Istukan ennenaikainen vanheneminen on uhkaava tila. Jokainen raskaana oleva nainen voi kohdata hänet. Miksi "lapsen paikka" alkaa menettää toimintojaan etukäteen ja mitä tehdä näille, kerromme tässä artikkelissa.
Kuinka "lapsen paikka" kypsyy?
"Vauvan paikka" eli istukka on väliaikainen elin, joka on välttämätön naiselle ja lapselle vain raskauden aikana. Sillä on huokoinen rakenne, jonka toinen puoli on kiinnitetty tiiviisti kohdun seinämään, josta se vetää äidin veren varauksia, ja toinen napanuoran kautta on kytketty sikiöön. Istukka suorittaa suojaavia toimintoja estäen äidin ja vauvan veren sekoittumisen. Hän toimii myös välittäjänä kaasunvaihdossa ja ravinnossa: istukan kautta napanuoran rakenteessa olevan laskimon kautta vauva saa tuoretta verta happea ja vitamiineja, ja napanuorassa olevien kahden valtimon kautta lapsen jätteet palautetaan istukkaan: urea, hiilidioksidi, kreatiniini. Istukka tuottaa hormoneja, jotka ovat tärkeitä raskaudelle ja imetykselle.
Viikko ovulaation jälkeen hedelmöitetty muna tulee kohdun onteloon ja sen päätehtävä on implantointi. Tämä auttaa korion kalvoa, joka "kasvaa" äidin kohdun limakalvoon. Kiinnityskohtaan muodostuu korioni, joka muuttuu vähitellen istukaksi. "Lapsen paikan" muodostuminen on saatu päätökseen 14-16 raskausviikkoon mennessä. Nuori istukka saa lopullisen muodon 20 viikkoa. Raskauden puoliväliin saakka "turvaistuin" kasvaa ja laajenee. Sen jälkeen sen paksuus kasvaa vain vähän.
Mitä lähempänä synnytystä, sitä vähemmän toimiva istukka: se kehittää voimavarojaan, alkaa ikääntyä. Ensinnäkin sen kalvot muuttuvat aaltoileviksi, sitten kalsiumsuolojen leviäminen esiintyy istukassa, sitten nämä sulkeumat laajentuvat - istukka tiheämpi huokoisesta, alkaa ohentua. Kaikki nämä prosessit sopivat neljään kypsyysasteeseen.
Jos asteet korvaavat toisensa ajoissa, se ei aiheuta vaaraa. Jos istukka "haalistuu" liian nopeasti, he puhuvat sen ennenaikaisesta vanhenemisesta.
Normit ja poikkeamat
Nuori ja täynnä voimaa istukka on nollakypsä. Tämä tarkoittaa, että “lapsen paikan” resurssit eivät ole tyhjentyneet - vauva saa kaiken tarvittavan kehitykseen. Normaalisti nolla maturiteetti kirjataan ennen 30 raskausviikkoa.
Istukan ensimmäinen kypsyysaste puhuu alkaneista muutoksista: alusten ja kudosten verkon lisääntyminen on pysähtynyt, kalvo tulee aaltoilevaksi. Mutta "lapsen paikka" suorittaa tehtävänsä säännöllisesti - vauva on mukava ja kaikki riittää. Ensimmäinen aste vastaa normaalisti 30-34 raskausviikkoa.
Toinen kypsyysaste kuvaa aktiivisia regressiivisiä prosesseja "lapsen paikassa": istukka voi hajaantua, sen rakenne tiheytyy ja suolakalsiumkertymät ilmestyvät. Jos 2. aste on asetettu sopivaan ajanjaksoon, sinun ei tarvitse huolehtia - istukka selviytyy tehtävistään vahingoittamatta vauvaa. Toista astetta ei pidetä patologisena, jos raskausikä on jo 35–38 viikkoa.
