Tulehdusprosessia cecumin loppuosassa kutsutaan appenditisiksi. Tätä tautia esiintyy eri ikäisillä ihmisillä. Pienet lapset ja nuoret voivat helposti saada sen. Ilman nopeaa lääkärin hoitoa tämä tauti voi olla hengenvaarallinen tai aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Syyt ja provosoivat tekijät
Apendisiitin syyt voivat olla täysin erilaisia ulkoisia tekijöitä. Tulehdus tapahtuu pääsääntöisesti hypotermian tai heikentyneen immuniteetin jälkeen. Lapsi voi myös saada tämän taudin, jos hänellä on kroonisia ruoansulatuskanavan sairauksia.
Huonolaatuisten elintarvikkeiden riittämätön ruokavalio voi myös helposti aiheuttaa tulehdusta suolistossa. Suurten määrien puhdistamattoman kuidun saanti voi aiheuttaa akuutin tulehduksen umpisuolen pääosassa aiheuttaen sairauden.
Vauvoilla ns. Mekaaninen (tai obstruktiivinen) syy voi olla yleinen syy umpilisäkkeeseen. Tässä tapauksessa suoliston ontelo tukkeutuu jonkinlaisella mekaanisella esteellä. Vauvoilla tämä johtuu usein vieraiden komponenttien (nieltyjen lelujen tai muiden esineiden) nauttimisesta vatsaan ja sitten suolistosta sekä matoista ja muista loisista, ulostekivistä. Vauvoilla, joilla on taipumusta usein ummetukseen tai ulosteiden ennenaikaiseen purkautumiseen, suolistossa voi esiintyä ulosteen kertymistä, mikä aiheuttaa pimeän seinämän tulehduksen ja jopa aiheuttaa umpilisäkkeen.
Apendisiitin yleisin syy voi olla synnynnäinen suoliston patologia. Tällöin vauva on jo syntynyt muuttuneessa suolistossa. Tämä voi olla yksittäinen pituuden lyhentäminen sekä useita taivutuksia tai taivutuksia seinään. Tässä tapauksessa umpilisäkkeen tulehdus voi myös kehittyä melko usein ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.
Miksi umpilisäkkeen oikea diagnoosi on tärkeää, voidaan nähdä seuraavasta videosta.
Erilaisia
Kuten mikä tahansa tulehdussairaus, apenditsiitti voi olla useita muotoja. Jos tauti on ilmennyt ensimmäistä kertaa ja etenee riittävän voimakkailla kliinisillä oireilla, tätä muotoa kutsutaan akuutiksi. Jos apendisiitti esiintyy uudelleen hoidon jälkeen, jossa lisäystä ei poistettu, tätä taudin muotoa kutsutaan krooniseksi. Se edellyttää lisäyksen poistamista tulevien vaarallisten oireiden estämiseksi.
Kaikki taudin akuutit muodot voidaan jakaa useaan tyyppiin:
- Taudin katarraalinen muoto. Tässä tapauksessa tauti etenee mahdollisimman rauhallisesti eikä yleensä aiheuta hengenvaarallisia komplikaatioita. Tämän muodon mukaan tulehduksellinen prosessi vangitsee umpisuolen seinämän ja aiheuttaa apendisiitin ensimmäisten erityisten oireiden esiintymisen. Jos leikkaus tehtiin ajoissa, vauva on täysin parantunut.
- Flegmonoottinen taudin muoto... Jo vaarallisempi se voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Tämän taudin kulun muunnoksen kanssa esiintyy jo vakavaa suolen seinämän tulehdusta. Punasuolen ruokinta-alusten tromboosi on myös mahdollista.
- Gangrenous muoto. Taudin kulun vaarallisin muunnos. Tulehduksen aikana tämän taudin kulun kanssa suolen seinämä kuolee. Tämä vaihtoehto voi aiheuttaa lapselle hengenvaarallisia komplikaatioita: seinämän läpimurto ja kaiken suoliston sisällön vapautuminen vatsaan (muodostuu peritoniitti ja sokki). Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide elimen poistamisella. Vain tämä toimenpide auttaa pitämään vauvan hengissä.
