Joskus sekavat elämänolosuhteet kehittyvät siten, että jo ennen lapsen syntymää on tarpeen tehdä isyyskokeet sen selvittämiseksi, kenen nainen on raskaana. Älä kiirehdi heittämään kiveä miehelle, joka haluaa varmistaa, että hän on tulevan vauvan isä. Isyys on vain yhtä vastuullinen kuin äitiys, ja tilanteet, kuten jo mainittiin, voivat olla hyvin hämmentäviä. Prenataalinen (prenataalinen) DNA-testi voi auttaa totuuden selvittämisessä.
Mikä se on?
Aikaisemmin geneettiset asiantuntijat eivät voineet vahvistaa isyyttä ennen lapsen syntymää. Hieman myöhemmin menetelmät ilmestyivät, mutta tähän liittyi perusteeton riski tässä tapauksessa - materiaalien (veren, lapsiveden, vauvan epiteelihiukkasten) saamiseksi, joiden mukaan potentiaalisen isän ja vauvan DNA: n vertaileva analyysi vaadittiin ennen synnytystä tapahtuvaan invasiiviseen diagnostiikkaan. Toisin sanoen oli välttämätöntä tehdä sikiön virtsarakon puhkaisu ja ottaa analysoitavia materiaaleja. Tämä lisää kohdunsisäisen infektion, raskauden lopettamisen todennäköisyyttä, eikä isyyden toteaminen ole pakottava syy invasiiviseen diagnoosiin.
Moderni testi (NIPT) ei ole invasiivinen. Eli siihen ei liity mitään riskiä odottavalle äidille ja vauvalle, vaikka sen tarkkuus ei ole yhtä korkea. Onko tämä tutkimus uskottava? Varmasti. Ja siksi.
DNA on kaiken perinnöllisen tiedon päälähde. Lapsella on oma DNA, mutta se koostuu isän ja äidin kromosomeista (23 kummaltakin vanhemmalta). Genomin muodostumisprosessi tapahtuu ensimmäisten 12 tunnin aikana munan hedelmöittämisen jälkeen siittiöllä.
Siksi lapsen DNA, joka on saatu tutkimusaineistosta (siitä - jäljempänä) sisältää välttämättä isän ja äidin kromosomit, joiden avulla suhde voidaan tunnistaa mahdollisimman tarkasti.
Testit voidaan tehdä olennaisesti kahdella tavalla:
- soveltaa invasiivista diagnostiikkaa;
- tee NIPT (ei-invasiivinen testi).
Ensimmäisessä tapauksessa DNA eristetään sikiön biomateriaaleista: verihiukkasista, epiteelistä, vedestä. Toisessa tapauksessa äidin verta on riittävästi laskimosta - yli 9 viikon raskauden ajan synnytysstandardien mukaan vauvan punasolut tunkeutuvat osittain äidin vereen, mikä mahdollistaa niiden eristämisen ja DNA-testin.
Molemmat testit ovat informatiivisia, mutta jokaisella on omat lääketieteelliset ja oikeudelliset haasteensa.
Kuka on aloittaja?
Tämä kysymys on erittäin tärkeä.
Naisen suostumus vaaditaan testin suorittamiseksi jommallakummalla menetelmällä. Ilman hänen vapaata tietoon perustuvaa suostumustaan, jonka hän allekirjoittaa, analyyseja ei voida millään tavalla tehdä pakottavista oikeudellisista syistä.
Naisen aloittamaan synnytystä edeltävään invasiiviseen testiin on tärkeää ottaa yhteyttä gynekologiin. Naisen epäilyt siitä, kuka todellinen isä on, eivät tietenkään ole perusteita traumaattiselle kohdun hyökkäykselle. Siksi odottavalle äidille kerrotaan ensin kammottavista seurauksista lapselle - kuolema, raskauden päättyminen, kohdunsisäinen infektio, vauvan trauma pitkillä terävillä neuloilla, jotka puhkaisevat kohdun seinämän biomateriaalin saamiseksi. Jos nainen vaatii edelleen sen jälkeen, hänelle tehdään invasiivinen diagnoosi.
Ei-invasiivinen DNA-testi käsittää vain veren ottamisen laskimosta, ja se tehdään raskaana olevan naisen kirjallisella suostumuksella tällaiseen tutkimukseen (itse asiassa säännöllinen verikoe). Tutkimus on maksettu, pakollisen sairausvakuutuksen mukaan sitä ei suoriteta jokaisessa klinikassa, vaan erikoistuneissa lääketieteellisissä ja geneettisissä keskuksissa.
Jos tuleva isä vaatii isyyskoetta (jota tapahtuu vähän useammin), hänen mahdollisuutensa ovat yleensä rajalliset. Joka tapauksessa hänen on saatava suostumus naisen tutkimiseen... Ilman häntä testissä oleva mies evätään ehdottomasti. Meidän on odotettava, kunnes vauva syntyy, vaatiakseen suhteen geneettistä analyysia (tuomioistuimen päätöksellä tai osapuolten vapaaehtoisella suostumuksella).