Kolmas aste on kypsä tai vanha istukka. Aikaisemmin melko tasaista kakkua muistuttavasta rakenteesta tulee lobulaarinen: liuskat määritetään, kalvo on epätasainen, suolan kerrostumat ovat selvästi erotettavissa. Yleensä luokka 3 kirjataan juuri ennen synnytystä: parin viime viikon aikana ja joskus vain muutama päivä ennen synnytystä.
Jos lääkäri perustaa keskitason tutkinnon, esimerkiksi 0-1 tai 1-2, se tarkoittaa, että ultraäänellä oli merkkejä siirtymisestä "lapsen paikan" yhdestä kehitysvaiheesta toiseen, mutta itse siirtymä ei ole vielä täydellinen. Siirtymäasteilla syntyy yleensä käsittämättömimmät hetket ja väärinkäsitykset. Jotta olisi helpompaa ymmärtää, mikä on normaalia ja mikä ei, sinun on tiedettävä, että 0–1 astetta 27–28 raskausviikolla ei ole patologia, vaan muunnelma normista.
30 viikon kuluttua lääkäri voi diagnosoida sekä ensimmäisen että siirtymävaiheen (0-1) asteen. Mutta 1-2 astetta 32 viikossa on ilmeinen patologia, koska se on vielä noin kuukausi ennen siirtymistä toiseen asteeseen. Kolmen kypsyysasteen alkaminen ennen 38 viikkoa on myös hälyttävä ja vaarallinen tilanne, jossa todennäköisesti päätetään ennenaikaisesta toimituksesta.
Mitä suurempi aikaväli normin ja istukan todellisen tilan välillä on, sitä vaarallisemmat seuraukset voivat olla.
Mikä on vaarallista?
Koska istukalle on luonnollisesti annettu tärkeät toiminnot, kuten suojaus, ravitsemus, hapen saanti sekä hormonaalinen tuki raskaana olevan naisen keholle, kaikki muutokset istukan rakenteessa etuajassa voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Kun vanheneminen on ajoissa, se on fysiologista: istukan joidenkin toimintojen menetys, niiden väheneminen kompensoidaan äidin ja sikiön organismeilla. Tämä ei vahingoita lasta, koska normaalisti toiminnon sammuminen etenee melko sujuvasti.
Jos havaitaan varhaista kypsymistä, vauva ei saa tarpeeksi happea, istukka selviää huonommin poistamalla jätetuotteensa ja sillä ei ole ravinteita. Lisäksi istukka ei toimi hyvin suojatoiminnoilla. Lapsen ennenaikaisen kypsymisen yleisin seuraus on hypoksia.
Hapenpuutteen taustalla vauvan aivot ja hermosto kärsivät. Pitkäaikainen hypoksia voi johtaa lapsen kuolemaan kohdussa. Usein kohdunsisäinen hypoksia aiheuttaa sikiön kehityksen viivästyksiä, keskushermoston vakavia rikkomuksia.
Lapset, jotka kärsivät hypoksiasta äidin kohdussa, ovat tuskallisempia, heillä voi olla erilaisia neurologisia poikkeavuuksia sekä tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöitä. Lisäksi tällaiset lapset opiskelevat huonommin, vammaisuutta ei suljeta pois.
Ravinteiden puute johtaa viivästymiseen vauvan kohdunsisäisessä kehityksessä. Hänet diagnosoidaan raskauden aikana. Sikiön raajojen korkeus, paino ja pituus ovat tietylle raskausikälle tyypillisiä normaaliarvoja jäljessä. Fyysisen kehityksen viivästymiseen liittyy usein aivojen ja aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka syntymän jälkeen määritetään henkisen ja henkisen kehityksen viivästymisten muodossa. Nälkään taustalla voi kehittyä erilaisia sisäelinten ja vauvan luuston häiriöitä.
Varhaisen kypsytetyn istukan viivästynyt sikiön jätetuotteiden poisto aiheuttaa päihtymisuhan, lapsen kuoleman. Ja "lapsen paikan" estotoimintojen väheneminen voi johtaa murujen tartuttamiseen vaarallisilla viruksilla, jotka voivat tunkeutua vapaasti verenkiertoon vauvalle. Kohdunsisäinen infektio on tila, jota pidetään uhkana lapsen elämälle.
