Naisen tilaa seurataan in vitro -hedelmöityksen jokaisessa vaiheessa. Lääkärit seuraavat naisen laboratorioparametreja sekä valmistellessaan munarakkuloiden puhkeamista että sen jälkeen.
Alkionsiirron jälkeisenä aikana määrätään myös tiettyjä testejä, jotka auttavat lääkäriä ymmärtämään paremmin, mitä potilaan kehossa tapahtuu. Yksi näistä testeistä on verikoe D-dimeerille. Miksi sitä suositellaan tekemään IVF-protokollan jälkeen ja miten toimia, jos poikkeamia normista löydetään, tarkastelemme yksityiskohtaisesti tässä materiaalissa.
Mikä se on?
Protokollan onnistuminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan verenkiertoelimen toiminta. D-dimeerin verikoe antaa sinun ymmärtää, mitkä ovat hemostaasin prosessien piirteet. Tämä monimutkainen termi tarkoittaa ymmärrettävämpää - veren hyytymistä. Veren kyky hyytyä nopeasti tarvittaessa ja pysäyttää verenhukka johtuu verihiutaleista.
Verihyytymän muodostumisen jälkeen on tärkeää, että keho estää verisuonten tukkeutumisen tällä trombilla, ja siksi alkaa fibrinolyysin luonnollinen vaihe, jonka aikana erityiset aineet liuottavat hyytymän ja puhdistavat aluksen. Tämän prosessin tärkeät parametrit ilmaistaan sellaisella indikaattorilla kuin D-dimeeri.
D-dimeeri itsessään on proteiinifragmentti, joka jää fibriinin hajoamisen jälkeen fibrinolyysin aikana.
Analyysiä ei ole osoitettu kaikille, mutta vain naisille, joilla on edellytyksiä hemostaasi-ongelmille, tai niille, joilla on tällaisia ongelmia, tunnistettiin IVF-protokollan valmisteluvaiheessa. Laboratoriotutkimusten tulosten perusteella voimme päätellä, kuinka paksu tai päinvastoin nestemäinen veri on. Molemmat ovat ei-toivottuja IVF-protokollan onnistuneelle suorittamiselle.
On ymmärrettävä, että lähetyksen tällaiseen analyysiin saa vain nainen, jonka raskaus on vahvistettu laboratoriossa ja ultraäänellä. Siihen asti D-dimeerin verikoetta ei pidetä informatiivisena, vaikka sitä määrätään melko usein ennen alkionsiirtoa ja noin viidennen päivän jälkeen.
Aktiivisimmat ovat aineen pitoisuuden seuraaminen naisilla, jotka ovat aiemmin kokeneet epäonnistuneita IVF-yrityksiä, joilla on ollut aivohalvauksia, yli 35-vuotiailla naisilla sekä naisilla, joilla on taipumus korkeaan verenpaineeseen.
Naisille, jotka ovat aiemmin kärsineet keskenmenosta tai joilla on kokemusta ennenaikaisesta synnytyksestä IVF: n jälkeen, tällaista analyysia pidetään pakollisena ja erittäin välttämättömänä.
Normit ja poikkeamat
Raskauden alkaminen IVF: n jälkeen on sinänsä hyvä syy veren kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten muuttujien muuttamiseen. Analyysin tulosten tulkinta on melko vapaa, koska veressä olevan D-dimeerin tiheyden suhteen ei ole olemassa yhtä standardia.
Oletuspitoisuus on 500 ng / ml. Kaikki tämän arvon alapuolella on normi, kaikki yllä oleva on poikkeama siitä.
Naisilla, jotka onnistuivat tulla raskaaksi IVF: n kautta, D-dimeeri kasvaa aina hieman. Mitä pidempi raskausaika on, sitä enemmän tätä indikaattoria nostetaan.
Ensimmäisellä kolmanneksella se kasvaa noin puolitoista kertaa peruskorkoon nähden, toisella - kahdella, ja kolmannella indikaattoria nostetaan kolme kertaa. IVF: n jälkeen D-dimeerin taso voi olla hieman korkeampi kuin luonnollisen hedelmöityksen jälkeen. Tämä johtuu hoitosyklin erityispiirteistä: naista stimuloitiin hormoneilla, menettelyt olivat ruumiinsa traumaattisia, esimerkiksi munarakkuloiden puhkaisu suoritettiin munien saamiseksi.
Normaali D-dimeeriarvo IVF-protokollan jälkeen.
Jos moninkertainen raskaus tapahtuu uudelleenistutuksen jälkeen, tämän indikaattorin tiheys voi olla vielä suurempi.
