Raskauden aikana naisruumiissa esiintyy ainutlaatuisia anatomisia muodostumia ja jopa uusia elimiä. Yksi niistä on istukka. Ilman sitä on mahdotonta kuvitella vauvan kehitystä kohdussa. Tässä artikkelissa kerrotaan, mikä istukka on, miten se muodostuu ja mitä toimintoja se suorittaa.
Tyypillinen
Istukka on erityinen alkion elin. Se on tyypillistä paitsi ihmisille, myös muille nisäkkäille. Istukan ulkonäköä naisruumisessa ei voida kuvitella ilman korionia.
Sen muodostuminen alkaa tapahtua sen jälkeen, kun hedelmöitetty muna on istutettu kohdun tiettyyn seinämään. Sen jälkeen sen ympärille ilmestyy erityinen muodostuma, jota voidaan kutsua korioniksi. Sen kalvot alkavat myöhemmin muuttua ja muuttua istukan kudoksiksi.
Tutkijat ovat havainneet, että ensimmäistä kertaa korioni esiintyy raskaana olevan naisen kehossa 7–12 päivän kuluessa hedelmöityksestä. Istumaksi muuttuminen vie jonkin aikaa. Keskimäärin se on useita viikkoja. Ensimmäistä kertaa muodostunut istukan kudos ilmestyy vasta raskauden toisen kolmanneksen alkuun mennessä.
Istukka sai nimensä syystä. Tämä erityinen elin, joka on muodostunut vain raskauden aikana, on ollut lääkärien tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Hyväksy, että sitä ei ole vaikea huomata. Synnytyksen aikana, vauvan syntymän jälkeen, istukka syntyy. Tämä ominaisuus vaikutti siihen, että istukkaa kutsuttiin istukaksi pitkään. On huomattava, että tämä nimi on säilynyt tähän päivään saakka.
Latinalaisesta termistä "istukka" käännetään "kakku". Tämä nimi luonnehtii melkein kokonaan istukan ulkonäön. Se näyttää todella kakulta. Lääkärit kutsuvat istukkaa usein "vauvan paikaksi". Tätä termiä käytetään usein jopa lääketieteellisessä kirjallisuudessa.
Rakenne
Raskaana olevien naisten istukalla on heterogeeninen rakenne. Itse asiassa se on ainutlaatuinen urku, jonka on suoritettava valtava määrä erilaisia toimintoja. Mahdolliset häiriöt istukan rakenteessa voivat olla erittäin vaarallisia patologioiden kehittymisen vuoksi. Istukan kudoksen rakenteessa on vikoja, mikä rikkoo sikiön normaalin kohdunsisäisen kehityksen kulkua.
Luotettavaan kiinnitykseen kohdun seinämiin istukalla on erityisiä kasvuja - villi. Niiden kautta istukan kudos kiinnittyy luotettavasti kohdun seinämään. Tämä ominaisuus määrää myös pienen alkion, istukan ja kohdun limakalvon vuorovaikutuksen.
Napanuora sijaitsee istukan ja sikiön välissä - tämä on erityinen elin, joka itse asiassa yhdistää vauvan äitinsä kanssa biologisella tasolla. Tämä ainutlaatuinen sidos kestää syntymään asti. Vasta vauvan syntymän jälkeen napanuora leikataan, mikä tarkoittaa uuden ihmisen syntymää.
Napanuora sisältää tärkeitä verisuonia - valtimoita ja laskimoita. Ulkopuolella niitä ympäröi erityinen aine - "Wartonin hyytelö". Sillä on mielenkiintoinen rakenne, joka muistuttaa hyytelöä. Tämän aineen päätarkoitus on suojata napanuoran verisuonia luotettavasti erilaisten negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksilta niihin.
Normaalilla raskauden aikana istukka pysyy naisen kehossa koko raskauden ajan. Hänen syntymänsä tapahtuu vauvan syntymän jälkeen. Istukka syntyy keskimäärin 10-60 minuuttia vauvan syntymän jälkeen. Tämän aikavälin ero eri sukuissa riippuu monista tekijöistä.
