Strabismus on oculomotor-toimintojen yleisin patologia. Kuten tilastot osoittavat, Venäjällä syntyy vuosittain 5-7% strabismista kärsivistä lapsista. Seuraavan 3 elämänvuoden aikana patologiaa esiintyy vielä 10 prosentilla vauvoista. Mikä on strabismus lapsella: kehityksen syyt, sairaudet, oireet ja ehkäisy, mikä on kuvitteellinen strabismus ja kuinka monta kuukautta se kuluu, kertoo tämä artikkeli.
Strabismus lapsessa on patologia, jota esiintyy melko usein
Lasten synnynnäisen strabismuksen syyt
Strabismus (strabismus) on silmän motoristen toimintojen rikkominen, jonka seurauksena he ovat väärässä asennossa eivätkä pysty täysin täyttämään päätehtäväänsä - visuaalista. Normaaliasennossa kuva putoaa molempien silmien keskialueille, minkä jälkeen kuvat käsitellään vastaavissa osissa ja yhdistetään yhdeksi kuvaksi. Patologian läsnä ollessa tällaista fuusiota ei tapahdu. Kaksinkertaisten kuvien poissulkemiseksi keskushermosto lakkaa havaitsemasta kuvaa, jonka kutistava silmä saa.
Miksi tämä tila esiintyy? Syitä, jotka voivat aiheuttaa synnynnäisen kouristuksen, ovat melko lukuisat:
- Kaikentyyppinen merkittävä näköhäiriö (likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi);
- Neurologiset häiriöt - halvaus, paresis;
- CNS-patologiat;
- Silmälihasten epänormaali kiinnitys;
- Vammat;
- Somaattiset sairaudet;
- Perinnöllisyys;
- Hapen nälkä raskauden aikana ja synnytyksen aikana;
- Aivohalvaus, Downin oireyhtymä ja muut synnynnäiset aivopatologiat:
- Tartuntataudit, jotka äiti kärsi raskauden alussa.
Väärä ja tosi karsinta
Teeskelty kouristus nähdään yleisimmin imeväisillä. Kalteva silmän vaikutelma syntyy, koska silmät ovat lähellä nenän siltaa tai kasvojen kallolla on erityinen rakenne. Tärkein syy on keskushermoston kypsymättömyys, joka ei pysty hallitsemaan riittävästi lapsen silmäliikkeitä. Samanlainen tila katoaa itsestään, kun vauva kasvaa (yleensä kuuden kuukauden kuluttua silmät ovat täysin linjassa).
Todellinen strabismus diagnosoidaan 5-6 kuukauden iässä lääkärintarkastuksen tulosten perusteella.
Kuvitteellinen karsinta
Kuinka tunnistaa strabismus vastasyntyneessä
Voit määrittää vauvan vaivan seuraavien merkkien avulla:
- Lapsen katse on vino, ei voi keskittyä yhteen pisteeseen.
- Silmänliikkeiden synkronointia ei ole.
- Lapsi kääntää päätä katsomaan kohdetta tai esinettä yhdellä silmällä.
- Silmät eivät reagoi kirkkaaseen valoon (normaalisti vauvan tulisi kääntyä pois tai sulkea silmänsä).
- Koska lapsi ei voi havaita ympäröiviä esineitä tilavuudeltaan, hän kompastuu jatkuvasti niihin, on huonosti avaruudessa.
- Lapsi ei tunnista äitiä, isää, muita läheisiä ihmisiä, ei tee eroa omien lelujensa välillä.
- Lapsi kutisee ja yrittää tutkia esineitä.
- Muru ei seuraa liikkuvia esineitä.
Tärkeä! Kaikki patologiat on tunnistettava ja hoidettava ajoissa. Strabismus vastasyntyneillä ei ole poikkeus. On välttämätöntä, että vanhemmat pystyvät erottamaan taudin oireet, ja jos on perusteltuja epäilyksiä, he kääntyvät lasten silmälääkärin puoleen. Samalla ei pidä missään tapauksessa harjoittaa itselääkitystä, muuten tilanne vain pahenee.
Jos se tuo silmät nenän siltaan
Suurin osa näistä tapauksista on toiminnallinen konvergentti strabismus. Tämä tila johtuu vauvan kallon rakenteellisista ominaisuuksista - nenän leveän ja matalan sillan takia merkittävä osa proteiinista ei ole näkyvissä, mikä näyttää siltä, että lapsi katselee alaspäin. Kasvun ja kehityksen aikana nenän silta nousee korkeammalle, vetää ihon sen taakse, ja kuvitteellisen strabismuksen merkit häviävät itsestään.
Jos silmäsi kulkevat eri suuntiin
Jos vastasyntyneen silmät ovat kuristuneet eri suuntiin, tämä voi olla yksi kahdesta strabismuksen tyypistä:
- Toimiva. Tämä on kuvitteellisen strabismuksen nimi, josta keskusteltiin edellä. Se ei ole sairaus. Tämä tila kallon erityisen rakenteen lisäksi selittyy myös sillä, että kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa olevan lapsen ei tarvinnut keskittyä katseensa. Tästä syystä silmälihaksia ei ole vielä koulutettu siihen aikaan, kun vauva syntyy. Silmien motorisesta toiminnasta vastaavat aivojen alueet saavuttavat halutun kehitystason vasta 3-4 kuukaudella. Siihen asti silmän liikkeet ovat epäjohdonmukaisia.
