Vauvat ovat alttiita erilaisille tartuntatauteille, ja melkein jokainen vanhempi on kuullut angina pectoriksen diagnoosin. Erityinen paikka kurkun sairauksien joukossa on lasten virus-tonsilliitti, koska tämän taudin luonne eroaa tavallisesta bakteerin tonsilliitista. Viruksen kurkkukivun aiheuttajat ovat viruksia, jotka vaikuttavat erityisesti lapsen kehoon.
Lasten virus-tonsilliitin hoito poikkeaa tavanomaisesta järjestelmästä, joten on tärkeää tunnistaa tauti oikein ja ajoissa. Mutta kuinka määritellä virustauti lapsilla ja erottaa se bakteerien tonsilliitista? Puhumme tässä artikkelissa siitä, mitä vanhempien on tiedettävä, mihin tulisi kiinnittää erityistä huomiota sairautta hoidettaessa.
Mikä on viruksen kurkkukipu?
Viruksen kurkkukipu on virusten aiheuttama tartuntatauti, joka ilmenee orofarneksin, suoliston ja muiden sisäelinten limakalvon vaurioitumisella.
Syyt viruksen kurkkukipuun lapsilla
Adenovirukset ja enterovirukset voivat aiheuttaa angina pectorista. Erityistä huomiota kiinnitetään yleisimpään muotoon - herpanginaan, jonka aiheuttavat enterovirukset.
Herpeettinen kurkkukipu sai nimensä limakalvovaurioiden samankaltaisuuden vuoksi herpes-ihottumalla. Rakkulamainen ihottuma voi levitä suun, huulten ympärille, mikä aiheuttaa monia virheitä taudin diagnosoinnissa. Tarkempi nimi taudille on enteroviruksen vesikulaarinen nielutulehdus tai suutulehdus.
Ryhmän A Coxsackie-virukset johtuvat useimmiten enteroviruksen aiheuttamasta kurkkukivusta, ryhmän B virukset eristetään harvemmin, 25 prosentissa tapauksista löydetään toisen tyyppinen virus - ECHO. Kaikki nämä taudinaiheuttajat ovat erittäin tarttuvia (tarttuvia).
Coxsackie-viruksen ominaisuudet ovat seuraavat:
- virustartunnan vaara johtuu tartuntatautien mahdollisuudesta vaikuttaa lapsen hermostoon, sisäelimiin;
- taudinaiheuttajan suosikki elinympäristö on kostea ympäristö, avoimet vesimuodostumat, maaperä, jätevedet. Viruksen läsnäoloa elintarvikkeissa, taloustavarissa ei ole suljettu pois;
- taudinaiheuttaja on erittäin vastustuskykyinen, voi pysyä elinkelpoisena useita vuosia alhaisen lämpötilan vaikutuksesta. Alkoholi, antibiootit, lysoli eivät pääse eroon viruksesta;
- taudinaiheuttaja on herkkä korkeiden lämpötilojen vaikutukselle ja kuolee heti keitettäessä. Antiseptisistä aineista formaliinia tai klooriamiinia sisältävät liuokset soveltuvat viruksen torjuntaan;
- kaikki ihmiset eivät sairastu altistuessaan virukselle. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, ovat alttiimpia infektioiden kehittymiselle;
- useimmat virustartuntatapaukset loppuvat täydellisesti, eikä niillä ole kielteisiä terveysvaikutuksia;
Virustaudin kehittyminen raskaana oleville naisille on erittäin vaarallista. Virus johtaa usein sikiön vaurioitumiseen ja jopa sen kohdunsisäiseen kuolemaan. Tauti on vaarallinen myös ihmisille, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joilla tauti on vakava komplikaatioiden kehittymisen myötä.
- virusinfektion inkubointijakso vaihtelee 2-10 päivää.