Kaikki istukan kudokset voidaan ehdollisesti jakaa kahteen osaan - äidin ja sikiön. Ensimmäinen on suoraan kohdun seinämän vieressä ja toinen sikiön vieressä. Jokaisella istukan osalla on useita ainutlaatuisia anatomisia piirteitä.
Äiti osa
Tämä istukan alue muodostuu suurelta osin deciduan tai pikemminkin sen tyviosan perusteella. Tämä ominaisuus määrittää istukan äidin osan erityisen tiheyden ja rakenteen. Tämän istukan kudoksen alueen pinta on melko karkea.
Istukassa esiintyvien erityisten väliseinien läsnäolo varmistaa äidin ja sikiön verenkierron erottamisen. Istukan este estää äidin ja sikiön veren sekoittumisen tässä vaiheessa. Erityinen "vaihto" alkaa tapahtua jonkin verran myöhemmin. Tämä johtuu osmoosin ja diffuusion aktiivisesta etenemisestä.
Hedelmäosa
Tämä istukan osa on peitetty erityisellä lapsivesikerroksella. Tällainen rakenne on välttämätön, jotta kohtuun muodostuu myöhemmin erityinen vesiympäristö, jossa vauva "elää" useita kuukausia kohdunsisäisestä kehityksestään.
Istukan sikiön puolella on erityinen korionmuodostus, joka päättyy lukuisiin villiin. Nämä villit osallistuvat tärkeän elementin - välimäisen tilan - muodostumiseen.
Joitakin villiä kutsutaan ankkuroinniksi, koska ne on kiinnitetty tiukasti kohdun seinämään, mikä tarjoaa turvallisen kiinnityksen. Loput kasvut ohjataan välitilaan, joka on täynnä verta sisäpuolelta.
Decidual septum (septa) jakaa istukan kudoksen pinnan useisiin erillisiin osiin - sirkkalehtiin. Niitä voidaan kutsua istukan rakenteellisiksi ja anatomisiksi yksiköiksi.
Sirkkalehtien määrä muuttuu istukan kypsyessä. Kun se lopulta kypsyy, tällaisten rakenteellisten ja anatomisten muodostumien kokonaismäärä on useita kymmeniä.
Sirkkalehti
Istukan pääkomponentti muistuttaa kulhoa ulkonäöltään. Jokaisella istukan kudoksen rakenteellisella ja anatomisella yksiköllä on napan verisuonen suuri haara, joka haarautuu useiksi pieniksi oksiksi.
Tämä rakenne tarjoaa erittäin tärkeän istukan tehtävän - verenkierron sikiön kehoon kaikilla tarvittavilla aineilla sen kasvuun ja kehitykseen. Sirkkalehteä peittävä runsas verenkiertoelimistö tarjoaa verenkiertoa istukan kudoksen jokaiseen yksittäiseen kohtaan. Tämä auttaa varmistamaan keskeytymättömän verenkierron paitsi itse istukkaan myös aktiivisesti kehittyvän vauvan kehoon.
Kuinka verenkierto varmistetaan?
Tämä kysymys on erittäin tärkeä, koska istukan toiminta on mahdotonta ilman keskeytymätöntä verenkiertoa. Kohtu, jossa vauva kehittyy, ravitaan munasarjojen ja kohdun valtimoiden kautta. Heidän lääkäreensä kutsuvat sitä spiraalialuksiksi. Munasarjojen ja kohdun valtimoiden haarat sijaitsevat välissä olevassa tilassa.
On tärkeää huomata, että kierre-astioiden ja välissä olevan tilan välillä on paine-ero. Tällainen ominaisuus on välttämätön, jotta kaasunvaihto ja ravinteiden saanti tapahtuvat. Paine-ero vaikuttaa siihen, että verisuonien veri tunkeutuu villiin, pesee ne ja siirtyy sitten korionlevylle. Sitten se tulee äidin laskimoihin.
