Meidän aikanamme synnynnäisiä sairauksia sairastavien lasten määrä kasvaa vähitellen. Lonkkanivelten puutteellista alikehitystä pidetään johtavana synnynnäisten patologioiden joukossa monilla maan alueilla. Lasten lonkkanivelten dysplasia on yleinen sairaus, mikä se on?
Mikä on lonkkadysplasia imeväisillä?
Lonkkanivelen dysplasia vastasyntyneillä on sen kypsymättömyys, kun kaikkien lonkkanivelen muodostavien linkkien kehitys on heikentynyt: pohjan muodostavat luut ja rusto sekä ympärillä olevat pehmytkudokset (nivelsiteet, kapselit, lihakset).
Valitettavasti jopa kuuden kuukauden ikäisten imeväisten tutkimuksesta huolimatta varhaista tautia ei aina voida tunnistaa. Mutta hoidon varhainen aloittaminen on avain sen tehokkuuteen ja menestykseen.
Edellyttäen, että hoitojakso aloitetaan enintään kolme kuukautta, melkein kaikilla potilailla on erittäin hyvät tulokset. Ikäryhmässä 3-6 kuukautta vain 80% potilaista saavuttaa hyvät hoitotulokset. Kun hoito aloitetaan vuoden toisesta puoliskosta, vain puolet lapsista saa hyvän tuloksen.
Imeväisten lonkkanivelten dysplasia ja niiden syyt
Yhtä ilmausta "lonkkanivelen dysplasia" käytetään kuvaamaan vauvan nivelosien oikean vuorovaikutuksen rikkomista.
Seuraavia tekijöitä pidetään syynä dysplasian muodostumiseen lapsilla:
- Teratogeeniset tekijät (haitalliset, aiheuttavat vikoja) - mekaaniset, kemialliset, fyysiset ja elintarvikkeet. Ne vahingoittavat alkiota kehityksen alkuvaiheessa.
- Perinnöllisyys. 14%: lla sairaista lapsista peri synnynnäisen patologian vanhemmiltaan.
- Lonkan pre-sijoiltaan. Nivelkapselin venyttäminen saa reisiluun pään liukastumaan nivelontelosta. Tämä johtuu nivelen erityisestä rakenteesta ja siitä, että vauva supistuu kohtuun raskauden loppuun mennessä (vauvan jalat tuodaan ja painetaan vartaloa vasten) sekä tiukalla vanutuksella.
- Lonkkanivelen riittämätön tai hidas kehitys. Lähempänä vauvan syntymää lonkkanivelen komponenttien luutuminen hidastuu ja sen rustotuotteet ovat riittävän kehittyneitä. Jos vastasyntyneestä huolehditaan asianmukaisesti varmistamalla oikea sieppauskohta nivelessä, lonkkanivel saavuttaa halutun kehityksen yksin.
- Heikot nivelsiteet.
- Vahinko raskauden tai synnytyksen aikana, kun vauva ei makaa kohdussa oikein.
- Heikot nivellihakset.
Tekijät, jotka lisäävät dysplasian riskiä:
- Lonkkanivelen dysplasia aikuisilla vanhemmilla.
- Sikiön ratsastushousut.
- Suuret hedelmät.
- Jalkojen muodonmuutos.
- Raskauden toksikoosi.
Asteiset lonkan dysplasia
Lonkkanivelten dysplasia ICD 10: n (kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokitus) mukaan on kolme vaihetta:
- Lonkkanivelen pre-dislokaatio. Pre-dislocation on sellaisen nivelen kypsymättömyys, joka ei ole vielä saavuttanut toivottua kehitystasoa. Lisäksi nivel voi muodostua oikein, ja parantuminen tapahtuu tai muodostuu subluksointi. Venytetyn nivelkapselin ansiosta reisiluun päätä säädetään melko yksinkertaisesti ja nopeasti, ja sitten sijoiltaan ilmestyy uudelleen. Röntgenkuva osoittaa nivelen epänormaalin kehityksen, mutta lonkan siirtymistä ei ole. Vastasyntyneillä esilajittelu tapahtuu useimmiten.
- Reisipään subluksaatio. Subluksoitumiselle on tunnusomaista nivelen muutos. Subluksoitumisen yhteydessä reisiluun pää siirtyy, mutta nivelten sisällä. Röntgenkuvassa näkyy pään hajautus (siirtymä), joka ei ylitä onteloa.
- Lonkan synnynnäinen sijoiltaan. Dislokaatio tapahtuu, kun reisiluun pää on kokonaan siirtynyt, se on asetabulumin ulkopuolella.
Synnynnäinen dislokaatio on viimeisin dysplasian aste. Lapsi syntyy jo sijoiltaan tai se voi kehittyä vuoden ikäisessä vauvassa, jonka diagnoosi ja hoito viivästyvät.