Vähemmän yleinen syy virusten kurkkukipuun on adenovirus. Vahingoittaa paitsi risat, myös sidekalvotulehdusta, vuotavaa nenää, yskää, ripulia. Adenoviruksen kurkkukivulle on ominaista kalvokertymät, jotka poistetaan prosessoinnin aikana.
Viruksen tunkeutumisreitit
- ravitsemuksellinen;
Syötettäessä saastunutta ruokaa, juomia taudinaiheuttaja voi päästä ruoansulatuskanavaan.
- ilmassa;
Virus pääsee ympäristöön, kun tartunnan kantaja aivastaa tai yskää, minkä jälkeen taudinaiheuttaja pääsee terveellisen lapsen limakalvoon.
- kontakti ja kotitalous;
Virus tarttuu läheisesti tartunnan kantajaan, etenkin sairauden alkamisesta viiden ensimmäisen päivän aikana, helposti tarttuvien esineiden, lelujen, astioiden kautta. Erityisen vaarallisia ovat suudelmat ja kosketukset sylkeen tai suussa, nielussa olevat eritteet.
- vettä.
Usein tautipesäkkeitä esiintyy lapsilla, jotka käyvät samassa uima-altaassa. Usein tauti ohittaa vauvoja lomalla lähellä vesistöjä.
Jakelumekanismi
Virus pääsee lapsen kehoon nenänielun tai suun limakalvon kautta. Imusolmukkeiden virtauksen myötä tarttuva aine pääsee imusolmukkeisiin, missä se lisääntyy aktiivisesti ja leviää verenkiertoelimistön kautta koko kehossa. Suuri määrä viruksia keskittyy orofarynxin limakalvoon rakkuloissa ja plakkissa. Prosessin esiintyvyyden tapauksessa sisäelimiin voi muodostua kuplia.
Vaikeissa tapauksissa erityinen ihottuma voi vaikuttaa sisäelimiin - maha-suolikanavaan, munuaisiin, sydämeen, hermostoon. Lapsella kehittyy kouristuksia, ruoansulatushäiriöitä, kipua sydämessä.
Tauti esiintyy useammin lapsuudessa. Tämä johtuu vauvojen välisestä yhteydenpidosta, lastenhoitopalvelujen vierailuista ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättämisestä. 3–10-vuotiaat lapset ovat alttiimpia taudille. Äidin vasta-aineet suojaavat vastasyntyneitä ja imeväisiä luonnollisessa ruokinnassa luotettavasti sairauksilta.
Aikuisilla virus-tonsilliitti on harvinaista, ja sen ilmenemismuodot poistetaan. Tauti ohittaa ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, systeemiset sairaudet, joilla ei ole aiemmin ollut kurkkukipua.
Kun henkilö on kärsinyt vaivasta, muodostuu vahva immuniteetti taudin aiheuttaneille viruksille. Tauti ei voi uusiutua ajan myötä eikä siitä tule kroonista.
Taudin kausiluonteisuus
Useimmissa tapauksissa viruksen angina tuntuu itsestään lämpimällä vuodella (enterovirukset) ja sesongin ulkopuolella (tyypillinen adenovirukselle). Taudinpurkauksia esiintyy usein kesällä ja syksyllä, jolloin taudinaiheuttaja on erityisen aktiivinen.
Tartunnan lähde
Tauti on hyvin yleistä lastenhoitopalveluissa käyvien lasten keskuudessa. Sairas lapsi tartuttaa nopeasti muut, koska tartuntatapoja on useita. Lisäksi tartuntalähde voi olla vauva, jolla on ollut sairaus. Taudinaiheuttajan eristäminen viruksen kantajan aikana kestää kuukauden.
Vaikka tauti leviää pääasiassa henkilöstä toiseen, sikojen tartuntatapauksia on kirjattu.
Infektiotekijät
Vaikka tauti on hyvin yleinen ja erittäin tarttuvaa, kaikki virukselle altistuneet ihmiset eivät sairastu. Tauti voi esiintyä useiden tekijöiden yhdistelmällä.