Tämä verenkierron ominaisuus tarjoaa istukan kudoksen tietyn läpäisevyyden. Uskotaan, että kyky tunkeutua erilaisiin ravinteisiin ja happeen kasvaa vähitellen jokaisen seuraavan raskauspäivän kanssa. Istukan läpäisevyys on suurin 32-34 viikossa. Sitten se alkaa vähitellen laskea.
Paino
Raskauden aikana istukan koko muuttuu melkein jatkuvasti. Joten synnytykseen terve istukka painaa keskimäärin noin 0,5-0,6 kg. Sen halkaisija on useimmissa tapauksissa 16-20 cm.
Istukan paksuus voi vaihdella. Tämä riippuu suurelta osin yksilöllisistä ominaisuuksista sekä siitä, onko tämän elimen muodostumisessa patologioita. Jokaisen seuraavan raskauspäivän aikana istukan paksuus kasvaa.
Lääkärit uskovat, että tällainen kasvu päättyy vasta 36-37 raskausviikolla. Toimituksen jälkeen normaalin istukan paksuus on keskimäärin noin 2-4 cm.
Tyyppi
Ihmisen istukan kudoksessa on useita ominaisuuksia, jotka erottavat sen muiden nisäkkäiden istukasta. Ihmisen istukka on hemokhoriaalista tyyppiä. Tämän tyyppiselle istukan kudokselle on ominaista mahdollisuus äidin verenkiertoon villien ympärillä, joissa sikiön kapillaarit sijaitsevat.
Tämä istukan rakenne on kiinnostanut monia tutkijoita. Jo 1900-luvun alussa Neuvostoliiton tutkijat tekivät useita tieteellisiä tutkimuksia ja tekivät mielenkiintoisia kehityksiä istukan kudosten ominaisuuksien perusteella. Joten professori V.P.Filatov on kehittänyt erityisiä farmaseuttisia valmisteita, jotka sisältävät kemiallisessa koostumuksessaan istukan uutetta tai suspensiota.
Tiede on nyt edennyt paljon. Tutkijat ovat oppineet työskentelemään aktiivisesti istukan kanssa. Siitä eristetään kantasoluja, joilla on useita tärkeitä toimintoja. Jopa verihiutaleiden veripankkeja, joissa niitä varastoidaan. Kantasolujen varastointi vaatii tiettyjä ehtoja ja useiden tiukkojen terveys- ja hygieniasääntöjen vastuullista noudattamista.
Monien vuosien ajan tutkijat uskoivat, että ihmisen hemokhoriaalinen istukka oli steriili elin. Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat kuitenkin hylänneet tämän. Jopa terveessä istukassa synnytyksen jälkeen löytyy joitain mikro-organismeja, joista monet elävät raskaana olevan naisen suuontelossa.
Milloin ja miten se muodostuu?
Istukan muodostuminen on monimutkainen biologinen prosessi. Ensimmäistä kertaa korioni ilmestyy 7-12 päivän kuluessa hedelmöitymishetkestä; muutos istukaksi kestää useita viikkoja. Istukan aktiivinen muodostuminen havaitaan 15-16 raskausviikolla, mutta elimen lopullisen kehityksen termi voi vaihdella. Joten vasta 20. raskausviikolla verisuonet alkavat toimia aktiivisesti istukan kudoksessa.
Useimmissa tapauksissa istukka muodostuu kohtuun. Platsentakudos muodostuu osallistumalla erityiseen alkion muodostumiseen - sytotrofoblastiin ja suoraan itse kohdun limakalvoon (kohdun seinämän sisävuori).
Istukan lopullinen histologinen rakenne tuli lääkäreiden tietoon suhteellisen äskettäin - mikroskooppisten tutkimusten aikakaudella. Istukan kudoksessa tutkijat erottavat useita peräkkäin sijaitsevia kerroksia:
- Decidua - ensimmäinen kerros kohdusta alkioon. Itse asiassa se on muuttunut kohdun limakalvo.
