Ultraäänitutkimus on melko yleinen menetelmä erilaisten sairauksien ja tilojen diagnosointiin lapsuudessa. Sen avulla saadaan melko informatiivisia tuloksia ei-invasiivisella tavalla. Ultraäänellä ei ole ikärajoituksia, ja siksi se suoritetaan vastasyntyneelle äitiyssairaalassa ja lapselle milloin tahansa elämän ajan sekä lääketieteellisistä syistä että osana kattavaa seulontatutkimusta.
Kerromme tässä materiaalissa, minkä tyyppisiä lasten ultraääniä ovat, mitä he voivat osoittaa, kuinka valmistaa lapsi ultraäänidiagnostiikkaan ja onko se haitallista.
Diagnoosin ydin
Lääkärit hyväksyivät ultraäänitutkimuksen vasta vähän yli 20 vuotta sitten. Menetelmän ydin on ultraääniaaltojen kyvyssä heijastua eri tavoin eri väliaineista - nesteistä tai sisäelinten seinistä. Ultraäänisignaalin tuottaa erityinen anturi. Se myös vastaanottaa heijastuneen, palautetun signaalin ja heijastaa kuvan skannerin näyttöön.
Laitteet on aina varustettu kehittyneillä ohjelmilla, joiden avulla voit analysoida kuvaa välttäen pitkiä ja vaikeita matemaattisia laskelmia. Elinten koot, tilavuus, rakenne mahdollistavat erittäin tarkkojen erityisten matemaattisten algoritmien sisällyttämisen ultraääniskannerien ohjelmaan.
Ultraääntä, joka tuottaa mustavalkoisen kuvan, kutsutaan kaksiulotteiseksi. Joskus on välttämätöntä paitsi tarkastaa jotain, myös arvioida toiminnallisuus. Tällainen tarve syntyy usein verisuonten työtä arvioitaessa. Sitten he tekevät ultraäänitutkimuksen Dopplerilla. Kaksipuolinen tutkimus antaa värikuvan. Haluttaessa voit suorittaa myös kolmiulotteisen värillisen 3D-ultraäänen, mutta tämä on välttämätöntä pääasiassa raskaana oleville naisille, jotka haluavat tietää sukupuolen ja ottaa huomioon syntymättömän lapsen ulkonäön. Vaikka kolmiulotteinen ultraääni ei ole vasta-aiheinen lapsille, se on itse asiassa tarpeetonta.
Lajikkeet
Ultraääni on jaettu tarkoituksen mukaan hätä- ja suunnitelluksi. Hätätilanne tehdään tarkan diagnoosin saamiseksi objektiivisten valitusten läsnä ollessa. Rutiinitutkimus tehdään osana terveysministeriön suosittelemaa pakollista seulontaa - kuukauden kuluttua ja sitten, kun lapsi on rekisteröity oppilaitokseen. Kattava seulontatutkimus sisältää aivojen, lonkkanivelten, vatsan, virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimuksen.
Rekisteröityessään oppilaitokseen lapsi käy ultraäänellä sydämestä, vatsaelimistä, munuaisista ja virtsarakosta. Tarvittaessa retroperitoneaalisen tilan ja pinnallisesti sijaitsevien elinten - kilpirauhasen, kateenkorvan (kateenkorvan) jne. - ultraääni.
Puhutaan päätyypeistä tarkemmin.
Neurosonografia
NSG on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus. Lapsille tehdään informatiivinen tutkimus syntymästä siihen asti, kun fontanellit kiristyvät ja sulkeutuvat päähän. Kallonluiden liikkuvuus ja ns. "Fontanellien" läsnäolo mahdollistavat aivorakenteiden tutkimisen anturilla, joka kohdistetaan suuren "fontanellin" alueelle. Jos tarvitaan arviointi aivojen verenkierrosta - duplex-skannaus, kaulan selkäranka ja kaulan verisuonet tutkitaan lisäksi anturilla.
Menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida puolipallojen symmetria, aivokuoren tila, elimen yksittäiset osat, jotka ovat tärkeitä normaalille kehitykselle ja toiminnalle. Ultraäänen avulla on mahdollista todeta iskemia, aivoverenvuodon läsnäolo, vesipää, kammioiden laajeneminen, kasvaimet ja turvotus. Myös neurosonografista tutkimusta suositellaan putoamisen ja pään lyömisen jälkeen kraniokerebraalisen trauman poissulkemiseksi.