- heikentynyt immuniteetti;
Immuunijärjestelmän kyvyttömyys antaa oikea vaste infektion tunkeutuessa, alhainen immunoreaktiivisuus on tärkein tekijä taudin kehittymisessä.
- stressi;
Stressitilanteet vähentävät huomattavasti lapsen kehon puolustusta. Stressi johtuu epäsuotuisista suhteista perheessä, vauvan sopeutumisesta uuteen joukkueeseen, päiväkotiin tai kouluun.
- ylityö;
Liiallinen stressi koulussa, fyysinen ja henkinen väsymys lisäävät sairauden kehittymisen riskiä.
- taustataudit;
Tartuntatautien läpikäyneillä lapsilla, joilla on kroonisia sairauksia, aineenvaihduntasairauksia ja adenoidikasvillisuuksia, on todennäköisempää viruskipu.
- synnynnäiset immuniteetin patologiat.
Immuunipuutosten, onkologisten sairauksien vuoksi lapsi on altis tartuntatautien kehittymiselle.
Merkkejä viruksen kurkkukivusta lapsilla
Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmetä eri aikoina, kaikki riippuu kehon vastustuskyvystä infektioihin. Yleensä ensimmäiset ilmenemismuodot tapahtuvat 3--14 päivän kuluttua lapsen kontaktista taudin lähteeseen. Itämisaika kuluu ilman näkyviä muutoksia vauvan kunnossa, mikään ei petä taudin kehittymistä.
Piilevän jakson päättymisen jälkeen ilmenevät taudin ensimmäiset ilmenemismuodot, joiden vakavuus on myös yksilöllinen. Jotkut lapset sietävät tautia hyvin ja helposti, toiset kokevat yleisen tilansa merkittävän heikkenemisen taudin kehittymisen ensimmäisestä päivästä lähtien.
Lasten viruksen kurkkukivun oireisiin kuuluu useita ilmenemismuotoja.
Hypertermia
Tauti esiintyy yleensä kuumalla lämpötilalla, jopa 40 ºС. Lämpötila nousee nopeasti ja on vaikea päästä eroon tavanomaisilla tulehduskipulääkkeillä. Hypertermialle on ominaista 2 lämpötilan nousun huippua - ensimmäisenä ja kolmantena päivänä suuri määrä on jäljellä olevina päivinä. Oire jatkuu noin 4-5 päivää, sitten vähenee vähitellen hoidon taustaa vasten.
Ihottuma kitalaessa ja nielurisoissa
Tyypillinen ihottuma ilmestyy suussa 2-3 päivää lämpötilan nousun jälkeen. Ihottuma on pieniä punertavia papuleja. Solmut sijaitsevat kielen, nielun, nielurisojen ja kitalaen limakalvolla 3 - 7 kappaletta. Vakavissa infektioissa tauti alkaa runsaalla ihottumalla, joka sisältää yli 20 papulaa.
Sattuu, että papuloita esiintyy pieninä määrinä, ja niitä on vaikea huomata, mikä johtaa diagnostisiin virheisiin.
Vähitellen papuloiden koko kasvaa ja muuttuu vesikkeleiksi (vesikkeleiksi, joissa on seroosia sisältöä). 24 - 48 tunnin kuluttua rakkulat avautuvat ja limakalvolle muodostuu harmaavalkoisia haavaumia, joita ympäröi punainen kruunu. Jos haavat ovat lähellä toisiaan, ne voivat yhdistyä ja muodostaa suuremman vian.
Tuloksena olevat haavaumat tuovat lapselle merkittävää kipua. Tavallisesta ateriasta tai juomasta tulee todellinen testi murusille. Lapsi itkee, valittaa kurkkukipusta, usein on kooman ja polttamisen tunne.
Adenoviruksen kurkkukipussa ihottuma näyttää valkoisilta hirssijyviltä tai kalvoista läpikuultavilta plakkeilta, jotka sijaitsevat nielurisoissa.
