Tarttuvat, synnynnäiset ja mekaaniset tekijät aiheuttavat lapsen suolitukoksen; oireet (harvinainen tyhjennys, runsas suoliston liike, vaikeus tai kipu suolen liikkeessä) ovat erityisen voimakkaita alle vuoden ikäisillä pojilla, harvemmin nuorilla ja aikuisilla. Ummetus alkaa akuutisti, vaatii kiireellisen patologian diagnosointia.
Alhainen suoliston läpäisevyys lapsella
Vastasyntyneiden suoliston tukkeutumisen syyt
Suoliston tukkeutumisen syitä (latinan ileus, "ileus") tarkasteltaessa on erotettava synnynnäinen ja hankittu taudin muoto. Taudin perinnöllisyys johtuu:
- kohdun elinten epänormaali kehitys (rengasmainen haima, poikkeava astia), mikä aiheuttaa suoliston puristumista;
- synnynnäinen atresia ja pohjukaissuolen ahtauma;
- ohutsuolen tukkeutuminen viskoosisella mekoniumilla;
- synnynnäiset viat, jotka aiheuttavat mesenterian pyörimisen ja kiinnittymisen;
- synnynnäinen megakoloni, mikä aiheuttaa matalan osittaisen suolitukoksen.
Vastasyntyneiden suolen tukkeuma ilmenee useammin virheellisestä ravinnosta, kuitujen ja ravinteiden ehtymisestä ja vähäisestä vedenotosta. Muita riskitekijöitä ovat stressi, liikalihavuus, alipainoiset vastasyntyneet, aivohalvaus ja normaalin kehityksen vaurioituminen. Sairailla lapsilla on myös NEC, kasvaimet, kehon myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt, helmintinen hyökkäys, yhden suoliston osan vieminen toiseen.
Tärkeä! Erityistä huomiota on kiinnitettävä pohjukaissuolihaavan atresiaan, kromosomaalisia poikkeavuuksia esiintyy 30–67%: lla suoliston tukkeutumista kärsivistä lapsista.
Imeväisten suolitukoksen luokitus
Intussusception-hoidon periaatteet määräytyvät patologian tyypin ja syiden mukaan. Vastasyntyneiden vatsan tukos luokitellaan seuraavien kriteerien mukaan:
- Suoliston tukkeutumisen taso: täydellinen, osittainen;
- Kehitysmekanismi: dynaaminen ja mekaaninen;
- Ulkonäkö: synnynnäinen, hankittu;
- Läpipääsemättömien alueiden muoto: yksinkertainen, hillitty, suljettu silmukka;
- Vaskulaarisen puristuksen tyyppi: liima, silmukalla puristettu, kasvain;
- Tärkeimmät oireet: akuutit, krooniset, toistuvat;
- Lokalisointi: ohutsuoli, paksusuoli.
Huomautus! Jos imeväisillä on suoliston tukkeuma, oireet ovat synnynnäisiä, vanhemmilla lapsilla - hankittu. Patologia kehittyy dynaamisella tai mekaanisella vaikutuksella.
Ileus-lajit
Dynaaminen tukos tapahtuu suoliston liikkuvuuden toimintahäiriöiden taustalla, ulosteiden liikkumiselle ei ole mekaanisia esteitä. Mekaaninen tukos muodostuu, kun suoliston ontelo tukkeutuu vierailla esineillä, kiinteiden ulosteiden kertyminen, tarttuminen.
Tärkeä! Adhesive intussusception esiintyy useimmiten imeväisillä.
Osittainen tukkeutuminen on seurausta ontelon kapenemisesta, mikä hidastaa suoliston sisällön liikkumista. Täydellinen tukos johtuu vastaavasti turvotuksesta tai tartunnoista.
Taudin merkit ja sen diagnoosi
Alle vuoden ikäisten lasten suoliston tukkeuman oireet ovat samat sairauden syystä riippumatta:
- ilman, kaasun kertyminen vatsaonteloon;
- heikkouden, uneliaisuuden, apatian eteneminen;
- nopea pulssi;
- ihon kalpeus;
- kylmä hiki.