Ensimmäiset merkit
Jokaisen äidin on parempi tuntea tämän taudin ilmenemismuodot helposti tunnistamaan vaarallinen ongelma kotona. Tämän taudin määritteleminen ei ole aina helppoa.
Vanhemmat ajattelevat usein, että liite on oikealla puolella. Tämä ei kuitenkaan ole aivan totta. Liite on erittäin liikkuva. Anatomisesti se voi sijaita paitsi oikealla. 20%: lla vauvoista se on vasemmalla puolella. Jokaiselle yhdeksälle kymmenestä lapsesta se voi sijaita jopa napan lähellä.
Taudin puhkeaminen voi olla täysin epäspesifinen. Monille vauvoille taudin puhkeaminen tapahtuu tavallisen kylmän varjolla. Ensimmäisinä päivinä kehon lämpötila nousee 37 asteeseen, heikkoutta esiintyy, harvemmin vilunväristyksiä. Lapsi tulee unelias, syö huonosti, kieltäytyy pelaamasta. Tavallinen toiminta ei tuota hänelle mitään iloa. Vauva on unelias, usein valehtelee, säästää vatsaa.
Kahden ensimmäisen päivän aikana vanhemmat eivät usein voi epäillä umpilisäkettä ja alkavat antaa lapselle kuumetta, kuten flunssaa tai akuutteja hengitystieinfektioita. Aloitetusta hoidosta huolimatta vaikutusta ei kuitenkaan huomata. Sillä välin lapsi pahenee. Taudille ominaiset oireet näkyvät. Kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Lapsi valittaa vatsakivusta.
Kahden ensimmäisen päivän aikana kipu alkaa napan lähellä olevalta alueelta. Sitten se laskeutuu vähitellen alas nivusiin tai kehon oikeaan puoliskoon. Kipu lisääntyy merkittävästi kehon asennon muuttuessa. Lapsella voi olla pahoinvointia tai jopa oksentelua. Tämä ei kuitenkaan ole pakollisen umpilisäkkeen oire.
On tärkeää huomata kivun luonne umpilisäkkeen yhteydessä. Se voi olla erilainen. Jotkut vauvat tuntevat kipua kohtuullisesti ilman äkillisiä nousuja. Toisilla on kouristuksia. Tällöin kipu ensin kasvaa, sitten häviää hieman. Yleensä useimmissa tapauksissa ulostehäiriöitä ei esiinny. Ainoastaan vauvoilla, joilla on krooninen suolisto- tai mahahaava, voi joskus esiintyä ummetusta tai ripulia, mutta nämä ovat epäspesifisiä taudin oireita.
Onko se sama?
Eri-ikäisillä lapsilla taudin kulku voi vaihdella merkittävästi. Uusimman tieteellisen tutkimuksen mukaan huipputiheys esiintyy 10-vuotiaana, 12-vuotiaana... Useimmissa tapauksissa vauvat eivät ole lainkaan alttiita tälle taudille. Alle 5-vuotiaat vauvat sairastuvat myös suhteellisen harvoin.
Tilastollisten lääketieteellisten tietojen mukaan joka viides apenditsiitti on 6-7-vuotias lapsi. Yli puolet kaikista liitteen tulehdustapauksista esiintyy ala- ja yläasteella. Nämä ovat yleensä seitsemän- 14-vuotiaita lapsia.
Koska kolmivuotiaan vauvan runko eroaa huomattavasti esimerkiksi yhdeksänvuotiaan koulupojan kehosta, myös taudin kulku on erilainen.
Jopa viisi vuotta
Tämän ikäisille vauvoille taudin asteittainen kehitys on ominaista. Kehon lämpötila nousee suhteellisen matalaksi. Melko usein pahoinvointia tai oksentelua voi esiintyä. Lapset ovat usein mielialaisia, syövät huonosti ja ovat hyvin levottomia.
Alle kolmen vuoden ikäisillä vauvoilla on usein jano ja kaikki kuivumisen oireet. Iho ja huulet kuivuvat. Lapsi alkaa säästää vatsaa, ei salli tutkia tai koskettaa. Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana muruilla voi myös usein olla ummetus tai hyvin löysä yksittäinen uloste.