Lymfadenopatia
Koska imusuonilla on merkittävä rooli viruksen leviämisessä, imusolmukkeiden laajentuminen on hyvin ominaista infektion ilmentymälle. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat alttiimpia muutoksille, ne tiheät, turpoavat, tuskalliset kosketettaessa.
Yleiset oireet
Lapsen hyvinvointi häiriintyy, vauva tulee uneliaiseksi, kapriisiksi, ärtyneeksi. Uni ja ruokahalu ovat heikentyneet merkittävästi, myrkytysoireita ilmenee. Lihaskipuja voi esiintyä, etenkin kaulassa. Usein vauvat valittavat päänsärkyä, huonovointisuutta, katarraalisia ilmiöitä - vuotava nenä, yskä.
Myrkytyksen ja dyspeptisten häiriöiden kehittyminen on tyypillisempää lapsille; aikuisilla tauti menee useimmiten ilman komplikaatioita.
Ruoansulatushäiriöt
Ruoansulatuskanavan ongelmat liittyvät sekä yleiseen myrkytykseen että enteroviruksen tai adenoviruksen vaikutukseen suoliston limakalvoon. Usein on pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, ripulia voi kehittyä.
Suuontelon ihottumat jatkuvat keskimäärin 3-5 päivää, haavaisten alueiden paraneminen alkaa sairauden 6. - 7. päivästä. Mutta on tapauksia, joissa taudin aaltomainen kulku tapahtuu, kun ihottuma toistuu 2-3 päivän välein. Tämä kurssi on tyypillinen heikentyneille lapsille, joilla on somaattisia sairauksia. Vakavan taudin kulun tapauksessa runkoon, käsiin ja jalkoihin ilmestyy vesikulaarinen ihottuma.
Ihottuma kehossa
Joillakin lapsilla ihottuma ei rajoitu orofaryngeaaliseen onteloon; elementtejä löytyy käsien ja jalkojen iholta. Ihottumat lokalisoituvat useammin kämmeniin ja jalkapohjiin ja ovat pieniä kuplia, joiden reunalla on punoitusta. Yleensä ihottuma kestää 5 päivästä viikkoon ja häviää jättämättä arvetta.
Diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka
Taudin määrää pediatrinen lääkäri tai otorinolaryngologi; kokeneelle asiantuntijalle taudin diagnoosi ei ole vaikeaa ja sisältää seuraavat menetelmät.
- anamneesin kerääminen;
Lääkäri kiinnittää huomiota vauvan ikään, käynteihin lasten tiimissä ja mahdollisuuteen ottaa yhteyttä sairaiden lasten kanssa. Krooniset somaattiset sairaudet ja häiriöt immuunijärjestelmän toiminnassa osoittavat myös mahdollisuuden kehittää kurkkukipua.
- tarkastus;
Diagnoosin saamiseksi asiantuntija tutkii huolellisesti vauvan orofarneksin (kurkun) kiinnittäen huomiota tietyn rakkulaisen ihottuman tai plakin esiintymiseen. Ihottumien läsnä ollessa paitsi orofarynxin limakalvolla myös kehossa, on syytä erottaa tauti käsi-suu-suu-oireyhtymällä.
Taudin kulku on joskus samanlainen kuin käsi-suu-suu-oireyhtymä, jonka myös enterovirukset aiheuttavat. Mutta toisin kuin herpangina, oireyhtymällä ihottuma ei levitä nielurisoihin.
Viruksen kipeä kurkku on erotettava muista patologioista, esimerkiksi kielellä, kitalaella, poskien sisäpinnalla, sammas, on havaittavissa valkeahko päällyste, kuplia ei näy sammas.
Viruksen kurkkukipu on helppo sekoittaa herpeettiseen stomatiittiin, jossa ihottuma on myös rakkuloita, ja tauti menee lämpötilan nousun myötä. Mutta suutulehduksen yhteydessä ihottuma sijaitsee pääasiassa kielellä ja ikenissä eikä koskaan levitä nielurisoihin.
