Tuberkuloosin torjunta kestää kauan lääketieteen valaisimille ympäri maailmaa. Salakavala tauti leviää nopeasti, tapausten määrä kasvaa vuosittain, hoito on pitkä ja vaatii huomattavia materiaalikustannuksia. Lisäksi monet tuberkuloosimuodot jättävät taakse komplikaatioita, ja valitettavasti on olemassa kuolemia. Riippumatta siitä, kuinka paljon lääketieteelliset tiedemiehet hämmentävät, kun taas rokotukset (rokotukset) ovat ja ovat edelleen tehokkain suoja tuberkuloosia vastaan.
Hieman rokotteesta itsestään
BCG-rokote on pakollinen rokotus maassamme. Mutta käy ilmi, että kaikki vanhemmat eivät tiedä mikä tämä rokote on ja miksi se valmistetaan.
Tuberkuloosirokotetta kutsutaan BCG-rokotteeksi. Sen saivat ensimmäisen kerran useiden teosten jälkeen vuonna 1921 ranskalaiset tutkijat, mikrobiologi Calmette ja hänen tieteellinen kumppaninsa, eläinlääkäri Guerin. BCG-rokote on valmistettu elävästä mutta merkittävästi heikentyneestä naudan tuberkuloosibasillista. Tämä rokote täyttää kaikki rokotuksia koskevat vaatimukset.
Se on vaaraton, koska heikentynyt bakteeri on melkein menettänyt tartuntakykynsä, mutta säilyttänyt kykynsä indusoida immuniteetin muodostumista tuberkuloosia vastaan rokotetussa kehossa. Rokotteen vaarattomuudesta huolimatta rokotuksen jälkeen esiintyvät komplikaatiot ovat kuitenkin harvinaisia (mutta silti niitä esiintyy).
Monet ihmiset ihmettelevät, miksi tuberkuloosirokotteella on niin outo nimi. Osoittautuu, että kaikki on hyvin yksinkertaista. BCG ovat ranskankielisten sanojen Bacillus Calmette Guerin (bakteeri Kelmette-Guerin) ensimmäiset kirjaimet, jotka on muutettu venäjäksi
Miksi saat BCG-rokotteen?
BCG-rokotuksen päätarkoitus on tuberkuloosin ehkäisy, joka on hyvin tunnettua ja yleistä kaikkien väestöryhmien keskuudessa.
BCG-rokotus sallii:
- suojelemaan vauvan kehoa ei törmäykseltä infektion kanssa, vaan näkymättömän, piilotetun infektiomuodon siirtymisestä taudin avoimeen muotoon. Jopa rokotettu lapsi voi tarttua tuberkuloosiin, mutta rokotus ei salli taudin etenemistä vakavassa muodossa, komplikaatioita ja kuolemia ei ole;
- estää erittäin vakavien ja vaarallisten tuberkuloosimuotojen kehittyminen etenkin lapsuudessa. Näitä muotoja ovat tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, joka vaikuttaa aivokalvoihin, luiden ja nivelten tuberkuloosi sekä jotkut vaaralliset keuhkovaurioiden muodot;
- vähentää lasten ilmaantuvuutta.
Maassamme BCG-rokotetta on annettu vastasyntyneille vuodesta 1926 lähtien, ja aluksi se annettiin suun kautta, sitten annosteltiin ihoa, ja vasta vuodesta 1963 lähtien he ovat käyttäneet ihonsisäistä menetelmää BCG-rokotteen antamiseksi kaikissa ikäryhmissä vastasyntyneistä aikuisiin.
BCG on toinen rokotus, jonka vastasyntynyt lapsi saa sairaalassa ollessaan. Ensinnäkin vastasyntynyt rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan.