- Lanthans-kerros (Rohrin fibrinoidi).
- Trophoblast. Tämä kerros peittää aukot ja kasvaa spiraalisten valtimoiden seinämiin, mikä estää niiden aktiivisen supistumisen.
- Lukuisia aukotjotka ovat täynnä verta.
- Moniydin symplastivuori sytotrofoblasti (syncytiotrofoblasti).
- Sytotrofoblastikerros... Se on kerros sijoitetuista soluista, jotka muodostavat syncytiumin ja tuottavat tiettyjen hormonien kaltaisia aineita.
- Stroma... Se on sidekudos, jonka verenkiertoalukset kulkevat. Myös tässä kerroksessa ovat erittäin tärkeät soluelementit - Kashchenko-Hofbauer-solut, jotka ovat makrofageja ja tarjoavat paikallisen immuniteetin.
- Amnion. Osallistuu myöhempään lapsiveden muodostumiseen. On välttämätöntä muodostaa erityinen vesiympäristö, jossa vauvan kohdunsisäinen kehitys tapahtuu.
Erittäin tärkeä istukan rakenteellinen elementti on sen tyvidekidua. Se on eräänlainen este istukan äidin ja sikiön osan välillä. Peruspäätteen alueella on lukuisia syvennyksiä, joiden sisällä on äidin verta.
Toiminnot
Istukalla on erittäin tärkeä rooli raskauden aikana. Tämän elimen suorittamien toimintojen määrä on melko suuri. Yksi tärkeimmistä niistä on suoja- tai sulkutoiminto. Istukka on mukana hematoplasenttisen esteen muodostumisessa. Se on välttämätöntä, jotta sikiön kohdunsisäinen kehitys ei häiriintyisi.
Seuraavat anatomiset yksiköt osallistuvat hematoplasenttisen esteen osallistumiseen:
- kohdun limakalvon solukerros (kohdun sisäseinä);
- tyvikalvo;
- löysä perikapillaarinen sidekudos;
- trofoblastin tyvikalvo;
- sytotrofoblastisolukerrokset;
- synkytiotrofoblasti.
Tämä monimutkainen rakenne on välttämätön veri-istukan esteen aikaansaamiseksi tärkeille istukan toiminnoille. Histologisen rakenteen rikkominen voi olla vaarallista. Tällaisessa tilanteessa istukan kudos ei yksinkertaisesti voi toimia täysin.
Osallistuminen kaasunvaihtoon
Suurten määrien istukan kudoksessa olevien verisuonten kautta sikiö saa happea ja myös "eroon" hiilidioksidista.
Tämä tapahtuu tavallisen yksinkertaisen diffuusion kautta. Samanaikaisesti happi tunkeutuu aktiivisesti kasvavan vauvan kehoon, ja jätevetyä vapautuu. Tällaista "soluhengitystä" esiintyy koko raskauden ajan. Tämä ainutlaatuinen mekanismi kehittyy johtuen siitä, että sikiön keuhkot muodostuvat melko myöhään.
Kohdassa oleva lapsi ei hengitä yksinään. Hän ottaa ensimmäisen hengityksen vasta syntymän jälkeen. Tämän tilan kompensoimiseksi tapahtuu sellainen solukkokaasunvaihto.
Ruoan tarjoaminen
Huolimatta siitä, että vauvalla on suu ja ruoansulatuskanavan elimet tietyllä raskausajalla, hän ei silti voi ottaa ruokaa yksin. Kaikki ravintoaineet, joita lapsen keho tarvitsee syntymäänsä, saa verisuonten kautta. Proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit pääsevät vauvan kehoon äidin valtimoiden kautta. Samalla tavalla vauva saa vettä, vitamiineja ja kivennäisaineita.
