Aivoja pidetään yhtenä monimutkaisimmista ja salaperäisimmistä ihmisen elimistä. Lapsen elämänlaatu ja kehitysominaisuudet riippuvat hänen tilastaan ja terveydestään. Siksi aivoille perustetaan erityinen ohjaus, joka alkaa lapsen syntymästä lähtien. Neurosonografiamenetelmä auttaa selvittämään, muodostuvatko vauvan aivot oikein ja kehittyvätkö ne normaalisti. Kerromme sinulle, miten kysely suoritetaan ja mitä se osoittaa tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Neurosonografia on vauvojen aivojen ultraäänitutkimus. Itse asiassa tämä on tavallinen ultraäänitutkimus, joka on kaikkien tiedossa, mutta se suoritetaan vasta sopivimmalla ajanjaksolla, jolloin vauvan “fontanellit” eivät ole vielä sulkeutuneet.
Kallon luiden liikkuvuus on välttämätöntä, jotta vauva voi varmistaa pään kulkemisen äidin syntymäkanavan läpi syntymän aikana. Ja ”fontanellit” ovat auki pitkään. Juuri tämä ominaisuus mahdollistaa aivorakenteiden ultraäänitutkimuksen etsimään synnynnäisten tai hankittujen sairauksien merkkejä.
Yleensä aivojen NSH suoritetaan vastasyntyneillä ja alle puolitoista vuoden ikäisillä lapsilla, tämän iän jälkeen "fontanellit" yleensä sulkeutuvat. Sen jälkeen jonkin aikaa on mahdollista tutkia ajallisten lohkojen läpi, ja sitten on mahdollista saada tietoa aivojen tilasta vain elektroencefalografian (EEG), tietokonetomografian (CT) tai MRI: n avulla.
Venäjän terveysministeriö on sisällyttänyt neurosonografian ensimmäisen seulonnan monimutkaisten ultraäänitutkimusten luetteloon, joka suoritetaan kuukauden ikäisille lapsille. Aikaisemmin ja myöhemmin tämä tutkimus suoritetaan lääketieteellisten indikaatioiden läsnä ollessa, joista keskustelemme jäljempänä.
Onko se turvallista?
Huolimatta lukuisista huhuista, joista vanhemmat itse tuottavat suurimman osan lukuisista Internet-foorumeista, tutkimusta pidetään vauvoille turvallisena ja vaarattomana. Tapahtuman ydin on melko yksinkertainen, ja sen ymmärtäminen ei vaadi syvällistä tietämystä fysiikan alalla: anturi tuottaa tietyn taajuuden ja pituuden ultraääni-aaltoja, aallot kulkevat täydellisesti ihmiskehon kudosten läpi, heijastuvat aivojen eri rakenteista eri tavoin ja heijastuvat ja lähetetään takaisin ...
Anturi kiinnittää "vasteen" ja muodostaa kuvan ultraäänikoneen näytölle. Tämän kuvan lääkäri arvioi, mutta ei taas "silmällä", vaan käyttämällä erityisiä matemaattisia algoritmeja, jotka on kirjoitettu skanneriohjelmistoon.
Huhut vahingoista, on mahdollista, eivät ole syntyneet tyhjästä, koska lääkkeellä, joka on käyttänyt ultraäänimenetelmää vain noin 20 vuotta, ei ole vielä riittävää tilastollista perustaa todistaa, että ultraäänialtistuksesta ei ole haittaa tulevaisuudessa. Tällaisten tietojen kerääminen kestää yli kaksi vuosikymmentä.
Ei kuitenkaan ole myöskään tietoja, jotka vahvistaisivat ultraäänitutkimusten haitalliset vaikutukset lapsen kehoon. Siksi menettelyä pidetään turvallisena. Hän ei satuta vauvaa. Tutkimuksen vastustajia tulisi muistuttaa ultraäänestä raskauden aikana, koska osa sikiön aivorakenteista arvioitiin raskaana olevan naisen vatsan etuseinän kautta. Mutta lapsen neurosonografian avulla voit saada täydellisemmän kuvan hänen aivojensa rakenteista ja toiminnasta.
Tarvittaessa vauva voi tehdä neurosonografiaa niin monta kertaa kuin tarvitaan diagnoosin määrittämiseen tai selventämiseen, kunnes fontanelle paranee ja kallon luut alkavat vahvistua.
Tekniikka
Teknisesti neurosonografia ei ole paljon erilainen kuin mikään muu ultraäänitutkimus. Lapsi asetetaan vaippaan, joka asetetaan sohvalle makuuasentoon. Lääkäri levittää pienen määrän akustista geeliä fontanelialueelle anturin tiukemman sovittamisen ja paremman ultraääniaaltojen johtamisen varmistamiseksi. 7-10 minuutin sisällä anturi liikkuu vauvan pään yli, tehdään aivojen yksittäisten osien mittaukset, minkä jälkeen vanhemmille annetaan NSG-protokolla.
On olemassa NSG, jolla on laajennetut ominaisuudet - Dopplerilla. Tämä tutkimus antaa käsityksen paitsi aivojen alueiden ja osien rakenteista, muodoista ja kooista, myös tämän tärkeimmän elimen verenkierron prosessista.
