Joissakin tapauksissa sukupuolielinten sairauksia löytyy pojista heti syntymän jälkeen. Yksi niistä on pisara kivestä lapsessa. Tällainen poikkeama aiheuttaa paniikkia vanhemmissa, ja tämä ei ole yllättävää - ulkoisesti patologia näyttää melko pelottavalta. Kuinka vaarallinen kivesten tiputus on? Vastasyntyneet tarvitsevat kirurgista hoitoa vai riittääkö lääkitys? Mitkä ovat taudin syyt ja miten se ilmaistaan? Tämä artikkeli vastaa näihin ja muihin tärkeisiin kysymyksiin.
Hydrocele imeväisillä on melko yleistä
Tietoja vastasyntyneiden kivesten tiputuksesta
Hydrocele kreikaksi käännettynä tarkoittaa vettä (hydor) + kasvain, tyrä (kele). Muussa tapauksessa tautia kutsutaan kivesten vesikalvoksi. Se on nesteen kertyminen kivesten tupen parietaalisten ja viskeraalisten levyjen väliin. Tauti sai tämän nimen 1500-luvulla.
Patologiaa esiintyy yleensä 1-vuotiailla pojilla ja 20-40-vuotiailla aikuisilla. Syntymässä sitä havaitaan 10-15%: lla vauvoista, mutta se kulkee ilman hoitoa ensimmäisinä elämänkuukausina.
Muistiinpanoon. Useimmiten hydrokele on yksipuolinen. Tällöin tapahtuu myös kahdenvälisiä vaurioita, varsinkin kun on kyse vauvoista.
Taudin pääasiallinen oire on kivespussin laajentuminen. Lievä ja kohtalainen vakavuus eivät ole vaarallisia lapsen elämälle. Jos lääketieteellistä hoitoa ei kuitenkaan anneta ajoissa, kivespussin kasvu jatkuu nesteen kertymisen vuoksi siihen, jonka määrä voi nousta useisiin litroihin.
Hydrocele on seurauksiltaan vaarallinen - patologia voi aiheuttaa mädän, hematoomien, kivesten repeämisen, miesten hedelmättömyyden kehittymisen.
Patologiaa on useita tyyppejä:
- Esiintymismekanismilla:
- Synnynnäinen. Anatomisesta taipumuksesta johtuen;
- Hankittu. Toimii yleensä erilaisten sairauksien komplikaationa (kuppa, tippuri, tuberkuloosi jne.).
- Kiveksen synnynnäinen pisara puolestaan jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- Kommunikoiva hydrokele (neste saavuttaa kiveksen vatsasta)
- Eristetty (nesteen lähde on kivespussi, se ei ole kosketuksessa vatsaontelon kanssa).
- Taudin kulun luonteen mukaan:
- Terävä;
- Krooninen.
- Sijainnista riippuen niitä on:
- Kahdenvälinen pisara pojilla;
- Yhden kiveksen yksipuolinen tappio.
Muistiinpanoon. Lääkärin mukaan hydrokeleen synnynnäinen muoto on yleisempi vastasyntyneillä.
Kommunikoiva ja ei-kommunikoiva kiveksen tippa
Taudin syyt
Eri syyt voivat johtaa hydrokeelin kehittymiseen lapsessa:
- Tartuntataudit, joita nainen kärsi raskauden aikana.
- Lapsen syntymä etukäteen.
- Vahinko ja muu mekaaninen rasitus synnytyksen aikana.
- Perinnöllisyys.
- Anatomiset viat.
- Traumaattiset vammat syntymän jälkeen. Yleensä tapahtuu vauvan virheellisen käsittelyn vuoksi. Esimerkiksi lattialle putoava lapsi voi vahingoittaa ulkoisia sukuelimiä.
- Urogenitaalisen järjestelmän patologia. Tähän luokkaan tulisi sisältyä synnynnäinen kivesten vääntö, vatsaontelon ja kivespussin välisen kanavan sulkematta jättäminen, poikkeavuudet ulkoisten sukuelinten rakenteessa. On myös syytä huomata urologisten sairauksien pitkittynyt kulku, jonka seurauksena nesteen muodostuminen ja ulosvirtaus kalvojen välillä häiriintyy.
- Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet. Kasvaimet johtavat puutteeseen urogenitaalisen järjestelmän elinten kehityksessä ja toiminnassa. Samanlainen tila voi johtua imusolmukkeiden ja suoliston onkologisista prosesseista. Näissä tapauksissa pisara on useimmiten kahdenvälistä.
- Hormonaaliset häiriöt syntymän tai vastasyntyneen aikana.
- Raskauden lopettamisen uhka.
- Kohdunsisäinen sikiön hypoksia.