- Pysyvä. Tällaisessa rikkomuksessa oppilaat eivät voi kohdistaa samalle akselille, joten heitä ohjataan eri suuntiin. Jos tätä patologiaa havaitaan lapsella syntymästä lähtien, strabismus ei häviä 6 kuukaudessa.
Jos yksi silmä kutistuu
Tila, jossa yksi silmä kutistuu vastasyntyneelle lapselle, on amblyopian kehittymisen vuoksi vaarallinen. Se on toiminnallinen, palautuva näköhäiriö, jossa toinen silmä ei osallistu visuaaliseen toimintaan. Koska strabismus tekee mahdottomaksi yhdistää molempien silmien näkemät kuvat yhdeksi kuvaksi, aivot "sammuttavat" toisen silmän toiminnan. Tällaisen rikkomuksen tunnistaminen ei ole vaikeaa: jos silmä poikkeaa (ulospäin, alaspäin, sisäänpäin, ylöspäin), lapsella on ilmeisiä terveysongelmia, ja vauva tulisi näyttää silmälääkärille mahdollisimman pian.
Tärkeä! Amblyopia esiintyy hyvin nuorena ja on useimmiten tärkein syy näön menetykseen vauvoilla.
Kuvatun patologian lajikkeet
Nykyään tunnetaan yli 25 tämän patologian tyyppiä, kussakin yksittäisessä tapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa ongelmaan. Strabismuksen tyypit eroavat useiden kriteerien mukaan:
- Tapahtuman aikaan:
- Synnynnäinen;
- Hankittu. Se kehittyy yleensä 3-5-vuotiailla lapsilla, joilla on näkövamma, erityisesti hyperopia ja astigmatismi (joissakin tapauksissa se voi olla likinäköisyys).
- Silmien osallistumisella:
- Yksipuolinen. Muuten patologiaa kutsutaan monolateraaliseksi strabismukseksi (tässä tapauksessa lapsi kutistaa yhtä silmää). Tauti on täynnä amblyopia;
- Ajoittain (silmät kutistuvat vuorotellen). Muuten sitä kutsutaan vuorotellen (sanasta "varajäsen" - sekvenssin tarkkailemiseksi).
- Kohdistuksen mukaan:
- Pystysuora (yksi silmä on toisen ylä- tai alapuolella);
- Lähentyminen (silmät kerätään nenään). Usein yhdistettynä hyperopiaan;
- Divergentti (silmät on osoitettu temppeleihin). Yleensä yhdessä likinäköisyyden kanssa;
- Sekoitettu (yhdistyvä tai erilainen strabismus pystysuoran kanssa).
- Patologian vakauden mukaan:
- Pysyvä;
- Oikullinen.
- Alkuperän mukaan:
- Paralyyttinen. Tässä tapauksessa silmien liikkuvuus puuttuu tai on rajallista;
- Ystävällinen. Sille on ominaista, että toinen tai molemmat silmät kutistavat vuorotellen. Samaan aikaan silmät voivat liikkua eri suuntiin eri tapauksissa.
Pystysuuntainen karsinta
Strabismus erotetaan myös:
- Kuvitteellinen;
- Totta.
Lisäksi havaitaan tällaisia sairauksia, kuten:
- Majoitus. Rikkomus korjataan käyttämällä oikeita silmälaseja;
- Osittain mukava. Ei katoa kokonaan silmälaseja käytettäessä.
- Ei sovi. Lasit eivät vaikuta patologiaan.
Muistiinpanoon. Majoitus on silmien kyky keskittyä esineisiin, jotka sijaitsevat eri etäisyydellä katsojasta. Tulos saavutetaan supistamalla ja rentouttamalla vastaavia lihaksia.
Lueteltujen lajikkeiden lisäksi on olemassa seuraavat:
- Strabismus diplopialla tai ilman (kaksoiskuva);
- Eri kulmilla (suuri, pieni, epävakaa);
- Esotropia (silmä menee sisäänpäin).
Konvergentti kouristus
Silmälääkärin tutkimus alle vuoden ikäisille lapsille
Ensimmäinen lääkärintarkastus suoritetaan melkein heti synnytyksen jälkeen. Mutta käynti silmälääkäriin tarjotaan vain muutamalle vauvalle. Silmälääkäri voi määrätä neonatologin tai piirin lastenlääkärin, jos vauva on vaarassa (tutkimus suoritetaan äitiyssairaalassa tai poliklinikassa).
Riskiryhmään kuuluvat:
- vauvat, joilla on perinnöllinen taipumus silmäsairauksiin (esimerkiksi jos lapsen vanhemmilla on tällaisia patologioita);
- lapset, jotka ovat syntyneet ennen eräpäivää;
- vauvat, jotka ovat syntyneet monimutkaisella synnytyksellä;
- lapset, joiden vanhemmilla on huonoja tapoja.
