Yksikään raskaana oleva nainen ei ole immuuni symfysiitille. Tämä tuskallinen ja vaarallinen tila voi merkittävästi vaikeuttaa vauvan viimeisiä kuukausia. Tässä aineistossa kerromme sinulle, kuinka tunnistaa ja miten hoitaa symfysiitti raskauden aikana.
Mikä se on?
Sekä naisilla että miehillä häpyluut on yhdistetty pienellä pystysuuntaisella symfyysillä. Tämä yhteys kulkee suoraan keskellä, virtsarakko sijaitsee symfyysin takana ja ulkoiset sukuelimet sijaitsevat alapuolella. Normaalisti tämä yhteys on melko liikkuva, mikä edustaa fibro-rustolevyä, jonka sisällä on rakoinen nesteontelo.
Levyyn kasvavat nivelsiteet pitävät lantion luita tiukasti kiinni. Vahvimmat niistä ovat ylä- ja alaosa. Etu- ja taka-nivelsiteet ovat jonkin verran heikompia. Häpykuvio (symphysis pubis) tarjoaa vakauden lantion häpyluille.
Raskauden aikana kaikkien lantion alueen anatomisten komponenttien kuormitus kasvaa kymmenen kertaa. Sidokset, lihakset, luut muuttuvat, mukaan lukien "saa" ja symfyysit. Luonnon tarkoituksena oli, että visuaalisen renkaan muodostavat lantion luut kaipaavat vauvan päätä synnytyksen aikana. Tämän mahdollistamiseksi symfysiikka pehmenee ja häpyluuista tulee liikkuvampia. Joskus tämän prosessin aikana tulehdus tapahtuu, lantion luut alkavat erota toisistaan. Juuri tätä ilmiötä kutsutaan lääketieteessä symfysiitiksi.
Uudessa, ei aina miellyttävässä aistimuksessa häpyluun alueella käydään jossakin määrin kaikkia raskaana olevia naisia myöhemmin. Mutta kaikilla odottavilla äideillä ei ole diagnosoitu oireyhtymää lääkäreillä.
Taudilla viitataan, kun luiden ero saavuttaa tietyt arvot ja siihen liittyy tulehdus.
Tapahtuman syyt
Kuten jo mainittiin, häpykuumeen pehmeneminen on luonnollinen prosessi, joka on välttämätöntä normaalille työvaiheelle. Lantion laajeneminen on naisrungon valmistelu tulevaa tärkeää tapahtumaa - uuden ihmisen syntymää varten. Pääkysymys on, miksi joillekin naisille tämä prosessi etenee ilman piirteitä luonnon määrittelemän ohjelman puitteissa, kun taas toisille se muuttuu tuskalliseksi ja vaaralliseksi tilaksi.
Todellisia syitä, jotka johtavat symfysiittiin, tiedettä ja lääketiedettä ei tällä hetkellä tiedetä varmasti. Mutta on olemassa useita versioita, joita pidetään edelleen todennäköisinä edellytyksinä:
- Ensinnäkin kalsiumista puuttuu. Raskaana oleville naisille tämä mineraali käytetään pääasiassa lapsen luiden rakenteeseen, monet odottavat äidit, erityisesti raskauden toisella puoliskolla, kokevat voimakkaan kalsiumin puutteen.
- Toinen todennäköinen syy on relaksiinin ylituotanto. Kuten nimestä voi päätellä, tämä hormoni on suunniteltu pehmentämään lantion luut ja nivelsiteet ennen synnytystä. Sitä tuottaa istukka, samoin kuin joissakin määrissä odottavan äidin munasarjat. Jos hormonia tuotetaan useista syistä enemmän kuin on välttämätöntä, nivelet, nivelsiteet ja rusto pehmenevät enemmän, mikä yhdessä lantion kuormituksen kanssa, joka aiheutuu jo suureksi kasvaneen vauvan kantamisesta, antaa tällaisen epämiellyttävän vaikutuksen.
Raskauden ensimmäisellä puoliskolla sikiö on pieni, se ei aiheuta voimakasta painetta lantion luihin. Kuitenkin mitä lähempänä synnytystä, sitä suurempi on sen paino. Mitä lähempänä syntymäaikaa, sitä enemmän vauva painuu päätä pienen lantion ulostuloon paine häpyluun nivelten nousee.
