Affektiiviset hengityselinkohtaukset lapsilla

Vanhempien tyytyväisyyttä on vaikea ylläpitää, kun itkevä lapsi alkaa pudota lattialle ja kouristella unohtamatta hengittää. Tätä ilmiötä kutsutaan affektiiviseksi hengityshyökkäykseksi, ja vanhempien tehtävänä on tietää, miten vastata oikein tällaisissa tilanteissa ja mitä tehdä.

Mikä se on?

Lääketieteessä affektiivisilla hengityselinkohtauksilla (ARP) on useita nimiä: niitä kutsutaan hengitystä pidättäviksi hyökkäyksiksi sekä affektiiviseksi hengitystieoireyhtymäksi. Itse asiassa nämä ovat jaksoittaisia apnoja, joihin voi liittyä tajunnan menetys ja kouristuksia.

Otsikko koostuu kahdesta osasta, joista jokaisella on hieno käsitys siitä, mitä tapahtuu. "Affektiivinen" on hallitsematon tunne ja "hengitys" on hengitystie. Vahvan tunteen taustalla hengitys on häiriintynyt, lapsi “unohtaa” miten hengittää sisään ja ulos voimakkaan itkun, kaunan, tuskan, pelon aikana.

Maailman terveysjärjestön mukaan tällaisia hyökkäyksiä esiintyy ajoittain vähintään 5 prosentilla maailman väestöstä, sekä aikuisilla että lapsilla, mutta ARP: itä esiintyy paljon useammin lapsuudessa.

Samaan aikaan tutkimukset ovat osoittaneet sen kuuden kuukauden ja puolentoista vuoden ikäiset lapset ovat alttiimpia tällaisille hyökkäyksille, ja sen jälkeen kun lapsi on saavuttanut viiden vuoden iän, tällaisia hyökkäyksiä ei käytännössä tapahdu. Jopa kuuden kuukauden ikäisillä imeväisillä ja vastasyntyneillä tällaiset hyökkäykset ovat mahdollisia, mutta tätä pidetään harvinaisena.

Sekä pojat että tytöt ovat alttiita ARP: lle samalla taajuudella, mutta lääkärit huomasivat, että nuorilla pojilla affektiiviset hengityselinten kohtaukset loppuvat yleensä aikaisemmin kuin tytöillä: 3-vuotiailla pojilla ja 4–5-vuotiailla tytöillä.

Tapahtuman syyt

Kaikki lapset ovat emotionaalisempia kuin aikuiset. Se on tosiasia. Luonnollisesti vauvojen tunteiden voimakkuus on aina voimakkaampaa, ja viha, pettymys, kaunaa ja voimakas pelko ilmenevät voimakkaammin. Kaikki vauvat eivät kuitenkaan kärsi tästä syystä affektiivisista hengityselinten kouristuksista, joilla on kouristuksia ja hengityksen pidättämistä. Lääkärit ja tutkijat ovat jo pitkään yrittäneet löytää syyt, jotka aiheuttavat hyökkäyksen voimakkaiden tunteiden aikana, ja tulleet siihen tulokseen, että jokin tästä luettelosta voi toimia laukaisijana.

Hermoston ominaisuudet - epätasapainoiset, hyvin vaikuttavat, herkät, emotionaalisesti epävakaat lapset joutuvat helpommin intohimoiseen tilaan.
Perinnöllisyys - neljänneksellä ARP-potilaista on sukulaisia, jotka ovat kärsineet tai kärsivät samoista iskuista. Tällöin lapset eivät todennäköisesti peri suurta mahdollisuutta hengitystä pidättäviin hyökkäyksiin, mutta silti edellisessä kappaleessa mainittua korkeamman hermoston toiminnan tyyppiä ja hermoston ominaisuuksia.
Koulutusvirheet - kohtaukset muodostuvat aluksi lapsen reaktiona vanhempien väärään asenteeseen käyttäytymiseensä ja tunteisiinsa, paroksismista tulee vähitellen tietyn vauvan käyttäytymisnormi. Yleensä ARP havaitaan lapsille, joille on annettu liian paljon päästöjä ja joiden vanhemmat pystyttävät perheen "valtaistuimelle" tärkeimpänä perheenjäsenenä.
Endogeeniset ja eksogeeniset tekijät - tässä tutkijoita ovat fyysinen kipu, uupumus, kertynyt henkinen stressi, jännitys, nälkä.

Useimmissa tapauksissa lapsen affektiivisten hengityselinten kohtausten tarkkaa syytä ei ole mahdollista selvittää, koska se voi olla luonteeltaan sekalainen (usean mahdollisen syyn vaikutuksella samanaikaisesti).

