Hydronefroosi ymmärretään munuaisten lantion, kuppien, jatkuvana progressiivisena kasvuna heikentyneen virtsan ulosvirtauksen taustalla. Vastasyntyneiden hydronefroosi on vaarallinen, koska se johtaa asteittaiseen munuaiskudoksen atrofiaan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämän taudin hoito on kirurgista.
Munuaisten hydronefroosi vauvoilla
Hydronefroosia esiintyy noin 10%: lla imeväisistä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tautia esiintyy pojilla useita kertoja useammin. Hydronefroosin seurauksena munuaisten koko kasvaa vähitellen. Tämän lisäksi parenkyymi (munuaisten pääkudos, jossa virtsa muodostuu) on huomattavasti oheneva. Kun hydronefroosi kehittyy, munuaiset lakkaavat toimimasta.
Huomautus! Vauvoille vaarallisin on kahdenvälinen hydronefroosi. Tämä vakava tappio voi aiheuttaa kuoleman. Se tapahtuu myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymisen seurauksena kehon kudoksiin.
Taudin syyt
Tämä tauti voi olla synnynnäinen ja hankittu. Munuaisten hydronefroosi vastasyntyneillä syntymästä lähtien tapahtuu seuraavista syistä:
- munuaisten valtimoiden epänormaali sijainti;
- virtsajohtimien puristus;
- virtsateiden heikentynyt liikkuvuus;
- virtsaputken epänormaali sijainti (kun se on lokalisoitu vena cavan takana);
- virtsateiden synnynnäinen tukos.
Hankitun hydronefroosin yleisiä syitä ovat urolitiaasi, pyelonefriitti.
Taudin kehitys
Hydronefroosin kehitys tapahtuu vähitellen. Vanhemmat huomaavat sen merkkien esiintymisen, kun lapsen munuaisten parenkyma on jo vaikuttanut.
Kun kehittyy
Virtsateiden väärällä rakenteella tauti alkaa kehittyä vauvan ensimmäisten viikkojen aikana. Kun virtsateissä on tulehduksellisia patologioita, ensimmäiset merkit mahdollisesta hydronefroosin etenemisestä voidaan nähdä 1-2 vuodessa.
Mikä aiheuttaa patologian
Hyvin yleinen syy patologian esiintymiseen on virtsan refluksi. Tässä tapauksessa virtsa heitetään takaisin virtsajohtimeen. Vauvalla on vaikeuksia virtsata.
Hydronefroosi esiintyy myös usein hermoimpulssien heikentyneen johtumisen vuoksi. Tauti esiintyy joskus hermoston väärän muodostumisen vuoksi kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Joillakin vauvoilla on megaureter, joka on suurentunut virtsajohdin. Tämä sen rakenteen piirre vaikuttaa haitallisesti virtsanerotukseen.
Merkit
Hydronefroosille on tunnusomaista seuraavat voimakkaat oireet. Ne kasvavat tuskallisen prosessin voimakkuuden kasvaessa:
- Virtsanerotuksen rikkominen. Munuaiskudoksen tuhoutumisen vuoksi sen määrä vähenee.
- Arkuus vatsassa.
- Koetettaessa hypokondriumissa havaitaan tilavuusmuodostus.
- Veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa.
Veri vastasyntyneen virtsassa
- Kehon lämpötilan nousu. Se nousee merkittävästi, kun tarttuva prosessi on kiinnitetty.
Kaikki nämä oireet yhdistetään turvotukseen. Nesteen kertyminen elimistöön vaikuttaa haitallisesti sen suorituskykyyn.
Patologian vaiheet
Asiantuntijat erottavat 3 hydronefroosin kehitysvaihetta:
- Ensimmäisessä vaiheessa munuaisten toiminta ei käytännössä vaikuta. Laboratoriotiedot paljastavat vähäisiä muutoksia erittymisjärjestelmän työssä. Vanhemmat eivät saa epäillä, että vauvan kehossa tapahtuu patologisia prosesseja.
- Toisessa vaiheessa munuaisten lantion koko kasvaa hieman. Tämän rinnalla munuaiskudos ohenee. Munuaisten virtsatuotanto vähenee noin 40%.
Tärkeä! Tässä vaiheessa munuaiset voidaan vielä palauttaa. Elimien suorituskyky heikkenee kuitenkin nopeasti ilman tarvittavaa hoitoa.
- Hydronefroosin kolmannessa kehitysvaiheessa munuaiset kasvavat noin 2 kertaa (suhteessa normiin). Sen toiminnallisuus vähenee 4/5.
Vakavuuden kannalta tämä patologia on jaettu neljään asteeseen:
- Ensimmäisen asteen hydronefroosissa munuaiskudos ei häiriinty. Pätevä asiantuntija voi havaita tämän taudin.
- 2. asteen hydronefroosin kanssa parenkyma muuttuu merkityksettömäksi, mutta laboratoriotestitiedot osoittavat tyypillisiä muutoksia verikuvassa.
