Maailmassa ei ole ihmisiä, joille ei määrättäisi verikokeita. Tällainen laboratoriodiagnostiikka suoritetaan paitsi sairaille lapsille myös täysin terveille lapsille - ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Ja kaikki siksi, että kliininen verikoe on erittäin informatiivinen ja tarkka menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa rikkomukset lapsen kehossa jo alkuvaiheessa. Tunnettu lasten lääkäri Jevgeni Komarovsky kertoo testit ja miten ne tulkitaan.
Diagnoosin ydin
Yleisnimellä "verikoe" on laaja valikoima laboratoriotestejä. On olemassa yleinen analyysi ja biokemiallinen, on immunologinen tutkimus ja on testejä hyvin spesifisille tartuntatauteille. Pienen potilaan veressä voidaan määrittää yli sata erilaista parametria. Lääkäri määrää tietyssä tilanteessa tarkalleen analyysin, jonka tulokset ovat välttämättömiä tarkan diagnoosin saamiseksi.
Veri on jatkuvasti muuttuva nestemäinen väliaine, joka koostuu plasmasta ja rakeista. Jokaisella verisolutyypillä on erityisiä toimintoja. Joten leukosyytit ovat vastuussa kehon suojelusta, ja siksi niiden määrä kasvaa tulehduksen tai muun sairauden yhteydessä. Punasolut ovat "kuljetus" hapelle, ja verihiutaleet antavat veren hyytymistä vaaditulla nopeudella.
Kliinistä verikoketta suoritettaessa on erittäin tärkeää tunnistaa tiettyjen solujen lukumäärän suhde. Jos esimerkiksi verenvuotoa esiintyi ja lapsi on menettänyt paljon verta, punasolut lisääntyvät ja jos veren hyytyminen on heikentynyt, verihiutaleet vähenevät tai lisääntyvät. Analyysin tuloksena saadut luvut ovat siis syystä. Lääkärille ne edustavat tärkeintä tietoa, joka luonnehtii koko kehon toiminnan ominaisuuksia.
Kliininen verikoe on yleinen analyysi tai CBC, koska lastenlääkärit lyhentävät sitä ja viittaavat vauvan laboratorioon. Kukaan ei myöskään selitä vanhemmille, että "normin" käsite lapsilla on täysin erilainen, ei sama kuin aikuisilla. Lomakkeessa, jossa laboratorioteknikot syöttävät verikoostumuksen tulokset, normit esitetään vain aikuisille, koska terveysministeriö hyväksyy lomakkeen itse. Lasten muotoa lasten normien kanssa ei ole luonnossa. Tämä selittää äitien liiallisen ahdistuksen, joka vertaa lapsen tuloksia painettuihin standardeihin (aikuiset) ja löytää paljon poikkeamia.
Kuinka ottaa?
Jevgeni Komarovsky suosittelee verikokeeseen valmistautumista, erityisesti vanhemmille. Koska veren koostumus on suorassa yhteydessä siihen, mitä pikku söi ja söikö hän ollenkaan. On parempi lahjoittaa verta tyhjään vatsaan ja aamulla. Tämä voi vaatia jonkin verran ponnisteluja - suostuttelemaan lapsi menemään klinikalle ilman aamiaista, koska kotona he eivät kerää materiaalia läheiseen laboratoriotutkimukseen.
Veri voidaan ottaa joko laskimoon - laskimosta tai kapillaarista (sormesta). Molemmat vaihtoehdot ovat hyväksyttäviä yleisessä analyysissä. Jos materiaali otetaan sormesta (mitä tapahtuu useimmiten), on karhotinta käytettävä steriilinä, kertakäyttöisenä. Sama vaatimus koskee laskimoveren keräämislaitteita. Jos lapsen on luovutettava verta useita kertoja sairauden aikana (seurantaan, terapian dynamiikan arvioimiseen jne.), On parasta luoda samanlaiset olosuhteet - luovuttaa verta joka kerta samaan aikaantämä antaa sinulle tarkempia tuloksia.
