Lääkärit voivat stimuloida työvoimaa tarvittaessa eri tavoin. Tämä on kaulan mekaaninen laajentuminen Foley-katetrilla ja rakkolevä sauvojen tuominen kohdunkaulan kanavaan. Mutta useammin lääkärit turvautuvat huumeiden stimulointiin.
Yksi suosituimmista lääkkeistä on Miropristone (Mifepristone). Kerromme sinulle, kuinka lääke toimii, onko se turvallista, tässä artikkelissa.
Tietoja lääkkeestä
Ei olisi aivan oikein pitää "Mifepristonia" pillereinä, jotka aiheuttavat synnytystä. Tätä työkalua käytetään "palo" (postkoitaaliseen) ehkäisyyn ja raskauden alkuvaiheessa aiheutettuihin abortteihin. Korjaustoimenpide on saavuttanut myös kapeansa lääkkeiden koostumuksessa, jotka edistävät työn induktiota (työn kiihottuminen).
Harkitsemamme lääke on synteettinen hormoni, joka liittyy steroidien antigestogeeneihin. Se estää progesteronin tuotannon ja progesteronin vaikutuksen aivan ensimmäisellä tasolla - reseptorilla. Lääke parantaa kohdun kudoksen (myometrium) supistumiskykyä johtuen siitä, että interleukiini-8: n ottamisen jälkeen vapautuu, mikä lisää myometriumin reseptorien alttiutta ei progesteronille vaan prostaglandiinille. Lannoitettu muna kuoriutuu ja tuodaan ulos.
Kuten tiedätte, raskaana olevien naisten synnytyksen aloittamiseksi progesteronin tuotannon on lopetettava luonnollisella tasolla. Jos näin ei jostain syystä tapahdu, voi olla tarpeen stimuloida työvoimaa ottamalla "Miropristone" ("Mifepristone"), joka "estää" progesteronia ja luo synnytyksen edellyttämän hormonaalisen taustan.
Kaksinkertaisen nimen ei pidä johtaa harjoittavia naisia harhaan. Miropristone on erillinen lääke, mutta mifepristone on sen tärkein vaikuttava aine. Siksi nämä ovat analogeja.
Työn induktioon voidaan tarjota muita lääkkeitä, joiden perustana on mifepristoni - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostoli" ja muut.
Kuinka se toimii?
On huomattava, että lääkkeen tehokkuuden arvioidaan olevan 98–99%, tämä koskee kaikkia alueita, joilla sitä voidaan käyttää: indusoituun aborttiin ensimmäisen raskauskolmanneksen ensimmäisellä puoliskolla, kiireelliseen ehkäisyyn ja synnytyksen aloittamiseen.
Emme kuvaile lääkkeen toimintaperiaatetta lääketieteellisessä abortissa, keskitymme lääkkeen toimintaan työn induktiossa.
"Mifepristonia" suositellaan synnytyksen indusointiin, jos naisella on epäkypsä tai liian kypsä kohdunkaula. Korjauskeino on sallittu sekä ensiapulaisille että uudestaan synnyttäville, jos on tarvetta synnyttää synnytystä.
Kun synnytysaika on jo kulunut ja lisääntyvän naiselimen kohdunkaula ei ole riittävän kypsä, annetaan yksi "Mifepristone" -annos, kun synnytystä kutsutaan. Sen ottaminen aiheuttaa progesteronin tukkeutumisen, ja prostaglandiinien vaikutuksesta kohdunkaula alkaa kypsyä nopeammin. Jos haluttua kypsyysastetta ei voida saavuttaa, hormonaalisen geelin "Dinoproston" lisääminen kohdunkaulaan on osoitettu.... Sitten voidaan käyttää muita stimulaatiotoimenpiteitä, jos aika sallii odottamisen, tai tehdään keisarileikkaus, jos ei ole selvää toivottua vaikutusta.