Neurosonografiaa ei tarvitse valmistella. Ainoa rajoitus koskee spasmolyyttisiä lääkkeitä ja kipulääkkeitä. Tällaisia varoja ei pidä antaa lapselle muutama päivä ennen tutkimusta, koska ne vaikuttavat alusten kokoon.
Äiti voi hyvin ruokkia lasta ennen tutkimusta, jotta vauva ei huoli ja antaa lääkärin tutkia itseään. Mutta vaikka pienokaisesi puhkeaisi kyyneliin skannauksen aikana, tämä ei vaikuta millään tavalla tuloksiin: aivojen alueiden koko tai toiminnot eivät muutu vauvan käyttäytymisestä.
Kuka sitä tarvitsee?
Kuten jo mainittiin, on suositeltavaa tehdä NSG kaikille vauvoille kuukauden tai 3 kuukauden kohdalla, jos jostakin syystä neljän viikon ikäiselle lapselle ei tehty lääkärintarkastusta.
Terveysministeriön neuvot ovat tietysti neuvoa-antavia, ja siksi vanhemmat voivat kieltäytyä tutkimasta, mutta sitä ei suositella, koska patologioiden esiintyessä myöhemmin, kun “fontanelle” alkaa sulkeutua, diagnoosi on vaikeaa.
On kuitenkin olemassa vauvojen luokkia, joille neurosonografiaa suositellaan erityisesti. Ensinnäkin nämä ovat lapsia, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti (enintään 37 raskausviikkoa mukaan lukien). Ennenaikaiset vauvat ovat erityisriskin luokka, mukaan lukien todennäköisyys sairastua aivoihin ja keskushermostoon. Asiantuntijat pitävät myös pakollista suorittaa NSG lapsille, joiden ulkonäkö tapahtui leikkauksella - jos naiselle tehtiin keisarileikkaus.
Jos lapsella havaitaan seuraavia oireita ensimmäisten elinviikkojen aikana, vanhempien ei myöskään pidä luopua neurosonografiasta:
- lapsi käyttäytyy oudosti - sairauksien puuttuessa hän syö huonosti, sylkii usein runsaasti, on passiivinen, ei osoita eläviä tunteita, usein itkee, nukkuu pinnallisesti, herää jatkuvasti, jos vauvalla on voimakas raajojen vapina, leuka, on kouristus;
- vauva itkee, heittää päänsä taaksepäin ja taivuttaa selkäänsä (tämä voi olla epäsuora merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta);
- vauva ei kuule hyvin tai reagoi huonosti visuaalisiin ärsykkeisiin, ei seuraa lelua silmillään, ei voi kohdistaa katseensa äidin kasvoihin;
- matala verenpaine vauvassa, pyörtyminen, kohtaukset;
- vakavat koordinaatiohäiriöt (lapsen räpyttelyllä ja räpyttelyllä ei ole mitään tekemistä sen kanssa);
- lapsella on synnytystrauma tai hän putosi, löi päähänsä, syntymän jälkeen heittivät teräviä pään takaosaa.
Jos lapselle on määrä tehdä leikkaus verisuonissa tai sydämessä lähitulevaisuudessa, NSH tehdään epäonnistumatta. Suunnittelematon neurosonografinen tutkimus suoritetaan putoamisen sattuessa, koska menetelmän avulla voit selvittää aivotärähdyksen, mustelman tai aivoverenkierron muodostumisen tosiasiat.
Myös lapsi, jolla on ollut vaikea virusinfektio, tulisi tutkia aivotulehduksen tai aivokalvontulehduksen merkkien poissulkemiseksi. NSG-menetelmää käytetään myös kasvainten diagnosoinnissa.
On välttämätöntä tutkia vauvoja, jotka ovat syntyneet alhaisella painolla (alle 2700 g), sekä vauvoja, jotka ovat syntyneet epäsymmetrisesti (joissa toinen korva on matalampi kuin toinen, toinen silmä on suurempi kuin toinen jne.)
Ulkoiset anatomiset epämuodostumat (ylimääräisten sormien ja varpaiden läsnäolo, raajojen puuttuminen jne.) Ovat myös hyvä syy vauvan aivojen huolelliseen ultraäänitutkimukseen.
Raskauden jälkeen syntyneillä lapsilla, joihin liittyi sikiön hypoksia, Rh-konflikti, on välttämättä suoritettava NSS, koska näiden epäedullisten kohdunsisäisten olosuhteiden pitkäaikaiset seuraukset voivat olla melko vakavia.
Normin indikaattorit
Terveellä alle vuoden ikäisellä lapsella ja vanhemmilla lapsilla molemmat pallonpuoliskot ovat symmetrisiä. Tämän indikaattorin lääkäri arvioi ja kuvaa ensin. Symmetriarikkomus voi olla merkki sekä synnynnäisistä poikkeavuuksista että kasvainprosessin kehittymisestä.
