Noin 1 tapauksessa tuhatta vastasyntynyttä kohden lääkärit diagnosoivat hyoidisidoksen lyhenemisen. Tätä ilmiötä kutsutaan yleisesti kielen lyhyeksi suitset. Ajankohtainen havaitseminen ja oikea lähestymistapa korjaamiseen ongelma voidaan ratkaista kokonaan ilman seurauksia lasten terveydelle ja vauvan elämänlaadulle.
Tietoja patologiasta
Lääkäreillä on virallinen nimi lyhyelle kielen haavalle - ankyloglossia. Hyoidisidoksen lyhentäminen on ytimessä leuan ja kasvojen synnynnäinen poikkeama. Nivelside, joka yhdistää vauvan kielen suun alaosaan, on normaalia lyhyempi, ja tämä estää kieltä liikkumasta alueella, jonka muut lapset voivat tehdä. Uvulan moottoritoiminnot ovat rajalliset. Lääkärit ovat jo kauan huomanneet, että ankyloglossia on yleisempää pojilla kuin tytöillä noin 3 kertaa. Samalla ei ole vielä ollut mahdollista löytää kohtuullista tieteellistä selitystä tälle.
Lyhyt uvulan frenulum lapsessa voi johtaa suuontelon kudosten loukkaantumiseen, joidenkin toimintojen heikentymiseen, esimerkiksi on vaikea imeä, niellä, on ongelmia äidinkielen äänien ääntämisessä. Koska lapsen elämän eri alueet voivat vaikuttaa, lyhentyneen frenumin ongelma on lastenlääkäreiden, hammaslääkäreiden ja logopeedien etujen risteyksessä. Pääsääntöisesti tämän ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan kaikkien näiden asiantuntijoiden ponnisteluja.
Jokaisella meistä on suussaan täsmälleen kolme suitset. Vetämällä kielesi kärkeä eteenpäin ja ylöspäin, löydät helposti ensimmäisen - ylähuulen. Pudottamalla kielen kärki alaspäin, ei ole vaikea löytää alahuulen frenumia. Kolmas on kielen alla, noin puoli tuumaa alempien etuhampaiden rivistä. Nosta kielesi ylös ja löydät sen helposti - ohut ja joustava johto, joka ei millään tavalla estä kieli liikkumista.
Lyhennettäessä voi tapahtua erilaisia asioita, jotka johtavat yhteen muuttumattomaan tulokseen. Esimerkiksi suitset voidaan kiinnittää kielen yläosaan tai kärkeen. Joka tapauksessa uvulan liikkuvuus häiriintyy sen täydelliseen liikkumattomuuteen terveistä lihaksista huolimatta. Useimmissa tapauksissa viisivuotiaalla lapsella solmion pituus kielten alla maksimaalisesti venytetyssä tilassa on noin 8 mm. Lyhyemmällä pituudella, tämän johdon riittämättömällä joustavuudella, sen epätavallisella kiinnityksellä lääkärit kertovat vanhemmille, että lapsella on diagnosoitu kielen frenumin lyheneminen.
Tapahtuman syyt
Useimmissa tapauksissa lapset perivät ankyloglossian lähisukulaiselta. Jos kenellekään sukulaisista ei ollut samanlaista ongelmaa, oletetaan niin sanottu ei-perinnöllinen ankyloglossia. Tutkijoiden mukaan hän voi olla yhteydessä jolla on haitallinen vaikutus alkioon aktiivisen embryogeneesin aikana, toisin sanoen raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Se voi olla vakava toksikoosi, jota nainen kohtasi jopa 12 viikon ajan, tai virustauti, jonka raskaana oleva nainen sai samana aikana.
Syy leuan ja hampaiden muodostumisen rikkomiseen alkion aikana voi olla nainen, joka ottaa lääkkeitä, kuten antibiootteja... Poikkeama voi muodostua tulevan äidin työn seurauksena vaarallisessa yrityksessä joutuessaan kosketuksiin maalien ja lakkojen, kemikaalien, kaasujen kanssa. Naisilla, jotka tulevat raskaaksi 35 vuoden iän jälkeen, tällaisen synnynnäisen poikkeaman riski lapsella kasvaa merkittävästi.
Valitettavasti yksikään lääkäri ei voi kertoa tarkalleen syitä lapsen uvula frenumin ei-perinnölliselle lyhentämiselle. On vain oletuksia, poikkeaman todelliset syyt ja mekanismit ovat edelleen tiedossa ja lääketieteessä.
Patologian tyypit
Frenumin pituuden rikkomuksia on 5 tyyppiä, joissa lapsen kielen liikkuvuus on heikentynyt.
- Se on liian ohut, melkein läpikuultava, lyhyt.
- Lanka ei ole vain ohut ja lyhennetty, vaan se on kiinnitetty myös sen etuosalla lähellä kielen kärkeä. Kun yrität nostaa kieltä ylöspäin, jännitys tulee voimakkaaksi ja kärki alkaa muistuttaa "sydäntä", kärki halkeaa.