Dekoodaus - miten ymmärtää, mitä siellä on kirjoitettu?
Tämä kysymys on kiireellisin äideille ja isoäiteille. Toisaalta vanhemmilla ei ole lainkaan velvollisuutta tutkia kaikkia monimutkaisia lääketieteellisiä termejä ja normeja, mutta toisaalta kaikki lapsen terveyteen liittyvä on erittäin mielenkiintoista. Komarovsky puhuu siitä, kuinka ymmärtää itsenäisesti kliinisen verikokeen monimutkaiset ehdot. Sinun on aloitettava peruskäsitteistä, joista ammattimainen dekoodaus alkaa aina.
Hemoglobiini
Se on proteiini, joka löytyy suurimpien punasolujen - punasolujen - sisällä. Se suorittaa kuljetustoimintoja - toimittaa happea elimiin, poistaa hapen hajoamistuotteen - hiilidioksidin. Hemoglobiini sisältää erillisen komponentin, joka ei liity proteiineihin, nimeltään hem. Heme on raudan koti, sen ainoa tehtävä on antaa verelle tietty väri, luonnollisesti punainen.
Sen ymmärtämiseksi, onko vauvalla tarpeeksi hemoglobiinia haluttua proteiinia, proteiinipitoisuus grammoina / litra nestettä määritetään laboratorio-olosuhteissa. Jos aikuisen valtion äidillä ja isällä on erilaiset normaalit hemoglobiinipitoisuudet, lapsilla normit ovat samat sukupuolesta riippumatta.
Totta, imeväisillä ensimmäisten elinviikkojen aikana halutun proteiinin pitoisuus veressä menee usein mittakaavassa, ja tämä on normaalia.
Punasolut
Tehdessään kliinistä tutkimusta pikkulasten verestä laboratoriotyöntekijän tehtävänä on laskea punasolujen määrä litraa verta kohti. Ne lasketaan voimakkaalla mikroskoopilla ja saatu tulos muunnetaan litraan nestettä. Jos kirjoitat tuloksena olevan numeron analyysilomakkeesta, itse lomaketta on lisättävä useita kertoja, koska tulos saadaan kahdellatoista nollalla. Siksi tietoja vähennetään. Ilmoita myös muodossa hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus yhdessä punasolussa. Tätä varten aiemmin ilmoitettu hemoglobiiniparametri jaetaan yksinkertaisesti punasolujen lukumäärällä, jotka lasketaan mikroskoopilla.
Hematokriitti
Koska veri on veriplasman elementti plasmassa, hematokriitti on plasman suhde korpuskulaarisiin elementteihin. Komarovsky neuvoo esittämään kompotin, jotta ei voida ajatella pitkään, miksi tällainen suhde on laskettava. Hedelmien ja marjojen suhde siinä ja vedessä on hematokriitti. Selkeyden vuoksi hematokriitti itse määrittää veren tiheyden (prosentteina).
ESR ja muut erytrosyyttien indikaattorit
Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on toinen suurimpien verisolujen kyky, jota käytetään arvioimaan terveydentilaa yleensä. ESR: n häiriöt ja poikkeamat sekä muut punasolujen parametrit ovat kliinisesti tärkeitä lapsen anemian, joidenkin verisairauksien, diagnosoinnissa. Nämä indikaattorit eivät sinänsä puhu viruksen tai bakteerien esiintymisestä.
Vaikka minkä tahansa pitkäaikaisen sairauden seurauksena veri sakeutuu jonkin verran, tässä suhteessa influenssan tai SARS: n jälkeen, jossa vauvalla on kuumetta, punasolut, hemoglobiini lisääntyy ja hematokriitti muuttuu. Tulehdusprosessin myötä ESR: n lisääntyminen tapahtuu veressä. Tästä syystä Komarovsky kehottaa äitejä olemaan iloittelematta, jos vauvalla on äkillisesti, sairauden aikana tai sen jälkeen korkea hemoglobiini.