Äidin sairaudet raskauden aikana
Patogeeniset mikro-organismit ylittävät helposti istukan esteen. Tunkeutuen istukan ruokinta-alusten läpi lapsen kehoon, ne aiheuttavat vakavan tulehduksen. Tartuntavaurion seurauksena elinten rakenteessa, mukaan lukien ulkoiset sukuelimet, syntyy erilaisia poikkeavuuksia.
Raskauden aikana naisen tulisi yrittää välttää tartuntatautien lähteitä.
Perinnöllisyys
Kuten tilastot osoittavat, perheissä, joissa hydrokeleen synnynnäiset muodot on kirjattu, tällä patologialla syntyy enemmän vauvoja.
Mielenkiintoista. Tähän päivään mennessä ei ole tunnistettu tarkkoja geenejä, joihin perinnöllisen suhteen koodi asetetaan. Samalla nykyiset tieteelliset teoriat vahvistavat tämän oletuksen.
Hormonaalinen häiriö
Häiriöitä endokriinisessä järjestelmässä voi esiintyä sekä äidin kehossa raskauden aikana että itse vauvan kehossa.
Lisäksi keskosilla on lukuisia poikkeamia miesten rauhasten rakenteessa ja toiminnassa. Niiden muodostumisen loppuun saattaminen tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella. Tässä vaiheessa kivesten tulisi laskeutua vatsasta nivusiin. Vauvan ennenaikainen syntymä johtaa siihen, että sukupuolirauhasten ontogeneesiprosessilla ei ole aikaa päättyä, ja vauvalla syntyy vikoja ulkoisten sukuelinten rakenteessa.
Vatsan paine
On sairauksia, jotka voivat johtaa lisääntyneeseen paineeseen vatsaonteloon. Tämän seurauksena nestettä kertyy liikaa kivesten sisään. Useimmiten tällaisia rikkomuksia tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Erilaiset vatsan seinämän viat johtavat myös pisaran kehittymiseen.
Syntyvamma
Samanlaisia ilmiöitä havaitaan luonnollisen synnytyksen aikana. Syntyvamman riski kasvaa, jos naisella on kapea lantio ja hän on raskaana suurella sikiöllä. Myös vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Sikiön ratsastushousut;
- Liian aktiivinen työprosessi.
Ratsastushousut
Taudin kehitys
Ennen vauvan syntymää kivekset ovat vauvan vatsassa. Kun muutama viikko on jäljellä ennen toimitusta, he laskeutuvat nivusiin. Tällä hetkellä he vetävät kuoret mukanaan.
Muistiinpanoon. Ennen 36 viikon ikää syntyneillä vauvoilla kivesten esiinluiskahdus syntymän jälkeen.
Kiveksen sisin kerros koostuu parietaalisesta ja viskeraalisesta osasta. Lääketieteessä sitä kutsutaan "processus vaginalikseksi". Laskeutumisen jälkeen sisempi kuori kasvaa yli, minkä seurauksena muodostuu suljettu ontelo. Elin lopettaa nesteen tuotannon. Kommunikoivan hydrokeleen kehitys selittyy kivespussin ja vatsakalvon välisen aukon läsnäololla, joka ilmestyi prosessus vaginaliksen sulkemisen seurauksena. Tämän seurauksena neste pääsee kivesen.
Ei-kommunikoiva pisara on paljon harvinaisempi. Tälle tilalle on ominaista membraanin epäasianmukainen saastuminen, minkä seurauksena se säilyttää kyvyn tuottaa nestettä.
Tärkeä rooli patologian kehittymisessä on imusolmukkeiden epätäydellisyys nivusilla. Imeväisillä ei ole täysin muodostunutta nestesuodatusta perineumin verisuonissa. Imusolmukkeen kypsyessä lapsella imeytyy sukuelimen kalvoista peräisin oleva neste.
Kun kehittyy
Synnynnäinen patologia kehittyy kohdunsisäisen kehityksen aikana, nimittäin kolmannella kolmanneksella. Jos puhumme hankitusta virheestä, se esiintyy usein vauvan ensimmäisenä vuonna.
Akuutit ja krooniset muodot
Akuutille muodolle on ominaista oireiden nopea kehittyminen (useista tunneista useisiin päiviin). Krooninen tippa kehittyy hitaasti.
Oireet
Imeväisten kivesten tiputuksessa seuraavat oireet ovat ominaisia:
- Lisätä kivespussin kokoa useita kertoja. Jos patologia on yksipuolinen, on voimakas epäsymmetria. Kotona tätä oiretta ei ole vaikea havaita;
- Ihon punoitus. Normaaleissa olosuhteissa nivusien iho on tummanruskea. Dropsy saa dermiksen venymään liikaa, jolloin se muuttuu punaiseksi. Iho on hieman kuuma kosketuksessa;
- Kivuliaat tuntemukset. Havaittu liikunnan aikana sekä kuuman kylvyn jälkeen, joskus virtsaamisen jälkeen;
- Kivespussin ihon liiallinen liikkuvuus. Koska kivesen sisään on kertynyt paljon nestettä, elimen kalvot alkavat liukastua helposti toisiinsa nähden. Vakavassa muodossa kipu on ominaista;
- Urun muodon muuttaminen. Virheen läsnä ollessa kivespussissa on "tiimalasi". Urologi havaitsee tämän oireen yleensä lapsen kliinisen tutkimuksen aikana.
