Lääkäreiden mukaan kuulovamma on siis diagnosoitava mahdollisimman aikaisin audiologinen seulonta on tärkeä vastasyntyneiden tutkimus. Kiitos tällaisen seulonnan pakollisten diagnostisten menetelmien luettelosta, vauvoilla on mahdollisuus kehittyä normaalisti, kuulla ja puhua, vaikka heillä olisi huomattava kuulonalenema. Katsotaanpa tarkemmin, mitä audioseulonta on, mitkä ovat sen ominaisuudet, kun äänitesti suoritetaan äitiyssairaalassa ja miksi seulonta toistetaan kolmen kuukauden kuluttua.
Miksi se toteutetaan?
Reagoimalla ääniin on mahdollista epäillä, että vauvalla on kuulo-ongelmia. Normaalisti vastasyntynyt reagoi koviin ääniin heijastamalla heiluttamalla, puristamalla silmäluomia tai levittämällä käsivarret sivuille. Jo toisella elämänviikolla vauva alkaa keskittyä kuulemiinsa ääniin, ja ensimmäisen elämänkuukauden loppuun mennessä hän näyttää äänelle suuntautuvan reaktion alkeellisuudet hiipumassa. 2. kuussa vauva alkaa kuunnella ääniä ja reagoida niihin ja oppii sitten kävelemään.
Jos kuulo on vakavasti heikentynyt, se on havaittavissa ilmoitetuissa kehitysvaiheissa. Pienissä rikkomuksissa tai yksipuolisessa patologiassa äiti ei kuitenkaan välttämättä huomaa, että vauvan kuulo on heikko.
Mahdollisemmin suoritettu audiologinen tutkimus auttaa tunnistamaan jopa lievät häiriöt ja korjaamaan ne, mikä estää lapsen puheen ja sosiaaliset ongelmat tulevaisuudessa. Tutkimuksen nimi liittyy latinankieliseen sanaan "audio", joka tarkoittaa "kuuloa".
Lääkärit sanovat niin proteesit käyttämällä kuulolaitteita alle kuuden kuukauden ikäisillä vauvoilla antavat vauvoille mahdollisuuden kehittää normaali kuulo terveiden lasten tasolla... Äidinkielen oppiminen, passiivisen ja aktiivisen sanaston kertyminen, kielioppirakenteiden ymmärtäminen ja muut puheen kehityksen piirteet tällaisissa lapsissa kulkevat normaalissa tahdissa, mitä ei voida sanoa pikkulapsista, joille diagnosoitiin 6–12 kuukauden ikä. Kuulonaleneman havaitsemiseksi mahdollisimman aikaisin ja ajoissa tapahtuvan kuntoutuksen varmistamiseksi lääkärit suorittavat kutsun "Vastasyntyneiden audiologinen seulonta".
Venäjällä tällaista seulontaa käytetään riskiryhmien lasten kuulo-ongelmien diagnosointiin vuoden 1996 voimassa olevan määräyksen 108 mukaisesti, mutta vuodesta 2008 lähtien kaikki vastasyntyneet on tutkittu.
Tutkimustyypit
Audiologisessa seulonnassa on kaksi vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa arvioida vauvan sisäkorvan reseptorilaitteen tila ohjaamaan pieni potilas jatkoa varten, syvempään tutkimukseen, joka viitataan jo diagnoosin toiseen vaiheeseen. Tutkimukset eivät ole invasiivisia ja turvallisia. Ne ovat halpoja, erittäin herkkiä, nopeita ja helppokäyttöisiä. Tarkka objektiivinen diagnoosi seulonnan ensimmäisessä vaiheessa on kehitetty menetelmä, joka on merkitty lyhenteellä OAE. Nämä kirjaimet tulkitaan "otoakustisina päästöinä".