Jopa kymmenen vuotta
Lapsilla ruumiinlämpö nousee 37,5-38 asteeseen. Vakavammissa taudin tapauksissa - jopa 39 astetta. Vauvoilla on usein pahoinvointia, eikä oksentelua tai ulosteongelmia yleensä esiinny.
Vaikea vatsakipu on ominaista. Kun tutkitaan tai yritetään koskettaa vatsaa, se kasvaa merkittävästi. Lapsi yrittää olla makaamatta loukkaantuneella puolella, koska tämä lisää suuresti kipua.
Yli 12-vuotiaat nuoret
Monissa tapauksissa umpilisäkkeen tulehdus tässä iässä tapahtuu lähes samojen skenaarioiden mukaan kuin aikuisilla. Ensimmäisten parin päivän aikana napanuorelle ilmestyy tyypillisiä kipuja asteittain liikkuen vatsan tai nivusien oikealle puoliskolle. Kehon lämpötila nousee usein 37-37,5 asteeseen. Kipu on usein paroksismaalista, ilman vakavia kouristuksia.
Jakkaran häiriöt, pahoinvointi tai vaientelu eivät ole yleisiä. Mutta melko usein on merkkejä kuivumisesta. Lapsen ruokahalu vähenee tai on käytännössä poissa, ilmenee heikkoutta.
Kaikki taudin oireet ovat epäspesifisiä. Usein on vaikea määritellä umpilisäke itse. Tässä tapauksessa sinun on ehdottomasti hakeuduttava ammattilääkärin hoitoon lastenlääkäriltä.
Diagnostiikka
Taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuminen ei ole vielä 100-prosenttinen menetelmä diagnoosin tekemiseksi. Vain lääkäri voi vahvistaa umpilisäkkeen. Tätä varten lääkäri tutkii ensin vauvan, suorittaa kaikki erityiset lääketieteelliset testit, joiden avulla tauti voidaan vahvistaa riittävän tarkasti kotona.
Tarkan diagnoosin saamiseksi sinun on vietävä lapsi sairaalaan. Hänelle tehdään useita testejä epäonnistumatta. Kliininen verikoe osoittaa, onko tulehdusta, sekä taudin kehittymisen vakavuus.
Vaikeissa tapauksissa, kun umpilisäkkeen diagnoosia on vaikea määrittää, lääkärit turvautuvat muihin diagnostisiin menetelmiin. Kirurgi tarkastelee ensin lasta. Silloin lapsella voi olla vatsan ultraäänitutkimus. Tämä testi osoittaa lisäyksen tilan, onko tulehdusta.
Ennen leikkausta liitteen poistamiseksi lääkärit ottavat verta lapsellesi lisätestejä varten. Tämä on välttämätöntä tulevaa anestesiaa ja leikkausta varten.
Hoitomenetelmät
Lisäosan tulehdus on kirurginen tila. Useimmissa tapauksissa, kun diagnoosi on vahvistettu, tulehtunut elin on poistettava kirurgisesti. Kotijärjestelmä on tässä tapauksessa erittäin vaarallinen. Ilman oikea-aikaista pätevää lääketieteellistä hoitoa vauva voi jopa kuolla.
Sairaalassa ollessasi vauvalle tehdään kaikki tarvittavat kiireelliset diagnostiset testit ja analyysit. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen toimenpide lisäyksen poistamiseksi suoritetaan melko lyhyessä ajassa. Leikkauksen lykkääminen on monissa tapauksissa erittäin vaarallista. Tämä voi johtaa peritoniitin tai septisen sokin kehittymiseen vauvassa.
Leikkauksesta toipuminen kestää yleensä 10-14 päivää. Tällä hetkellä vauvalle määrätään erityinen ruokavalio, joka säästää ruoansulatuskanavan elimiä. Vitamiinihoito auttaa palauttamaan lapsen immuniteetin nopeasti. Kaikki fyysiset aktiviteetit (ja vielä enemmän vierailevat urheiluosastot) ovat sallittuja kuukauden kuluttua leikkauksesta, ei aikaisemmin. Lisäksi kaikki fyysiset aktiviteetit tulisi ottaa käyttöön vähitellen. Yli 5 kg painavien esineiden nostaminen on ehdottomasti kielletty (kolmen kuukauden kuluessa).