Paroksismien lajikkeet

Luokittelun helpottamiseksi kaikki affektiiviset hengityselinten kohtaukset jaetaan yleensä kahteen tyyppiin - "siniset kohtaukset" ja "vaaleat kohtaukset" (paroksismihetken ihonvärin tyypin mukaan). Mutta lääketieteessä on tarkempi luokitus, joka kuvaa jopa neljää ARP-tyyppiä.

Tavallinen - hyökkäykseen liittyy hengityksen pidätys uloshengityksen lopussa. Verenkierto ei muutu, hengitys palautuu itsestään.
Sininen - liittyy yleensä tunteisiin, kuten vihaan, vihaan, kipuun. Itken tai hysteerian aikana lapsi tekee nopean ja voimakkaan uloshengityksen, lihakset heikkenevät, tajunnan menetys voi tapahtua, syanoosi tapahtuu - sininen iho. Tajuttuaan lapsi haluaa nukkua ja voi nukkua pari tuntia. Sähköencefalogrammia ei muuteta, kaikki on normaalia.
Kalpea - paroksismiin liittyy tajunnan menetys ja se muuttuu vaaleaksi, mutta itkevällä jaksolla itsessään ei ole melkein paikkaa tai vauvan itku on merkityksetöntä. Myös elektroencefalogrammi on normaalialueella, patologisia muutoksia ei kirjata.
Monimutkainen - etenee joko "vaalean" tai "sinisen" skenaarion mukaan, mutta vakavassa muodossa, joka muistuttaa epileptistä kohtausta. Elektroenkefalogrammi on epänormaali hyökkäyksen aikaan, mutta paroksysmin ulkopuolella se pysyy enimmäkseen normaalina.

Mitä tapahtuu?

Koska pienet lapset eivät vielä osaa arvioida ja havaita omia tunteitaan, he eivät osaa selviytyä niistä, hallita ilmentymiään, kehittyvät hyvin elävät affektiiviset reaktiot. Voimakas tunne aiheuttaa kurkunpään lihasten kouristuskokoonpanon.

Se mitä seuraavaksi tapahtuu, muistuttaa kurkunpään kouristuksia - vauva pelkää lisäksi uuden tunteen siitä, että glottien kapenemisen takia mahdottomuus ottaa tavallista hengitystä on uusi, mikä lisää vielä tiukempaa sulkemista.

Samaan aikaan kohtauksia voi kehittyä, ne ovat tahattomia ja liittyvät myös lihasten emotionaaliseen jännitteeseen. Hyökkäys kestää enintään minuutin, useimmiten 15-25 sekuntia, sitten lihakset alkavat rentoutua, lapsi alkaa hengittää normaalisti.

Oireet ja merkit

Kutakin affektiivista-hengitysparoksismia edeltää välttämättä tietty voimakas tunne. Aivan tuolla tavalla, ollessa tutussa ja rauhallisessa tilassa, lapsi ei osu hyökkäykseen. Jokainen kohtaus kehittyy tiukasti vaiheenvaihtelujärjestyksen mukaisesti, yksi kohtaus on täsmälleen samanlainen kuin edellinen.

Yrittäessään selviytyä tunteista vauva alkaa hengittää epätasaisesti, itkeä ja sitten yhtäkkiä hiljaa, jäätyy ja pysyy tässä tilassa jonkin aikaa, suu on yleensä auki. Vanhemmat voivat kuulla vinkumista, napsautuksia. Lapsi ei voi hallita hengityksen pidättämistä ja keskeyttää sen omasta tahdostaan. Apnea ei tottele lapsen tahtoa.

Yksinkertaisella hyökkäyksellä hengitys palautuu noin 15 sekunnissa. Lapsi näyttää normaalilta, hänellä ei ole muita ilmenemismuotoja. Muiden ARP-muotojen kanssa vauva voi pudota, menettää tajuntansa, hänen ihonsa ja limakalvonsa muuttuvat vaaleaksi tai sinertäviksi. Hyökkäyksen aikana pulssi on melkein näkymätön tai erittäin heikko.

Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että kauhuun, vihaan ja turhautumiseen perustuvat kohtaukset ovat tyypillisempiä 1,5–2-vuotiaille vauvoille. Tällaisilla lapsilla kohtaukset etenevät yleensä "sinisen" tai "vaalean" tyypin mukaan, johon liittyy joko liiallinen lihasten jännitys tai liiallinen rentoutuminen.

Runko voi taipua kaaressa (tohtori Komarovsky kutsuu tätä "hysteeriseksi sillaksi"), jos lihakset ovat hyvin jännittyneitä tai löysät löyhästi, kuten lonkkanukke, jos ne ovat rentoja. Kouristukset, jos sellaisia on, ilmenevät useimmiten tahattomana nykimisenä, kuten raajoina.

