä tai ikäisensä nenään, mikä voi pitkään nenäontelossa ollessaan aiheuttaa nuhaa.
Myös nuha voi johtua solunsisäisistä loisista (klamydia, mykoplasma), sienistä, poikkeavasta nenän väliseinästä, adenoidista.
Lukuisista syistä huolimatta nenän limakalvon suojaavilla ominaisuuksilla on merkittävä rooli sen kehityksessä, jolloin vastoin nuhan kehittymisen riski kasvaa.
Tekijät, jotka vähentävät limakalvon suojaavia ominaisuuksia:
- Hypotermia sekä terävät lämpötilan vaihtelut;
- Kemikaaleilla tai pölyllä saastunut ilma;
- Ilma on liian kuiva;
- Ärsyttävät, voimakkaat hajut;
- Pitkäaikaiset vasokonstriktoripisarat.
Lasten nuhatyypit
Suun ja limakalvomuutosten mukaan nuha on yleensä jaettu akuuttiin ja krooniseen.
Krooninen nuha on jaettu seuraaviin muotoihin:
- Yksinkertainen katarraali.
- Hypertrofinen. Tämä muoto on jaettu vaskulaariseen, kuituiseen, edematoottiseen, polypoosiin ja sekoitettuun. Ja esiintyvyyden kannalta se on rajallinen ja hajanainen.
- Atrofinen, joka on jaettu yksinkertaiseksi ja haisevaksi (ozena).
- Allerginen.
- Vasomotori.
Kuinka akuutti nuha ilmenee lapsilla?
Tauti vaikuttaa aina nenän molempiin puoliskoihin. Akuutin nuhan kehittymiseen liittyy huonovointisuus, aivastelu, hajuaistin heikkeneminen, nenän ääni. Limakalvon turvotus vaikeuttaa hengittämistä nenän kautta, ilmenee ruuhkia, päänsärkyä, kyynelnestettä ja kuulo heikkenee. Nielun takaosaan virtaava lima aiheuttaa pakko-oireisen yskän.
Akuutin nuhan limakalvotulehduksen kehittymisessä on kolme vaihetta:
- Ärsytys.
Tämä vaihe ilmenee kuivumisena ja kutina. Lapsella on kutinaa nenässä. Nämä ovat ensimmäisiä merkkejä nuhasta. Sitten ilmestyy ruuhkia. Ensimmäinen vaihe kestää useita tunteja päivään.
- Vakavan (vetisen) purkauksen vaihe.
Terveen nenän limakalvo erittää jatkuvasti pieniä määriä limaa. Sen kerros korvataan 10 - 20 minuutin välein poistamalla nenään päässyt pölyhiukkaset. Tulehduksen yhteydessä liman eritys lisääntyy moninkertaisesti, mikä ilmenee nuhasta, joka kirjaimellisesti virtaa nenästä. Vuotava limaa ja nenän jatkuva hankaus on ärsyttävää ja se näyttää punaiselta ja turvokselta. Nenästä tulevan virtauksen lisäksi limakalvon vakava turvotus kehittyy ja nenän hengitys häiriintyy voimakkaasti. Lapsi aivastaa usein, hänen rintansa ja kyyneleensä virtaavat, eikä nenä hengitä ollenkaan. Tämän seurauksena ruokahalu vähenee ja uni häiriintyy. Tämä vaihe kestää 1-2 päivää. Runsaat nestepurkaukset sakeutuvat nopeasti ja nuhan kolmas vaihe alkaa.
- Mukopurulentin purkautumisen vaihe.
Tässä vaiheessa virtaus nenästä pysähtyy, paksu, kellertävä vuoto ilmestyy - virustulehduksella ja märkivä - bakteereilla. Nenä alkaa hengittää ja haisee taas, nenän hengitys palautuu hitaasti ja terveydentila paranee.
Keskimäärin kaikki kolme nuhan vaihetta, joilla on mutkaton komplikaatio, ohitetaan seitsemässä päivässä, ja viikossa lapsi toipuu.
Äkillisen nuhan ominaisuudet imeväisillä
Imeväisille akuutti nuha on vakava sairaus, johon liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen. Lisäksi mitä nuorempi lapsi on, sitä vakavampi nuha on. Tämä johtuu vauvojen nenän rakenteen erityispiirteistä. Imeväisillä on hyvin kehittyneet turbiinit, ja nenäontelossa on pieni tilavuus, joten heidän nenäkäytävänsä ovat kapeat ja jopa pieni limakalvon turvotus voi johtaa vaikeuksiin tai kyvyttömyyteen hengittää nenän kautta.