On huomattava, että diagnoosi ei ole tehty vain ultraäänitulosten perusteella. Mutta ultraäänidiagnostiikan asiantuntijan havaitsemat negatiiviset markkerit ovat hyvä syy määrätä yksityiskohtaisempi ja informatiivisempi aivotutkimus lapselle - tietokonetomografia, MRI.
Vatsan elimet
Vatsan elimet ovat suuri luettelo tärkeimmistä sisäelimistä. Tutkimuksen aikana arvioidaan maksan, vatsan, sappirakon ja sappitiehyeiden, ruokatorven, haiman, pernan, osan suolen silmukoista, vatsaontelon suurista verisuonista sekä munuaisista ja virtsarakosta.
Kaikki poikkeavuudet, mukaan lukien synnynnäiset, eivät heti anna itsensä tuntea. Jotkut vauvojen alkuvaiheessa eivät käytännössä näy millään tavalla, ja heidän läsnäolostaan on mahdollista saada selville vain huolellisella ultraäänitutkimuksella.
Ennalta ehkäisevä ultraääni on tarkoitettu sisäelinten epämuodostumien poistamiseen. Silloin lapselle voidaan määrätä tällainen tutkimus milloin tahansa, jos oireita kuten ruoansulatushäiriöt, usein ummetus tai ripuli, oksentelu, pahanhajuinen hengitys, vierasesineet ulosteessa, epänormaali virtsan väri ja pistävä haju, heikentynyt hemostaasi, selittämätön laihtuminen tai päinvastoin, patologinen painonnousu.
Diagnoosi on tarkoitettu erityisesti keskosille, vauvoille, joilla on alhainen syntymäpaino, tai erittäin suurille vauvoille. Ruoansulatuskanavan ongelmat, joita heillä on tilastojen mukaan paljon useammin.
Tämän tyyppiselle ultraäänelle on ominaista eniten lääketieteellisiä virheitä. Sisäiset elimet kasvavat, vaikka paljon riippuu vauvan painosta ja pituudesta, samanaikaisista sairauksista, joten vauvalla on usein vaivoja, joita ei todellakaan ole, eikä hän myöskään näe patologioiden alkumerkkejä.
Munuaiset ja virtsarakko
Terveelle lapselle riittää tutkimus vatsaelimistä, jossa arvioidaan munuaiset ja virtsarakko. Mutta joskus syntyy tilanteita, joissa on tarpeen tutkia virtsateitä. Jos lapsella on kipua virtsaamisen aikana, muutoksia virtsan määrässä ja värissä, pistävän hajun esiintyminen munuaisten erittämästä nesteestä, kun lämpötila nousee yhdessä lueteltujen oireiden kanssa, sekä huonojen laboratoriotutkimustulosten tapauksessa lääkäri suosittelee ehdottomasti ultraäänitutkimusta.
Tutkimuksen avulla voit selvittää munuaisten, lantion rakenteen, niiden mahdollisen laajenemisen, virtsaputken ja virtsarakon tilan. Tietyt muutokset järjestelmän elinten echogeenisuudessa antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida tulehdusprosessien esiintymistä tietyssä virtsajärjestelmän paikassa, mikä helpottaa suuresti hoitoa suunnittelevan lääkärin tehtävää.
Munuaissairauksien määrän tasaisen kasvun vuoksi terveysministeriö on äskettäin päättänyt lisätä tämän tyyppisen ultraäänen lasten seulontatutkimukseen. paitsi yhden kuukauden, myös puolentoista vuoden kuluttua.
Lonkanivelet
Tämän tyyppinen diagnoosi sisältyy myös imeväisten seulontaan, mutta se voidaan määrätä rutiininomaisen tutkimuksen ulkopuolella, jos ortopedin mielestä vauvalla on ongelmia nivelten kypsymisessä. Ultraäänen avulla voit selvittää nivelen kunnon, sen sijainnin oikeellisuuden akseliin nähden, subluksoitumisen, esivalmistumisen tai dislokaation.
Jos ortopedisti pystyy näkemään patologian yleiset merkit paljaalla silmällä, ultraääni voi paljastaa dysplasian tarkan asteen ja muodon, mikä on tärkeää terapeuttisessa taktiikassa.