Riskiryhmä
Naisia voidaan varoittaa etukäteen symfysiitin kehittymisen todennäköisyydestä. Ja kaikki, koska useimmiten lantion luut eroavat tuskalliselta tulehdukselta tietyissä raskaana olevien naisten ryhmissä.
Pitkät odottavien äitien seurantavuodet antoivat lääkäreille mahdollisuuden saada käsitys riskiryhmästä. Se sisälsi:
- Naiset, joilla on tuki- ja liikuntaelinten sairauksia. Tämä sisältää sekä hankitut sairaudet että perinnölliset patologiat - luukudoksen synnynnäinen heikkous, luiden lisääntynyt hauraus, kollageenipuutos.
- Naiset, jotka ovat synnyttäneet yli kaksi kertaa. Mitä enemmän syntymiä on historiassa, sitä suurempi on symfyysin epävakauden todennäköisyys. Erityisen vaarallisia ovat tilanteet, joissa syntymien välinen aika on lyhyt - enintään kolme vuotta.
- Naiset, jotka ovat kärsineet lantion vammoista. Mahdolliset murtumat, dislokaatiot ja halkeamat lantion alueella lisäävät mahdollisuuksia synfysiitin kehittymiseen. Usein tällaiset vammat ovat ominaisia naisille, jotka ovat ammattimaisesti mukana yleisurheilussa (juoksussa).
- Naiset, jotka ovat aiemmin kärsineet oireyhtymästä. Jos naisella kehittyi edellisen raskauden aikana samanlainen patologia, uusiutumisen todennäköisyys on lähes 100%.
- Istuvat elämäntavat johtavat raskaana olevat naiset. Jos odottava äiti ei kuormita itseään fyysisesti ja yrittää valehdella tai istua enemmän, välttää kävelyä, ei tee voimistelua, symfysiitti myöhemmissä vaiheissa on erittäin todennäköistä.
- Tulevat äidit, joilla on suuri tai jättiläinen sikiö. Suurta lasta pidetään lapsena, jonka odotettu ruumiinpaino syntymän jälkeen on yli 4 kiloa. Vauvaa kutsutaan jättiläiseksi, joka alustavien arvioiden mukaan syntymänsä jälkeen painaa yli 5 kiloa.
Jos nainen kuuluu riskiryhmään, se ei tarkoita, että symfysiitti alkaa välttämättä. On välttämätöntä yhtyä riskitekijöihin, esimerkiksi suuren sikiön kantamiseen kalsiumin puutteen tai lantion vamman taustalla aikaisemmin relaksiinin lisääntyneen tuotannon taustalla.
Oireet ja merkit
Symfysiitti ilmenee melko tyypillisillä tuntemuksilla, joita ei ole vaikea määrittää. Se alkaa yleensä voimakkaalla kipu-oireyhtymällä. Mitä pidemmälle menee, sitä voimakkaampi kipu on. Naiset valittavat kipua häpyluun. Se vahvistuu yöllä, kun nainen rentoutuu, ja muuttuu hieman tylsäksi päivällä. Taudin etenemisen myötä kipu-oireyhtymä alkaa jatkua päivällä.
Lantion luiden divergenssi johtaa kivun ilmaantumiseen lannerangan ja ristiluun alueilla... Nainen voi valittaa epämiellyttävistä tuskallisista tuntemuksista lonkkanivelissä. Kävelystä tulee vaikeaa. Ilmestyy sama "ankka" -kävely, jossa nainen selvästi heiluttaa kävelemällä puolelta toiselle, ja hän itse tuntee "napsautuksia" lantion nivelissä askeleen aikana.
Symfysiitti voidaan diagnosoida pyytämällä naista levittämään jalkansa sivuille. Laimennuksen yhteydessä häpyluun kipu lisääntyy.
Symfysiittiä sairastavan naisen vaikein on kiivetä portaiden jalkoihin taivuttamalla eteenpäin. Ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta nostaa suoria jalkoja selkäasennosta. Kaikki yritykset tehdä tämä loppuvat voimakkaaseen akuuttiin kipuun ja rajoitetun liikkeen tunteeseen. Kipu voi ilmetä myös seksin aikana. Joskus naisella on ongelmia ulostamiseen - se sattuu työntää, ummetus tapahtuu. Useimmat odottavat äidit, joilla on symfysiitti, voivat nousta sängystä vain kyljellään olevasta asennosta useissa vaiheissa, itsenäinen nostaminen selän vaakasuorasta asennosta tulee mahdottomaksi.
