Hypoksia lapsella tapahtuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana (perinataalinen jakso) tai vauvan syntymän jälkeen. Toisessa tapauksessa tauti johtuu postnataalisista syistä. Naistentautien käytännössä kohdunsisäistä hypoksiaa kutsutaan synnytykseksi, synnytyksen jälkeistä tilaa sisäpuoliseksi.
Vauvalla on kohdussa hapen puute
Hypoksia vastasyntyneillä on tila, joka ilmenee, kun happea ei ole riittävästi (yli 4 viikkoa). Lapsen keho vaatii jatkuvaa hapen saantia, ilman puutteeseen liittyy elinvaurioita. Joskus sisäisten järjestelmien viat johtavat peruuttamattomiin seurauksiin. Imeväisten aivot, sydän, maksa, munuaiset ovat herkimpiä hypoksialle, tauti aiheuttaa verenvuotoa ja tiettyjen elinten turvotusta.
Komplikaatioiden vaara
Varhaisella vastasyntyneen hypoksialla on vaikutuksia lapseen hermostoon, sydän- ja verisuonijärjestelmiin, aivoihin, munuaisiin. Raskauden toisella puoliskolla hapen nälkään tulee yleinen syy poikkeamiin lapsen kehityksessä. Sikiö kärsii pienestä painosta, neurologisista ja henkisistä häiriöistä.
Tärkeä! Vakavien vastasyntyneiden aivohypoksia lisää todennäköisyyttä vauvan kohdunsisäiseen kuolemaan, kuolemaan ensimmäisenä elämänpäivänä.
Aivojen hypoksian syyt
Taudin pääasialliset syyt on yleensä jaettu viiteen ryhmään:
- Hypoksian merkit, jotka ilmaantuivat istukan poikkeavuuksilla: epänormaali kehitys ja kiinnittyminen, esitys ja irtoaminen, trauma, kasvaimet, infektio.
- Napanuoran patologiat: epänormaali kehitys, vartalo, todellinen solmu.
- Sikiösairaudet: punasolujen hemolyysi, kehitysviive kohdussa, infektiot, geneettiset patologiat.
- Monimutkainen raskauden ja synnytyksen kulku: gestoosi, pitkäaikainen abortin uhka.
- Raskaana olevien naisten krooniset sairaudet: sydän-, verisuoni-, hormonaaliset, munuaiset, keuhkosairaudet. Alkoholi, huumeriippuvuus.
Huomautus. Vastasyntyneen hypoksian tärkeimmät syyt aiheuttavat uteroplacentaalisen vajaatoiminnan - tärkein tekijä kroonisen hypoksian kehittymisessä.
Aivojen hypoksian oireet
Ensisijainen muoto
Tärkein syy happihäiriön ensisijaiseen muotoon on hengitysketjun entsyymien synteesin rikkominen vitamiinipuutoksella B1, B2, PP. Tila vaikuttaa oksidatiivisten prosessien ja fosforylaation välisen yhteyden puutteeseen, hengityselinten entsyymien inaktivointiin nitriittien, syanidien, barbituraattien ja alkoholin välillä.
Vastasyntyneiden aivohypoksia esiintyy myrkkyjen, säteilyn, vapaiden radikaalien hapettumisen aiheuttamien eukaryoottisolujen vahingoittumisen taustalla. Primaarisessa hypoksiassa fosforihappotähteen hapettuva siirtyminen fosforyloivasta luovuttajasta substraattiin on mahdotonta, vaikka mitokondrioiden happijännitys lisääntyy.
Raskauden komplikaatio
Hapen puute aiheuttaa usein ateroskleroosia sikiön ja vastasyntyneen verisuonten seinämissä, aiheuttaa vaaran vauvan henkiselle, fyysiselle kehitykselle ja muodostaa keskushermoston ongelmia. Taudin hoito vaatii verenkierron normalisoitumista kohtuun ja istukkaan; akuutissa sikiön hypoksiassa lääkärit indusoivat synnytyksen keinotekoisesti, lukuun ottamatta muita hoitomenetelmiä.
Kohdunsisäiset infektiot
Kohdunsisäisen hapen puutteen syy on usein FPN (fetoplacentaalinen vajaatoiminta) kohdunsisäisen infektion taustalla. Veren infektio vahingoittaa istukan kalvoja, mikä edistää immuunikompleksien kertymistä kudoksiin, toiminnallisen järjestelmän "äiti - istukka - lapsi" hajoamista, istukan vajaatoiminnan ilmenemistä. Tarttuvat prosessit aiheuttavat myös sikiömyrkytyksiä. Kohdunsisäiselle infektiolle altistuneet vauvat eroavat ikäisistään riittämättömän fyysisen kehityksen suhteen, etenkin vastasyntyneet, joilla on CMVI (sytomegalovirusinfektio).