HJ-patologioiden tapauksessa ajankohtaisuus on erittäin tärkeää - mitä nopeammin poikkeamat havaitaan, sitä suotuisampi ennuste täydelliselle parannukselle. Myöhäinen diagnoosi, jos äiti kieltäytyy ultraäänestä osana seulontaa, voi johtaa vauvan vammaisuuteen.
Tämän tyyppinen ultraääni on erittäin tärkeä ennenaikaisille vauvoille, vauvoille, jotka ovat syntyneet perheissä, joissa sukulaiset kärsivät nivelsairaudesta, lapsille, jotka haluavat istua pohjassa äitinsä vatsassa - he olivat rintakehässä, samoin kuin pienille asukkaille suurissa kaupungeissa, joissa köyhät ympäristön tila, syntymävammassa olevat lapset sekä kaksoset ja kaksoset.
Tutkimuksen aikana anturi asetetaan oikealla ja vasemmalla oleviin niveliin, samalla kun jalat taipuvat. Se on kivuton ja melko nopea.
Muu diagnoosi
On vaikea luetella yhdessä artikkelissa kaikkia tilanteita, joissa ultraäänitutkimus voidaan määrätä. Joten, jos kivekset eivät laskeudu, pojille määrätään kivespussin ultraääni yhdessä vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraäänen kanssa sukupuolirauhasen sijainnin määrittämiseksi. Tytöille voidaan tehdä lantion elinten ultraääni, jos he epäilevät sisäisten sukuelinten epämuodostumia, gynekologisia tulehduksellisia ja ei-tulehduksellisia sairauksia.
Jos lapsi on ylipainoinen, hänelle voidaan osoittaa tutkimus kilpirauhasesta, ja vakavalla kalpeudella ja rytmihäiriöillä suoritetaan sydämen ja verisuonten ultraääni.
Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että ultraääni ei anna 100% tarkkuutta. Tämän tyyppisen diagnoosin enimmäistarkkuudeksi arvioidaan 80-95%. Siksi ultraäänitutkimuksen tulokset eivät ole tuomio, vaan vain perusta lapsen lisätutkimuksille tarvittaessa.
Koulutus
Erityiskoulutusta ei aina tarvita. Lasten ultraääni eroaa aikuisesta siinä, että lapsi ei voi aina makaamaan rauhallisesti ja antaa lääkärille mahdollisuuden harkita ja kuvata kaikkea huolellisesti. Siksi tärkein valmistelu on psykologinen. Jos vauva on kohtuullisessa iässä ja voi ymmärtää, mitä äiti selittää hänelle, on välttämätöntä kertoa vauvalle, että tuleva tutkimus ei tuota hänelle kipua eikä epämukavuutta. Alle vuoden ikäiset vauvat tutkitaan parhaiten unen aikana.
Ennen neurosonografiaa lapsen tulee olla ruokittu, hyvin ruokittu ja onnellinen. Mahdollisuudet tällaisen vauvan nukahtamiseen ovat suuremmat. Mutta vatsaontelon ultraääni on suositeltavaa tehdä tyhjään vatsaan, koska ruoansulatuskanavan aikana monet ruoansulatuskanavan elimet voivat muuttaa muotoaan ja kokoa. Ainoa poikkeus on sappirakon ultraääni, joka suoritetaan kuormituksella - lapsen on "aloitettava" sapenmuodostus- ja ulosvirtausprosessit, joille on suositeltavaa antaa hänelle choleretic-aamiainen - banaani tai smetana.
Virtsarakon ultraäänidiagnostiikka vaatii sen esitäytön - lapselle on annettava juoma 15-20 minuuttia ennen lääkärin vastaanotolla käyntiä.
Valmistelua ei tarvita ennen lonkkanivelten ultraääntä, ennen kivespussin ultraääntä.
Kaikissa muissa tapauksissa lääkärit suosittelevat sulkemaan pois elintarvikkeet, jotka lisäävät suolistokaasujen määrää ja tuotantoa päivässä ennen lääkärin vierailua - palkokasvit, kaali, hiiva-leivonnaiset. Ennen astioiden ultraääntä ei ole toivottavaa ottaa kouristuksia estäviä lääkkeitä, jos ne eivät ole pakollinen osa lapselle määrättyä hoitojaksoa.
