Vauvan syntymän jälkeen vauvan elinolot muuttuvat dramaattisesti. Lapsen on sopeuduttava epätavalliseen ympäristöön, opittava hengittämään ja syömään yksin. Tämän seurauksena keho käy läpi tiettyjä prosesseja.
Vastasyntynyt lapsi
Prosessin ominaisuudet
Lääketieteellisessä käytännössä lapsen kehon kliinisten reaktioiden joukko, joka johtuu siirtymisestä kohdunsisäisestä elämästä kohdunulkoiseen elämään, on vastasyntyneen rajatila. Tällaisia prosesseja esiintyy vauvoilla synnytyksen aikana ja lähitulevaisuudessa niiden jälkeen. Ne kulkevat nopeasti, joten niitä ei pidetä poikkeamana normista vastasyntyneessä. Vastasyntyneiden rajaolosuhteet ovat kehon fyysinen sopeutuminen epätavallisiin olosuhteisiin.
Yleisimmät rajavaltiot
Hengityselimestä
Vauvan syntymän aikana se pysähtyy hetkeksi muutamaksi sekunniksi, sitten ilmestyy syvä hengitys. Seuraavien 5-6 minuutin kuluessa. lapsi on aktiivinen. Vastasyntyneen hengitysnopeus ensimmäisen viikon välillä on 30-60 hengitystä minuutissa.
Munuaisista
Imeväisten rajatiloihin, jotka kuvaavat virtsateiden elinten sopeutumista epätavallisiin olosuhteisiin, kuuluvat ohimenevä oliguria, albuminuria ja virtsahappoinfarkti. Ohimenevällä oligurialla, joka on ominaista kaikille terveille vastasyntyneille 3 ensimmäisen elinpäivän aikana, virtsaneritys vähenee. Syynä tähän ilmiöön pidetään nesteen saannin vähenemistä kehossa sekä hemodynamiikan ominaisuuksia.
Proteinuria johtuu suodatusesteen, kapillaarien ja munuaistubulusten läpäisevyyden lisääntymisestä, punasolujen lisääntyneestä hemolyysistä. Virtsahappoinfarktin patogeneesi liittyy virtsahapposuolojen laskeutumiseen munuaistubulusten ontelossa, mikä johtaa virtsan värjäytymiseen punertavassa värissä ja ruskeanpunaisten tahrojen ilmestymiseen vaippoihin. Virtsan yleisen analyysin tutkimuksessa löydetään rakeiset ja hyaliinivalut, epiteeli, leukosyytit. Virtsahappoinfarktin yhteydessä on tarpeen seurata vastasyntyneiden riittävää nesteen saantia ja virtsaneritystä. Jos tämä vastasyntyneen rajatilanne ei häviä itsestään, noin kymmenennestä elinpäivästä lähtien virtsan muutoksia pidetään patologisina, mikä edellyttää lasten urologin kuulemista.
Tärkeä! Näiden vastasyntyneiden rajatilojen epäsuotuisa kulku voi toimia perustana dysmetabolisen nefropatian, virtsateiden infektioiden, virtsakivitautien ja maha-suolikanavan ongelmien myöhemmälle kehittymiselle.
Aineenvaihdunnan puolelta
Ympäristö, johon vastasyntynyt vauva putoaa, on noin 13 ° C matalampi kuin kohdussa. Siksi vastasyntyneen ruumiinlämpö voi laskea tunnin kuluessa (hypotermia) 35,5-36 ° C: seen, etenkin raajoissa. 12 tunnin kuluttua lämpötila palaa normaaliksi.
Lämpösäätelykeskuksen kehittymätön työ voi aiheuttaa hypertermian kehittymisen, joka lisääntyy 3-5 päivällä. Lämpömittarimerkit saavuttavat joskus 38-38,5 ° C: n, kun elimistössä ei ole riittävästi nestettä, dehydraatio tapahtuu, veren natriumin ja proteiinin pitoisuus kasvaa.
Hoito koostuu ylimääräisen nesteen lisäämisestä juoman muodossa; vaikeissa tapauksissa annetaan tippainsisäisiä injektioita. On myös tärkeää normalisoida huoneen lämpötila, jossa vauva asuu, ja estää ylikuumeneminen liiallisesta kääreestä johtuen. Asianmukaisella hoidolla hypertermiaa esiintyy enintään 0,5 prosentissa tapauksista.
Paasto ensimmäisinä elämänpäivinä, muutokset kaasunvaihtoprosesseissa, muutokset hormonaalisessa taustassa - kaikki tämä vaikuttaa aineenvaihduntaan.
Lapsen fysiologisen tilan tarkistaminen
Muut
Vastasyntyneen lapsen rajaolosuhteisiin kuuluu fysiologinen painonpudotus 2-3 ensimmäisen päivän aikana, ihon punoitus. Ne ovat normaaleja, lähinnä siitä, että imetys on vasta vahvistumassa. Lisäksi mekonium tulee ulos ensimmäisenä päivänä, virtsa erittyy.
Ensimmäisen viikon loppuun mennessä alkuperäinen paino palautuu, siitä tulee vielä enemmän. Varhainen imetys ja on-demand-syötteet ovat avain hyvään painonnousuun. Jos painonlasku purkautuessa oli yli 10%, he puhuvat vastasyntyneen aliravitsemuksesta. Tällöin tärkein suositus on neonatologin kuuleminen.
Edellä mainittujen rajatilojen lisäksi joillakin vastasyntyneillä on ohimenevä immuunipuutos, minkä seurauksena murusien suojaavat voimat heikkenevät.
Huomautus! Vauva tulee alttiiksi infektioille ensimmäisten 3-4 päivän aikana. Tästä syystä steriiliys on niin tärkeää äitiyssairaaloissa.
Lapsen hoito sopeutumisjaksolla
Vastasyntyneiden lasten osastoilla ensihoitajat tarjoavat korvaamatonta apua vastasyntyneiden hoidossa, jotka järjestävät lyhyen koulutuskurssin pikkulasten hoidosta nuorille äideille. Hoitotyöhön kuuluu vastasyntyneen huolellinen seuranta hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä, erilaiset lääketieteelliset manipulaatiot, sairaalainfektioiden ehkäisy sekä hoito-ohjelman järjestäminen ja äidin auttaminen imetyksen aloittamisessa, mikä on niin välttämätöntä vauvan terveelle kehitykselle.
Vastasyntyneiden seulonta suoritetaan kaikkialla patologioiden varhaisen havaitsemisen ja niiden onnistuneen hoidon kannalta äitiyssairaaloissa. Erityisten taktiikoiden avulla havaitaan sellaiset sairaudet kuin fenyyliketonuria, galaktosemia, kystinen fibroosi, syanoottisuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, adrenogenitaalinen oireyhtymä.
Kaikkia ensimmäisten elinviikkojen aikana havaittuja imeväisten siirtymätiloja pidetään absoluuttisena normina eivätkä ne vaadi hoitoa. Vastasyntyneen sopeutumisessa kohdunulkoiseen elämään he kulkevat itsenäisesti.
Huomautus! Jos vauva syntyy epäterveellisenä tai ennenaikaisesti, monimutkaisen raskauden seurauksena rajatiloista voi kehittyä patologinen prosessi, joka vaatii pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Apua hoitohenkilökunnalta ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen
Synnytys on ehdoton stressi juuri syntyneelle vauvalle. Vauva kokee suurta fyysistä rasitusta supistusten aikana, syntymän jälkeen koko hänen ruumiinsa työ rakennetaan nopeasti uudelleen. Tämän seurauksena vastasyntyneellä kehittyy rajatiloja.
