Tavallisesti kohdun lihakset pysyvät rentoina, rauhallisina koko raskauden ajan, ja vasta synnytyksen alkaessa ilmestyy fysiologinen sävy, joka seuraa kutakin työvoiman supistumista. Sävyn ulkonäkö vauvan kantamisprosessissa voi liittyä harjoittelun supistuksiin, mutta sävy on tässä tapauksessa lyhytaikainen, eikä se vaikuta sikiön tilaan. Jos hypertonisuus havaitaan raskauden toisella kolmanneksella pitkäaikaisena tilana, sitä ei voida pitää normaalina.
Mikä se on?
Kohdun sileiden lihasten lisääntynyttä herkkyyttä kutsutaan sävyksi tai hypertonisuudeksi. Rauhalliset ja rennot kohdun seinämien kolme kerrosta ovat avain sikiön normaaliin kantamiseen synnytykseen saakka. Sitten oksitosiinin vaikutuksesta myometrium alkaa supistua kohdunkaulan avautumisen aikana - tämä on synnytyskipuja.
Toisen kolmanneksen sävy on liian aikainen synnytykseen. Siksi tila luokitellaan patologiseksi. Poikkeuksena ovat väärät supistukset, jotka voivat ilmetä alkuvaiheessa 20 viikon raskauden jälkeen. Ne ilmenevät kohdun lyhytaikaisena harvinaisena jännitteenä, joka kestää useista sekunneista useisiin minuutteihin, minkä jälkeen kohtu rentoutuu.
Kohdun kohonnut sävy liittyy pääasiassa hormonaalisiin muutoksiin tai muihin epäedullisiin psykologisiin, emotionaalisiin, psykofysiologisiin tekijöihin.
Useimmiten naiset, jotka eivät ole raskauden aikana saavuttaneet 18–19-vuotiaita, sekä yli 34-vuotiaat naiset valittavat kohdun sävystä raskauden aikana. Varhainen raskaus liian nuorena jatkuu sukupuolielinten vajaakehityksen ja lisääntymiselimen riittämätön valmius kantaa lasta. Raskaudella 34-vuotiaana on omat erityispiirteensä, ja tässä iässä olevat naiset lähestyvät usein useita abortteja anamneesissa, tarttuvien tai tulehdussairauksien esiintymistä nykyisyydessä tai menneisyydessä ja vaikeita synnytyksiä heidän henkilökohtaisessa sairaushistoriastaan.
Selvitetään, onko sävy vaarallinen toisella kolmanneksella. Se ei ole yhtä vaarallinen kuin ensimmäisessä, koska se on todellinen uhka lapsen elämälle ja terveydelle, se voi aiheuttaa happinälkää, myöhäisen keskenmenon toisen kolmanneksen aikana ja myös laukaista ennenaikaisen syntymän. On näyttöä siitä, että pitkittynyt ja vaikea hypertonisuus lisää kuolleena syntyneen, kohdunsisäisen sikiön kuoleman todennäköisyyttä.
Kuinka se syntyy ja miksi se kehittyy?
Raskauden alusta lähtien progesteronihormonia tuotetaan suurina pitoisuuksina naisen kehossa. Sen päätehtävä on pehmentää kohdun myometriumia, ylläpitää sitä rennossa tilassa. Useimmissa tapauksissa hypertonisuutta esiintyy, kun progesteronin taso on alhainen, sen määrä on riittämätön.
Alentunut progesteronitaso lisää kohdun reseptorien herkkyyttä ja sen supistumiskyky kasvaa. Raskaushormonin kriittinen puute johtaa keskenmenoihin, vaikeaan sikiön hypoksiaan ja kuolemaan.
Naisruumi tuntee myös kriittisen vähenemisen, ja naispuolinen lisääntymiselin reagoi ensimmäisenä raskauden onnistumisen kannalta tärkeän aineen puutteeseen - lisääntynyt sävy tapahtuu.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että hypertonisuus kehittyy useimmiten toisella kolmanneksella naisilla, joilla on hyperandrogenismi - lisääntynyt miesten sukupuolihormonien tuotanto naisruumisessa. Ja myös sävy löytyy naisista, joilla on runsaasti prolaktiinihormonia, tätä tilaa kutsutaan hyperprolaktinemiaksi.
Myometriumin korkean sävyn perimmäinen syy voi olla mikä tahansa hormoniriippuvainen sairaus, jolla odottavalla äidillä voi olla kauan ennen raskautta. Tällaisia sairauksia ovat kohdun fibroidit, endometrioosi.