Lapsuuden diagnoosin vivahteet
Terveysministeriön näkökulmasta ei ole mitään eroa aikuisen potilaan ultraäänitutkimuksen ja vastaavan lapsen diagnoosin välillä. Siksi lääkärit, jotka ovat saaneet asianmukaisen koulutuksen, voivat tehdä ultraääni lapsille. Mutta tärkeä vivahde on lasten fysiologian erityispiirteissä - heidän sisäelimet kasvavat voimakkaasti, ja siksi tavanomaisen terapeuttisen koulutuksen saaneiden lääkäreiden ikä normi voidaan nähdä patologiana. Tästä syystä lapsen ultraäänitutkimusta suositellaan erikoistuneissa lasten lääketieteellisissä keskuksissa ja klinikoissa, joissa pediatrit työskentelevät.
Itse laitteistossa on pieniä eroja. Lasten ultraäänitutkimuksessa käytetään erityisiä lasten antureita - niiden resoluutio on korkea, samoin kuin säteilyn taajuus. Perinteisten antureiden avulla voit tutkia sisäelimiä enintään 30 senttimetrin etäisyydellä anturin käyttöpisteestä. Lasten antureiden avulla voit nähdä urun jopa 15 senttimetrin etäisyydeltä, mutta tuloksena olevan kuvan laatu on paljon parempi.
Yksi ja sama lääkäri, vaikka hän olisikin korkeimman ammattiluokan omistaja, ei todennäköisesti pysty arvioimaan kaikkia sisäelimiä ja suorittamaan kaikentyyppisiä ultraääniä samalla tarkkuudella. Siksi erikoistuneissa lastenkeskuksissa on niin kutsuttu sisäinen erikoistuminen - toinen lääkäri on erikoistunut neurosonografiaan ja tietää siitä kaiken, ja toinen on erinomainen asiantuntija sydämen ultraäänitutkimuksessa, ja parhaat kardiologit luottavat hänen mielipiteeseensä. Tämä on toinen argumentti ultraäänitutkimusten puolesta lapsille erityisissä lasten hoitolaitoksissa.
Yleensä lasten ultraääni vaatii paljon kokemusta lääkäriltä, huomiota, keskittymistä, sisäelinten kehityksen ikään liittyvien ominaisuuksien tuntemusta sekä paljon kärsivällisyyttä ja tahdikkuutta vastaamaan huolestuneiden vanhempien kysymyksiin.
Mahdollinen vahinko
Tämä on tärkein kysymys vanhemmille. Huhut siitä, että ultraääni on haitallista, pakottavat toisinaan äidit ja isät kieltäytymään suositellusta tutkimuksesta, etenkin seulontatutkimuksesta. Diagnoosissa, kuten menetelmän olemuksen kuvauksesta seuraa, ei käytetä sähkömagneettista säteilyä eikä röntgensäde-aaltoja, joten ultraäänen haitasta sinänsä ei ole syytä puhua.
Tietoja diagnoosin vaarasta ei syntynyt tyhjästä - nuorella tekniikalla (se on hieman yli 20 vuotta vanha) ei vielä ole tilastotietoja ultraäänen pitkäaikaisista seurauksista. Ensimmäiset lapset, joille on tehty ultraäänitutkimus, ovat nyt vain 20-vuotiaita tai hieman vanhempia. Jotta näyttöön perustuva lääketiede saisi todisteita haittavaikutuksista, tarvitaan tietoja potilaiden terveydentilasta aikuisuudessa ja vanhuudessa. Toistaiseksi ei ole tietoa menetelmän haitasta. Siksi ultraääntä suositellaan raskaana oleville naisille ja imeväisille.
Joskus vanhempien kieltäytyminen tutkimasta lasta tällä tavoin aiheuttaa enemmän haittaa, loppujen lopuksi patologia pysyy huomaamatta niin kauan kuin se on vakavasti laiminlyöty ja kaikki sen oireet ilmenevät. Joten useiden lasten onkologien, neurologien ja kirurgien virallisten kirjeiden jälkeen, jotka kohtaavat tällaisia "laiminlyötyjä" tapauksia, terveysministeriö päätti ottaa käyttöön ultraäänidiagnostiikan monimutkaisissa seulontatutkimuksissa.
Miksi on tarpeen tehdä ultraääni ensimmäisen elinvuoden lapsille, katso alla.