Asiantuntijat arvioivat tämän menetelmän herkkyydeksi 90% ja spesifisyyden - 93–95%. OAE-seulonta ei välttämättä näytä lapsen kuulohermopatiaa, joka havaitaan toisella, tarkemmalla ja herkemmällä menetelmällä - kuulopotentiaalien kirjaamisella.
Hän kuitenkin havaitsee edelleen useimmat kuulo-ongelmat.
OAE-menetelmää käytetään kaikissa vastasyntyneissä. Yleensä tällainen seulonta suoritetaan sairaalassa vauvan 3-4. Päivänä. Sen suorittaa neonatologi tai kokenut sairaanhoitaja. Jos jostain syystä tutkimusta äitiyssairaalassa ei suoritettu, se tulisi tehdä vauvalle lastenklinikalla, johon vastasyntynyt on kiinnitetty. Tällöin seulonnan tekee pediatrinen lääkäri, ENT-lääkäri tai sairaanhoitaja.
Kuinka tutkimus suoritetaan?
Käytä otoakustisten päästöjen rekisteröimiseksi audiometri - erityinen mobiililaite, jossa on anturi ja erittäin herkkä mikrofoni. Mittapäähän asetetaan korvakappale ennen käyttöä, minkä seurauksena anturista tulee samanlainen kuin tavallisesta kuulokkeesta. Seuraavaksi koetin työnnetään hermeettisesti vauvan ulkoiseen kuulokanavaan. Yhden korvan tarkistamisen jälkeen käsittely toistetaan toisen ajan.
Laitteisto vaikuttaa sisäkorvan hiussoluihin. Näiden solujen tehtävänä on siepata ja vahvistaa äänen värähtelyjä. Lisäksi he pystyvät "vastaamaan" ääniaaltoihin omilla tärinöillään. Juuri sellaisten värähtelyjen esiintymistä, jotka syntyvät hiussoluista, kutsutaan otoakustiseksi emissioksi.
Laite lähettää äänipulssin sisäkorvaan ja kirjaimellisesti hetkessä vastaan hiussolujen luoman vastesignaalin, jonka jälkeen tiedot tuloksista näytetään näytöllä.
Monissa laitteissa, joissa tulos on positiivinen, korostetaan sanaa läpäisy, mikä osoittaa, että impulssi on vastaanotettu ja lapsi on läpäissyt testin. Jos tulos on epäilyttävä tai negatiivinen, sana viittaus näkyy näytöllä. Se tarkoittaa, että testi vaatii selvennystä, toisin sanoen on liian aikaista paniikkia ja sulkea pois kuulon heikkeneminen, testi tulisi toistaa vielä vähintään kerran. Lapsia ei voida välittömästi diagnosoida pelkästään OAE-menetelmällä.
Seulonnan tulokset kirjataan vastasyntyneen vastuuvapauteen, jos tutkimus tehtiin äitiyssairaalassa, tai potilastiedotteeseen, jos kuulo oli jo tarkistettu lastenklinikalla. Useimmiten merkintää edustaa plusmerkki, jossa on kunkin korvan nimi. Oikea on merkitty D-kirjaimella ja vasen S-kirjaimella. Tulos voi näyttää D (+); S (+). Se kirjoitetaan usein myös tässä muodossa: D = S (+). Jos sisäkorvan solut eivät reagoi ärsykkeeseen, merkitse plusmerkin sijaan (-).
Ominaisuudet
Tarkkuuden ja oikean tuloksen varmistamiseksi on tärkeää ottaa huomioon seuraavat tärkeät vivahteet:
- tutkimus tulisi suorittaa täydellisessä hiljaisuudessa; toimenpiteen kesto on 5-15 minuuttia;
- kuulotestausta suositellaan ruokinnan välillä; vastasyntyneen tulisi olla rauhallinen, ennen kaikkea, niin että hän nukkuu;
- vauvan ei pitäisi antaa imeä tuttia tutkimuksen aikana, vaikka se rauhoittaa häntä; imeminen voi vääristää tuloksia.