Toisen raskauskolmanneksen jännitteillä myometrium voi reagoida kohtuun ja sikiöön liittyvään nopeaan kasvuun sekä jos naisella on aiemmin ollut tulehduksellisia gynekologisia vaivoja. Lihasten sävy voi heikentyä myös keskushermoston työn häiriöiden vuoksi, mikä säätelee kaikkien kehon lihasten sävyä, mukaan lukien naisten lisääntymiselimen sileät lihakset. Keskushermoston toimintahäiriöiden vuoksi kohonnut kohonnut sävy kehittyy yleensä raskaana oleville naisille, joilla on kaksoset tai kolmoset, jotka kärsivät polyhydramnioista tai joilla on suuri sikiö. Tässä tapauksessa kohdun lihakset ovat liikaa venytettyjä, eikä keskushermosto voi usein säätää riittävästi lihaskudoksen tilaa.
Ja myös toisen kolmanneksen hypertonisuuteen kohdistuu:
- naiset, joilla on kilpirauhasen patologiat;
- odottavat äidit, joilla on ollut virusinfektioita ensimmäisen kolmanneksen aikana;
- yövuorotyöntekijät, vaarallinen työ, unen puute, usein hermostuneet naiset;
- pitkäaikainen krooninen stressi, huolestunut mistä tahansa syystä, vaikuttavat naiset, joilla on taipumus masennukseen
- kärsivät pahoista tavoista.
Oireet ja merkit
Mikä tahansa myometriumin osa voi olla jännittynyt. Kohdun sävy ei tarkoita, että se on kaikki jännittynyt. Siksi stressin paikassa erotetaan kaksi kohdun hypertonian astetta. Ensimmäinen aste on jännitys vain urun takaseinässä, ja naiset eivät yleensä tunne tällaista sävyä. Vain asiantuntijat voivat asentaa sen ultraäänidiagnostiikan aikana.
Toisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä ensimmäisen asteen naispuolisen lisääntymiselimen lisääntynyt sävy voidaan tuntea venyttämällä lannerangan alueella, kivut eivät ole akuutteja, ja ne kohdistuvat pääasiassa selkään, ristiluuhun. Muita ilmenemismuotoja ei ole.
Toisen asteen hypertonisuus on myometriumin etuosan jännitys, ja yleensä tämä sävy on rikkaampi oireista: naisella voi olla vatsakipuja alavatsassa, ne ovat hyvin samanlaisia kuin kuukautisten aikana. Joskus tuskalliset tuntemukset ulottuvat perineumiin ja ulkoisiin sukuelimiin. Nainen alkaa käydä wc: ssä useammin "vähän tarvetta" varten.
Vatsa muuttuu jäykemmäksi, se sijaitsee hieman normaalia korkeammalla terveelle raskaudelle. Kokeneen synnytyslääkärin ei ole vaikeaa määrittää kohdun hypertonisuutta vatsan etuseinän läpi rutiinitutkimuksen aikana.
Kohdun alaosa on erittäin harvinainen. Yleensä tämä havaitaan vain naisilla, jotka ovat aiemmin kärsineet kohdunkaulavammasta.
Diagnostiikkakysymykset
Kohonneen kohdun sävyn havaitseminen raskauden toisen kolmanneksen aikana on hyvin hälyttävä oire, jota lääkärin tai potilaan ei pidä aliarvioida. Jos raskausikä ei ole saavuttanut 22 viikkoa, lääkäri epäilee myöhäisen keskenmenon uhkaa ja 22 viikon kuluttua varoittaa potilasta ennenaikaisen syntymän suuresta riskistä. Äidin ja sikiön lisäennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti sävy havaitaan, sekä suoritetusta hoidosta.
Bonuksesta voi tulla löytö yleisimmässä tutkimuksessa, jossa nainen käy kahden viikon välein keskellä raskautta. Tuntemalla vatsan (palpataatio) lääkäri kiinnittää varmasti huomiota vatsan muuttuneeseen muotoon ja sen jäykkyyteen niin kutsuttuun kivitilaan asti.
Naiselle tehdään ultraäänitutkimus, tämä on pakollista, jos epäillään hypertonisuutta. Tämä tutkimus auttaa selvittämään, mikä osa kohdun lihaksista on supistumista ja yliheritystä. On erittäin tärkeää arvioida kohdun sävy istukan asettamisen yhteydessä. Jos jännitysalue on sen alla tai sen vieressä, istukan repeämä ei ole poissuljettua. Ultraääniskannerin näytössä hypertonisuus näyttää kohdun seinämien paksunnokselta.
Oikeat toimet
Raskauden säilyttämiseksi, jos hypertonisuutta havaitaan, odottavaa äitiä suositellaan nukkumaan tai puolivuode lepoon. Tämä tarkoittaa, että sinun täytyy jättää kaikki, ottaa sairausloma synnytyslääkäriltä-gynekologilta ja vain makaamaan kotona. On tärkeää sulkea pois stressi, unen puute, kaikki fyysiset aktiviteetit, jotta tilanne ei pahene. Jos sävy on pieni, lääkäri voi sallia hoidon kotona noudattamalla pakollisesti kaikkia raskaana olevan naisen suosituksia.