Tämä sikiön ravitsemuksen piirre selittää selvästi, miksi raskaana olevan naisen ruokavalio on erittäin tärkeä. Sikiön täydellisen kohdunsisäisen kehityksen kannalta odottavan äidin tulisi seurata huolellisesti mitä ruokaa hän kuluttaa päivän aikana.
On erittäin tärkeää, että raskaana olevan naisen ruokavalio sisältää säännöllisesti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä laadukkaita proteiinilähteitä.
Tarpeettomien vaihto-tuotteiden korostaminen
Munuaiset ja sikiön eritysjärjestelmä alkavat toimia melko myöhään. Vaikka istukka ei ole vielä hyvin muodostunut, istukka tulee pelastamaan. Istukan kudoksen kautta lapsen kehon käyttämät tarpeettomat metaboliitit poistetaan. Siten sikiön keho "pääsee eroon" ylimääräisestä ureasta, kreatiniinista ja muista aineista. Tämä prosessi tapahtuu aktiivisen ja passiivisen kuljetuksen kautta.
Hormonien synteesi
Istukan hormonaalinen toiminta on ehkä yksi tärkeimmistä. Raskauden aikana istukan kudos on jopa sisäisen erityksen elin, koska se osallistuu biologisesti aktiivisten aineiden muodostumiseen.
Yksi niistä on raskauden tärkein hormoni - koriongonadotropiini. Se on välttämätöntä normaalille raskaudelle.Tämä hormoni varmistaa istukan oikean toiminnan ja stimuloi myös progesteronin muodostumista raskaana olevan naisen kehossa. Se on välttämätöntä raskauden aikana kohdun limakalvon kasvun stimuloimiseksi ja uusien munarakkuloiden kypsymisen lopettamiseksi väliaikaisesti munasarjoissa.
Istukan laktogeeni muodostuu myös istukan osallistumisen alaisena. Tämä hormoni on välttämätön maitorauhasten valmistelemiseksi tulevia muutoksia - imetystä varten. Istukan vaikutuksesta syntyy toinen raskauden aikana välttämätön hormoni - prolaktiini. Se on myös välttämätöntä odottavan äidin rintarauhasten valmistelemiseksi tulevaa imetystä varten.
Tutkijat ovat havainneet, että istukan kudos voi syntetisoida joitain muita hormoneja - testosteronia, relaksiinia, serotoniinia ja muita. Hormonien aktiivisen synteesin lisäksi istukan kudos osallistuu myös sellaisten hormonien kaltaisten aineiden muodostumiseen, jotka ovat välttämättömiä normaalille raskauden kululle ja kehitykselle.
Sikiön suojaus
Tämä istukan toiminto voidaan jakaa useaan tyyppiin. Joten se voi olla mekaaninen ja immuuni. Jokainen niistä on erittäin tärkeä sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Sikiön mekaaninen suojaaminen tarkoittaa lapsen kehon suojaamista kaikilta ympäristövaikutuksilta. Istukan kudos on hyvin herkkä rakenne. Se sijaitsee sikiön välittömässä läheisyydessä. Erilaisilla vammoilla istukka "ikään kuin" pehmentää "iskuja. Tämä auttaa vähentämään haittaa sikiölle.
Istukan immuunisuojatoiminto on istukka on mukana antamassa lapsen keholle äidin vasta-aineita. Nämä erityiset aineet takaavat sikiön koskemattomuuden koko sen kohdunsisäisen elämänsä aikana äidin kohdussa.
Vasta-aineet, jotka pääsevät vauvan kehoon äidiltään veren kautta, ovat immunoglobuliineja. Jotkut heistä tunkeutuvat helposti istukkaan ja pääsevät lapsen kehoon. Siten istukka auttaa suojaamaan vauvaa useilta bakteeri- ja virusinfektioilta.
Äidin vasta-aineiden nauttiminen auttaa myös estämään äidin ja sikiön välisen immunologisen konfliktin. Tässä tapauksessa äidin organismi ei näe sikiötä muukalaisgeneettisenä esineenä. Tämä ominaisuus auttaa estämään sikiön hylkimisen kohtuontelosta koko raskauden ajan.