- Vauvan yleisen tilan rikkominen. Vauva on useammin kapriisi, huolissaan, itku. Taudin lievä muoto ei usein johda muutokseen lapsen käyttäytymisessä, kun taas vakavaan muotoon liittyy kuume, unihäiriöt ja ruokahalun häiriöt. Tällöin vauva voi luopua tavallisesta toiminnastaan, peleistä;
- Nesteen jatkuva liike (jos pisara on yhteydessä). Unen jälkeen kivespussilla on tavanomainen koko, iltaan mennessä nestepitoisuus saavuttaa maksiminsa. Lisäksi kivespussin laajentumiseen vaikuttavat myös ulkoiset tekijät: voimakas itku, ummetus;
- Eristetyllä hydrokeleellä koko kasvaa vähitellen. Nesteen määrä ei muutu päivän aikana;
- Suuri kivespussi voi johtaa virtsaamisvaikeuksiin, koska se puristaa virtsaputken;
- Kiveksen palpaatio ei vahingoita vauvaa;
- Jos pisara on monimutkainen infektio, lapsella on kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.
Hoito ja ennaltaehkäisy
Hoito on suunniteltava ajallaan. Mitä nopeammin vika havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se paranee kokonaan. Yleensä tehokas hoito parantaa lapsen 3-vuotiaana. Sopivat hoitomenetelmät valitsee lasten urologi.
Taktiikan muotoilemiseksi lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä:
- Lapsen ikä;
- Muiden sairauksien esiintyminen;
- Immuunipuolustuksen tila;
- Fysiologiset ominaisuudet.
Monimutkaisissa tapauksissa joudut usein hakemaan apua lastenkirurgilta.
Leikkaus nesteen poistamiseksi kivespussista
Tapahtumat
Useimmissa tapauksissa tauti menee itsestään 1,5 vuoteen. Tästä syystä kirurgisen toimenpiteen voi luopua kivespussin koon pienestä kasvusta.
Tähän päivään mennessä seuraavia toimenpiteitä käytetään imeväisten kivesten poistamiseen:
- Odota ja näe taktiikat. Leikkausta ei määrätä ennen kuin lapsi saavuttaa puolitoista vuotta. Tänä aikana miesten sukuelinten muodostuminen vauvoilla onnistuu täydellisesti, vatsaontelon ja kivespussin välinen kanava on myös suljettu.
- Operatiivinen puuttuminen. Tuotettu, kun lapsi saavuttaa 2 vuotta. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa nestettä kivespussista. Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan määrätä aikaisemmassa vaiheessa (jos pisara etenee nopeasti, johon liittyy nivus tyrä, tarttuva prosessi).
Tärkeä! Pienen potilaan lääketieteellisen valvonnan tulisi olla järjestelmällistä. On ehdottomasti kiellettyä hoitaa tiputusta kotona. Muuten taudin akuutti muoto voi muuttua krooniseksi. On myös riski kivesinfektiosta ja tyrän muodostumisesta.
Ennaltaehkäisyn osalta vauvalle tulisi tarjota ihanteellinen sukupuolielinten hygienia: pesu tulisi suorittaa vähintään kerran päivässä. Lääkärit neuvovat myös luopumaan vaipoista ja käyttämään vaippoja. Hoidon jälkeen lapsi tarvitsee kotihoitoa 10 päivän ajan. Tällä hetkellä aktiivinen fyysinen aktiivisuus on suljettu pois. Asiantuntijan tulisi nähdä vauva säännöllisesti hänen terveytensä arvioimiseksi.
Huumeet
Jos hydrokeleen oireita esiintyy, lääkäri voi määrätä lääkkeitä turvotuksen, kivun ja tulehduksen vähentämiseksi ongelma-alueella. Samanaikaisesti tällaisten varojen jatkuvaa saantia ei tarvita. Tarttuvan infektion tapauksessa hydrokeleen taustalla määrätään antibioottien kulku.
Muistiinpanoon. Tähän mennessä ei ole olemassa konservatiivisia hoitoja kivesten tiputukseen.
Lapsen tippa on nesteen kertyminen kiveksen kerrosten väliin. Tärkein oire on kivespussin koon kasvu ilman kipu-oireyhtymää (useimmissa tapauksissa). Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa lääketieteellinen valvonta suoritetaan ilman mitään toimenpiteitä.