Rhesus-konflikti
Ensimmäisen lapsen kantamisen aikana äidin keho ei tuota vasta-aineita antigeenille D, vauva pysyy terveenä. Kun lapsi ilmestyy, synnyttävän naisen ja vauvan veri sekoittuu usein, äidin alttius Rh-antigeenille kasvaa ja vasta-aineiden tuotanto on väistämätöntä.
Rh-konfliktin oireet raskauden aikana
Kehittynyt immuunimuisti stimuloi seuraavan raskauden aikana IgG-immunoglobuliineja D-antigeeniin. Vasta-aineet tunkeutuvat hematoplatsentaaliseen esteeseen vauvan vereen ja sitoutuvat vauvan Rh-positiivisiin punasoluihin. IgG-immunoglobuliineilla punnitut punasolut hajoavat ennenaikaisesti sikiön perna. Esiintyy heterogeeninen sairauksien ryhmä, johon liittyy hypoksia ja asidoosi.
Diabetes, krooniset sydän- ja keuhkosairaudet äidillä
Kaikista hormonaalisista sairauksista diabetes mellitus vaikuttaa haitallisesti raskauteen aiheuttaen komplikaatioita, kielteisiä vaikutuksia kohdunsisäisen sikiön kehitykseen ja lapsen sopeutumiskykyyn. Perinataalikuolleisuus on korkein, varhainen tarttuva sairastuvuus on 3-4 kertaa korkeampi kuin väestön normit.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, sydäninfarkti, kohonnut verenpaine) aiheuttavat verisuonten kouristuksia, heikentävät sikiön verenkiertoa. Keuhkoputkien astma, keuhkolaajentuma, krooninen keuhkoputkentulehdus, anemia (matala hemoglobiini) häiritsevät hapen kulkeutumista lapsen kehon kudoksiin.
Istukan irtoaminen, preeklampsia, raskauden jälkeen
Istukan irtoaminen aiheuttaa hapenpuutteen nopean kehityksen, mikä vaarantaa lapsen elämän.
Äidin huonot tavat
Harvinaiset lyhytaikaiset kävelyretket, epäterveellinen ruokavalio, epäterveellisten ruokien väärinkäyttö, stressi ovat tärkeimmät hapen nälkää aiheuttavat tekijät.
Savustetun savukkeen jälkeen verisuonten lihaskerros kutistuu, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen henkiseen kehitykseen, lisääntymisjärjestelmä kärsii, etenkin pojat. Hypoksiasta kärsivien lasten kivekset ovat pienempiä, lapset kärsivät kryptorchidismistä ja hypospadiasta.
Vauvan happea nälkää
Kohdussa olevilla lapsilla ei ole immuniteettia, savukkeiden sisältämät myrkylliset aineet tunkeutuvat istukkaan ja imevät sikiötä. Tupakointi raskauden aikana on myös vaarallista istukalle, ja keskenmenon tai kohdunsisäisen kuoleman todennäköisyys kasvaa.
Tärkeä! Tupakoiville äideille syntyneet lapset kärsivät todennäköisemmin hengitysteiden patologioista ja hengityselinten häiriöistä.
Hengitystien sulkeminen limalla lapsessa
Jos lapsella syntymähetkellä havaitaan happihäiriön merkkejä, hän saa lääketieteellistä apua. Lima ja neste poistetaan hengitysteistä, vauva lämmitetään, elvytetään poistamalla hengenvaara. Kun tila stabiloituu, lapsi asetetaan painekammioon ja ruoka toimitetaan erityisillä ratkaisuilla. Iän myötä kiihottumisen taso, kouristukset, käsien ja jalkojen nykiminen lopetetaan.
Toissijainen muoto
Toissijaisen hypoksian myötä happijännitys ja laskimoveren hemoglobiinitaso kasvavat. Hypoksemia ja syanoosi puuttuvat, kudokset menettävät kyvyn käyttää happea veressä biologisen hapettumisen tehokkuuden heikkenemisen taustalla.
Verenkierron häiriöt
Sikiön hypoksian aktiivinen kehitys voi tapahtua, jos sikiön ja istukan verenkierto on heikentynyt, mikä johtuu keskenmenon uhasta, napanuoran eheyden rikkomisesta, sikiön ja istukan toimintahäiriöistä, työn poikkeavuudesta.
Keuhkosairaus tai sairaus
Hengityselinten hypoksia on seurausta täydellisestä tai osittaisesta ilman liikkumisen häiriöstä keuhkoissa: tukehtumisen, hukkumisen, bronkospasmin, keuhkopöhön, keuhkokuumeen kanssa.