Tulehdusprosessin alkaessa häpyluun turvotus voidaan visualisoida. Mitä enemmän laiminlyöty tauti, sitä enemmän turvotusta. Luiden erottamisen myötä alavatsassa on raskauden tunne. Monet odottavat äidit ottavat hänet ennenaikaisen syntymän uhkaan ja menevät lääkäriin juuri tästä syystä.
Vakavuus tulee voimakkaammaksi sen jälkeen, kun se on ollut pitkään pystyssä. Jos makaat, se vähenee väliaikaisesti jonkin verran.
Useimmiten ensimmäiset oireiden oireet ilmestyvät aikavälillä 28-36 viikkoa ja myöhemmin. Joissakin tapauksissa tälle sairaudelle ominaiset oireet kehittyvät ennen 28 viikkoa, mutta tämä on erittäin harvinaista. Myös ensimmäiset oireyhtymät voivat ilmetä synnytyksen jälkeen, ja sitten ongelman ilmaantuminen liittyy häpyluun vaurioihin vauvan kulkiessa syntymäkanavan kautta.
Yli 70 prosentille odottavista äideistä on ominaista epämukavuus häpyluun viimeisten 2-3 raskauskuukauden aikana, älä sekoita heitä symfysiittiin. Todellinen symfysiitti eroaa fysiologisesti perustelluista kipeistä epämiellyttävistä aistimuksista siinä, että liikerataa on rajoitetusti, kipu tulee sietämättömäksi.
Taudin tyypit ja muodot
Lantion häpyluiden eroavaisuuteen liittyvät ongelmat voivat liittyä raskauteen ja lapsiperheeseen. On olemassa useita astetta, jotka määräytyvät ristiriitaisuuden suuruuden mukaan:
- Ero 5-9 mm antaa sinun perustaa ensimmäisen asteen symfysiitti.
- 10-19 mm: n ero on perusta toisen asteen symfysiitin muodostumiselle.
- 20 mm: n ero on symfysiitin kolmas aste.
Vaarat ja seuraukset
Symfysiitti ei ole ollenkaan vaarallinen lapselle. Hän uhkaa suuremmassa määrin naisen terveyttä, koska synnytyksen jälkeen hän voi jäädä vammaiseksi. Jos poikkeama on alle 1 senttimetri, ennusteet ovat suotuisimmat, tällaisen symfysiitin yhteydessä luonnollinen synnytys on jopa sallittua. 1. asteen oireyhtymä on helpoin, ja siksi sitä on helppo hoitaa.
Yli 1 senttimetrin ero, joka vastaa 2 ja 3 astetta, ei aiheuta tällaisia ruusuisia lääkäreiden ennusteita. Kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti tämä etäisyys kasvaa. Yleensä naiselle suositellaan keisarileikkausta.
Symfyysin liiallinen ero voi johtaa nivelsiteiden repeytymiseen, ja tätä pidetään tuki- ja liikuntaelimistön vakavana patologiana. Nainen, joka on kokenut hajoamisen, ei voi seistä, nostaa jalkojaan tai kävellä. Hän voi saada vamman.
Yli 5 senttimetrin ristiriitaa pidetään vaarallisimpana. Tässä tapauksessa häpyluun vaurioitumisen lisäksi luiden reunat voivat vahingoittaa virtsarakkoa, virtsaputkea. Verenvuotoa esiintyy lonkkanivelten alueella. Myöhemmin tämä johtaa melkein poikkeuksetta niveltulehduksen kehittymiseen.
Repeämä voi tapahtua toimitushetkellä, jos rustolevy on liian tyhjentynyt. Tästä syystä luonnollista synnytystä, jonka ero on yli senttimetri (11 mm, 12 mm jne.), Ei pidetä toivottavana. Keisarileikkaus estää häpyluun repeämisen.