On myös huomattava syncytiumin - istukan kudoksen erityisen elementin - erityisestä roolista. Se osallistuu useiden vaarallisten kemikaalien imeytymiseen, jotka voivat ylittää istukan äidistä sikiöön. Siten istukka, ikään kuin, suojaa vauvan kehoa vaarallisten, myrkyllisten ja muiden vaarallisten lääkkeiden tunkeutumiselta siihen.
On tärkeää muistaa, että tunkeutumisen selektiivisyys voi olla yksilöllinen. Jos istukan histologinen rakenne on normaali, vaaralliset aineet säilyvät. Jos sitä rikotaan, myrkkyjä ja myrkkyjä voi tunkeutua helposti lapsen kehoon aiheuttaen korjaamatonta vahinkoa sille. Siksi lääkärit suosittelevat, että odottavat äidit luopuvat kaikista pahoista tottumuksista raskauden aikana.
Tupakointi ja alkoholin, samoin kuin huumeiden käyttö voivat aiheuttaa vaarallisten sairauksien kehittymistä aktiivisesti kehittyvässä sikiössä. Niiden kehittymistä on paljon helpompi estää kuin yrittää selviytyä esiintyvistä patologioista.
Odottavan äidin terveellisellä elämäntavalla on suuri merkitys istukan muodostumisessa ja normaalissa toiminnassa.
Muutto
Istukan alkuperäinen sijainti kohtuontelossa on erittäin tärkeä kliininen indikaattori. Jopa raskauden kulku riippuu siitä, miten se sijaitsee.
Yleensä istukan kudos on kiinnitetty kohdun takaosaan tai etuosaan. On erittäin harvinaista, että se kiinnitetään vain toiseen sivuseinään. Istukan kudoksen muniminen alkaa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja liittyy hedelmöityneen munasolun implantaatiokohtaan.
Normaalisti hedelmöitetty muna on kiinnitetty kohdun pohjalle. Tällä vyöhykkeellä on hyvä verenkierto, mikä on välttämätöntä sikiön täydelliselle kohdunsisäiselle kehitykselle koko raskauden ajan. Tämä tilanne ei kuitenkaan aina kehity.
Synnytyslääketieteessä tapaukset kirjataan, kun hedelmöitetyn munan implantaatio tapahtuu kohdun alaosiin. Tätä edeltää valtava määrä syitä. Tällöin hedelmöitetty muna voi laskeutua melkein kohdun sisäisen nielun pohjaan, jossa se kiinnittyy kohdun seinämään.
Mitä matalampi implantaatio tapahtuu, sitä matalampi istukka on. Istukan kudoksen kertymistä sisäisen nielun alueelle kutsutaan lääkäreiksi. Tämä vaarallinen patologia pahentaa merkittävästi raskauden kulkua ja voi jopa aiheuttaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.
Istukan kudoksen alkuperäinen sijainti voi muuttua. Tämä tapahtuu useimmiten, kun istukka on kiinnitetty kohdun etuseinään. Istukan kudoksen alkuperäisen lokalisoinnin muuttamisprosessia kutsutaan migraatioksi. Istukan siirtyminen tapahtuu tässä tapauksessa pääsääntöisesti alhaalta ylöspäin. Jos siis istukan kudoksen matala sijainti havaittiin raskauden ensimmäisellä puoliskolla, se voi silti muuttua.
Yleensä istukan muuttoliike etenee melko hitaasti - 6-10 viikon kuluessa. Se päättyy kokonaan, yleensä vasta raskauden kolmannen kolmanneksen puoliväliin mennessä.
Kohdun takaseinällä sijaitseva istukka ei käytännössä kulkeudu. Istukan kudoksen siirtymisen todennäköisyys tässä asennossa on erittäin pieni. Tätä helpottavat suurelta osin tietyt kohdun rakenteelliset piirteet.