Lasten lonkkanivelen dysplasia ja sen diagnoosi
Diagnoosi tehdään tutkimuksen aikana, kun dysplasian merkkejä havaitaan. Ajan myötä hänen äitiysosastolla tutkivan lääkärin pitäisi epäillä vauvan dysplasiaa, jotta hänet voidaan sitten lähettää tutkimukseen ortopedille. Ortopedi määrää hoitoa kaikille lapsille, sairaille ja epäiltyille taudeille, kunnes tarkka diagnoosi on saatu.
Epäillessään dysplasiaa lapselle määrätään tutkimuksen lisäksi instrumentaaliset tutkimukset, joiden tulosten mukaan diagnoosi tehdään. Uusien diagnoosimenetelmien käyttöönotto on lisännyt tarkan ja oikea-aikaisen diagnoosin mahdollisuuksia. Nivelten kunto määritetään ultraäänimenetelmällä, radiografialla ja tietokonetomografialla.
Lasten lonkkanivelten dysplasia ja sen oireet
Kun diagnosoidaan "lonkan sijoiltaan", vauvoilla on tiettyjä vaikeuksia, koska vastasyntyneet kokevat usein esilajittelun, prosessin alkuvaiheen.
Jotta lapsesi olisi hyvä tutkia, tarvitset lämpimän huoneen. Ennen kuin tutkit sitä, on parempi ruokkia häntä. Näissä olosuhteissa dysplasian oireiden tunnistaminen on helpompaa.
Lonkkadysplasian tärkeimmät oireet ovat:
- liukastumisoire;
- sieppauksen rajoittaminen lonkkanivelessä;
- raajan lyhentäminen;
- epäsymmetria taitoksia iholla.
Liukastumisoire
Tärkein oire ennen leviämistä on liukastuminen. Se selittyy reisiluun pään melko pienellä pienenemisellä ja käänteisellä irtoamisella nivelontelosta venytetyn kapselin ja nivelsiteiden vuoksi. Liukastumisen oireita ei voida kuulla tutkimuksessa, se tuntuu käsillä ikään kuin luun pää liikkuu.
Sen tunnistamiseksi vauvan jalat on taivutettava polvi- ja lonkkanivelissä muodostaen suorakulmainen. Tällä hetkellä lääkärin peukalot lepäävät sisäreiteen ja loput sormet reiden ulkopinnalla. Aloita lantion levittäminen hitaasti sivuille. Tällä hetkellä reisiluun pää liukuu asetabulumiin, tuntuu työntö.
Kun nivelen muutokset lisääntyvät, ilmenee muita oireita.
Lyijyn rajoittaminen
Abduktiorajoitus havaitaan pääasiassa lonkan adduktiosta vastaavien lihasten lisääntyneen sävyn myötä. Se ilmenee neurologisten sairauksien aikana, joten jos sieppausta on rajoitettu, tarvitaan neurologin tutkimus. Lonkkanivelissä tapahtuvan sieppauksen määrittämiseksi vauva asetetaan selälle jalat taivutettuina lonkan ja polven niveliin.
Jos haluat tehdä kaiken oikein ja tunnistaa tämän oireen, sinun on rentoutettava vastasyntyneen jalat, joten on parempi tutkia nukkuva vauva tai odottaa, kunnes vauva tottuu lääkärin käsiin ja rentoutua kokonaan.
Terveet nivelet mahdollistavat jalkojen ojentamisen siten, että ne koskettavat pöydän pintaa reiden ulkopinnalla. Lapsi kasvaa ja oire menettää merkityksensä, se havaitaan epäjohdonmukaisesti.
Lyhennetään jalkaa
Lasten jalan lyhenemistä on vaikea määrittää luotettavasti. Lyhentäminen määräytyy polvisuojusten avulla. Takana makaavan vauvan jalat ovat taipuneet lonkasta ja mahdollisimman paljon polvinivelistä ja asettavat jalat vierekkäin pöydälle. Tässä asennossa on selvää, että patella dislokaation puolella on pienempi.
Symmetria taittuu
Lapsen tutkimuksessa otetaan huomioon myös reiden ihon taittumien symmetria.
Sijoittelun puolella nivusin ja pakara-reisiluun taitokset ovat syvempiä, ja niiden epäsymmetria näkyy.
Jos molemmat puolet irtoavat, tätä merkkiä ei välttämättä ole. Ja vastasyntyneillä taitosten epäsymmetria havaitaan usein terveillä nivelillä.
Vastasyntyneillä vauvoilla synnynnäisen dislokaation oireet eivät ole kovin voimakkaita eikä niitä aina havaita. Siksi diagnoosin tekeminen on melko vaikeaa vain klinikalle luottaen. Epäilen, lääkäri lähettää lapsen ultraäänitutkimukseen selvennystä varten.
Lasten lonkkanivelten dysplasia ja sen hoito
Alle vuoden ikäisten lasten lonkkanivelten dysplasiaa on mahdollista hoitaa sieppausvälineillä.