Elinten happinälän merkit
Riittämätön suoristus keuhkokudoksessa
Keuhkokudoksen epätäydellisen laajenemisen aiheuttama perinataalinen ei-tarttuva keuhkosairaus vaatii pitkäaikaista hoitoa keinotekoisella tuuletuksella ja hapella. Saattaa tarvita erityishoitoa sairaalassa, sitten kotona, kunnes elin on täysin parantunut. Yleensä keuhkot toipuvat yhden elinvuoden aikana, harvemmin ongelmasta kehittyy astma. Lisääntynyt bronkopulmonaaristen patologioiden todennäköisyys, mukaan lukien keuhkokuume.
Hypoksia-seuraukset
Vastasyntyneiden hypoksian oireet, seuraukset ja hoito määritetään Apgar 10-pistejärjestelmän mukaisesti, hapen nälkään on kolme tasoa:
- 8-10 pistettä - vauvan kunto on normaali;
- 7-6 pistettä - lievä hypoksia;
- 5-4 pistettä - patologisen tilan keskimääräinen muoto;
- 3-0 pistettä - hypoksian kolmas taso.
Jos hypoksiasta kärsivän lapsen hoitoa ei suoriteta ajoissa, fyysiset ja henkiset kehityshäiriöt ovat mahdollisia. Hypoksian seuraukset ovat usein hypertonisuus, viivästynyt puheen kehitys, autismi, aivohalvaus, harvemmin kuolema.
Merkkejä hapen nälkään vastasyntyneessä
Hapen nälkää vastasyntyneillä voi ilmetä seuraavilla oireilla:
- mekoniumin vapautuminen ennen syntymää tai synnytyksen aikana (kohtalainen tai vaikea sairaus);
- heikentynyt ja epäsäännöllinen hengitys, huutamisen puute;
- syanoosi;
- napanuoran sykkeen puute;
- heikko reaktio ärsykkeisiin (kun tarkistetaan kantapään refleksi, poistetaan limaa hengitysteistä).
Seuraavat ilmiöt viittaavat synnytyksen jälkeiseen hapen puutteeseen:
- vapisevat raajat, leuka itkien aikana;
- levoton uni;
- usein itku, lyhyt uni;
- levoton ruokailukäyttäytyminen;
- usein regurgitaatio;
- nystagmus.
Oireet eivät aina määrää hapen puutetta, tarvitaan lastenlääkärintutkimus ja lisädiagnostiikka.
Antenataalinen hypoksia
Lievällä tutkinnolla
Lievän muodon hapen nälkä ei vaikuta lapsen kehitykseen, oireet kulkevat nopeasti. Hypoksia ei vaadi hoitoa.
Vakavassa määrin
Toisen asteen hypoksia laadukkaalla hoidolla ja hoidolla häiritsee harvoin kehoa. 1-3 kuukauden ikäisten murusien hoitoon liittyy unihäiriöitä, ahdistusta ja leukan vapinaa. Vakava hypoksian muoto uhkaa vakavia seurauksia vauvalle: kouristukset, kehitysviiveet ja aivojen ongelmat ovat yleisiä.
Parantaminen
Terapeuttiset toimenpiteet auttavat poistamaan hypoksian syyn, varmistamaan riittävän hapen saannin ja korjaamaan homeostaasijärjestelmän.
Neuvosto. Joskus hypoksia voidaan korjata helposti tuulettamalla huone tai kävelemällä raitista ilmaa.
Jos hapen puute johtuu keuhko-, sydän-, veri- tai myrkytyssairauksista, on tarpeen ryhtyä vakavampiin toimenpiteisiin:
- Hypoksinen (eksogeeninen) tila korjataan happilaitteilla: laitteilla, boloneilla, tyynyillä.
- Hengitysteiden (hengitysteiden) hypoksiaa hoidetaan keuhkoputkia laajentavilla aineilla, antihypoksanteilla ja hengityselinten analyytteillä. Väkevää happea käytetään, keuhkojen keinotekoinen tuuletus suoritetaan. Hypoksian kroonisessa muodossa happihoito on pääkomponentti.
- Hemis (veren) ongelma ratkaistaan verensiirrolla, hematopoieesin stimuloinnilla, vauvoja hoidetaan hapella.
- Verenkiertosairaudet edellyttävät sydämen ja verisuonten korjaavia toimenpiteitä. Kardiotrooppisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden, antikoagulanttien käyttö mikroverenkierron vakauttamiseksi, happihoito on tehokasta.
- Histoksinen (kudos) hypoksia korjataan vasta-aineilla toksisuuden, keinotekoisen tuuletuksen, hyperbarisen hapettumisen suhteen.
Happipulan diagnoosi
Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että hapen nälkää havaitaan 10-15 prosentissa tapauksista. Jos odottava äiti tietää, mikä on lapsen hypoksia, kuinka havaita ja estää sikiön patologian kehittyminen ajoissa, todennäköisyys vauvan terveyden ja elämän säilyttämiselle kasvaa merkittävästi.