Normi
Terve istukka on tärkeä osa terveellistä raskautta. Tämän ainutlaatuisen raskauselimen kehitys tapahtuu vähitellen. Istukan muuttuminen naiskehossa syntymästä synnytykseen alkaa melkein jatkuvasti muuttua.
Lääkärit voivat arvioida istukan anatomiset ominaisuudet sekä tunnistaa erilaisia poikkeavuuksia sen kehityksessä suorittamalla ultraäänitutkimuksia. Tätä varten odottavalle äidille on tehtävä useita ultraääniä koko raskauden ajan.
Nykyaikaisten laitteiden avulla asiantuntijat voivat saada melko selkeän kuvan istukan kudoksesta. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri voi nähdä istukan rakenteen, diffuusiomuutosten läsnäolon sekä uusia patologioita.
Erittäin tärkeä kliininen indikaattori, jonka synnytyslääkärit-gynekologit määrittävät välttämättä raskauden aikana, on istukan kypsyys. Jokaisessa raskauden vaiheessa se muuttuu. Se on aivan normaalia. Tässä tapauksessa on tärkeää arvioida istukan kypsyyden vastaavuus tiettyyn raskausjaksoon.
Joten asiantuntijat tunnistavat useita vaihtoehtoja istukan kudoksen kypsyydelle:
- Nolla (0). Kuvaa istukan normaalia rakennetta noin 30 raskausviikkoon saakka. Tämän kypsyyden istukalla on melko sileä ja tasainen pinta.
- Ensimmäinen (1)... Se on ominaista terveelle istukalle 30–34 raskausviikon välillä. Ensimmäisen asteen kypsyydessä istukkaan ilmestyy erityisiä sulkeumia.
- Toinen (2). Se muodostuu normaalisti 34 viikon raskauden jälkeen. Tällainen istukan kudos näyttää jo näkyvämmältä, siinä näkyy spesifinen juovitus sekä pienet urat.
- Kolmas (3). Se on normaali täysiaikainen raskaus. Istukalla, jolla on tällainen kypsyysaste, on sen pinnalla melko voimakkaat aallot, jotka saavuttavat tyvikerroksen. Myös istukan kudoksen ulkopinnalle ilmestyy toisiinsa sulautuvia pisteitä, joilla on epäsäännöllinen muoto - suolan kerrostumia.
Istukan kypsyysasteen määrittäminen antaa lääkäreille mahdollisuuden orientoitua tulevan syntymän ajoitukseen. Joissakin tapauksissa istukan kudos kypsyy liian nopeasti. Tämä johtaa useiden vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tällöin asiantuntijoiden on tarkistettava raskauden taktiikat.
Patologia
Valitettavasti poikkeamat istukan kehityksessä ja muodostumisessa ovat melko yleisiä synnytyskäytännössä. Tällaiset olosuhteet pahentavat merkittävästi raskauden kulun ennustetta. Istukan rakenteessa esiintyvät viat vaikuttavat verenkierron heikkenemiseen, mikä on välttämätöntä vauvan täydelliselle kohdunsisäiselle kehitykselle.
Tällä hetkellä tunnetaan melko monta erilaista istukan patologiaa. Yksi vaarallisimmista niistä on istukan kudoksen voimakas kasvu kohdun seinämään. Näyttää siltä, että mitä vahvempi istukka "kasvaa" endometriumiin, sitä luotettavamman kiinnityksen pitäisi olla, mutta itse asiassa tämä ei ole täysin totta.
Istukan voimakas kiinnittyminen kohdun seinämään on vaarallista sen syntymiseen liittyvien ongelmien kehittymiselle. Tällaisessa tilanteessa lapsen syntymä etenee pääsääntöisesti normaalisti, ja istukan syntymä viivästyy. Tällainen kliininen tilanne voi olla vaarallinen kehittymällä massiivista kohdun verenvuotoa.