Syntymän luonne vaikuttaa repeämisen todennäköisyyteen. Myrskyllä ja nopealla toimituksella todennäköisyys kasvaa. Symfysiittiä sairastavan, kaksosilla tai kolmikoilla raskaana olevan naisen luonnollista synnytystä pidetään ei-toivottujen seurausten riskitekijöinä. Anatominen piirre, kuten kapea lantio, on myös tekijä, joka aiheuttaa kohdun repeämisen.
Useimmiten repeämä tapahtuu vähitellen synnytyksen aikana, ja voit arvata, että se tapahtui 2-3 päivää vauvan syntymän jälkeen. Kipu voimistuu ja kyky liikkua katoaa. Paljon harvemmin repeämä tapahtuu yhtäkkiä, sitten nainen synnytyksen aikana voi kuulla tyypillisen äänen, joka liittyy nivelsiteiden vaurioihin.
Nainen ei voi tauon jälkeen kääntyä puolellaan yksin. Hänellä on pääsy ainoaan asemaan, jossa hän tuntee helpotusta - ns "Sammakko aiheuttaa".
Jos virtsarakko on loukkaantunut, virtsan ulosvirtaus vaikeutuu, ilmenee turvotusta ja myrkytysoireita.
Diagnostiikka
Jos naisella ilmenee tyypillisiä oireita ja valituksia, hänen tulee ehdottomasti nähdä lääkäri. Jos epäilet symfysiittia, on määrätty tutkimus. Tosiasia on, että häpyluokan niveltymisen ero ei aina liity suoraan kivun voimakkuuteen. Pienellä ristiriidalla naisella voi olla melko voimakas kipu-oireyhtymä, ja suurella ristiriidalla kipu voi olla merkityksetön. Siksi on tärkeää selvittää tarkalleen, mikä ero on ja mitä symphysite-astetta se vastaa.
Tätä varten, Häpylän nivelten ultraääni... Diagnostiikan suorittaa ulkoinen anturi, jonka avulla voit mitata ristiriitaisuutta ja selvittää, onko odottavalla äidillä tulehduksen merkkejä. Tutkimuksen jälkeen on mahdollista valita raskauden hoidon taktiikat ja valita optimaalinen ja turvallinen synnytystapa naisen terveydelle.
Menetelmät, kuten radiografia ja MRI, voivat tarjota merkittävästi enemmän diagnostista tietoa. Mutta raskaana oleville naisille ei ilmeisistä syistä ole määrätty heille. Tällaisia diagnostisia menetelmiä käytetään laajalti synnytyksen jälkeen, jos symfysiitin oireet eivät häviä tai epäillään nivelen repeämistä.
Raskaana olevien naisten diagnosointiprosessissa on tärkeää, että lääkäri erottaa symfysiitin joistakin muista patologioista, jotka ovat samanlaisia ilmentymissään. Häpykipu voi johtua iskiashermosta (iskiasista), selkärangan (lumbagon) kipuista, urogenitaalisen järjestelmän infektioista ja tuberkuloosista luuvaurioista.
Hoito
Tavallinen mutkaton komplikaatio ei tarvitse erityistä lääkehoitoa. Se kulkee itsestään useita kuukausia synnytyksen jälkeen, harvemmin oireiden pehmenemisen kliiniset oireet jatkuvat ensimmäisen vuoden ajan vauvan syntymän jälkeen. Mutta on välttämätöntä hoitaa häpyluun repeämä, jos se tapahtuu. Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa nainen voi pysyä vammaisena koko elämän ajan. Kuilu on parantunut yksinomaan leikkauksella ja pitkäaikaisella (useita kuukausia) kiinnityksellä. Operaation tarkoituksena on rekonstruoida sairastuneet nivelsiteet.
Symfysiitin hoidossa raskauden aikana hoito on ensisijaisesti tarkoitettu kivun lievittämiseen ja kohdun nivelsiteiden repeämisen estämiseen. Hoito-ohjelma voi sisältää kipulääkkeitä tulehduskipulääkkeitä - kouristuslääkkeitä, kuten "No-shpa", "Baralgin", "parasetamoli". Niitä saa ottaa vain lääkärin hyväksymillä annoksilla ja vain niissä tapauksissa, joissa naisen on vietettävä pitkään pystyasennossa. Hallitsematon ja tiheä kipulääkkeiden käyttö voi aiheuttaa huumeriippuvuutta.
Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä voiteina, kuten Indometasiinivoide, suositellaan usein. Sitä käytetään paikallisesti kivun ja turvotuksen lievittämiseen häpyluun.
Taudin tasosta riippumatta raskaana olevalle naiselle määrätään suhteellinen lepo. Häpykuvaan ei pidä kohdistua raskaita kuormituksia. Lievän asteen tulehduksen yhteydessä voidaan suositella tavallisten kuormitusten vähentämistä. 2 ja 3 astetta sängyn lepotila on usein määrätty. Odottavia äidejä, joilla epäillään oireyhtymää tai vahvistettua vaivaa, ei suositella kävelemään ylös ja alas portaita, pitkiä istumisia, seisomista yhdessä asennossa, pitkiä kävelyjä.
Naisen tulee suositella ottamiensa vitamiinien lisäksi ottavan multivitamiineja, erityisesti raskaana oleville äideille luotuja komplekseja, joilla on korkea kalsiumpitoisuus, tai kalsiumlisäaineita. Mielivaltaisesti aloittaa kalsiumin ottaminen missä tahansa muodossa tarkoittaa vauvan vaarantamista, koska ylimääräinen tämä mineraali odottavan äidin kehossa voi vahingoittaa vauvaa, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella. Yleensä ei ole suositeltavaa ottaa kalsiumia useita viikkoja ennen synnytystä.
Merkityksettömän asteen tulehduksen yhteydessä voi riittää, että ruokavalioon lisätään runsaasti mineraaleja sisältäviä elintarvikkeita - maito, raejuusto, kananmunat, pinaatti, tuoreet yrtit, pähkinät.
Jos diagnosoidaan symfysiitti, tarvitaan tarkempaa painonhallintaa.Liiallinen painonnousu lisää heikentyneen pubi-nivelen kuormitusta, murtumisriski kasvaa suhteellisesti. Naiselle suositellaan yleistä ruokavaliota raskaana oleville naisille, oikea juominen ja paastoamispäivät. Alkaen 6-7 kuukauden raskaudesta, nainen voi käyttää synnytystä edeltävää siteen korsettia, se tukee kasvavaa vatsaa ja vähentää rinnan kuormitusta. Voit ostaa siteen mistä tahansa apteekista tai ortopedisesta salonista.
Synnytyksen jälkeen tarvitset toisen siteen, jonka käyttö on suunniteltu vähentämään lantion luiden välistä etäisyyttä. Sitä voi ostaa myös ortopedisesta salonista. Joissakin tapauksissa synnytyksen jälkeisiä naisia kehotetaan kävelemään kepillä tai kainalosauvoilla.
Fysioterapeuttisille vaikutuksille, esimerkiksi magnetoterapialle, annetaan kaukana viimeisestä sijasta kivuliaiden ja kivuliaiden symfysiitin oireiden poistamisessa. Mutta gynekologi ja ortopedit antavat viittauksen tällaisiin toimenpiteisiin vain, kun odottavalla äidillä ei ole uhkaa raskauden lopettamisesta ja muista vasta-aiheista.
Naisen, jolla on tunnistettu symfysiitti, ei tule nukkua kovalla alustalla, unen aikana on välttämätöntä laittaa pieni tyyny tai rulla jalkojensa alle, ja pieni huopa tai huopa, joka on kääritty "putkeen", toimii.
Samoin lantion alue kohotetaan - tyyny asetetaan myös pakaroiden alle.
Raskaana olevalle naiselle määrätään joukko erityisiä voimisteluharjoituksia, jotka ovat tehokkaita symfysiitille. Ne auttavat vähentämään kipua:
- Kissa aiheuttaa... Nainen tasaisella pinnalla ottaa polvi-kyynärpään asennon. Sitten hän taipuu selkä ja hartiat, suoristaa ne ja kaareutuu. Samaan aikaan leuka putoaa ja vatsalihakset ovat hieman jännittyneitä. Tämä harjoitus tulisi toistaa 10-15 kertaa.