Tärkein oire nenän hengityksessä on usein keskeytykset imemisessä ja hengityksessä suun kautta. Kyvyttömyys hengittää nenän kautta pakottaa vauvan keskeyttämään imemisen tai hän kieltäytyy kokonaan ottamasta rintaa tai pulloa. Hänen on pakko hengittää suunsa kautta, ja vauvan suu on jatkuvasti auki. Lapsi on nälkäinen, joten hänestä tulee levoton, nukkuu huonosti ja laihtuu. Hengitettäessä suun kautta vauva nielee ilmaa ja ilmavaivoja (kaasuja) esiintyy, ahdistuneisuus lisääntyy, oksentelua ja löysiä ulosteita saattaa esiintyä, vauvan yleinen tila huononee.
Siinä tapauksessa, että nenäkäytävät ovat hyvin kaventuneet, hengityksen helpottamiseksi vauva heittää päänsä taaksepäin, mikä aiheuttaa jännitystä suuressa kirjasimessa ja kouristuksia voi ilmetä.
Imeväisillä tulehdus ei rajoitu nenäonteloon ja leviää kurkkuun, joten akuuttiin nuhaan liittyy yleensä nielutulehdus.
Choanojen erityinen rakenne (nenän reiät, jotka yhdistävät nenäontelon nieluun) eivät salli liman laskeutumista nenänielulle. Se kerääntyy nenäonteloon sen takaosiin. Tätä ilmiötä kutsutaan posterioriseksi nuhaksi, jota esiintyy imeväisillä. Tällöin liuskoina oleva limaa virtaa alas nielun takaseinää, mikä on selvästi nähtävissä tutkimuksessa.
Imeväisillä on usein nuhan komplikaatioita: välikorvatulehdus, trakeobronhiitti, dakryosystiitti.
Vanhemmilla lapsilla akuutin nuhan kulku ei eroa aikuisista.
Akuutilla nuhalla tartuntataudin oireena on omat ominaisuutensa tämäntyyppiselle infektiolle.
Kroonisen nuhan kulku ja merkit lapsella
Krooninen nuha johtaa pysyviin muutoksiin limakalvossa. Pitkäaikainen nuha aiheuttaa nenän limakalvon hypertrofiaa (liikakasvua) tai atrofiaa (ohenemista, vähenemistä).
Yksinkertainen katarraalinen muoto hyvin samankaltainen kuin akuutti nuha, mutta on hitaampi ja vähemmän selvät oireet. Lapsi on huolissaan jatkuvasta limakalvon vuotamisesta ja nenän toisen tai toisen puoliskon vaihtelevasta ruuhkautumisesta. Kun lapsi makaa, ruuhkautuminen lisääntyy, joten vauvat nukkuvat usein suu auki. Tuloksena oleva kuiva kurkku yhdessä liman virtauksen kanssa nenänieluun provosoi kuivaa, pakkomielteistä yskää. Tämä nuha-muoto on ominaista tilan parantumiselle keväällä ja kesällä, kun se on lämmin. Tällä hetkellä nuhan ilmenemismuodot rauhoittuvat ja lapsi tuntuu hyvältä, mutta syksyllä, ensimmäisen kylmän sään aikana, kaikki toistuu ja taudin oireet voimistuvat.
Hypertrofinen muoto jolle on ominaista terävä nenän hengityksen tukos. Lapsen nenä ei jatkuvasti hengitä, minkä vuoksi pää sattuu ja uni häiriintyy. Lapsi ei erota hyvin tai ei tunne ollenkaan hajuja, puhuu nenässä (hänen nenänsä), hänen kuulonsa heikkenee, hän hämmentyy, väsyy nopeasti. Tuloksena on koulun epäonnistuminen.
Vasomotorinen muotoyleensä debyytti 6-7-vuotiaana. Vastasyntyneillä, imeväisillä ja pikkulapsilla tämä nuha on hyvin harvinaista.
Tämän muodon tärkeimmät merkit ovat hengitysvaikeudet nenän kautta, johon liittyy runsas purkaus ja jatkuva aivastelu. Tänä aikana on silmien (sidekalvon) ja kasvojen limakalvon punoitusta, kyynelnestettä, hikoilua sekä polttamista, tunnottomuutta, kihelmöintiä ja hiipivän ihon tunnetta, jota kutsutaan yleiseksi termiksi - parestesia. Hermostuneiden nuha-iskujen ja ärsykkeiden välillä on selkeä suhde, esimerkiksi hallinta, perheen skandaali tai jyrkkä kylmä snap.
Allerginen muoto voi esiintyä ehdottomasti kaiken ikäisillä lapsilla ja on harvoin eristetty. Yleensä se yhdistetään allergiseen dermatiittiin, keuhkoastmaan ja muihin allergioiden ilmenemismuotoihin.
Allergisessa muodossa lapsi on huolissaan voimakkaasta nenän kutinasta, aivastushyökkäyksistä, kasvojen turvotuksesta ja punoituksesta, se kulkee nenästä ja silmät ovat vetisiä.