- Suitset eivät ole vain pitkiä, mutta myös paksuja, leveitä, voimakkaita ja kömpelöitä. Yleensä etureunalla se kiinnitetään lähelle elimen kärkeä. Jos pyydät vauvaa osoittamaan kieltään, hän työntää kärjen alaspäin, kun taas kielen takaosa pyöristetään "liukumäellä".
- Lanka on paksu ja tiheä, fuusio on kielen lihaskudoksen kanssa. Tämä patologian muoto esiintyy yleensä vauvoilla, jotka ovat syntyneet huulihalkeamilla tai kitalaella.
- Vakavuutta ei melkein määritellä itsenäiseksi. Se on tiiviisti kietoutunut kielilihasten kanssa, kielen liikkuvuus on lähes olematonta.
Merkit ja oireet
Joskus hyoid frenumin lyheneminen ilmenee lähipäivinä vastasyntyneen syntymän jälkeen - imetyksen aikana syntyy ongelmia, ja lapsen on vaikea imeä. Myöhemmin ongelma ilmenee puheen heikkona muodostumisena, ongelmina hampaiden, leukojen kehityksessä. Mitä rikkomukset tarkalleen ottaen riippuvat siitä, kuinka voimakas patologia on, kuinka joustava johto on, missä ja miten se on kiinnitetty, mikä on kielen vapaan reunan pituus ja joustavuus.
Imetysjakson aikana patologia saa itsensä tuntemaan noin 25% lapsista, joilla on synnynnäinen poikkeama. Vastasyntynyt millään tavalla ei voi kunnolla tarttua rintaan, menettää usein nännin, itkee, väsyy... Vauvan ruokinta muuttuu todelliseksi haasteena naiselle ja vauvalle itselleen. Vauva ei saa tarpeeksi maitoa ja lihoo hitaasti. Hoitava äiti voi kiinnittää huomiota siihen, että vauva yrittää käyttää huuliaan ravitsemukseen ja puree aktiivisesti näntää ikenillään - näin vauva yrittää lisätä maitovirtaa käytettävissä olevilla tavoilla, kykenemättä imemään normaalisti ja luomaan tarvittavaa painetta tähän.
Nuorimmalle äidille tällainen ruokinta aiheuttaa usein vakavaa stressiä, väsymystä, hermostovaurioita, tuskaisia halkeamia nänneihin.... Itse imetysprosessi voi olla häiriintynyt, koska useimmiten lapsi ei juo niin paljon maitoa kuin tarvitaan sen täydelliseen täydentämiseen. Usein tässä tapauksessa äidit, kykenemättömiä sietämään sitä, siirtävät lapsensa keinotekoiseen ruokintaan, ja patologia voi olla diagnosoimaton jonkin aikaa.
Mutta imemisprosessi ei ole ollenkaan häiriintynyt jokaisella vauvalla, joka lyhentää hyoid frenumia. Useat imeväiset nauttivat erinomaisesti äidinmaitoa, ja tällöin ankyloglossian diagnoosi tapahtuu aina myöhemmin, kun äiti alkaa kiinnittää huomiota siihen, että lapsella on äänen puutteita.
Lyhyt frenulum vaikuttaa puheeseen eri tavoin. Useimmiten lapsi artikuloi virheellisesti äänenlaadun "r", "l", hissing "h", "u", "w", "w", äänten ääntämisessä voi olla vaikeuksia, jotka edellyttävät ns. "T", "d: n ylempää artikulaatiota. ". Puheterapeutit puhuvat tässä tapauksessa mekaanisesta dyslaliasta. Lyhyt kielen alla oleva johto toimii mekaanisena tekijänä.
Harvemmin lasten hammaslääkäri diagnosoi ensimmäisenä patologian, johon ahdistuneet vanhemmat kääntyvät valituksilla avoimesta puremasta, hampaiden siirtymisestä, valituksista usein ientulehduksesta, parodontiitista, suuontelon tulehduksesta. Tutkimus paljastaa todellisen syyn. Jos varhaislapsuudessa ongelmaa ei löydetty eikä sitä poistettu, murrosiässä lapsella on yksilöllinen anatominen piirre - kielen V-muotoinen kärki, myös usein Frenumin repeämä, kuolaaminen puhuessa, yöllinen kuorsaus ja jopa apnea. Nuorilla, jotka ovat hyvin herkkiä ulkonäönsä, puheensa erityispiirteille, kaikki tämä voi heikentää itsetuntoa, eristäytymistä, haluttomuutta rakentaa sosiaalisia kontakteja, puhua julkisesti, ja tämä voi johtaa useisiin psykologisiin ja jopa psykiatrisiin ongelmiin.
Minne mennä?
Anomalian läsnäolon voivat määrittää monet asiantuntijat, jotka ymmärtävät miltä normaalin kielenalaisen nivelsiteen tulisi näyttää. Äitiyssairaalassa neonatologi voi kiinnittää huomiota ongelmaan ensimmäisen kuukauden aikana - piirin lastenlääkäri, joka vierailee usein vastasyntyneessä kotona. Myöhemmin kirurgi, ortodontti, ENT-lääkäri ja hammaslääkäri voivat määrittää anatomisen poikkeaman. Puheterapeutti voi myös kiinnittää huomiota ongelmaan ja huomata, että suitsen pituus ei vastaa normia.