Jos mies ja nainen ovat virallisesti naimisissa, miehen isyyden vahvistamisesta vaimon raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen tulisi keskustella tuomioistuimessa.
Missä ja miten testit tehdään?
Invasiiviset antenataalidiagnostiikat suorittavat lääketieteelliset geneettiset keskukset, perhesuunnittelukeskukset sekä perinataalikeskukset, joissa on geneettisiä laboratorioita. NIPT voidaan suorittaa myös yksityisillä klinikoilla, joilla on lupa suorittaa geenitestit.
Ei-invasiivinen testi ei vaadi paljon aikaa ja vaivaa - sinun on tultava keskustaan määrätyllä päivänä tyhjään vatsaan ja luovuttamaan verta laskimosta. On tärkeää muistaa se analyysihetkellä raskausajan on ylitettävä 9 synnytysviikkoa (noin 7 viikkoa hedelmöityksestä tai 5 viikkoa menetetyn ajanjakson alkamisesta).
Invasiivisen testin avulla naisen on saaputtava lääketieteelliseen laitokseen etukäteen (useita tunteja tai päivässä). Menettely on epämiellyttävä - ultraäänen valvonnassa pitkä ontto peli työnnetään kohtuun vatsan etuseinän tai emättimen fornixin kautta, jolla materiaali otetaan tutkimukseen. Tätä synnytystä varten on parempi valita myöhempi raskausjakso - 12 viikon kuluttua. Jopa 12 viikkoa tuloksen tarkkuus voi olla kyseenalainen.
Tutkimusta varten he voivat ottaa korionihaksia, istukan tai istukan veren fragmentteja, napanuorasta tulevaa verta (kordosentesi) tai lapsivesinestettä vauvan epiteelin hiukkasina (amniocentesis).
Molemmissa tapauksissa lääkärit tarvitsevat myös isän verinäytteen DNA: n eristämiseksi. Tutkimusta varten laskimoveri otetaan yleensä.
Tärkeä! Molemmissa tapauksissa analyysitarkkuus ylittää 97-99%.
Invasiivisen diagnostiikan tapauksessa tulosten saaminen voi kestää noin 3 viikkoa. NIPT-tulokset voidaan saada hieman aikaisemmin - 10-14 päivässä. Ehdot ovat ehdollisia, kussakin laboratoriossa ne voivat olla erilaisia ottaen huomioon laitteiden työmäärä, järjestys ja kapasiteetti. Muista myös, että invasiivisen diagnostiikan kustannukset ovat noin kolme kertaa pienemmät kuin ei-invasiiviset (Venäjän keskialueilla NIPT: n kustannukset vuonna 2019 vaihtelevat keskimäärin 45-90 tuhatta ruplaa).
Missä tapauksissa analyysiä ei suoriteta?
Voit vahvistaa isyyden raskauden aikana vain, jos nainen on raskaana yhdellä sikiöllä. Useiden raskauksien aikana DNA-testivirheen todennäköisyys ennen vauvan syntymää on paljon suurempi. Lisäksi lääketiede tietää tapauksia, joissa kaksosilla äidin kohdussa oli eri biologisia isiä.
Isyyskoetta ei myöskään suoriteta, jos korvaava äiti kantaa vauvaa. Ensinnäkin isyys on tässä tapauksessa melko hyvin tiedossa (hedelmöitys tapahtui IVF: n kautta), mutta jos miehellä on epäilyksiä ja epäilee, että lisääntymislääketieteen klinikan lääkärit ovat voineet tehdä virheen tai vaihtaa materiaalia, testi on tehtävä lapsen syntymän jälkeen. Toiseksi, korvaava äiti ei voi toimittaa äidin verinäytettä - hänellä ja kantamallaan lapsella ei ole mitään yhteistä DNA: ssa.
Ei-invasiivista DNA-testiä ei tehdä äskettäisen luuydinsiirron jälkeen tai sen jälkeen, kun nainen on äskettäin siirtänyt luovutettua verta. Analyysiä ei tehdä, jos nainen on eri mieltä tämän kysymyksen muotoilun kanssa.
Yleisiä kysymyksiä
Yksittäiset tilanteet voivat olla hyvin erilaisia, ja usein syntyy melko epätavallisia kysymyksiä. Onko esimerkiksi tarpeen käydä testejä molemmille miehille, jos mahdolliset isät eivät ole toisilleen vieraita, vaan verisukulaiset, esimerkiksi veljet. Kyllä, tässä tapauksessa molemmat veljet tai muut sukulaiset on testattava. - tämä on tärkeää tulosten tarkentamiseksi. Muuten analyysi voi osoittaa kummankin isyyden.
Kysymykseen siitä, mikä menetelmä on edullinen, on vaikea vastata yksiselitteisesti. Invasiivinen testi aiheuttaa mahdollisia riskejä naisen ja sikiön terveydelle. Ja ei-invasiivinen on melko kallista. Turvallisuuden kannalta on parempi valita NIPT.