- Asteen 3 taudilla on voimakas munuaisten parenkyymin vaurio. Juuri tällä hetkellä ilmenee voimakkaita kliinisiä oireita.
Muutokset munuaisissa hydronefroosin kanssa
- Luokan 4 hydronefroosissa munuaiskudos tuhoutuu melkein kokonaan.
Diagnostiikka
Useimmiten vastasyntyneillä on vasemmanpuoleinen hydronefroosi. Tämä johtuu siitä, että erittymisjärjestelmän rakenteen joidenkin anatomisten ominaisuuksien vuoksi vasen munuaiset ovat hieman korkeammat kuin oikea.
Diagnostiikka sisältää seuraavat toimenpiteet:
- Virtsan analyysi.
- Lannerangan röntgenkuva (käyttäen varjoainetta).
- Munuaisten ultraäänitutkimus (sen avulla voit määrittää elimen koon ja sen parenkyymin tilan).
Munuaisten ultraääni vastasyntyneelle
- Tietokonetomografia (sen avulla voit tehdä tarkan diagnoosin epäilyttävissä tapauksissa).
Jos tämäntyyppiset tutkimukset eivät mahdollista tarkan diagnoosin tekemistä, lapsi lähetetään urografiaan. Tämä on melko riskialtis toimenpide, koska tämän tyyppisessä diagnoosissa käytetty varjoaine voi myrkyttää vauvan kehon.
Hoito
Hydronefroosi voidaan parantaa vain leikkauksella. Lisäksi mitä aikaisemmin lapsella todettiin hydronefroosi, sitä enemmän mahdollisuuksia onnistuneeseen lopputulokseen. Hoitoa kansanlääkkeillä voidaan käyttää vain apumenetelmänä.
Huomio! Kirurgisen hoidon huomiotta jättäminen ja sen korvaaminen "perinteisen lääketieteen" lääkkeillä johtaa arvokkaan ajan menetykseen.
Operatiivinen toiminta
Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on korjata virtsaputken halkaisija. Stentointia käytetään usein tähän. Megaureterilla tapahtuu virtsaputken operatiivinen kaventuminen.
Luokan 3 tai 4 hydronefroosissa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Lisäksi se suoritetaan myös tapauksissa, joissa tauti vaikuttaa vain yhteen munuaisiin. Menettelyn onnistumisen kriteeri on virtsan ulosvirtauksen palauttaminen.
Kirurgisten toimenpiteiden päätyypit hydronefroosin hoidossa ovat seuraavat:
- Pyeloplastia. Leikkauksen aikana kärsivä kudos poistetaan ensin, virtsaputken kapenevat alueet. Sitten virtsaputki ja lantio yhdistetään keinotekoisesti.
- Antevasal-pyeloplastia suoritetaan ylimääräisen astian läsnä ollessa. Tällöin sen päälle muodostetaan viesti virtsajohtimen ja munuaisen lantion väliin.
- Laparoskooppiselle leikkaukselle on tunnusomaista minimaalinen trauma. Munuaisiin pääsee vain pienillä vatsan seinämän reikillä.
Munuaisleikkaus vastasyntyneellä
Huumeet
Hydronefroosilääkkeitä ei ole määrätty. Tämä johtuu taudin spesifisyydestä. Sairaat munuaiset voidaan parantaa vain kirurgisen toimenpiteen avulla.
Voinko ohittaa itseni
Tämä tauti ei voi mennä itsestään ilman asianmukaista hoitoa. Hoidon puuttuessa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:
- pyelonefriitti;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- munuaisten parenkyymin atrofia.
Tärkeä! Munuaisten parenkyymin atrofian yhteydessä edes leikkaus ei pysty normalisoimaan virtsan normaalia ulosvirtausta. Lapsi tarvitsee pitkäaikaista hoitoa.
Leikkauksen jälkeinen kuntoutus
Onnistuneen toiminnan jälkeen palautumisjakso ei kestä kauan. Tähän kestää vain kaksi viikkoa. Sen jälkeen lapsi pysyy jonkin aikaa lastenlääkärin ja urologin valvonnassa. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus voi kestää kauemmin, jos komplikaatioita esiintyy.
Ehkäisy
Hydronefroosin kehittyminen voidaan estää:
- säännölliset vierailut ultraäänitoimistoon raskauden aikana;
Raskaana olevan naisen ultraääni
- neonatologin tarkkailu vastasyntyneestä;
- ajoissa lääkäriin, jos on merkkejä patologiasta.
Muita erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty.
Imeväisen munuaisten hydronefroosi on vakava sairaus. Sillä ei ole muita hoitomenetelmiä, paitsi leikkaus. Vanhempien tulisi seurata huolellisesti vauvan tilaa. Kun ensimmäiset munuaissairauden merkit ilmaantuvat, ota heti yhteyttä lastentautiin tai urologiin.