Räjähtävät rakkulat, joissa on seroosia ja plakkia adenovirustartunnalla, voidaan sekoittaa märkivään purkautumiseen bakteerien kurkkukipuun. Sairaudet voidaan erottaa kiinnittämällä huomiota ihottumien lokalisointiin; tonsilliitilla purkaus ei ylitä nielurisoja. Lisäksi viruksen kurkkukipulle on ominaista vuotava nenä, jota ei välttämättä ole bakteerien kurkkukipussa.
- laboratoriodiagnostiikka:
- kliininen verikoe - osoittaa leukosyyttien lisääntymistä;
- vanupuikkojen kylväminen nielusta - auttaa sulkemaan pois muut mikrofloorat;
- entsyymi-immunomääritys - auttaa määrittämään spesifisten vasta-aineiden läsnäolon, jotka muodostuvat vastauksena viruksen tunkeutumiseen. Kun vasta-aineet lisääntyvät 4 kertaa, voidaan diagnosoida "viruksen angina";
- polymeraasiketjureaktio (PCR) - tarvitaan itse viruksen havaitsemiseksi potilaan kurkusta tulevissa pyyhkeissä. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan viruksen DNA: n tarkkaa diagnoosia varten;
- lannerangan reikä - suoritetaan aivo-selkäydinnesteen tutkimiseen. Diagnostiikkaa määrätään vain lapsille, joilla on merkkejä hermoston vaurioista.
- asiantuntija-apua.
Vakavan taudin kulun ja epäilyn sisäelinten vaurioitumisesta tarvitaan neurologin, urologin, nefrologin, kardiologin kuuleminen.
Kuinka hoitaa viruksen kurkkukipua lapsella?
Komarovskyn mukaan lasten virusperäisen kurkkukipun hoidon tulisi olla tavoitteena taudin oireiden poistaminen ja kuivumisen estäminen. Antibioottien käyttö ei vähennä virusinfektioiden komplikaatioiden riskiä, ja herpetisen kurkkukipun hoito Acyclovir-lapsilla on kohtuutonta, koska lääke ei vaikuta virukseen.
- vuodelepo;
Yksinkertainen mutta tärkeä tapa nopeuttaa palautumisaikaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen.
- taistelu hypertermiaa vastaan;
Kehon lämpötilan alentamiseksi ja kivun lievittämiseksi sopivat parasetamoliin ja ibuprofeeniin perustuvat tulehduskipulääkkeet.
- kurpitsa;
Toissijaisen infektion lisäämisen estämiseksi on suositeltavaa huuhdella orofarneksia liuoksilla kurkun huuhteluun, antiseptisillä aineilla, esimerkiksi Miramistin, Ajisept, Biocid. Jos virus angina kehittyy alle vuoden ikäisellä lapsella, orofarneksia on kasteltava ruiskulla ilman neulaa.On mahdollista huuhdella lääkeyrttien - kamomilla, kehäkukka - keittämällä.
- paikallinen anestesia;
Kurkun kivun ja tulehduksen lievittämiseen sopivat aerosolit: Ingalipt, Hexoral, Tantum-Verde tai lidokaiiniliuos.
- allergialääkkeet;
Lääkkeet, kuten Cetrin, Fenkarol, Claritin, estävät allergisten reaktioiden kehittymisen ja niillä on dekongestanttivaikutus.
- fysioterapia.
Suunielun UFO voi nopeuttaa haavaumien paranemista ja lyhentää toipumisaikaa.
Kiinnitä huomiota lapsen juomiseen, ehdottaa lapselle oikean juoman valitsemista. Vaikka vauvan ruokahalu on heikentynyt, muista kuluttaa tarpeeksi ruokaa ja juomia murusina. Ruokasta suositeltuja keittoja - perunamuusia, hyytelöä, puuroa. Kaikkien tuotteiden on oltava nestemäisiä, jotta herkkää limakalvoa ei enää vahingoiteta.