Seuraava tutkimus tehdään 2 kuukauden iässä, sitten 6 kuukaudessa ja vuodessa. Näissä tapauksissa kaikki vauvat tarkastetaan poikkeuksetta.
Ennen lapsen strabismuksen hoidon aloittamista on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi perusteellisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi määrätään asianmukainen hoito, joka sisältää joukon toimenpiteitä: konservatiivinen ja tarvittaessa kirurginen.
Imeväisten strabismuksen konservatiivisen hoidon luokka sisältää menetelmiä, joiden tarkoituksena on parantaa näköä. Jos lapsella on kaukonäköisyys tai likinäköisyys, lääkäri määrää silmälasit. Lisäksi ne auttavat korjaamaan strabismusta, mutta vain, jos niitä käytetään yhdessä muiden hoitojen kanssa. Jälkimmäisen tarkoituksena on opettaa lasta yhdistämään vasemman ja oikean silmän havaitsemat kuvat yhdeksi kuvaksi. Tämä voidaan saavuttaa laitteistohoidolla, joka tulisi suorittaa 2-3 kertaa vuodessa, ja yksi kurssi kestää 2-3 viikkoa.
Tärkeä! Strabismuksen monimutkainen hoito johtaa paranemiseen 97 prosentissa tapauksista.
Mitä tehdä vanhemmille
Jos lapsen silmä kutistuu tai molemmat silmät poikkeavat sivulta, vauva on näytettävä lasten silmälääkäriin. Jos vauva kärsii synnynnäisestä sairaudesta, jälkimmäinen diagnosoidaan 5-6 kuukaudessa.
Jos diagnoosi vahvistuu, käynti silmälääkäriin tulee säännölliseksi. Vakavan hyperopian tai likinäköisyyden läsnä ollessa lapselle määrätään lasit.
Muistiinpanoon. Itse lasit eivät korjaa karsintaa, mutta antavat lapsen nähdä paremmin. Lisäksi silmälasien käyttö on tehokas toimenpide amblyopian estämisessä: aivot saavat oikean kuvan ulkopuolelta, joten sairaalta silmältä ei tarvitse riistää visuaalista toimintaa.
Jos kirurginen toimenpide on tarpeen ongelman ratkaisemiseksi, silmämunan magneettikuvaus ja ultraääni on tehtävä ennen leikkausta.
Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä suorittaa hoitojakso positiivisen tuloksen vahvistamiseksi. Vain tässä tapauksessa on mahdollista parantaa strabismus kokonaan ja kokonaan.
Strabismuksen tutkiminen
Kuinka kauan strabismus kestää vauvoilla
Vastasyntyneen silmät kutistuvat usein melkein heti syntymän jälkeen. Monia vanhempia kiinnostaa kysymys siitä, milloin vastasyntyneiden silmät lakkaavat kutistamasta. Tunnettu lastenlääkäri E.Komarovsky väittää, että syy ja hoito (tarvittaessa) on selvitettävä, kun lapsi saavuttaa 4-6 kuukautta. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö on väliaikainen ja häviää itsestään kuuden kuukauden kuluttua. Vastasyntyneille vauvoille strabismus on normaali fysiologinen tila.
Pitäisikö minun mennä lääkäriin
Aikaisemmin sanottiin, kun strabismus kulkee vastasyntyneillä. Jos vauvan silmät jatkavat silmien jatkamista kuuden kuukauden kuluttua, on tarpeen näyttää vauva silmälääkäriin diagnoosin saamiseksi ja riittävän ja oikea-aikaisen hoidon aloittamiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos vauvan silmät kutistuvat, älä epäröi käydä lääkärin luona. Lievän patologian poistaminen on melko yksinkertaista. Pitkälle edennyt tauti häiritsee binokulaarisen näön muodostumista. Tämän seurauksena murusien runko pakotetaan kehittämään kompensoivia refleksejä, jotka tulevaisuudessa vain vaikeuttavat hoitoa. Lisäksi strabismuksen läsnä ollessa näkövamma on väistämätön prosessi. Lisäksi patologian pitkäaikaisen olemassaolon myötä amblyopia kehittyy.
Lapsuuden strabismuksen ehkäisy
Tärkeimpiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään strabismuksen kehittymistä, ovat:
- silmälääkärin säännöllinen ja oikea-aikainen lapsen tutkimus;
- naisten terveyden suojelu raskauden aikana;
- stressitilanteiden välttäminen;
- strabismusta aiheuttavien sairauksien (tuhkarokko, tulirokko, kurkkumätä jne.) oikea-aikainen hoito.
Strabismus on yleistä lapsuudessa. Monissa tapauksissa tämä tila on normi, mutta patologiset häiriöt eivät ole yhtä yleisiä. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin valvonnassa lasten silmälääkärin kanssa - on parempi vakuuttaa itsesi uudestaan kuin hoitaa pitkälle edennyt sairaus myöhemmin. Et voi tehdä kotihoitoa.