Myös istukan pitkäaikainen esiintyminen kohtuontelossa on uhka lisääntymiselinten infektion kehittymiselle.
Kun istukan kudos kasvaa voimakkaasti kohdun seinämään, tarvitaan kirurginen gynekologinen toimenpide. Tässä tilanteessa lääkärit erottavat istukan kohdun kohdun seinämistä.
Melko usein arvet muodostuvat kohtuun. Tämä tapahtuu yleensä, kun sille on suoritettu erilaisia kirurgisia toimenpiteitä - keisarileikkaus, vaurioituneiden kudosten poisto ja muut. Sidekudoksen voimakas lisääntyminen johtaa arpiin.
Istukan kasvaminen kohdussa olevaan arpeen on melko vaarallinen patologia. Tässä tapauksessa vaarallisia komplikaatioita voi syntyä luonnollisen synnytyksen aikana. Niiden välttämiseksi lääkäreiden on usein käytettävä kirurgista synnytystä - keisarileikkausta.
Istukan voimakas esiinlasku kohdun sisäisen nielun tasolle on vaarallista sen esitystavan kehittymisen vuoksi. Tämä patologia pahentaa raskauden ennustetta. Istukan previan yhteydessä vaarallisten tartuntatautien ja ennenaikaisen syntymän uhka on melko suuri. Raskauden säilyttämiseksi ja pidentämiseksi mahdollisimman paljon odottavan äidin on noudatettava tarkasti lääkäreiden hänelle antamia suosituksia.
Istukan repeämä on toinen vaarallinen patologia, jota esiintyy synnytyslääketieteessä. Sille on ominaista istukan kudoksen irtoaminen tietyistä syistä kohdun seinämistä. Tässä tapauksessa verenvuoto yleensä kehittyy. Jos istukan rikkoutuminen tapahtuu melko suurella alueella, tämä tilanne on erittäin vaarallinen sikiön elämälle. Istukan kudoksen massiivinen irtoaminen, johon liittyy toiminnallisten häiriöiden esiintyminen lapsen kehossa, voi olla osoitus kiireellisestä keisarileikkauksesta.
Toinen vaarallinen patologia on istukan turvotus. Lukuisat syyt voivat johtaa tämän tilan kehittymiseen, mukaan lukien bakteeri- ja virusinfektiot. Istukan pitkittynyt turvotus voi johtaa istukan vajaatoiminnan, sikiön hypoksian kehittymiseen ja myös aiheuttaa ennenaikaisen syntymän. Kun tämä patologia havaitaan, lääkärit suorittavat monimutkaisen hoidon.
Istukka sisältää melko vähän verisuonia. Ympäröivä istukan kudos on melko löysä ja herkkä. Voimakas mekaaninen rasitus voi vaikuttaa pienten mikrovaurioiden esiintymiseen ja jopa repeämiin siinä. Yleensä kliinisesti tällaiset pienet vammat eivät näy pitkään aikaan.
Jos murtumat istukan kudoksessa ovat melko merkittäviä, se vaikuttaa häiriöihin sen toiminnassa. Tässä tapauksessa sikiön yleinen tila voi myös häiriintyä. Verenkierron rikkominen voi vaikuttaa vauvan lisääntyneeseen sykkeeseen sekä veren happipulan lisääntymiseen.
Viat ja pienet verenvuodot istukassa on mahdollista havaita vain nykyaikaisten ultraäänitutkimusten avulla. Pienet vammat määritetään pääsääntöisesti jo takautuvasti - synnytyksen jälkeen istukan silmämääräisen tutkimuksen aikana.
Rakenteelliset muutokset voidaan määrittää myös histologisen tutkimuksen avulla, joka suoritetaan synnytyksen jälkeen. Tätä tutkimusta varten synnytykset lähetetään erityiseen laboratorioon, jossa sitä tutkitaan.
Katso mitä istukka on, katso seuraava video Larisa Sviridovalta.