- Kegel-voimistelu. Näiden harjoitusten tarkoituksena on kouluttaa lantionpohjan lihaksia. Naisen on makattava selällään ja kiristettävä lantion lihaksia samalla tavalla kuin yrittäessään hallita virtsaamista. Jännitystä tulisi ylläpitää muutaman sekunnin ajan, sitten lihakset rentoutuvat. Harjoitus tehdään 15-20 kertaa voimisteluistunnossa.
- Silta aiheuttaa... Naisen tulee makaa selällään, taivuttaa polvensa, nostaa lantionsa ja pitää sitä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja laskea sitten varovasti ja varovasti. Harjoitus toistetaan 10-15 kertaa oppituntia kohti.
Tällainen voimistelu tulisi tehdä vain lääkärin luvalla ja vain, jos harjoitukset eivät aiheuta kipua.
Jos kipu voimistuu, sinun tulee kieltäytyä suorittamasta näitä harjoituksia; missään tapauksessa sinun ei tarvitse pakottaa itseäsi voimistelemaan voimalla.
Ehkäisy
Symfysiitin ehkäisemiseksi raskauden aikana ei ole erityisiä toimenpiteitä. Jopa niille odottaville äideille, jotka täyttävät kaikki lääkärin määräykset, käyvät säännöllisesti synnytyslääkärissään ja suorittavat kaikki tarvittavat testit "mielenkiintoisessa asemassa", on olemassa riski sairauden kehittymisestä. Kuinka outoa se saattaa tuntua, se auttaa vähentämään todennäköisiä riskejä oikea raskauden suunnittelu. Jos naisella on ollut tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, lantion vammoja, aineenvaihduntaongelmia, raskauden suunnitteluun on kiinnitettävä erityistä huomiota.
Älä unohda lääkärin vierailua kanttaessasi lasta. Vasta ensi silmäyksellä tällaisista käynneistä ei ole hyötyä - he punnitsivat, mittaivat vatsansa ja vapauttivat. Itse asiassa jokaisella tapaamisella lääkäri kontrolloi painoa, mittaa lantion koon, alkava symfysiitti ei pääse ammattilaiselta.
Raskauden ensimmäisistä viikoista lähtien naisen tulisi varmistaa, että hänen ruokavalionsa on oikea - vähän hiilihydraatteja sisältävä, riittävästi kalsiumia, magnesiumia ja muita terveiden luiden ja nivelten kannalta välttämättömiä aineita ja vitamiineja. Et voi syödä liikaa ja "ruokkia" vauvaa suuriin ja jättimäisiin kokoihin.
Sinun ei pitäisi rajoittaa fyysistä aktiivisuuttasi, jos häpyluun liittyviä ongelmia ei ole vielä ilmennyt. Naisen on tehtävä erityistä voimistelua odottaville äideille, voit tehdä joogaa, uida, käydä puolen tunnin kävelyllä raikkaassa ilmassa. Kohtuullinen liikunta auttaa pitämään kaikki lihakset ja nivelsiteet, myös häpyluun, hyvässä kunnossa.
Jos naisen työskentelyyn kuuluu pitkään istuminen yhdessä paikassa, sinun on järjestettävä pienet lämmittelyt joka tunti. Mutta raskaat kuormat on hylättävä, samoin kuin portaiden kiipeäminen jalkaisinerityisesti raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.
Jos symfysiittia tapahtuu ja lääkäri suosittelee keisarileikkausta, sinun ei pitäisi vaatia luonnollista synnytystä - repeämisriskit ovat liian suuret.
Arvostelut
Nuoret äidit jättävät usein arvosteluja siirretystä symfysiitistä. Useimmat kuvaavat tilaansa liittyvän voimakkaaseen kipuun, joka häiritsi nukkumista, kävelyä, pukeutumista yksin. On kuitenkin myös tapauksia, joissa naisella ei ollut valituksia vasta syntymän saakka, ja symphysis repeytyi synnytyksen aikana.
Katsausten mukaan lääkärit määräävät useimmiten kalsiumvalmisteet ja "indometasiini" tabletteina ja voiteina. Synnytyksen jälkeen tuskalliset tunteet useimmille äideille, jotka jättivät arvostelunsa, katosivat noin 1-2 kuukauden kuluttua.
Seuraavassa videossa on katsauksia todellisista ihmisistä symfysiitistä raskauden aikana.
