Se, että on olemassa sellainen analyysi kuin D-dimeeri, monet naiset saavat tietää vain raskauden aikana. Vauvan kantamisaika on erittäin tärkeä ajanjakso koko organismille, kuorma kasvaa sisäelimiin, kaikkiin järjestelmiin, myös verenkiertoon. Tämä testi määrätään veren laadun diagnosoimiseksi. Miksi D-dimeeri on kohonnut ja mitä tehdä tässä tapauksessa, kerromme artikkelissamme.
Mikä se on
D-dimeeri (d-dimeeri) on fibriiniproteiinin fragmentti. Kun keholla on tarve veritulppien muodostumiseen (loukkaantumisen, leikkauksen, synnytyksen aikana jne.), Fibriiniproteiini yhdessä trombiinientsyymin kanssa alkaa luoda suojamekanismin, joka estää voimakkaan verenvuodon ja suuren verenhukan. Näin muodostuu verihyytymiä, jotka "tiivistävät" verisuonivammat.
Heti kun vaara ohittaa, kehon on luonnollisesti päästävä eroon verihyytymistä, jotta ne eivät tukkisi verisuonia, ja fibriinilangan hyytymistä estävä järjestelmä ottaa vastaan veritulpan eliminoinnin, mikä laukaisee fibrinolyysin. Trombi liukenee, astiat muuttuvat puhtaiksi ja terveiksi, mutta trombin hajoamisen jälkeen osa proteiinista jää jäljelle. Tämä on D-dimeeri, eräänlainen merkki hemokoagulaatiojärjestelmän normaalista aktivoitumisesta.
Tämän aineen määrä arvioidaan osana veren hyytymistestiä. Raskaana oleville naisille tällainen tutkimus määrätään useita kertoja vauvan kantamisen aikana. Jos odottavan äidin veri on liian paksu, se on täynnä tromboemboliaa ja muita vakavia verisuonivaikutuksia, jos päinvastoin se on nestemäistä, vaara on sisäisen verenvuodon, kriittisen veren menetyksen riski synnytyksen aikana.
Vakioarvot
Tämän aineen tiheydelle veressä ei ole kiinteää jäykkää kehystä. Normaaliksi katsotaan, jos henkilön merkkiarvo ei ylitä 500 ng / ml. Alempaa kynnystä ei ole määritetty, eli sen ymmärretään olevan 0 tai 0,5 ng / ml. Kaikilla raskaana olevilla naisilla D-dimeeri on kuitenkin hieman kohonnut, ja se yleensä kasvaa tiineyden lisääntyessä.
Ensimmäisellä kolmanneksella se kasvaa 1,5 kertaa, toisella - kaksi kertaa, kolmannella - kolme kertaa verrattuna perustasoon, joka naisella oli ennen raskautta. Tämän tietäessä lääkärin suositukset testien suorittamiseen paitsi raskauden aikana myös suunnitteluvaiheessa ovat ymmärrettävämpiä.
Taulukko hyväksyttävistä arvoista raskaana oleville naisille
Sallittu taso IVF: n jälkeen
Eri laboratoriot ja lääketieteelliset laitokset voivat käyttää erilaisia mittayksiköitä - mikrogrammaa, ei-grammaa, μg FEU / ml (mikrogrammaa fibrinogeeniekvivalenttiyksikköä millilitrassa). On selvää, että myös numerot ovat erilaisia. Sekaannusten välttämiseksi kannattaa tarkistaa lääkäriltä, missä mittauksissa tämä hemostaasin merkki lasketaan ja mitkä ovat sen normit tietylle laboratorialle.
Syyt kasvuun
Fysiologinen
D-dimeerin proteiinimuodostuksen lisääntyminen raskaana olevan naisen veressä voidaan helposti selittää luonnollisilla fysiologisilla prosesseilla. Odottavan äidin ruumis alkaa valmistautua synnytykseen heti, kun raskaus on alkanut. Synnytys on traumaattinen prosessi, joka liittyy veren menetykseen. Joidenkin raporttien mukaan nainen menettää puoli litraa verta synnytyksen aikana.