Jos kohdunkaula on epäkypsä, suoritetaan myös kertaluonteinen "Mifepristone" -tablettien saanti. Vaikutuksen puuttuessa herää kysymys keisarileikkauksen todennäköisyydestä.
Jos päätetään stimuloida synnytystä "Mifepristone": lla, niin aamulla synnyttävälle naiselle annetaan yksi tabletti (200 mg), aamulla hän saa toisen saman annoksen tabletin. On huomattava, että korjaustoimenpide alkaa usein toimia ensimmäisen pillerin jälkeen. Ja sitten ei ole käytännöllistä tarvetta toiselle.
Siten parhaassa tapauksessa "Mifepristone" alkaa toimia muutamassa tunnissa, jopa päivässä. Joissakin tapauksissa lääke vaikuttaa myöhemmin, joskus vaikutusaikaa pidennetään 72 tunnilla.
Sinun on ymmärrettävä se selvästi supistukset sinänsä, lääke ei aiheuta tai stimuloi. Se vaikuttaa tilaan, kohdunkaulan sakeuteen, vaikuttaa lihaksiinja kun haluttu vaikutus saavutetaan, nainen voi aiheuttaa supistuksia muilla tavoin, esimerkiksi laskimonsisäisesti tippuvalla oksitosiinilla. Ja tämän avulla voit saavuttaa halutun tuloksen.
Kuka nimitetään?
"Mifepristoni" synnytyksen aloittamiseksi ja kohdunkaulan valmistamiseksi on määrätty Venäjän terveysministeriön kliinisen protokollan mukaisesti. Se osoittaa selvästi tilanteet, joissa ainetta voidaan käyttää, ja tilanteet, joissa tämän antigestageenin käyttöä ei voida hyväksyä.
Ensinnäkin suositellaan hormonaalista lääkitystä kannustaa raskaana oleville naisille, jotka ovat 41–42 raskausviikkoa... Tämä on aika, jolloin itse raskautta ei vielä pidetä jälkikäteen, mutta on aika auttaa naista valmistautumaan synnytykseen nopeammin. Tämä pätee erityisesti työssäkäyviin naisiin, joilla on nykyisessä vaiheessa liian vähän tai yleensä kypsymätön kohdunkaula.
Mutta synnytyksen aiheuttamisen tarve voi ilmetä jopa 41 viikkoa, ja nämä ovat: vauvan herkistyminen Rh-konfliktin aikana, vauvan kuolema kohdussa, sikiön hypoksiatila, joka vaatii varhaista toimitusta, jotkut naisen patologiat, jotka pahenemisen takia häiritsevät raskauden pidentymistä loppuun saakka. "Mifepristone" voidaan käyttää, kun vesi poistetaan etuajassa.
Joissakin tapauksissa lääkärin harkinnan mukaan stimulaatio voidaan suorittaa istukan repeämisuhan sattuessa, sikiön kehityksen merkittävä viivästyminen, vaikea raskaus, johon liittyy raskaana olevan naisen preeklampsian merkkejä.
Diabetesta, maksa- ja munuaissairauksia sairastavien naisten on osoitettu aiheuttavan synnytystä aikaisemmin, jopa 41 viikkoon.
Vasta-aiheet
- Lääkettä ei käytetä stimulaatioon, jos naisella on vasta-aiheita luonnolliseen synnytykseen (sukupuolielinten fysiologisen alueen kautta). Näitä käyttöaiheita ovat: kliinisesti kapea lantio, sikiön poikkeava sijainti, vauvan suuri paino väärällä esityksellä, istukan tai sen esityksen matala sijainti jne. Kaikissa näissä tapauksissa optimaalista toimitustapaa pidetään keisarileikkauksena suunnitellussa tilassa.
- Lääkkeellä on laaja luettelo sivuvaikutuksista, ja siksi sen käyttö on kielletty, jos naisella on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, jos häntä on hoidettu kortikosteroidihormoneilla pitkään. Naisille, joilla on veren hyytymishäiriöitä, joilla on vaikea anemia, ei myöskään osoiteta "Mifepristonin" käyttöä synnytyksen indusoinnissa.