Vanhempien päätehtävä ei ole kuunnella juoruja ja tarinoita rokotuksen jälkeisistä kauhistuttavista seurauksista, vaan kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisesti saadakseen selville rokotuksesta, punnitsemalla edut ja haitat. Loppujen lopuksi sinä suostut kaikkiin rokotuksiin lapsellesi, mikä tarkoittaa, että hänen terveytensä on ensisijaisesti sinun käsissäsi, olet vastuussa hänestä enemmän kuin kukaan muu. Kuuntele, mitä lääkäri kertoo sinulle, mieti asia huolellisesti, yritä ymmärtää, mihin se on tarkoitettu, ja tee vasta sitten päätös.
Rokotetyypit ja rokotuksen ominaisuudet
Tuberkuloosille on kahden tyyppisiä rokotteita.
- BCG-rokote.
- BCG-M-rokote.
Tuberkuloosirokote annetaan perinteisesti vasemman olkapään yläosassa. BCG-rokotetta annetaan vain ihonsisäisesti. Yhden rokotuksen annos on 0,05 mg, se sisältää 0,1 ml rokotetta. Vaikka annos on hyvin pieni, annostusta on tarkkailtava tarkasti, koska rokote on vahva mikrobiaine, antamisen ja annostustekniikan rikkominen voi aiheuttaa komplikaatioita rokotuksen jälkeen.
Antotapa BCG-M: ssä on täsmälleen sama, vain annos eroaa: 0,1 ml: ssa tätä rokotetta aktiivista lääkettä on vain 0,025 mg.
Molempia rokotetyyppejä käytetään rokotuksiin ja uudelleenrokotuksiin: BCG ja BCG-M.
Rokote annetaan kaikille terveille lapsille, jotka ovat syntyneet ennen sairaalasta purkamista ja joilla ei ole vasta-aiheita. Tämä tapahtuu yleensä 3-7 päivää vauvan syntymän jälkeen. Rokotus tehdään aamuisin erityisesti tätä varten suunnitellulla osastolla vasta pediatrian tutkimuksen jälkeen ja vasta-aiheiden puuttuessa.
Vastasyntyneen kehityksen historiassa tehdään merkki, jossa ilmoitetaan rokotuksen päivämäärä sekä rokotussarja. Nämä tiedot lähetetään yhdessä lausunnon kanssa klinikalle, jossa vauva havaitaan, ja piirin lastenlääkäri syöttää ne lapsen korttiin.
Rokotuspäivänä et saa uida lastasi. Yleensä rokotuspäivä on sama kuin päivä, jolloin äiti ja lapsi päästetään sairaalasta, joten äidille ilmoitetaan tästä etukäteen ennen vauvan rokottamista. Rokotuksen jälkeisenä päivänä voit uida vauvasi turvallisesti.
Jos perheessä, jossa lapsi syntyi, on tuberkuloosia sairastava sukulainen, rokotettu vastasyntynyt on eristettävä jonkin aikaa immuniteetin kehittymisen aikana. Tämä kestää keskimäärin 6-8 viikkoa. Kaikki sairaan sukulaisen vieressä asuvat raskaana olevat naiset on rekisteröity fiatisiatrikon luokse. Niitä seurataan tarkemmin, koska on olemassa infektioriski.
Gynekologin ja lastenlääkärin tulee olla tietoinen siitä etukäteen, koska vastasyntynyt on eristettävä, vauva voidaan erottaa vain, jos sairas sukulainen on sairaalassa erikoistuneessa sairaalassa tai kun hänet on lähetetty sanatorioon 2-3 kuukaudeksi ja desinfioitu kotona.
Jos kaikki ehdot täyttyvät, äiti ja lapsi saavat lähteä sairaalasta.
Rokotuksen jälkeen
Rokotuksen jälkeen et voi:
- uida vauva. Tämä kielto koskee vain rokotuksen antamispäivää. Uinti on sallittu seuraavana päivänä;
- hoitaa rokotuspaikkaa erilaisilla antiseptisillä aineilla. Rokotteen parantuminen on erikoista, rokote voi höyryä ja peittyä kuorella, ja monet äidit kysyvät, tarvitseeko sitä käsitellä. Sinun ei tarvitse käsitellä mitään, ja se on erittäin kätevää, rokote paranee itsestään;
- hiero rokotuskohtaa;
- purista mätä tai kuori irti kuori rokotuspaikasta.