Atrofinen muoto lapsuuden nuha on harvinaista. Haiseva nuha tai otsena, yksi atrofisen muodon lajikkeista, esiintyy nuorilla, ja tytöillä se on 2-3 kertaa yleisempi.
Ozena ilmenee limakalvon ohenemisesta ja kuivumisesta, joka on peitetty kuivuneen, paksun, märkän purkautumisen kuorilla. Näiden kuorien takia potilaat antavat toisille erittäin epämiellyttävää, vastenmielistä hajua, jota potilaat eivät tunne, heillä ei ole hajua. Vertaiset välttävät yhteydenpitoa potilaan kanssa, ja hän tuntee olevansa erittäin masentunut. Jos atrofia hyökkää nenän luihin, kehittyy epämuodostumia (kaarevuus) ja nenä muistuttaa muodoltaan ankan nokkaa.
Kuinka diagnoosi tehdään?
Vanhempien ja lapsen haastattelun ja valitusten tunnistamisen jälkeen lastenlääkäri tutkii nenäontelon ja nielun (rhinoskopia ja nielutulkoskooppi). Sitten hän saa saatujen tietojen perusteella diagnoosin. Lastenlääkäri diagnosoi pääsääntöisesti akuutin nuhan, ja komplikaatioiden tai epäiltyjen kroonisten nuhojen yhteydessä lapsi lähetetään otorinolaryngologiin kuulemiseen. Allergista nuhaa sairastavat lapset ottavat yhteyttä allergologi-immunologiin.
Tarvittaessa voidaan määrätä laboratorion (nenänäytekulttuuri) ja instrumentaaliset (röntgen) tutkimusmenetelmät diagnoosin selventämiseksi.
Lasten nuhan hoidon periaatteet
- Lastenlääkärin on tutkittava lapset, joilla on vuotava nenä yli viikon ajan, ja imeväiset taudin ensimmäisestä päivästä lähtien. Useimmissa tapauksissa lasten nuhan hoito, erityisesti akuutti, hoitaa lastenlääkäri, joka tarvittaessa yhdistää muiden erikoisalojen lääkärit.
- Vain lääkäri voi määrätä lääkkeiden pistämisen nenään tippojen, voiteiden ja suihkeen muodossa imeväisille.
- Ennen minkään lääkkeen käyttöönottoa on tarpeen puhdistaa nenäontelo limasta ja kuorista. Imeväisille tiputetaan muutama tippa suolaliuosta (suolaliuos, suolaliuos) ja imetään sitten limaa kumitölkillä tai erityisellä imurilla. Voit poistaa liman ja kuoren puuvillavillasta kierretyllä lipputangolla ja viedä se nenäonteloon pyörimisliikkeillä (käytä erillistä lippua kumpaankin sieraimeen).
Vanhemmille lapsille huuhtele nenä suolaliuoksella, jos lapsi osaa, voit yksinkertaisesti puhaltaa nenäsi.
- Monimutkainen hoito määrätään käyttöaiheiden mukaan, kun nuha on merkki tartunnasta ja riippuu sen tyypistä.
- Akuuttia nuhaa sairastaville lapsille määrätään pääasiassa oireenmukaista hoitoa nenän hengityksen palauttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten määrätään verisuonia supistavia, antiseptisiä ja viruslääkkeitä.
Vasokonstriktorilääkkeitä ei tule käyttää yli viiden päivän ajan, koska pitkäaikainen käyttö rikkoo nenän limakalvoa ja jättää siihen peruuttamattomia muutoksia. Lapset voivat käyttää vain lapselle tarkoitettuja lääkkeitä. Aktiivisten ainesosien pitoisuus niissä on paljon pienempi, ja vaikutus on lievempi, erityisesti lasten nenän herkälle ja ohuelle limakalvolle.
Refleksi (häiritsevä) hoito antaa positiivisen vaikutuksen. Nämä ovat kuumia jalkakylpyjä, kuivaa sinappijauhetta sukassa. Refleksiterapian käyttö on vasta-aiheista, jos lämpötila nousee.
Fysioterapeuttisista menetelmistä lapsille määrätään KUF ja UHF.
- Kroonisen nuhan hoidossa nuhan syyn tunnistaminen ja poistaminen on ensisijaisen tärkeää.
Kroonisten nuhan muotojen hoitotaktiikat määrää ENT-lääkäri, ja lasten allergista nuhaa hoitaa allergologi-immunologi.
Kaiken nuhan ehkäisy koostuu nenän ja nenänielun sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta; systemaattinen kovettuminen; nenän limakalvon suojaavia ominaisuuksia vähentävien tekijöiden vaikutusten poistaminen; korjaavien ja suojaavien aineiden käyttö lisääntyneen sairastuvuuden aikana.