Mitä ei pidä tehdä?
- Hoitaa tautia antibiooteilla ja anti-herpesviruslääkkeillä, kuten asykloviirillä.
- Käsittele kurkku Lugolin liuoksella, joka lisäksi vahingoittaa kudoksia ja aiheuttaa allergisia reaktioita.
- Aseta inhalaatioita pakkaamalla. Tällaiset hoitomenetelmät lisäävät paikallisesti verenkiertoa, lisäävät ruumiinlämpöä ja voivat aiheuttaa infektion leviämisen.
Komplikaatiot
Tämä infektio on vaarallinen, koska virus voi tartuttaa paitsi vauvan orofarneksin limakalvon myös hermo- ja lihaskudoksen. Vaarallisimpana komplikaationa pidetään aivojen ja niiden kalvojen vaurioitumista aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin muodossa.
Taudin yleistyneellä muodolla sisäelinten vaurioituminen on mahdollista pyelonefriitin, sydänlihastulehduksen, hemorragisen sidekalvotulehduksen kehittymisen myötä. Pitkäaikainen taudin kulku luo edellytykset epänormaalille immuunivasteelle ja reumaattisen prosessin kehittymiselle.
Virus vähentää merkittävästi kehon puolustuskykyä ja luo maaperää bakteerien mikroflooran kiinnittymiseen. Bakteerit aiheuttavat limakalvojen murtumista muodostamalla paiseita ja flegmonia.
Ehkäisy
Koska todennäköisyys tarttua virus sairaalta lapselta on erittäin suuri, epidemian vastaisista toimenpiteistä tulee ehkäisymenetelmä:
- sairaan lapsen tunnistaminen ja eristäminen;
- karanteenin käyttöönotto yhteyshenkilöille vähintään 14 päiväksi;
- infektio kärsinyt vauva voi palata joukkueeseen aikaisintaan viikon kuluttua taudin alkamisesta;
- erityisten gamma-globuliinien käyttöönotto lapsille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin tartunnan saaneen lapsen kanssa;
- epidemiologisen fokuksen desinfiointi;
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen järkeistämällä työ- ja lepojärjestelmää, terveellistä ravintoa, kovettumista;
- pakolliset päivittäiset kävelyretket, tilojen märkäpuhdistus;
- vauvan henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, käsien pesu, henkilökohtaisten henkilökohtaisten hoitotuotteiden käyttö.
Enterovirukset ja adenovirukset eroavat suuresti toisistaan, joten niitä vastaan ei ole kehitetty erityisiä rokotuksia, lukuun ottamatta poliomyeliittirokotteita. Mutta immuniteetti uudelleeninfektiosta sairauden jälkeen jatkuu eliniän.
Johtopäätös
Virustartunta on yleistä alle 5-vuotiailla lapsilla. Virusten kurkkukipujen kehitys vauvoilla ei ole poikkeus.
Taudilla on tyypillisiä merkkejä, ja tyypillisellä kurssilla ei ole lainkaan vaikeaa epäillä ja tunnistaa tautia. Vaikeuksia syntyy pienestä määrästä ihottumaa tai ihottuman lokalisoinnista epätyypillisissä paikoissa. Epäilyttävissä tapauksissa laboratoriodiagnostiikan menetelmät ja kokeneen asiantuntijan kuuleminen auttavat tunnistamaan sairauden.
Riittävän hoidon määrääminen riippuu myös oikeasta diagnoosista. Vanhempien tulisi tietää, että on väärin sairauden hoitaminen herpeslääkkeillä tai antibiooteilla, että lapsen hoitoon ja juomiseen on kiinnitettävä huomiota sairauden aikana. Vaikka tauti tuo vauvalle paljon tuskallisia tunteita ja ahdistusta, tauti on useimmiten hyvänlaatuinen eikä aiheuta komplikaatioita.