BCG-rokotus paranee useissa vaiheissa. Tämä on luonnollinen prosessi eikä vaadi vanhempien puuttumista asiaan. 90-95%: lla rokotetuista lapsista muodostuu injektiokohtaan 5-6 kuukautta rokotuksen jälkeen pieni arpi, jonka koko on 3-10 mm. Tämä osoittaa onnistuneen rokotuksen ja tarkoittaa, että rokote toimi ja lapsella on kehittynyt immuniteetti.
BCG-rokotuksen parantumisvaiheet
- Injektiokohdassa muodostuu ensin papula, turvotus tai punoitus.
Tämä on täysin normaali, normaali reaktio. Se kehittyy kaikilla kerralla ja voi tapahtua viikkoa myöhemmin, kahden kuukauden kuluttua tai ehkä kuuden kuukauden kuluttua. Siksi älä pelkää, ja kun menet seuraavaan aikataulun mukaiseen tapaamiseen, kerro siitä pediatrille. Mutta vaikka unohdat ilmoittaa reaktiosta, lastenlääkäri tarkastaa rokotuskohdan itse ja merkitsee tuloksen lapsen korttiin.
- Pustula (paise) muodostuu papulen kohdalle.
Tämä reaktio pelottaa usein vanhempia, ja he eksyvät tietämättä mitä tehdä asialle. On käynyt ilmi, että sinun ei tarvitse tehdä mitään. Paise muistuttaa näppylää, jonka keskellä on märkivä sisältö, on halu puristaa sisältö ja käsitellä jotain desinfioivaa. Tätä ei voida tehdä. Jos huomaat, että rokotuspaikka on mädäntynyt, älä paniikkia ja hallitse itseäsi. Tämä on yleinen reaktio ja rokote paranee kuten pitäisi.
- Paise avataan, haava peitetään kuorella.
Tämä on seuraava parantumisen vaihe, joka vaatii vanhemmilta kärsivällisyyttä pysyäksesi tiellä. Kuorta ei myöskään voida käsitellä ja irrottaa. Kaikki paranee turvallisesti ilman sitä.
- Kuoren pudottua rokotuskohtaan jää arpi.
Tämä on viimeinen parantumisprosessi.
Parantumisprosessi ei aina käy läpi kaikkia vaiheita. Ei voi olla paise. Sattuu, että paise muodostuu useita kertoja. Sekä ensimmäistä että toista kehitysvaihtoehtoa pidetään normaalina, jos siitä muodostuu arpi.
Melko harvoin, mutta silti tapahtuu, että edes vuosi BCG-rokotuksen jälkeen arpi ei ilmestynyt. Tämä voi johtua rokotteen virheellisestä antamisesta, lapsen kehon yksilöllisestä reaktiivisuudesta ja jos immuniteettia tuberkuloosibakteereita vastaan ei ole muodostunut. Siksi, jos vauvalla ei ole arpia, se tutkitaan lisäksi ja lääkäri päättää rokotuksen toistamisesta.
Toinen epämiellyttävä seuraus on lämpötilan nousu, joka voi tapahtua heti rokotuksen jälkeen ja kestää useita päiviä.
Älä huolestu, jos lämpötila ei ole kovin korkea ja laskee 2-3 päivän kuluttua. Tämä on kehon normaali puolustusreaktio vieraiden bakteerien pääsyyn. Mutta korkeassa lämpötilassa yli kolmen päivän ajan sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin.
Entä jos rokotetta ei annettu sairaalassa?
On tapauksia, joissa BCG-rokotteen antaminen vastasyntyneelle on vasta-aiheista.
10 tilannetta, joissa rokotetta ei tule antaa.
- Jos vauva on syntynyt ennenaikaisesti, alle 36 viikkoa vanha ja painaa alle 2500 grammaa.