Vaarallisin hetki on istukan syntymä, sen purkautuminen kohdun seinämästä aiheuttaa verenvuotoa. Jos keho ei ole valmis siihen, jos verihiutaleita on liian vähän, veripolkuja ei voida nopeasti "sulkea" verihyytymillä, ja nainen menettää paljon verta, mikä voi olla hänelle kohtalokasta.
Tämän estämiseksi keho alkaa "sakeuttaa" verta, vähentää hyytymisaikaa. Laboratorioanalyyseissä tämä prosessi heijastuu D-dimeerin määrän kasvuna, verihiutaleiden pitoisuuden kasvuna ja verihyytymän muodostumiseen tarvittavan ajan lyhenemisenä.
Veren fysiologisen "sakeutumisen" ei pitäisi aiheuttaa vakavaa huolta, hoitoa tässä tapauksessa ei tarvita. Se, että yliarvioidut indikaattorit eivät ole merkki taudista, osoittaa naisen yleinen kunto, muiden testien tulokset.
Jos raskaana olevalla naisella ei ole näkyviä häiriöitä, huonoa terveyttä koskevia valituksia, raajojen kipua, turvotusta ja verenpaineen muutoksia, ihon syanoosia, oksentelua ja pahoinvointia, D-dimeerin lisääntynyttä tasoa ei pidetä vaarallisena ja patologisena.
Patologinen
Jos D-dimeerin tiheys veressä kasvaa merkittävästi, on tapahtunut jyrkkä hyppy ylöspäin, jos taso on liian korkea tietyn ajanjakson ajan (esimerkiksi alkuvaiheessa), kukaan ei tee diagnoosia tällä perusteella. Naiselle määrätään vain lisätutkimuksia ja kuulemisia, joiden on autettava löytämään poikkeamien todellinen syy analyyseissä.
Useimmiten merkittävä sallittujen arvojen ylittymistä havaitaan sellaisissa sairauksissa kuin tromboembolia, DIC-oireyhtymä... Tromboembolian myötä olemassa oleva trombi hajoaa ja tukkii aluksen estäen verenkiertoa normaalisti. Seuraukset voivat olla hyvin surullisia: jos tärkeä elin on tukossa, esimerkiksi keuhkovaltimo, kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa.
DIC-oireyhtymä on levinneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä. Sen myötä verihyytymien muodostumisprosessi häiriintyy ja pienet alukset suurina määrinä voivat olla tukossa. Vaurio on laajamittainen, tila pahenee voimakkaasti, iho muuttuu vaaleaksi, havaitaan syanoosi, oksentelu, rintalastan ja vatsaontelon kipu. Verta löytyy virtsasta.
Syvään tromboosiin (syvä laskimotromboosi) liittyy lisääntyneen D-dimeerin tason lisäksi voimakas kipu jaloissa, erityisesti pitkittyneen seisomisen aikana, sekä ihon värimuutokset kipeässä paikassa, turvotus ja verenpaineen muutokset.
Joskus tämän merkkiaineen kasvu ei puhu vain sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista. Kohtuullinen D-dimeerin tiheyden ylitys voi johtaa väärään positiiviseen tulokseen. Tämä tapahtuu, kun:
- odottavan äidin maksasairaudet;
- voimakkailla tulehdusprosesseilla;
- hyytymisjärjestelmän liiallisella mobilisoinnilla leikkauksen jälkeen, vammoja;
- onkologisten ja muiden kasvainten kanssa.
2. ja 3. raskauskolmanneksella tämän merkkiaineen merkittävä lisääntyminen veressä voi olla merkki istukan repeytymisestä, merkistä kahden tai kolmen sikiön kantamista sekä vakavan toksikoosin tai diabetes mellituksen oireesta (jopa alkuvaiheessa).
Lisääntynyt määrä IVF: n jälkeen
IVF: n jälkeen lisääntyneet D-dimeeriarvot ovat yleisiä. Uskotaan, että tällä tavalla keho reagoi ulkoisiin häiriöihin. He yrittävät mitata markkeritasoa kahdesti - ennen uudelleenistutusta ja alkion siirtämisen jälkeen viidentenä päivänä.