Mikä on syy?
Istukka kypsyy etuajassa useista syistä. Useimmiten lääkärit kohtaavat sellaisen istukan ennenaikaisen ikääntymisen naisilla, jotka vauvan kantamisen aikana tupakoivat edelleen tai eivät voi kieltää itseltään nautintoa alkoholijuomista. Naiset, jotka huvittelevat toivoaan, että "kevyet" savukkeet eivät ole vaarallisia, ja punaviini on hyödyllinen, tällaista patologiaa esiintyy melko usein 30 viikon raskauden jälkeen.
Huonojen tapojen puuttuminen raskauden aikana ja ennen sitä ei kuitenkaan takaa, että istukan kanssa ei aiheudu ongelmia. "Lapsen paikan" kypsyminen etuajassa voi olla seurausta virusinfektiotaudista, esimerkiksi alkuvaiheessa olevasta SARS: sta tai influenssasta, samoin kuin sukupuoliteitse tarttuvista infektioista.
Raskaana oleville naisille, joilla on Rh-negatiivinen veri, edellyttäen, että he kantavat vauvaa, jolla on positiivinen Rh-tekijä, voi kehittyä Rh-konflikti, jossa istukka alkaa kärsiä melkein muodostumisvaiheessa. Sen varhainen kypsyminen on usein seurausta niistä immuuniprosesseista, jotka tapahtuvat konfliktin aikana tulevan äidin kehossa.
Jos naisella oli diabetes ennen raskautta tai hankittu raskausdiabetes lapsen kantamisen aikana, on todennäköisyys, että istukka ikääntyy nopeasti.
Tällaisissa vaivoissa havaitaan yleensä istukan hyperplasia (paksuuden kasvu), mikä johtaa melkein aina sen toimintojen varhaiseen menetykseen. "Lapsen paikan" varhaista ikääntymistä esiintyy myös naisilla, joilla on ollut useita abortteja: ohentunut kohdun limakalvo ei tällöin voi varmistaa istukan normaalia kehitystä. Tässä tapauksessa se on aluksi ohuempi ja ikääntyy paljon nopeammin.
Tulevan äidin krooniset sairaudet, varsinkin jos ne koskevat munuaisia, maksaa, kilpirauhanen, sydäntä ja verisuonia sekä veren hyytymishäiriöt, lisäävät "lapsen paikan" ennenaikaisen kypsymisen todennäköisyyttä.
Monet lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti istukan kypsymisnopeuteen, minkä vuoksi odottavia äitejä kehotetaan ehdottomasti olemaan ottamatta lääkkeitä, ellei hänen hoitava lääkäri ole sitä hyväksynyt. Odottavan äidin kontakti myrkyllisten aineiden, lakkojen ja maalien, liuottimien, valkaisuaineiden ja muiden kemikaalien kanssa vaikuttaa myös istukan kudoksiin ja verisuoniin. Työskentely vaarallisilla ja vaarallisilla teollisuudenaloilla lisää istukan kypsymisnopeuden negatiivisten muutosten todennäköisyyttä.
Istukan ennenaikaista ikääntymistä havaitaan useammin naisilla, jotka asuvat suurissa kaupungeissa, joissa ympäristöolosuhteet ovat epäsuotuisat, kuin naisilla, jotka asuvat kylässä tai pienessä kaupungissa, jossa ei ole suuria kaupunkeja muodostavia teollisuusyrityksiä. Ja myös patologia, lääkäreiden havaintojen mukaan, periytyy - äidistä tyttäreen.
Gestoosi (myöhäinen toksikoosi) johtaa melko usein "lapsen paikan" ikääntymiseen ennen määritettyä aikaa. Vaarallinen patologisen tilan kehittymisen todennäköisyyden kannalta ja verenpaineen lasku odottavalle äidille, korkea verenpaine. Jos raskaana olevalla naisella on missä tahansa raskauden vaiheessa edes vähäisiä istukan epäpuhtauksia tai hänellä on "lapsen istuin" -elementti, varhaisen kypsymisen riski on useita kertoja suurempi kuin naisilla, joilla ei ole tällaisia ongelmia raskauden aikana.