Mahdolliset komplikaatiot
Apendisiitin yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- Peritoniitin kehittyminen. Jos lääketieteellistä apua ei annettu ajoissa tai tauti etenee aggressiivisessa ja vaarallisessa muodossa, voi esiintyä vatsakalvon tulehdusta. Tämä pahentaa merkittävästi ennustetta ja vaatii kiireellistä leikkausta.
- Septinen shokki. Joissakin tapauksissa bakteerit tai virukset voivat myös aiheuttaa umpilisäkkeen. Alentuneella immuniteetilla lapsi voi kehittää sokin. Tällöin verenpaine laskee voimakkaasti ja pulssi yleistyy. Lapsi voi jopa menettää tajuntansa. Sokin kehittyminen on hengenvaarallista.
- Läpimurto cecumin seinämän. Jos tautia epäillään myöhässä (tai leikkaus suoritettiin myöhässä), vakavan tulehduksen vuoksi suoliston sisältö voi vuotaa vatsaonteloon. Tämä on erittäin vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa peritoniitin tai septisen sokin muutamassa minuutissa.
- Sokki (kuivumisen vuoksi). Vakavilla myrkytysoireilla ilmenee vakavia kuivumisen oireita. Tämä johtaa raskaaseen kuormitukseen sydämeen ja verisuoniin. Vauvalle voi kehittyä takykardia tai rytmihäiriö.
Apendisiitin komplikaatioita voi esiintyä melkein missä tahansa taudin kulussa. Jos vauvalla on kroonisia sairauksia, heikentynyt immuniteetti tai hän saa kortikosteroidihormoneja, komplikaatioiden riski kasvaa useita kertoja.
Ravitsemusperiaatteet
Lisäkkeen poistamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen vauvalle määrätään erityinen lempeä ruokavalio ollessaan sairaalassa. Ensimmäisten päivien aikana vauvat saavat syödä vain soseutettuja ja vähärasvaisia ruokia. Kaikki astiat valmistetaan lempeällä tavalla. Pääsääntöisesti valikossa on vain muroja, raastettuja limaisia keittoja ja höyrytettyä vähärasvaista lihaa.
Sairaalasta päästyään hoitava kirurgi antaa äidille neuvoja, mitä vauva voi syödä leikkauksen jälkeen. Terapeuttista ruokavaliota suositellaan yhden tai kahden kuukauden ajan. Tämä antaa tulehtuneen suolen seinämän toipua nopeasti, heikko lasten keho vahvistaa.
Ravitsemusterapian perusperiaatteet leikkauksen jälkeen:
- Pienet annokset ruokaa. Vauvojen tulisi syödä jopa kuusi kertaa päivässä (kohtuullisesti). Ruoan määrä ja määrä mitataan ikätaulukoiden mukaan. Ylensyönti leikkauksen jälkeisenä aikana on erittäin vaarallista! Tämä voi johtaa toistuvaan suolistotulehdukseen ja aiheuttaa komplikaatioita.
- Hyvin rasvaisten, paistettujen ruokien puute. Kaikki savustettuja tai marinadeja sisältävät tuotteet suljetaan myös pois. Kaikki ruoat tulisi suolata vain kevyesti. Mausteiset ja liian kirkkaat mausteet ovat kiellettyjä. Ensimmäisen kuukauden aikana ruokaan voidaan lisätä vain vähän pöytäsuolaa. Viidennestä viikosta leikkauksen jälkeen voit lisätä hieman mustapippuria. Sokeria, vaniljaa tai kanelia voidaan lisätä makeisiin ruokiin.
- Kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen tuoreita hedelmiä ja vihanneksia voidaan syödä vasta lämpökäsittelyn jälkeen. Raakojen hedelmien syöminen iholla on ehdottomasti kiellettyä. Omenat ja päärynät ovat herkullisia paistamisen jälkeen pienellä kanelilla tai jauhemaisella sokerilla. Yritä rajoittaa puhdistamattoman kuidun määrää lapsesi ruokavaliossa.
- Lisää kuitu vähitellen... Ruokavalion perusta vauvoille on kahden ensimmäisen viikon aikana hyvin keitetty puuro sekä lihavalmisteet tai siipikarja. Voit käyttää kalaa.
- Valitse lempeä kypsennystapa. Jätä paistaminen ja grillaus, kunnes vauva on täysin toipunut. Oikeimmat keittomenetelmät ovat kiehuminen tai ruoanlaitto kaksinkertaisessa kattilassa.
- Käytä hyvin keitettyjä muroja oikeina hiilihydraateina. Voit lisätä pastaa tai nuudeleita enintään 1-2 kertaa viikossa. Kypsennä maitotonta viljaa kahden ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen. Maitotuotteiden lisääminen voi johtaa ulosteen häiriöihin ja ripulin ilmaantumiseen.
- Riittävä vedenotto. Vakavan kuivumisen jälkeen lapsen keho todella tarvitsee vettä (menetettyjen varojen täydentämiseksi). Lisää hedelmiä ja marjoja sisältäviä juomia, kompoteja, teetä ja puhdasta keitettyä vettä lapsen ruokavalioon.
Ehkäisy
On lähes mahdotonta vakuuttaa umpilisäke. Joka ikä, tämä tauti voi olla yllätys. mutta jos seuraavat ehdot täyttyvät, voit vähentää hieman lapsesi umpilisäkkeen todennäköisyyttä:
- Ruoka hygienia... Älä kuluta liikaa karkeaa kuitua. Hedelmät ja vihannekset on suositeltavaa irrottaa ennen syömistä.Kuori sisältää paljon kuitua, joka suurina määrinä voi aiheuttaa umpilisäkkeen.
- Helmintisten hyökkäysten ehkäisy ja hallinta. Testaa uloste säännöllisesti helmintojen varalta. Tämän avulla voit parantaa kaikki loissairaudet ajoissa. Varo alle viiden vuoden ikäisiä vauvoja, sillä heillä voi olla usein matoja. Kasvata vauvallesi oikeat tavat: pese kätesi ennen syömistä ja sen jälkeen sekä ennen ja jälkeen wc: n. Muista tarkistaa, onko murusia pesty kätensä kadulla kävellessä tai vieraillessasi julkisessa paikassa.
- Varo hajallaan olevia leluja! Alle kolmen vuoden ikäiset pikkulapset vetävät usein kaikki tuntemattomat esineet suuhunsa maistamaan niitä. Jos vieraita esineitä niellään, se voi aiheuttaa umpisuolen tukoksen ja aiheuttaa umpilisäkkeen.
- Kaikkien vauvojen, joilla on immuunipuutos ja muita sairauksia, joissa immuniteetti on huomattavasti heikentynyt, tulisi Varmista, että immunologi tarkkailee sitä. Aktiivinen ja vahva immuniteetti on tae erinomaisesta suojasta erilaisia bakteeri-infektioita vastaan, mikä voi myös aiheuttaa apendisiitin vauvassa.
- Gastroenterologin tarkkailu annostelusta ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien läsnä ollessa... Jos vauvalla on ruoansulatuskanavan sairaus, jota ei ole hoidettu ajoissa, tulehdusta voi esiintyä milloin tahansa. Erityisesti usein umpilisäke voi esiintyä vauvoilla, joilla on krooninen koliitti tai kolekystiitti.
Apendisiitin hoidon on oltava oikea-aikaista ja nopeaa. Viivästystä tämän sairauden lääketieteellisessä hoidossa ei voida hyväksyä! Vain hätäleikkaus auttaa parantamaan taudin ajoissa ja pelastamaan vauvan hengen. Voit epäillä tautia itse, mutta sinun on ehdottomasti kutsuttava ambulanssi tai lastenlääkäri.
Mitä lapsen vatsakipu voi osoittaa, katso seuraava video.