Myöhemmässä iässä vanhemmat voivat itse epäillä ongelmaa - lapset, joilla on lyhyt suitset, eivät voi helposti nuolla huuliaan yksin, päästä ylempiin hampaisiin kielen kärjellä, ojentaa kielensä pyynnöstä.
Näissä tapauksissa sinun tulee näyttää lapsi pediatrille. Visuaalisen tutkimuksen lisäksi lääkäreillä on erityinen Hazelbaker-testi, joka auttaa määrittämään kielen liikkuvuuden asteen.
Hoito ja korjaus
Synnynnäisistä poikkeavuuksista on kahden tyyppinen hoito - operatiivinen ja konservatiivinen.
Kirurginen
Kielen liikkumista rajoittavaa frenumia leikataan frenulotomia. Tämä on melko yksinkertainen leikkaus, samanlainen kuin poikien frenumin viilto. Leikkauksen aikana, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa, lääkäri leikkaa kielen frenumin. Vastasyntyneessä tämä johto ei sisällä verisuonia ja lihaksia, eikä leikkaus aiheuta ongelmia kenellekään, se on helppoa ja nopeaa. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, jos lyhyt frenulum estää lasta syömästä normaalisti, frenulotomia suoritetaan saksilla, tehdään poikittainen viilto. Se ei vaadi ompeleita tai anestesiaa. Haava paranee melko nopeasti.
Jos ongelma ilmeni äitiyssairaalasta poistumisen jälkeen, frenulotomia suoritetaan paikallispuudutuksessa - lääkäri voi leikata suitset saksilla, skalpellilla tai lasermenetelmällä. Kun lapsi muuttuu 2-3-vuotiaaksi, leikkauksessa tässä iässä otetaan tarvittaessa huomioon ikään liittyvät vivahteet. Verisuonet ilmestyvät sidekudokseen. Tästä iästä lähtien frenulotomia suoritetaan tarvittaessa anestesian ja ompeleen sairaalassa. On laser-frenulotomia tai niin kutsuttu veretön menetelmä. Sen jälkeen toipuminen ja paraneminen ovat nopeampia.
Jos ongelmaa ei havaittu aikaisin ja leikkauksen tarve ilmenee viiden vuoden kuluttua, suoritetaan toinen toimenpide - frenuloplastia. Tätä puuttumista ei voida kutsua helpoksi. Hänelle käytetään yleisanestesiaa, ompelu ja potilaan pitkäaikainen seuranta sairaalassa on pakollista. Operaation ydin supistuu vanhan siteen poistamiseen, poistamiseen muodostaen uusi, kiinnitys uuden kiinnityskohdan ompeleilla. Joskus hampaisto on korjattava. Leikkaaminen, poistaminen ja uudelleen luominen, mutta jo normaali suitset on melko vaikeaa. Kuntoutusjakso on vielä vaikeampaa - ilman puheterapeutin apua vauvan puhe itsestään, jopa leikkauksen jälkeen, ei tule täydelliseksi.
Milloin kirurgista hoitoa suositellaan:
- jos lapsi ei voi syödä täysin;
- jos hampaisto siirtyy, muodostuu väärä purema;
- jos puhe on heikentynyt ja konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia.
Älä kuitenkaan kiirehdi valmistautua ympärileikkaukseen ja alittavuuteen - useimmissa tapauksissa ongelma voidaan ratkaista konservatiivisesti.
Konservatiivinen hoito
Erityiset tekniikat auttavat venyttämään lyhyttä nivelsidettä - venytysharjoitukset, puheterapia voimistelu, hieronta. Nivelet auttavat lapsia, joilla on pieni suitset harjoitukset "Hevonen", "Sieni", "Harmonikka" ja muut. Voit aloittaa luokat puheterapeutin luona 1 vuodesta. Näiden tulisi olla päivittäisiä kotiharjoituksia yksinään ja vierailu logopeedille, joka auttaa ymmärtämään, estääkö lyhyt nivelside niin paljon lasta, tarvitseeko hän itse itse leikkausta.
Jos kielen toiminnot eivät kärsi, sanoo tohtori Komarovsky, onko sen arvoinen leikkaus? 2-3 vuoden ikään saakka voit odottaa ja katsella, työskennellä lapsesi kanssa. Jos ongelmia havaitaan myöhässä, esimerkiksi 4-vuotiaana, ei ole mitään syytä odottaa - jos lääkäri suosittelee nopeaa ratkaisua ongelmaan, sinun tulee olla samaa mieltä. Tilanteet edellyttävät pakollista lääkärikäyntiä, jos lapsi on repinyt suitset. Konservatiivisia menetelmiä, joiden avulla voit venyttää hyoidisidoksen ilman leikkausta, pidetään tehokkaina alle 5-vuotiaille lapsille.
Ennuste on yleensä erittäin suotuisa, mutta mitä aikaisemmin poikkeama havaitaan, sitä vähemmän seurauksia on, kuten esimerkiksi puheen heikkeneminen. Leikkauksella on harvoin komplikaatioita.