- Jos lapsi on syntynyt aliravitsemuksella 2–4 (sikiön kehityksen viivästyminen vähintään kaksi viikkoa).
- Vastasyntyneen kohtalainen ja vaikea hemolyyttinen sairaus.
- Vakavilla hermoston vaurioilla, joilla on voimakkaita vaurion oireita.
- Laajat vastasyntyneen ihovauriot.
- Akuuttien sairauksien läsnä ollessa. Mikä tahansa akuutin ajan sairaus on vasta-aihe rokotuksille.
- Vastasyntynyt, jolla on kohdunsisäinen infektio.
- Vastasyntynyt, jolla on märkivä-septinen sairaus.
- HIV-infektiolla äidillä.
- Jos muilla perheessä asuvilla lapsilla on BCG-infektio.
Kuka rokotetaan BCG-M-rokotteella?
BCG-M-rokote on lempeä versio tuberkuloosirokotuksesta.
BCG-M rokottaa seuraavia lapsiryhmiä.
- Ennenaikaiset vauvat, joiden paino on 2000 grammaa tai enemmän, jos ne saavat saman painon, jolla he ovat syntyneet päivää ennen purkamista.
- Lapset, joille tehdään kuntoutusta keskosien imetysosastolla ja joiden paino oli vähintään 2300 g ennen purkautumista.
- Niiden lasten klinikoilla, joita ei rokotettu sairaalassa vasta-aiheiden vuoksi, jos kaikki vasta-aiheet poistetaan.
Lapset, joita ei ole rokotettu vastasyntyneiden aikana, rokotetaan BCG-M: llä ensimmäisten kuuden elämän kuukauden aikana klinikalla, jossa heitä havaitaan. Jos lapsi on jo kaksi kuukautta vanha, Mantoux-testi on tehtävä ennen tuberkuloosirokotusta.
Rokotus BCG-M-rokotteella on vasta-aiheinen:
- keskoset, jotka ovat syntyneet alle 2000 gramman painolla;
- akuuteissa sairauksissa sekä mahdollisten kroonisten sairauksien pahenemisessa. Rokotus voidaan tehdä toipumisen tai pahenemisen jälkeen;
- jos lapsella on kehittynyt kohdunsisäinen infektio;
- märkivillä septisillä sairauksilla;
- vakava hermoston vaurio;
- immuunipuutostilojen kanssa;
- ihosairauksiin, joilla on laajoja vaurioita;
- vastasyntyneen kohtalainen ja vaikea hemolyyttinen sairaus.
Ennen rokotusta vaaditaan lastenlääkärin tutkimus ja lupa.
Immuniteetin muodostuminen rokotuksen jälkeen
Tuberkuloosin immuniteetin muodostuminen koostuu useista jaksoista.
- BCG-rokotteen ihonsisäinen anto.
Rokotteen käyttöönoton jälkeen tuberkuloosibakteerit lisääntyvät, ja makrofagisolut, kehon puolustajat, sieppaavat ne. Sieppaamalla bakteerit ne tuhoavat ja neutraloivat ne.
- Ennen immuunijärjestelmää.
Se alkaa heti BCG: n käyttöönoton jälkeen ja kestää 4-8 viikkoa ennen immuniteetin muodostumista rokotuksen jälkeen. Tälle jaksolle on tunnusomaista arpien muodostuminen injektiokohdassa. Samaan aikaan rokotetussa kehossa ei ole tuberkuloosibakteereja, imusolmukkeissa ja muissa elimissä ja kudoksissa ei ole vaurioita.
- Immuunikausi.
Sille on ominaista immuniteetin esiintyminen tuberkuloosia vastaan, mikä ilmenee positiivisena Mantoux-testinä.
- Rokotuksen jälkeisen immuniteetin aika.
Se alkaa hetkestä, jolloin positiivinen Mantoux-testi ilmestyy.
Synnytyksen jälkeen rokotetuilla lapsilla immuniteetti kestää 7 vuotta, ja sitten rokotus on tarpeen.