Poikkeamien syyt ja toimintasuunnitelma
Naiset, joilla on korkea D-dimeeri, ovat melko yleisiä IVF-protokollassa ja sen jälkeen. Siksi tämä analyysi on läpäistävä, jotta naisen tila voidaan korjata ajoissa ja poistaa raskauden ja tulevan synnytyksen uhat.
Luonnolliset syyt lisääntymiseen ovat prosessit, jotka alkavat raskaana olevan naisen kehossa melkein välittömästi istutettujen alkioiden istuttamisen jälkeen. Pitoisuuden lisääntymistä osoittavat luvut osoittavat, että keho on jo aloittanut laajamittaisen valmistelun tulevaa synnytystä varten. Koska se liittyy aina läheisesti veren menetykseen, keho alkaa "varastoida" resursseja tulevaa käyttöä varten, mikä lisää veren viskositeettia.
Patologisia syitä voivat olla tromboosi, DIC-oireyhtymä, maksasairaus, varhainen toksikoosi ja istukan repeytymiseen liittyvä keskenmenon uhka. Tietyt naisen sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat sekä ikä voivat hyvinkin olla pätevä selitys D-dimeerin määrän lisääntymiselle.
Vähentynyt D-dimeeri on hälyttävä tilanne vain yhdistettynä veren hyytymisaikaan. Tässä tapauksessa he puhuvat "nestemäisestä" verestä, se on täynnä verenvuotoa ja raskauden menetystä. Tarvitaan hematologin kuuleminen.
Toimintasuunnitelma poikkeamien havaitsemiseksi on melko yksinkertainen: ensin sinun on tehtävä lisätutkimuksia, käydä tarvittaessa kardiologissa, hematologissa tai terapeutissa. Jos koagulogrammi (yksityiskohtainen tutkimus hemostaasista) ei paljasta karkeita patologioita, lääkärit valitsevat taktiikan odottaa ja hallita D-dimeeriä dynamiikassa, naisen on yksinkertaisesti tehtävä tämä analyysi useammin.
Poikkeaman asteesta riippuen voidaan käyttää hemostaattisia lääkkeitä. Ne määrää vain lääkäri ja vain viimeisenä keinona. Yleensä raskaana olevalle naiselle IVF: n jälkeen on suositeltavaa mennä sairaalaan tai käydä päivähoitolassa, jossa hänelle ruiskutetaan lääkkeitä lääkärin valvonnassa.
Kaikkia naisia, jotka ovat onnistuneesti voittaneet IVF-hoitojakson mutta joutuneet sen jälkeen nestemäisen tai paksun veren ongelmaan, kehotetaan noudattamaan tarkasti lääkärin suosituksia ja menemään kuulemiseen useammin.
Oikea juominen auttaa normalisoimaan hemostaasin parametrit: odottavan äidin tulisi juoda 1-1,5 litraa vettä päivässä. Kävelyt raitissa ilmassa, puistossa ja aukiolla, jotka sijaitsevat kaukana moottoriteistä, ovat hyödyllisiä. Suolan vähentäminen ruokavaliossa mahdollistaa myös veren hyytymisparametrien saattamisen lähelle "raskaana olevaa" normia.
Vitamiineja suositellaan naisille. Se voi olla monivitamiinikomplekseja, ja ryhmien B, C yksittäiset vitamiinivalmisteet sekä K.-vitamiini. Foolihappoannos, jonka odottavan äidin oli suositeltava ottaa valmisteluvaiheessa pöytäkirjaan liittymiseksi, voidaan kaksinkertaistaa. Riittämätön foolihappopitoisuus aiheuttaa usein D-dimeerin lisääntymisen.
Tiukin kielto asetetaan välttämättömälle fyysiselle toiminnalle. Missään tapauksessa ei pidä nukkua kourissa ja alkaa: täysi kahdeksan tunnin uni yöllä antaa sinulle mahdollisuuden normalisoida hemostaasi-indikaattorit melko lyhyessä ajassa.
Stressi, riidat ja masennus tulisi myös sulkea kokonaan pois raskaana olevan naisen elämästä, joka on saavuttanut niin pitkän tien tavoitteensa saavuttamiseksi. Naisella on suositeltava olla tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio, älä unohda suunniteltuja lääkärikäyntejä, ottaa kaikki testit raskausikän takia, ja niitä on aina hieman enemmän IVF: n jälkeen kuin luonnollisesti tapahtuneen raskauden aikana.
Lisätietoja korkean D-Dimer-vaaran vaarasta on seuraavassa videossa.