Asiantuntijat pitävät konservatiivista hoitoa parhaana tapana, kun se aloitetaan ajoissa.
Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla
Dysplasiaa tulisi hoitaa heti syntymästä, siitä hetkestä lähtien, kun sen osoittavat oireet tunnistettiin. Ensimmäinen viikko on ratkaiseva: muodostuu terve nivel tai tapahtuu sijoiltaan.
Varhainen dysplasian hoito on sieppausta nivelissä, joka ylläpitää nivelten aktiivisuutta ja liikkuvuutta. Lonkkanivelten dysplasiaa levitetään laajasti jo äitiysosastolla ennen ortopedistä tutkimusta ennaltaehkäisyä varten. Se ei ole dysplasian hoito, mutta mitä aikaisempi ehkäisy aloitetaan, sitä parempi ennuste.
Jaloille annetaan taivutus- ja sieppauskohta erilaisia sieppausvälineitä (lastoja, housuja, siteitä). Pavlikin jalustoja pidetään parhaana välilevyvaihtoehtona lonkkadysplasiassa. Kurssin kesto riippuu nivelten kunnosta ja kestää 3-6 kuukautta.
Yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla
Kokeneet ortopedit suosivat reisiluun pään anestesiatonta vähentämistä säästämällä venyttämällä jalkaa ja kiinnittämällä se kipsillä. Tämä on paras ja tehokkain menetelmä.
Jalat pidetään kiinteinä 4-6 kuukautta. Kun kipsi on poistettu, lastas asetetaan lapsen jalkoihin. Dysplasiaa levittävän tangon leveys muuttuu hoidon aikana vähitellen.
Lastas poistetaan, kun liitos on täysin palautettu. Kun lapset kasvavat, he ovat ortopedin valvonnassa ja käyvät säännöllisesti kuntoutushoidossa.
Lonkkadysplasian ehkäisy
- Ortopedin, neurologin on tutkittava jokainen lapsi ja suoritettava myös nivelten ultraääni.
- Ilmainen vauvan tuplaus.
- Fysioterapiaharjoitukset, jotka suoritetaan yhdessä hieronnan kanssa.
Pidä vauvaa oikein. Pidä vauvaa itseäsi pitämällä häntä takana, niin että hän halaa sinua, jalat leveästi toisistaan.
Harjoitukset lonkkanivelten dysplasiaan
Liikuntaterapia on tärkein tapa rakentaa terve nivel ja ainoa tapa tukea motoristen taitojen kehittymistä.
Dysplasiaa koskevat fyysiset harjoitukset jaetaan yleensä yleisiin kehitys- ja erityisharjoituksiin. Ensimmäisiä käytetään syntymästä lähtien, ja kun lapsi kasvaa, hänen psykomotoriset taidot otetaan huomioon. Erityisharjoitukset lisäävät aineenvaihduntaa ja verenkiertoa nivelissä ja lihaksissa. Passiivisia harjoituksia suoritetaan alle vuoden ikäisten lasten kanssa ja aktiivisia harjoituksia yhdestä vuodesta kolmeen vuoteen.
Voimistelu lonkan dysplasiaan tehdään vasta lämpötoimenpiteiden jälkeen.
Aluksi harjoitusten tarkoituksena on poistaa liikkeen rajoitus nivelessä. Esimerkiksi he asettavat vauvan vatsaan sammakkoasennossa tai polvissa taivutetut jalat suorittavat pyöreitä liikkeitä. Tänä aikana lapsi on jalustassa.
Lisäksi kun sijoittelua säädetään, harjoitukset suoritetaan päivittäin lisäämällä aktiivisia ja liikkuvia. Esimerkiksi, jos kutistat pohjia, vauva liikuttaa aktiivisesti jalkojaan. Tällä hetkellä fysioterapia lisätään hoitoon. Elektroforeesi lasten lonkkanivelten dysplasiaan suoritetaan kalsium- ja fosforiliuoksilla. Vähintään 10 istuntoa suoritetaan.
Puristimien poistamisen jälkeen jalkojen lihaksia vahvistetaan hieronnalla ja voimistelulla unohtamatta uintia.
Hieronta vastasyntyneiden lonkkanivelten dysplasiaan yhdistetään aina liikuntaan. Yleensä yleinen hieronta määrätään käyttäen klassisia tekniikoita.
Hydrokinesihoito on tehokkain lasten kuntoutusmenetelmä. Vedellä harjoittelu vaikuttaa positiivisesti hoitoon ja antaa myönteisen asenteen.
Johtopäätös
Nykyään lonkan dysplasiasta on tullut paljon yleisempää. On välttämätöntä hoitaa sitä syntymästä lähtien monimutkaisilla tekniikoilla. Hoitosääntöjä noudattamalla voit saavuttaa menestyviä tuloksia tulevaisuudessa, välttää vammaisuuden ja lonkkadysplasian seuraukset lapsilla.