- Lääkärin harkinnan mukaan lääkettä käytetään suurella varovaisuudella keuhkojen tukkeutumisen, keuhkoastman, korkealla paineella työssä olevalla naisella sekä naisilla, joilla on heikentynyt sydämen toiminta - rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, joitain vikoja.
- Lääke on vasta-aiheinen kohdun fibroideille, porfyrialle, tulehdusprosesseille naisten sukuelimissä. Huomaa, että valmistaja on kokonaan kielletty lääkkeestä yli 35-vuotiaille naisille, jotka tupakoivat.
Vaikutus imetykseen
Internetissä on hyvin usein mielipide imetyksestä "Mifepristone" -taustan taustalla. Käyttöohjeet kieltävät todellakin vauvan imetyksen lääkkeen ottamisen jälkeen, mutta tämä kielto koskee vain naisia, jotka tekevät lääketieteellisen abortin tällä antigestageenillä... Heidän ei pitäisi imettää lastaan kolmen päivän ajan abortin jälkeen, jos heillä oli jo lapsi abortin aikaan.
Synnytyksen jälkeen "Mifepristone": lla ja muilla siihen perustuvilla lääkkeillä valmistajan imetystä ei ole kielletty eikä rajoitettu. Yleensä 2–3 päivässä, kun imetys on muodostumassa, ja ternimaito siirtää siirtymämaidon vaiheen päämaitoon, suurin osa hormonaalisista aineista erittyy valmistajien mukaan elimistöön maksassa, munuaisissa.
Voinko imettää lastani heti synnytyksen jälkeen? Valmistajat eivät sulje pois tätä mahdollisuutta. Käytännössä asiat eivät kuitenkaan ole niin ruusuisia.
Koska mifepristonin vaikutusta lapseen ei ole vielä tutkittu riittävästi, venäläiset lääkärit suosittelevat äidinmaidon ilmentämistä hormonaalisen aineen jäämillä kahden viikon ajan vauvan syntymän jälkeen ja vasta sitten täydellisen imetyksen jälkeen.
Mahdolliset seuraukset
- Mahdolliset komplikaatiot johtuvat "Mifepristonin" sivuvaikutusten luettelosta. Joten 5 prosentissa tapauksista kehittyy runsasta ja vaikeasti korjattavaa verenvuotoa kohdusta ja sukuelimistä. Tämä vaatii kirurgisen toimenpiteen - tehdään keisarileikkaus hätätilanteessa.
- Haittavaikutuksia ovat vatsan ja alaselän kipeä kipu, josta useimmat työssäkäyvät naiset valittavat, kun heitä on stimuloitu työhön tällä lääkityksellä.
- Monet ihmiset valittavat tuntevansa hyvin heikkoa, huimausta, päänsärkyä ja jopa tajunnan menetystä.
- Antigestageeni häiritsee normaalia suoliston liikkuvuutta, mikä johtaa heikentyneeseen ulosteeseen. Joillakin on kuumetta. Allergioita voi myös kehittyä - ihottumista Quincken ödeemaan.
- Mahdolliset komplikaatiot "Mifepristonin" ja siihen perustuvien lääkkeiden käytön jälkeen sisältävät nopean ja nopean syntymän todennäköisyyden, joka aiheuttaa vakavan vaaran vauvalle ja äidille, kun otetaan huomioon suuremmat riskit saada syntymävammat.
- Komplikaatioita pidetään myös myöhempinä tulehdusprosesseina kohdussa ja sen lisäyksissä, munasarjoissa, tarttuvilla synnytyksen jälkeisillä komplikaatioilla paikallisesta yleiseen (sepsis).