Terveellä lapsella medullaarisen aivokuorikerroksen urat ja käänteet näkyvät hyvin, poikkeuksetta kaikki rakenteelliset yksiköt erotetaan selkeillä ja tasaisilla ääriviivoilla. Terveellä pikkulapsella ei ole nestettä oikean ja vasemman pallonpuoliskon välissä.
Kammioilla, säiliöllä on tietyt mitat, jotka vastaavat taulukoita, joiden mukaan indikaattorit tulkitaan. Säteilevät palkit osoittavat hyperekositeetin merkkejä.
Aivokammioilla, kuten terveellisen vauvan tutkimusprotokollassa todetaan, on homogeeninen rakenne ilman vieraita sulkeumia. Jos äiti ja isä ovat hyvin kiinnostuneita päätelmän numeroiden merkityksestä, normaalit indikaattorit ovat seuraavat:
- sivukammiot - etusarvet - 2 mm (3 kuukauden kuluttua - 2-4 mm);
- lateraaliset kammiot - takimmaiset (niskakyhmän) sarvet - 10-15 mm;
- sivukammioiden runko - enintään 4 mm;
- aivojen kolmannen kammion koko on 3-5 mm;
- neljäs kammio - enintään 4 mm;
- pallojen välinen rako - 3-4 mm;
- cisterna magna - enintään 10 mm;
- subaraknoidinen tila - keskimäärin 3 mm.
Nämä tiedot eivät ole lopullinen totuus. Kun tehdään lääketieteellinen johtopäätös, lääkärin on otettava huomioon lapsen pituus ja paino, koska pienellä lapsella, jolla on pienikokoiset muodot, aivojen alueiden koot voivat vaihdella alaspäin.
Patologia
Kieltäytymällä tutkimuksesta vanhemmat ovat vaarassa, että he eivät näe sitä ajoissa, eivätkä siksi aloita oikea-aikaista hoitoa kystatyyppisten kasvainten tapauksessa. Kystat voivat olla erilaisia - jotkut, esimerkiksi arachnoid, ovat melko vaarallisia vauvalle ja tarvitsevat ehdottomasti hoitoa.
Lisääntynyt aivonesteen määrä kallon sisällä voi viitata aivotipun esiintymiseen, ja tummuminen ja verisuonipatologiat voivat osoittaa iskemiaa, aivohalvausta, hematoomia. Tällaisten termien esiintyminen ultraääniprotokollassa ei ole vielä diagnoosi, koska diagnoosin tekemiseen tarvitaan lisädiagnostiikkaa, pelkkä neurosonografia ei riitä.
Tällainen tutkimus paljastaa usein fysiologiset ja toiminnalliset häiriöt, jotka eivät tarvitse mitään hoitoa ja häviävät ajan myötä itsestään. Ne johtuvat aivojen neurofysiologisesta kypsymättömyydestä - tilasta, joka on melko luonnollinen vastasyntyneille.
Joillakin muodostelmilla on suotuisa ennuste, mutta niitä on seurattava säännöllisesti, ja jotkut sairaudet, kuten vesipää, tarvitsevat hoitoa mahdollisimman pian.
Älä oleta, että lapsella, joka visuaalisesti antaa vaikutelman täysin terveestä, ei voi olla epänormaalia aivojen kehitystä. He ovat melko salakavalia, ja on melkein mahdotonta nähdä niitä paljaalla silmällä, ellei tietenkään patologiat ole luonteeltaan täydellisiä. Sanomme, että emme pelota vanhempia, vaan jotta he ajattelevat hyvin ennen neurosonografiasta luopumista pitäen sitä tarpeettomana ja jopa haitallisena.
Äidin mielipiteet
Saatuaan lähetyksen NSG: hen monet äidit kiirehtivät Internetiin saadakseen vastauksen kysymykseen, tarvitaanko tällaista diagnoosia lainkaan. Ja sitten he voivat kompastua näennäistieteellisen mielen arvosteluihin, joissa lapsen ultraäänitutkimuksen vastustajat perustelevat neurosonografian vahingot ja tuhoavat vaikutukset vauvalle. Jos sinulla on suuri halu, voit lukea tällaisia arvosteluja, mutta emme suosittele niiden ottamista uskoon.
On parasta kysyä lääkäriltä diagnoosin toteutettavuudesta ja mahdollisista vaaroista.
On joukko äitejä, jotka eivät luota piirin lasten poliklinikan lääkäreihin. Heillä on myös ulospääsy - tehdä NSG yksityisellä klinikalla, kuitenkin jo omalla kustannuksellaan - keskimäärin maassa tällainen ultraäänitutkimus maksaa 1500-3000 tuhatta ruplaa.
Äidit, jotka kuvaavat vauvan "uskomatonta kärsimystä" neurosonografian aikana, eivät ota huomioon, että lapsi itkee diagnoosihuoneessa ei kivusta vaan pelosta, koska täysin muukalainen koskettaa häntä, mikä vauvan kannalta on suora uhka hänelle turvallisuus.
Katso lisätietoja vastasyntyneiden ja imeväisten neurosonografiamenettelystä seuraavasta videosta.