Tämä ei ole merkki erinomaisesta terveydestä, kuten monet ajattelevat, mutta merkki veren sakeutumisesta, ja siksi pienelle näytetään usein lämpimiä juomia, mikä auttaa korjaamaan hematokriittiä. Hemoglobiinin keskimääräinen normi veressä vauvassa enintään 1 kuukausi on 160-200 g / l, enintään 5-vuotiaana - 110-140 g / l ja sitten - 120-140 g / l. Punasolujen kokonaismäärä 1 kuukauden iässä saavuttaa 4-5X10 ^ 12, vuodessa ja edelleen - 4-4,5X10 ^ 12. Hematokriitti 1 kuukauden kohdalla on yleensä 45% normaalisti, 1 vuoden - 35%, 5-vuotiaiden - 37% ja 10-vuotiaiden - 39%.
Pitääkö minun olla huolissani, jos todelliset esitetyt ovat kaukana standardeista? Komarovsky ei suosittele tämän tekemistä, koska normit ovat hyvin, hyvin nimellisiä. Ne voivat erota jopa täysin terveillä lapsilla.
Verihiutaleet
Nämä solut ovat tärkeä osa veren hyytymisjärjestelmää. Jos niitä on vähän, veri hyytyy hitaammin loukkaantumisen tai leikkaamisen yhteydessä, mikä uhkaa verenvuodon kehittymistä. Nämä solut, kuten punasolut, mitataan lukumäärällä standardilitraa verta kohti. Lapsuuden normit ovat melko hämärtyneet - 10 010 g / l - 40 010 g / l. Korkeat verihiutaleet osoittavat liian paksua verta, jossa on mahdollista, että verihyytymiä muodostuu verisuonten sisään. Tätä tapahtuu lapsilla harvoin.
Leukosyytit
Jevgeni Komarovsky neuvoo vanhempia kiinnittämään huomiota näihin verisoluihin, koska tämä on melko informatiivinen osa lapsen verikokeen dekoodaamista. Veressä leukosyytit toimivat immuniteetin virallisena edustajana. Koska immuunijärjestelmä reagoi voimakkaasti kaikkiin terveydentilan muutoksiin, tämä heijastuu välittömästi leukosyyttien pitoisuuteen.
Vauvojen veressä on aina paljon enemmän näitä suojaavia "taistelevat" soluja kuin aikuisilla. Tämä voidaan selittää sillä, että lapsen immuniteetti on jatkuvasti oppimis-, muodostumis- ja kehitysprosessissa. Jos lapsella on lisääntynyt tällaisten solujen taso, he puhuvat leukosytoosin esiintymisestä, jos suojaavia soluja on vähän, he puhuvat leukopeniasta. Leukosytoosin syyt voivat olla erilaisia bakteerivaivoja, märkivä tulehdusprosessi, hypoksia. Mutta leukosyyttien puute (leukopenia) havaitaan yleensä virusinfektion, myrkytyksen ja muiden myrkyllisten olosuhteiden yhteydessä.
Leukosyyteillä on monia muotoja ja tyyppejä, joista jokaisella on erilaiset toiminnot, ja siksi analyysilomakkeessa on mainittu useita näitä suojaavia verisoluja, kunkin tyypin tarkka määrä auttaa selvittämään, mitä vauvalle tapahtui - hänen immuniteettinsa taistelee virusta tai bakteeria vastaan, onko patologinen lasku tai lisääntynyt immuunivaste. Erilaisten leukosyyttien prosenttiosuutta kutsutaan leukosyyttikaavaksi.
Neutrofiilien määrä lapsen veressä määritetään. Tämä on eräänlainen suojaava solu, joka kykenee hyökkäämään virusta, bakteeria vastaan. Segmentti-ydin neutrofiilejä pidetään vahvimpina. Kun ruumiille on vaaraa, ne näkyvät ensin veressä. Mitä vakavampi lapsen tila on, sitä enemmän neutrofiilejä löytyy hänen verestään eikä segmentaalis-ydin, vaan puukotus. Vauvan erittäin vakavassa tilassa sekä metamyelosyytit että myelosyytit määritetään veressä.