Palautuminen alkaa aina hengityksen normalisoitumisesta. Sitten iho ja limakalvot saavat normaalin värin, lihakset tulevat järjestykseen. Normaalista hyökkäyksestä toipuminen on nopeaa, lapsi voi välittömästi pyytää ruokaa tai aloittaa pelaamisen. Mitä kauemmin hyökkäys kestää, sitä kauemmin se kestää toipumisen.... Monimutkaisen hyökkäyksen kohdalla lapsi jatkaa itkemistä hiljaa, valittaen jonkin aikaa, ja tämän vuoksi hän yleensä nukahtaa pari tuntia.

Onko se vaarallista?

Lääketieteessä affektiivisten hengitysteiden paroksysmeja ei pidetä vaarallisina. Yleensä lapset "kasvavat" yli heidän ja iän myötä ARP: t menevät pois ilman hoitoa. On myös todisteita siitä, että tällaiset kohtaukset voivat epäsuorasti vaikuttaa lapsen epilepsian kehittymisen riskiin, mutta tutkijat eivät ole vielä pystyneet luomaan suoraa yhteyttä. Ainoa tilasto, joka puhuu tämän lausunnon puolesta, on se epilepsialapsilla ARP-hyökkäykset olivat aikaisemmin viisi kertaa yleisempiä kuin muilla lapsilla. Tämä tilasto ei suinkaan tarkoita päinvastaista, että ARP-potilaat alkavat kärsiä epilepsiasta.

Tietysti paroksismin hetkellä lapsen aivot kokevat hapen nälkää 10-60 sekuntia hengityksen puutteen vuoksi. Tämä voi vaikuttaa kielteisesti keskushermoston tilaan, varsinkin lapsella voi olla ongelmia huomion, muistin, ajatteluprosessien, oppimisen kanssa, mutta tällaiset seuraukset ovat todennäköisiä vain, jos hengityksen pidätyskohtauksia (ARP) esiintyy kadehdittavalla taajuudella.

Mitä tehdä?

Ensinnäkin vanhempien on näytettävä lapsi lääkärille. Tämä on tärkeää tavallisten affektiivisten ja hengityselinten kohtausten erottamiseksi samasta epilepsiasta, koska ilmenemismuodot voivat olla hyvin samanlaisia. On helppo arvata, minkä asiantuntijoiden puoleen kääntyä - neurologin ja lastenpsykiatrin puoleen.

Vanhempien on kerrottava näille asiantuntijoille yksityiskohtaisesti, miten kohtaukset etenevät, kuinka usein ne toistuvat, mistä syistä äidin tai isän mielestä aiheutuu. Neurologi tutkii lasta refleksien turvallisuuden, herkkyyden, liikkeiden koordinoinnin suhteen.

Elektropencefalografiaa suositellaan, jotta ARP: tä ei sekoiteta epilepsiaan. Yleensä affektiivisen hengitystieoireyhtymän myötä aivojen lisääntynyttä sähköistä aktiivisuutta ei havaita. Lapselle annetaan EKG.

Ensinnäkin on suositeltavaa ottaa yhteyttä lapsipsykologiin tai psykoterapeuttiin, ei vain vauvan, vaan myös koko hänen perheensä. Yksilöllinen psykokorrektiotyö auttaa tekemään suhteista perheessä harmonisempia ja opettaa myös lapsen ilmaisemaan voimakkaita tunteitaan sanoin.

Lapselle voidaan määrätä lääkkeitä - nootrooppiset aineet, kasviperäiset rauhoittavat aineet ja välttämättömät aminohapot, kuten glysiini, vitamiinit. Jos kohtaukset ovat monimutkaisia ja etenevät vaikeilla kouristuksilla, lääkäri voi suositella rauhoittavia lääkkeitä, mutta ei systemaattiseen käyttöön, vaan yksinomaan paroksysmin pysäyttämiseksi.

Lapsesi elämäntavan muuttaminen voi estää uusiutumisen. Sinun tulisi noudattaa tällaista järjestelmää, jossa vauva ei ole kovin väsynyt, hänen päivänsä tulisi olla täynnä liikuntaa, ravitsemuksen tulisi olla täydellinen.

Mutta tietokoneella pelaamista ja television katselua ei suositella, vaan niitä tulisi rajoittaa mahdollisimman paljon 1-2 tuntia päivässä.

Tunnettu lastenlääkäri Dr.Komarovsky väittää sen vanhemmat saattavat pystyä ehkäisemään hyökkäykset huomaamalla alkuperäiset oireet ajoissa. Siihen asti, kunnes kouristus alkaa, vanhemmat voivat häiritä lasta, siirtää huomionsa muuhun.

Lapsen kieltäminen kokea voimakkaita tunteita on turha, - lääkärit ajattelevat ja vahvistavat äitien arvosteluja. Siksi vaatia, että lapsi lopettaa huutamisen, mölyn, pelon tai vihastumisen, on turhaa liiketoimintaa. Mutta on täysin mahdollista kiinnittää lapsen huomio johonkin ympärille tai pyytää häntä tuomaan jotain ajoissa.