Toisen kolmanneksen toisen asteen vakavalla hypertonisuudella he voivat tarjota sairaalahoitoa hoitamiseksi sairaalassa lääkäreiden valppaassa valvonnassa.
Älä kiirehdi kieltäytymisestä, koska vauvan elämä on kalliimpaa kuin nykyiset kotityöt, eikä edes kotona ole aina mahdollista päästä eroon stressistä, varsinkin jos stressin syy on perheessä.
Sairaalahoito on ehdottomasti tarkoitettu:
- sukupuolielinten verenvuodon esiintyminen toisen asteen hypertonian taustalla;
- tulipunainen veri sukupuolielimistä (todennäköinen merkki istukan epäonnistumisesta);
- vakavia oireita ja epämukavuutta.
Ensinnäkin lääkäreiden on selvitettävä, onko tulevalla äidillä tarpeeksi progesteronia. Hormonien verikokeet auttavat ymmärtämään tätä asiaa. Jos pitoisuus on riittämätön, määrätään progesteronipohjaisia lääkkeitä - "Duphaston", "Utrozhestan" ja muut.
Jos raskaana olevan naisen biokemiallisessa verikokeessa ilmenee magnesiumin puutetta kehossa, hänelle määrätään magnesiumvalmisteita tabletteina tai kapseleina tai injektoidaan "Magnesia" (magnesiumsulfaatti), jos nainen hoidetaan gynekologisessa sairaalassa.
Naisen näytetään ottavan kouristuksia estäviä lääkkeitä - "No-shpa", "Papaveriini", sekä tablettien, injektioiden että peräsuolen peräpuikkojen muodossa (papaveriinille). Naiselle määrätään ja rauhoittavat lääkkeet, joka auttaa rauhoittumaan nopeammin ja kunnostamaan emotionaalisen alueen - äiti, valerian (lääkärin harkinnan mukaan). Kemialliset rauhoittavat aineet eivät sisälly, toisen raskauskolmanneksen naiselle näytetään vain kasviperäisiä rauhoittavia aineita. "Kirsikka kakulla" hoito-ohjelmassa on yleensä läsnä multivitamiinit - toisella raskauskolmanneksella ne ovat erittäin suositeltavia.
Jos vakavan hypertonisuuden tila esiintyy ennen 34 raskausviikkoa (ja tämä on koko toinen raskauskolmannes ja puolet kolmannesta), naisen suositellaan antavan tokolyyttisesti vaikuttavia lääkkeitä - keinoja, joita perinteisesti käytetään ennenaikaisen syntymän lopettamiseen. Näitä ovat "Ginipral", "Fenoteroli", "Salgim", "Indometasiini" ja muut). Jos sävyä ei voida vähentää, lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa raskauden pitämiseksi mahdollisimman pitkään.
Se on tokolyytti, joka antaa mahdollisuuden saada vähän aikaa aloittaa pistämällä nainen betametasonia, ainetta, joka nopeuttaa sikiön keuhkojen kypsymistä. Jos on jo käymässä selväksi, että synnytys on ennenaikaista, tällaiset injektiot lisäävät lapsen mahdollisuuksia selviytyä syntymän jälkeen - ilman pinta-aktiivista ainetta vauvan keuhkoissa, odotusoireyhtymä odottaa ja kyvyttömyys hengittää itsenäisesti.
Ennusteet
Hypertonian melko kauheiden seurausten kuvauksesta huolimatta ennusteet arvioidaan käytännössä yleensä melko suotuisiksi. Jos lääketieteellistä apua annetaan ajoissa, 99 prosentissa tapauksista on mahdollista lievittää kohdun lihasten lisääntynyttä ärsyttävyyttä ajoissa ja pidentää raskautta paitsi odotettuun syntymäpäivään saakka. Usein naiset, jotka kokivat hypertonisuuden keskellä raskautta ja saivat hoitoa, lykkäävät lasta ja synnyttävät vasta 42-43 viikossa.
Asiantuntijat uskovat, että raskaus on pitkittynyt "hermopohjalta" - mitä enemmän nainen on huolissaan raskauden turvallisuudesta, sitä enemmän hänellä on mahdollisuudet psykogeeniseen pitkittyneeseen raskauteen.
Jos nainen kieltäytyy hoidosta ja sairaalahoidosta, kukaan ei anna ennusteita, koska kukaan ei voi ennustaa, miten naisen keskushermosto ja kohdun sileät lihakset käyttäytyvät.
On aikoja, jolloin stressin taustalla olevan sävyn takia vain stressitekijän poistaminen auttaa naista. Ja on myös mahdollista, että sävy jatkuu pitkään, mikä lisää sikiön hypoksiaa, jossa sen aivot, sydämen toiminta voivat kärsiä ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen voi kehittyä.
Lisätietoja kohdun sävyn oireista raskauden aikana on seuraavassa videossa.