Leukosyyttien eosinofiilejä tarvitaan neutraloimaan allergeenit. Siksi niiden määrä veressä kasvaa allergisen reaktion pahenemisen aikana tai loisten aiheuttaman infektion aikana. Basofiilit ovat salaperäisimpiä leukosyyttejä. Niiden tarkoitusta ei ymmärretä täysin, mutta ne määritetään harvinaisissa sairauksissa.
Terveellä lapsella niitä ei yleensä löydy verestä. Lymfosyytit ovat myös aktiivisia osallistujia immuuniprosesseihin. Mitä nuorempi lapsi, sitä enemmän tällaisia soluja on veressä.
Diagnoosiongelmat
Jotain tällaista yksinkertaistetussa muodossa näyttää UAC: lta. Mutta käytännössä äidit saattavat kohdata muita tietoja. Esimerkiksi laboratoriossa on paljon työtä, eikä laboratorion assistentti määritä kaikkia edellä mainittuja indikaattoreita, rajoittuen vain perusindikaattoreihin. Joskus vastaavia laitteita ei ole. Terveydenhuoltojärjestelmän optimoinnin vuoksi laboratoriodiagnostiikan lääkäreitä ei ole tarpeeksi, ja siksi lastenklinikoissa ne rajoittuvat usein vain hemoglobiinin, ESR: n ja leukosyyttien kokonaismäärän määrittämiseen.
On huomattava, että Suuresta tarkkuudesta huolimatta kliinisellä verikokeella ilman kokenutta lääkäriä, joka pystyy tulkitsemaan saadut tulokset oikein, ei ole mitään arvoa. Kokenut asiantuntija voi laboratorion lomaketta tarkastellessaan selvittää tarkasti, mihin vauva on sairastunut - bakteeri- tai virussairaus, onko tulehdusta, kuinka vakavaa ja laajaa se on, toimiiko immuunijärjestelmä niin kuin pitäisi. Mutta verensokerin, vitamiinien sekä mikro- ja makroelementtien suhteen määrittämiseksi auttaa toinen analyysi - biokemiallinen, ja tämä on täysin erilainen tarina.
Vinkkejä
Jevgeni Komarovsky neuvoo vanhempia ottamaan yleisen verikokeen erittäin vakavasti, jos lääkäri antaa tällaisen lähetyksen, sinun on luovutettava verta ja löydettävä vastaukset lääkäriin liittyviin kysymyksiin. Jos lapsi on sairas eikä lastenlääkäri määrää lääkärin määrää, sinun tulee tarkistaa hänen kanssaan, onko tällainen tutkimus tarpeen. Tosiasia on, että joskus poliklinikoiden johto rajoittaa laboratoriotutkimusten määrää, ja yhä vähemmän vakavat lapsuusiän tapaukset rajoittuvat vain piirilääkärin visuaaliseen diagnoosiin. On parempi tehdä analyysi, vaikka tämä vaatii sinua menemään toiseen laboratorioon tai luovuttamaan verta maksullisesti.
Jevgeni Komarovsky kehottaa äitejä ja isiä olemaan yrittämättä tulkita testituloksia yksin, koska edes jokainen lääkäri, jolla on lääketieteellinen koulutus, ei voi tehdä tätä tehtävää. Lomakkeen matalien tai korkeiden arvojen näkeminen ei edellytä paniikkia.
Mutta sinun on kysyttävä lääkäriltä sopiva kysymys ainakin oman varmuuden vuoksi. Lain mukaan terveydenhuollon työntekijän on annettava kattavat selvitykset kaikista esiin tulevista asioista. Myös nykyaikainen lasten koulu noudattaa tätä sääntöä.
Mikä se on - kliininen verikoe? Mitkä ovat sen edut? Mitä mielenkiintoista voit oppia tekemällä tällaisen analyysin? Ja miksi jotkut lääkärit määräävät sen niin usein? Vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin odottavat sinua seuraavassa tohtori Komarovskyn videossa.