Kaksosia tai kolmosia kantettaessa varhaisen kypsymisen riski on suurempi kuin yksittäisraskauden yhteydessä. Ja naisilla, joilla on hormonaalisia ongelmia, istukan poikkeavuuksia havaitaan melkein aina jossain määrin, mukaan lukien vanha istukka, joka ei ole sopiva raskausikä.
Oireet ja merkit, diagnoosi
Ei ole mitään tapaa tuntea istukan kypsyysastetta sekä määrittää sen paksuus ja muut parametrit. "Lapsen paikan" nopeutettu kypsyminen etenee täysin ilman oireita. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin luona, suorittaa kaikki päivämäärän vuoksi tehtävät tutkimukset, ottaa testit ja tehdä ultraäänitutkimus. Mitä nopeammin poikkeama havaitaan, sitä edullisemmat lääkärit ennustavat tulevaa hoitoa.
Merkit istukan ennenaikaisesta vanhenemisesta myöhemmin, kun istukan vajaatoiminnan seuraukset ovat jo ilmenneet, tuntuvat pääasiassa muutoksena vauvan motorisessa aktiivisuudessa. Aktiivisuuden lisääntyminen puhuu hypoksian alkuvaiheesta: vauvan liikkeet muuttuvat teräviksi, voivat aiheuttaa voimakasta kipua raskaana olevalle naiselle. Joten vauva yrittää hieroa istukkaa käsillä ja jaloilla yrittäen saada enemmän happea.
Pitkäaikainen hypoksia ilmenee päinvastaisista merkeistä - vauva melkein lopettaa liikkumisen. Se siirtyy happea ja ravinteita säästävään tilaan yrittäen käyttää mahdollisimman vähän energiaa. Liikkeiden täydellinen lopettaminen voi olla merkki vauvan kuolemasta.
Vain lääkäri voi todeta hypoksian, sikiön viivästyneen kohdunsisäisen kehityksen, sen myrkytyksen ja muut epäonnistuneet olosuhteet. Siksi on niin tärkeää olla jättämättä väliin käyntejä synnytysklinikalle.
Kun vauvan käyttäytyminen muuttuu, naiselle määrätään tutkimus istukasta ja uteroplatsentaalisen verenkierron ominaisuuksista ultraäänelle, ultraäänelle ja CTG: lle. Kardiotokografia, joka voidaan suorittaa 28-29 raskausviikolla, voi antaa melko tarkan vastauksen kysymykseen siitä, onko vauvan kunnossa muutoksia.
Istukan kypsyysaste määritetään ultraäänellä 20. raskausviikosta alkaen. Aikaisemmissa vaiheissa "lapsen paikan" paksuudella eikä sen kypsyysominaisuuksilla ei ole diagnostista arvoa.
Hoito
Huolimatta siitä, että seuraukset voivat olla melko vakavia, naisen ei tule paniikkia: istukan ennenaikainen vanheneminen on aina suotuisampaa kuin hänen patologinen kypsymättömyytensä. Aikaisemmin havaittu patologia, lääkärit voivat auttaa vauvaa ja hänen äitiään. Hoito suoritetaan yleensä sairaalassa.
Toimintataktiikan valinta riippuu ajanjaksosta. Jos istukan ennenaikainen kypsyminen havaitaan 31-35 raskausviikolla, lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa sen säilyttämiseksi ja pidentämiseksi, koska vauva ei ole vielä valmis syntymään. Naista sairaalassa seurataan, he tarjoavat tarvittavan hoidon, he tekevät CTG: tä päivittäin selvittääkseen, onko vauvan kunto ja hyvinvointi muuttunut. Ultraäänitutkimus tehdään muutaman päivän välein istukan rakenteissa tapahtuvien prosessien seuraamiseksi.