Hyvät ja huonot puolet
Keskustelut Mifepristone-valmisteen käytön hyväksyttävyydestä ja jopa eettisyydestä työvoiman stimuloinnissa eivät ole vähentyneet viime vuosina. On lääkäreitä, jotka luottavat tähän työkaluun ja käyttävät sitä usein, on kategorisia lääkkeen vastustajia, jotka suosivat muita työvoiman indusointimenetelmiä.
Suuremmassa määrin kiista liittyy melko suureen määrään kuolemia tämän antigestageenin käytön aikana. Länsimaissa on arvioitu, että mifepristoniin perustuvien lääkkeiden aktiivisen massakäytön alusta lähtien 15 naista on kuollut. Ensimmäinen tapaus tapahtui Ranskassa, mutta sitten he eivät ottaneet sitä vakavasti, koska nainen, joka keskeytti ei-toivotun raskauden huumeiden avulla, tupakoi paljon ja pitkään ja hänellä oli vielä useita vasta-aiheita.
Lisäksi oli kuolemia Kanadassa, Yhdysvalloissa, Iso-Britanniassa. Lähes kaikissa tapauksissa kuolema tapahtui lääketieteellisen abortin seurauksena, ja naisilla ja tytöillä oli melkein aina, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta, tiettyjä vasta-aiheita, jotka he ja heidän hoitavat lääkärinsä vain jättivät huomioimatta. Lääke on kuitenkin jo saanut mainetta vaarallisena ja erittäin kiistanalaisena.
Jotkut asiantuntijat luottavat siihen, että lääke luotiin alun perin yksinomaan hätäehkäisyyn ja aborttiin jopa 42 päivän ajan. Sitä ei kehitetty synnyttäville naisille, ja siksi lääke testattiin tällä tavalla.
Toisin sanoen, ei ole vakuuttavaa näyttöä, joka auttaisi lääkäreitä väittämään, että lääke on vaaraton työssä käyvälle naiselle ja hänen vauvalleenkuka on syntymässä. Ei ole kuitenkaan syytä väittää, että Mifepristone aiheuttaisi vaaraa myöskään heille.
Jotkut lääkärit ja synnytyslääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että antigestageenillä on liian aggressiivinen vaikutus istukkaan ja kuoritsee kalvot liian nopeasti, ja siksi on mahdollista, että sikiöhäiriöitä voi esiintyä.
Työssä käyvän naisen on päätettävä, käytetäänkö tuotetta vai ei. Hänellä on kaikki oikeudet saada tietoa työn induktiomenetelmästä, -menetelmästä ja lääkkeistä. Jos naisen mielestä tällaista lääkettä ei voida hyväksyä hänelle, hänen tulisi ilmoittaa siitä hoitavalle lääkärille, joka valitsee toisen menetelmän tai menetelmän työn stimuloimiseksi tai suosii keisarileikkausta. Kenelläkään ei ole oikeutta pakottaa raskaana olevaa naista allekirjoittamaan suostumus Mifepristone-valmisteen käyttöön.
Arvostelut
Naisten arvioiden mukaan, jotka kannustivat työhön tällä lääkkeellä, lääke ei aina toimi. Jotkut naiset kirjoittavat temaattisilla foorumeilla, että edes kaksi päivää myöhemmin otettua pilleria ei tuottanut tulosta - "Mifepristone" ei toiminut.
On myös arvioita, että synnytys eteni liian nopeasti, minkä vuoksi lapsella ja synnyttävällä naisella oli joitain komplikaatioita.
Usein naiset ilmoittavat, että hoitava lääkäri ei edes halua kuulla potilaan kieltäytymisestä lääkkeestä henkilökohtaisista syistä, lääkärit viittaavat siihen, että vaihtoehtoja ei ole. Nämä ovat erityisiä tilanteita, joissa naisia kannustetaan olemaan pysyvämpiä. On olemassa vaihtoehtojahe tarvitsevat vain lisää joustavuutta ja ylimääräisiä vaivoja lääkäriltä.
Katso alla olevasta videosta vielä hyödyllistä tietoa työn stimuloinnista.