Lisääntynyt proteiinifragmentti voi johtua itse istutusprosessista, koska hedelmöitetty muna viedään kohdun seinämään ja rikkoo sen eheyttä. Hormonaalinen tausta voi myös vaikuttaa D-dimeerin tasoon. Kaikkiin ultraääniprotokolliin liittyy voimakas hormonaalinen tuki progesteroni ja estradioli.
Raskaana olevilla naisilla, jotka päättävät tulla äidiksi IVF: n kautta, alkion uudelleenistutuksen jälkeen veren hyytymisparametreja seurataan useita kertoja, tämä analyysi tehdään 2 tai 3 kertaa yhden raskauskolmanneksen aikana ja sitten sama määrä kertoja toisella ja kolmannella kolmanneksella.
Hoito
Ennen hoidon määräämistä nainen lähetetään konsultointiin kardiologin, nefrologin ja terapeutin kanssa, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi. Yksityiskohtainen analyysi tehdään kaikista veren hyytymisen indikaattoreista - koagulogrammista. Tarvittaessa naista suositellaan ottamaan yhteyttä hematologiin. Sen jälkeen kysymys tietyn patologian olemassaolosta päätetään ja etsitään tapoja antaa apua raskaana olevalle naiselle.
Veren hyytymisen normalisoimiseksi määrätään erityisiä lääkkeitä - antikoagulantteja. Useimmiten nämä ovat "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") ja "Reopolyglucin". "Nadropariinikalsium" injektion muodossa sijoitetaan mahaan, napanuoran alueelle. Sinun ei pitäisi pelätä menettelyä, injektioissa he käyttävät ohuita ja pieniä neuloja, joita kutsutaan myös insuliinin neuliksi. Tuleva äiti ei tunne voimakasta kipua injektion aikana. Injektion jälkeen pistoskohdassa voi olla lievä palava ja kihelmöivä tunne.
"Reopoliglyukiinia" annetaan osana tiputtimia päiväsairaalassa tai sairaalassa. Lääke auttaa verihyytymien resorptioprosessia, puhdistaa verisuonia, palauttaa normaalin verenkierron niissä. Hoito auttaa yleensä laskemaan D-dimeeritasot normaalille tasolle raskausikään.
Tämän indikaattorin tason alentamiseksi naisen on suositeltavaa muuttaa elämäntapaansa. "Paksu" veri on osoitus runsaasta juomisjärjestelmästä, jos nainen kuluttaa enemmän puhdasta juomavettä, veri ohenee. Käveleminen raikkaassa ilmassa on hyödyllistä, minimoiden suolaiset ruoat, mikä auttaa pitämään vettä kudoksissa ja muodostamaan turvotusta.
Yleensä naisille määrätään B-vitamiineja sekä K-vitamiinia. Jos rikkomus havaitaan alkuvaiheessa, erityistä huomiota kiinnitetään foolihapon ottamiseen, jonka puutos voi myös olla yksi syy D-dimeerin lisääntymiseen veressä.
Nainen tiukasti vasta-aiheinen liiallinen fyysinen rasitus, riittämätön uni, henkinen ahdistus ja stressi. Kohtuullista liikuntaa kannustetaan - liikunta ja kävely ovat hyödyllisiä hyvänä keinona estää tromboosia.
Älä pelkää, jos synnytyslääkäri-gynekologi neuvoo vieraile genetiikassa. Yleensä tämän neuvon voivat kuulla raskaana olevat naiset, joiden lähisukulaisilla on ongelmia verisuonissa, jos heille on diagnosoitu aivohalvaus, sydänkohtaus. Tällaisen asiantuntijan kuulemista tarvitaan, jotta voidaan laskea tarkemmin perinnöllisen patologian todennäköisyys naisella ja lapsella, mikä antaa lääkäreille mahdollisuuden valita oikea taktiikka raskauden ja synnytyksen hallitsemiseksi.
Lisätietoja D-dimeerin vaarasta raskauden aikana on seuraavassa videossa.