BCG: n uudelleenrokotus
Tämä on toistuva rokotus muodostuneen immuniteetin ylläpitämiseksi.
Uudelleenrokotus suoritetaan terveille lapsille, nuorille ja aikuisille tietyssä iässä, jos heillä on negatiivinen tulos kaikista aikaisemmista Mantoux-testeistä. BCG: n uudelleenrokotus tulisi suorittaa aikaisintaan kolme päivää Mantoux-testin jälkeen ja viimeistään kahden viikon kuluttua.
Äitiyssairaalassa rokotettujen lasten ensimmäinen rokotus suoritetaan heidän saavuttaessa 6–7-vuotiaat (ensimmäisen luokan opiskelijat), toinen rokotetaan 14–15-vuotiaina (yhdeksännen luokan opiskelijat).
Uudelleenrokotusta ei suoriteta:
- henkilöt, jotka ovat saaneet tuberkuloosin tai joilla on aiemmin ollut tuberkuloosi;
- positiivisella tai epäilyttävällä Mantoux-testin reaktiolla;
- aikaisempien BCG-rokotusten komplikaatioiden yhteydessä;
- akuuttien sairauksien aikana sekä minkä tahansa kroonisen pahenemisen yhteydessä;
- allergisten sairauksien pahenemisella;
- pahanlaatuisten verisairauksien ja muiden kasvainten kanssa;
- immuunipuutostiloissa ja immunosuppressanttien hoidon aikana.
Lapset, jotka on väliaikaisesti vapautettu rokotuksista, otetaan valvonnassa ja rokotetaan toipumisen ja kaikkien vasta-aiheiden poistamisen jälkeen.
BCG-rokotuksen ja uudelleenrokotuksen jälkeen muut rokotukset voidaan tehdä vasta kuukauden kuluttua. Tänä aikana immuniteetti muodostuu rokotuksen jälkeen.
Reaktio BCG: hen pistoskohdassa rokotuksen ja uudelleenrokotuksen aikana on erilainen. Vanhempien lasten ja nuorten rokotusten yhteydessä reaktio ilmenee aikaisemmin kuin rokotusten yhteydessä, 1-2 viikon kuluttua.
Rokotettujen lasten valvontaa suorittavat paikalliset lääkärit yhdessä poliklinikoiden sairaanhoitajien kanssa. He tarkistavat rokotusvasteen pistoskohdassa 1, 3, 6, 12 kuukautta rokotuksen jälkeen ja kirjaavat tulokset potilastietoihin.
Komplikaatiot
Harvoin, mutta silti rokotuksen jälkeen esiintyy komplikaatioita. Yleensä nämä ovat komplikaatioita, joita ilmenee pistoskohdassa, jos vasta-aiheita ei noudateta.
Syyt komplikaatioiden kehittymiselle ovat seuraavat.
- Virheellinen rokotteen antotekniikka.
- Rokotteen sallitun annoksen ylittäminen.
- Kehon allergisen taustan lisääntyminen.
- Immuunipuutostila (kehon puolustuskyvyn väheneminen).
Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on noudatettava kahta sääntöä.
- Ennen rokotusta lastenlääkärin on tutkittava lapsi, suljettava pois vasta-aiheet ja annettava lupa rokotukseen.
- BCG-rokotuksen suorittaa sairaanhoitaja, joka on koulutettu ja saanut luvan rokotusten antamiseen. Rokota erillisessä huoneessa, joka on erityisesti suunniteltu tuberkuloosirokotuksia varten.
BCG-rokotuksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat seuraavat.
- Kylmät paiseet (märkivä tulehdus, joka esiintyy ihon alla). Tämä on seurausta rokotteen virheellisestä antamisesta, joka muodostuu pistoskohtaan 1–1,5 kuukautta rokotuksen jälkeen.Kirurgit hoitavat tätä komplikaatiota.