Taudin oireet ilmenevät täydellisen tai osittaisen suolitukoksen kanssa. Taudin keskeinen signaali on akuutti kipu, joka muistuttaa supistuksia, joihin liittyy suoliston supistuksia. Intussusception kehittyessä kipu lokalisoituu tukkeutumispaikkaan, leviää myöhemmin vatsaan. Suolen yläosassa esiintyvään tukkeutumiseen liittyy usein oksentelua erillisten ruokintayritysten jälkeen. Myös tukos suolistossa aiheuttaa ummetusta. Jotkut potilaat kärsivät ripulista ja verenvuodosta.
Ennusteet hoitoon alle vuoden ikäisillä lapsilla
Ennuste määräytyy potilaan pääsyn kirurgian osastolle ajoituksen perusteella. Saapuessaan myöhemmin kuin 12 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen lääkärit ennustavat suuren verenkierron häiriöiden todennäköisyyden suoliston kuristetussa osassa. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen leikkaus sulkevat pois kuoleman mahdollisuuden intussusception.
Hoitomenetelmät
Suolitukos hoidetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Kun pikkulapset otetaan varhaisessa vaiheessa klinikkaan, aivotärkkelys ratkaistaan konservatiivisesti. Richardsonin ilmapallolla tai kumipolttimolla ilma syötetään peräsuoleen. Hallitse tilannetta röntgensäteellä. Paksusuolen läpi paineistettu ilma suoristaa suoliston osia. Sitten vauvalle annetaan juoda suolaliuosta, mikä lisää suolen kontrastia röntgenkuvassa.
Imeväisen tutkiminen, jolla epäillään suoliston patologiaa
Jos suolen nekroosi löytyy roentgenogrammilta, vaurioituneet alueet on poistettava. Leikkaus suoritetaan myös, kun vauva joutuu sairaalaan myöhään. Lääkärit avaavat vatsan etuseinän, suoristavat invaginaatin. Suolen kuolleiden osien läsnäolo osoittaa tarvetta leikata vaurioitunut kudos, liittää kaksi terveellistä suolen osaa toisiinsa.
Elämäntapa ja ravitsemus hoidon aikana
Sairauksien ehkäisy edellyttää täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikaista ja oikeaa käyttöönottoa. Uuden ruoan lisääminen imeväisen ruokavalioon on suositeltavaa 4–6 kuukauden kuluttua, ruoan tulee olla nestemäistä ja pehmeää (tarvitaan hedelmiä, vihanneksia, viljoja), ruokamäärää on lisättävä vähitellen, hallittava ulosteita ja hoidettava nopeasti ruoansulatuskanavan häiriöt (kasvaimet, polyypit).
Disinvaginaatioon (invaginaatin laajeneminen) altistettujen imeväisten ruokinta suoritetaan 6 tuntia leikkauksen jälkeen. Vauvoille annetaan 20-30 ml maitoa 2 tunnin välein. Päivän lopussa lasten kuluttaman maidon määrää lisätään.
Vanhemmille potilaille annetaan lämmin tee 6 tuntia leikkauksen jälkeen. Seuraavana päivänä lääkärit määräävät nestemäisen ruokavalion, viikon kuluttua tavallinen ruokavalio on sallittu. Suolen kuolleen osan poistamisen jälkeen lapset alkavat toisen päivän jälkeen juoda rajoitetun määrän nestettä.
Taudin seuraukset ja komplikaatiot
Laiminlyöty patologian muoto uhkaa suoliston alueen nekroosia (ihmisten patologiaa voidaan kutsua nekroosiksi), vatsaontelon peritoniitin väistämätön kehitys. Ongelmasta ilmoittavat vatsakrampit, usein esiintyvä oksentelu, suoliston tukkeutuminen, kehon lämpötila 40 ° C: seen saakka ja syke usein.
Tärkeä! Kirurgisen toimenpiteen aikana on varottava leikatun haavan pilaantumista. Jos viilto muuttuu punaiseksi, turvokseksi ja kipeäksi ja kehosi lämpötila nousee, ota heti yhteys lääkäriin.
Suolen yhden osan lisääminen toisen onteloon
Oikea ravitsemus, kasvainten oikea-aikainen havaitseminen ja hoito estää suoliston ileuksen kielteiset seuraukset.