Mitä seuraavaksi?
Jos vastasyntynyt on läpäissyt kokeen, tulevaisuudessa Yhdistyneiden arabiemiirikuntien määritelmää ei enää suoriteta ensimmäisen vuoden aikana. Jos tulos on negatiivinen, tutkimus toistetaan 4. elämänviikolla (tai vähän myöhemmin, mutta enintään 3 kuukautta) lastenklinikalla kaikkien ensimmäiseen seulontaan liittyvien ehtojen mukaisesti. Jos toinen testi antoi myös negatiivisen tuloksen, lapsi lähetetään audiologian toimistoon tai keskukseen, jossa hänelle tehdään toinen seulontavaihe.
Se sisältää tärykalvon ja ulkokorvan tutkimuksen, haastattelut vanhempien kanssa ja useita lisätestejä, joiden perusteella voit diagnosoida tarkasti. Tämän vaiheen tutkimukset sisältävät impedanssimittaus, kuulohäiriöiden potentiaalin rekisteröinti, akustinen refleksometria, sävyaudiometria.
Erityistä huomiota kiinnitetään riskiryhmien lapsiin, esimerkiksi jos epäillään perinnöllistä patologiaa, kun vanhempien kuulovamman läsnä ollessa ongelma ilmenee usein vastasyntyneellä.
Riskit kasvavat myös tilanteissa, joissa naisella oli virus- tai bakteerisairaus raskauden aikana, odottava äiti tupakoi tai joi alkoholia. Lisäksi imeväisten kuulovamma voidaan provosoida joillakin lääkkeillä, joita raskaana oleva nainen joi sekä aikaisin että myöhään. Erityisesti vaarallisten huumeiden joukossa "Gentamisiini", "kanamysiini", "amikasiini", "furadoniini", jonka vastaanotto johtaa usein kuurouteen.
Täydellisen tutkimuksen tuloksena lääkäri määrittää kuulonaleneman tyypin ja asteen. Lisätietoa kuulokojeen valinnasta sekä arvioidaan sisäkorvaistutteen asentamista. Lisäksi asiantuntijat laativat yksityiskohtaisen suunnitelman siitä, kuinka lapsen kuulo ja puhe korjataan ensimmäisinä elinvuosina. Vanhempia on kuultava, myös psykologisia.
Kuinka se tarkistetaan keskosilla?
Vauvat, joiden syntymä tapahtui paljon aikaisemmin kuin vaadittu aika, erotetaan fysiologisesta kypsymättömyydestä, joten audiologinen seulonta heille on osoitettu eri aikoina kuin täysikäisillä pikkulapsilla. Jos vauva syntyi 33-37 raskausviikolla, tutkimus suoritetaan ensimmäisen tai toisen elämänviikon aikana. Jos raskausjakso, jonka aikana synnytys alkoi, oli alle 32 viikkoa, kuulotestiä lykätään 2-6 viikkoa syntymän jälkeen. Jos tulos on negatiivinen, seulonta suoritetaan uudelleen lastenklinikalla 3 kuukaudessa ja tarvittaessa 6 ja 12 kuukaudessa.
Huomaa, että audiologisen tutkimuksen aika siirtyy ennenaikaisten vauvojen lisäksi myös joillekin muille ongelmille.... Esimerkiksi, jos lapsi otetaan tehohoitoon heti syntymän jälkeen tai jos hänelle on tehty leikkaus vakavan puutteen korjaamiseksi, tutkimus suoritetaan heti, kun lapsen tila on vakaa. Audiosuojaus tehdään myös myöhemmin pikkulasten vauvoille, vastasyntyneille, joilla on infektio tai vaikea synnytyksen jälkeinen keltaisuus. Jokaisen vauvan ajoitus määritetään erikseen.
Katso alla, mikä on audiologinen vastasyntyneiden seulonta.