- Haavaumat pistoskohdassa. Komplikaationa pidetään yli 10 mm halkaisijaltaan haavaumia, mikä tarkoittaa vauvan lisääntynyttä herkkyyttä rokotteen aineosille. Haava hoidetaan ajankohtaisilla lääkkeillä.
- Lähellä olevien imusolmukkeiden tulehdus. Näitä ovat kainalon, kohdunkaulan ja imusolmukkeet, jotka sijaitsevat solisluiden ylä- ja alapuolella. Tämä osoittaa tuberkuloosibakteerien tunkeutumisen imusolmukkeisiin.
- Keloidiarvet, jotka muodostuvat ymppäyskohteeseen sen parantumisen jälkeen. Jos keloidiarpi kehittyy, lasta ei tule rokottaa uudelleen BCG: llä.
- Erittäin harvinainen, mutta valtava komplikaatio on yleistyneen BCG-infektion kehittyminen. Voi esiintyä, jos immuniteetti on vakavasti heikentynyt.
- Luutuberkuloosi tai osteiitti. Se on myös harvinainen, mutta vaarallinen komplikaatio, joka esiintyy, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.
BCG-rokotuksen jälkeen komplikaatioiden myötä kaikki lapset ja nuoret, poikkeuksetta, lähetetään konsultointiin tuberkuloosin vastaisessa apteekissa, jossa suoritetaan lisätutkimus. Lapsen korttiin tehdään merkintä yhden tai toisen komplikaation kehittymisestä.
Johtopäätös
Venäjällä tärkeimmät rokotusten suorittamista sääntelevät asiakirjat ovat liittovaltion immunisointilaki, ennaltaehkäisevien rokotusten kansallinen kalenteri ja asiakirja, joka antaa suostumuksen rokotuksiin.
Voit saada kaikki kalenterin tiedot lastenlääkäriltäsi tai löytää ne Internetistä. Rokotusohjelma sisältää rokotukset sairauksia vastaan, jotka aiheuttavat vakavan uhan ja vaaran yhteiskunnalle. Tuberkuloosi kuuluu myös tällaisiin sairauksiin, joten kaikki ovat rokotettuja.
Mikään terveydenhuollon ammattilainen ei kuitenkaan voi rokottaa lasta ilman vanhempien suostumusta. Vanhempien suostumus on hankittava ennen 15 vuoden ikää. Lisäksi suostumuksen tulisi antaa vain vanhemmille (lapsen äiti ja isä), ei isoäidille tai muille sukulaisille. 15-vuotiaana teini-ikäisellä on oikeus antaa itselleen lupa suorittaa erilaisia lääketieteellisiä toimenpiteitä.
BCG-rokotustiedot ovat julkisesti saatavilla. Rokotus suojaa tuberkuloosilta, estää erityisen vakavien muotojen kehittymisen ja vähentää lasten sairauksien esiintyvyyttä. Tästä huolimatta monet vanhemmat kieltäytyvät edelleen rokotuksesta.
Epäileviä vanhempia pelottaa luettelo komplikaatioista, joista lastenlääkärin tulisi puhua ennen rokotusta. Täällä paljon riippuu lastenlääkäristä. Hänen on selitettävä selvästi, mikä on komplikaatioiden riski, jos vasta-aiheita ei ole, ja mikä on riski sairastua vaikeaan tuberkuloosiin. Lukutaitoiset ja järkevät vanhemmat ymmärtävät kaiken ja tekevät oikean päätöksen tarjoamalla lapselleen suojaa tuberkuloosilta.
Jälleen kerran kehotan kaikkia vanhempia miettimään ennen kuin päätetään rokotuksesta vai ei. Olet vastuussa lastesi terveydestä.
Tuberkuloosirokotus tunnustetaan nykyään aktiivisena menetelmänä tuberkuloosin ehkäisemiseksi monissa maailman maissa. Yli 2 miljardia kaikenikäistä ihmistä on rokotettu BCG: llä. Tämä rokotus vähentää edelleen sairastuvuutta, erityisesti pienillä lapsilla ja nuorilla.