Jos tiineysaika on yli 36 viikkoa, lääkärit päättävät suurella todennäköisyydellä varhaisen synnytyksen: synnytyksen stimulaation tai keisarileikkauksen. Vaikka normista poikkeamisaste on pieni, he voivat säilyttää suojelunsa ja yrittää vielä vähintään kaksi viikkoa tukea vauvaa äidin kohdussa lääkkeillä, jotta hänellä on aikaa lihoa.
Tavallinen hoito-ohjelma sisältää kouristuksia estäviä lääkkeitä (Papavern, No-shpa) kohdun sileiden lihasten supistumiskyvyn vähentämiseksi. Verenvirtauksen parantamiseksi "äiti-istukka-sikiö" -järjestelmässä "Curantilia", "Actoveginia" käytetään sekä tabletteina että laskimonsisäisenä tiputuksena. Vitamiinivalmisteita käytetään korvaamaan vauvan ravitsemusvajaus. Jos epäilet sikiön hypoksiaa, naiselle suositellaan happi-cocktaileja.
Jos tartuntataudeista tulee "lapsen paikan" ennenaikaisen kypsymisen syy, samanaikaisesti tavallisen hoito-ohjelman kanssa, naiselle määrätään asianmukainen hoito virus- tai antibakteerilääkkeillä. Myöhäisen toksikoosin yhteydessä diureetteja määrätään turvotuksen vähentämiseksi ja lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi, jos odottavalla äidillä on verenpainetauti.
Jos vauvan järjestelmälliset havainnot osoittavat pienimmätkin negatiiviset muutokset hänen tilassaan, hoidon säilyttäminen peruutetaan ja suoritetaan hätätoimitus. Tämä on välttämätöntä lapsen hengen pelastamiseksi.
Vinkkejä odottaville äideille
Istukan ongelmien ehkäisy raskauden aikana ei ole olemassa, koska "lapsen paikan" kypsymis- ja ikääntymisprosesseihin ei voida mitenkään vaikuttaa, ja jopa kalliit mainostetut lääkkeet ovat voimattomia tässä asiassa. Se, että istukan kanssa voi ilmetä ongelmia, naisen tulisi muistaa perheen täydennyksen suunnitteluvaiheessa.
On välttämätöntä luopua tupakoinnista, alkoholista, hallitsemattomasta lääkkeiden saannista etukäteen - antibiootit, kouristuslääkkeet, hormonit, mukaan lukien ehkäisyvalmisteet, ovat erityisen vaarallisia.
Jos naista hoidetaan tällaisilla keinoilla tai hän on suojattu suun kautta otettavilla hormonaalisilla ehkäisyvalmisteilla, sinun tulee ennen lapsen raskautta ottaa yhteyttä lääkäriin ja läpäistä tarvittavat testit ongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa.
Ensimmäisten raskausviikkojen jälkeen on tärkeää seurata ruokavaliota, välttää kosketusta myrkyllisten aineiden, radioaktiivisen säteilyn kanssa ja olla tekemättä yövuoroa, koska unen puute johtaa hormonaalisiin häiriöihin. Jos verinen vuoto ilmestyy milloin tahansa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa istukan repeytymisen estämiseksi ja tarvittavan hoidon saamiseksi, jos sitä tapahtuu.
Naisen tulee hengittää raitista ilmaa, kävellä, jos sää sallii, nukkua avoimen ikkunan kanssa. Mitä enemmän happea hän saa itse, sitä enemmän hän voi antaa sitä lapselleen istukan verenkierron kautta. Sinun tulisi myös välttää virusinfektioita tekemällä oikea ja oikea-aikainen influenssan ja SARS: n ennaltaehkäisy, etenkin joukkosairauden aikana.
Raskauden aikana ei pidä vaihtaa seksikumppaniasi: kaikki tuotetut infektiot voivat vahingoittaa istukkaa.
Katso istukan ennenaikainen kypsyminen seuraavasta videosta.
