Istukan kudos on tärkeä elin, joka esiintyy naisen kehossa vain tiineyden aikana. Istukan kiinnittymispatologiat voivat olla erittäin vaarallisia. Tässä artikkelissa käsitellään istukan rikkoutumisen syitä ja seurauksia raskauden alkuvaiheessa.
Mikä se on?
Normaalisti istukan kudos on melko tiukasti kiinni kohdun seinämissä. Tällainen vahva kiinnitys on välttämätöntä sikiön esteettömälle ravintoaineiden ja hapen saannille. Ilman istukkaa fysiologisen raskauden kulku on mahdotonta.
Istukan kudos sisältää verisuonia. Raskauden aikana istukan paksuus muuttuu vähitellen. Joten synnytyksen osalta sen paksuus on pääsääntöisesti 20-40 mm.
Valitettavasti synnytyslääketieteessä on tapauksia, joissa istukan kudos irtoaa kohdun seinämistä. Tämä patologia kehittyy tilastojen mukaan noin 0,5-1,5 prosentissa tapauksista.
Istukan varautuminen raskauden alkuvaiheessa voi olla luonteeltaan erilainen. Joten, jos istukan kudos kuoriutuu melkein kokonaan, tämä tila tarkoittaa täydellistä irtoamista. Tällä patologialla on pääsääntöisesti huono ennuste raskauden jatkamiselle.
Toinen kliininen vaihtoehto on osittainen istukan repeämä. Tässä tapauksessa istukan kudos kuoriutuu kohdun seinämästä vain tietyllä alueella. Tässä tapauksessa ennuste on pääsääntöisesti jo suotuisampi. Osittaisen istukan repeytymisen myötä haitalliset oireet kehittyvät yleensä vähitellen.
Mitä tapahtuu?
Erilaiset syy-tekijät voivat johtaa istukan kudoksen irtoamiseen. Sattuu myös, että jotkut heistä toimivat samanaikaisesti. Tällöin patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa monta kertaa.
Lääkärit uskovat, että erilaiset lisääntymiselinten krooniset sairaudet voivat johtaa istukan repeytymisen kehittymiseen alkuvaiheessa. Melko usein tämän patologian kehittymistä helpottavat tulehdukselliset patologiat - endometriitti, cerciviitti ja muut. Yleensä tällaisia sairauksia esiintyy naisella jo ennen raskautta.
Dyshormonaaliset häiriöt voivat myös johtaa istukan repeytymiseen. Istukan moitteettomaan toimintaan tarvitaan tiettyjä hormoneja. Jos jostain syystä niitä on vähän kehossa, niin tässä tapauksessa kehittyy epäedullisia patologioita.
Riippuvuudet voivat myös aiheuttaa istukan kudoksen irtoamisen kohdun seinämistä. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö voivat vahingoittaa istukkaa.
Istukan irtoaminen raskauden alkuvaiheessa voi tapahtua myös naisilla, joilla on raskaana oleva synnytys- ja gynekologinen historia. Jos naisella on aiemmin ollut spontaaneja keskenmenoja, istukan kudoksen irtoamisen riski on myös melko suuri. Myös aiemmat abortit voivat lisätä tämän patologian kehittymisen riskiä. Jotkut tutkijat huomauttavat, että istukan epäonnistumisen riski on hieman suurempi naisilla, jotka ovat synnyttäneet useita vauvoja.
Tiettyjen sydän-, ruuansulatus- ja virtsateiden sairauksien esiintyminen voi myös myötävaikuttaa istukan repeämän kehittymiseen alkuvaiheessa. Usein tällaiset patologiat pahentavat merkittävästi raskauden kulkua.
Allergiset patologiat voivat myös edistää istukan kudoksen irtoamisen kehittymistä. Immuunijärjestelmän toimintahäiriö johtaa epätasapainoon äiti-sikiöjärjestelmässä. Autoimmuunisairaudet voivat laukaista kuorion irtoamisen. Tässä tapauksessa lääkkeiden nimeäminen on välttämätöntä komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Dyshormonaaliset häiriöt voivat myös johtaa istukan repeytymiseen. Jos jostain syystä niitä on vähän kehossa, niin tässä tapauksessa kehittyy epäedullisia patologioita.
Riippuvuudet voivat myös aiheuttaa istukan kudoksen irtoamisen kohdun seinämistä. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö voivat vahingoittaa istukkaa.
Traumaattiset vammat voivat myös johtaa istukan repeytymiseen. Iskut, vammat, putoamiset vatsaan edistävät vaarallisten olosuhteiden kehittymistä. Niiden vaara on, että haitalliset oireet eivät aina ilmene välittömästi. Kliiniset oireet ovat yleensä aluksi vähäisiä. Mitä enemmän istukan kudos kuoriutuu kohdun seinämästä, sitä selvemmät oireet ovat.
Istukan epäonnistumisen haitallisia oireita voi ilmetä myös intensiivisen liikunnan jälkeen. Voimakas liikunta kuntosalilla voi myötävaikuttaa mikrotuhojen kehittymiseen istukan kudoksessa. Tämä voi aiheuttaa istukan hilseilemisen. Tämän patologian kehittyminen voi tapahtua myös raskaiden esineiden nostamisen jälkeen.
Jos raskauden kulkua pahentavat monet muut olosuhteet, istukan repeytymisen ennuste muuttuu ja muuttuu vähemmän suotuisaksi. Erilaisten patologioiden yhdistelmä vaikuttaa hemostaattisen järjestelmän virheiden esiintymiseen, verisuonihäiriöiden esiintymiseen ja jopa verenvuodon mahdolliseen kehittymiseen.
Oireet
Istukan kuorinnan haitalliset merkit voivat ilmetä eri tavoin. Istukan kudoksen osittaisen irtoamisen myötä oireet kehittyvät vähitellen. Joissakin tapauksissa patologian merkit näyttävät niin merkityksettömiltä, että odottava äiti ei kiinnitä niihin merkitystä. Tällaisissa tapauksissa istukan epäonnistumisen diagnoosi voi viivästyä.
Istukan täydellisen kuorinnan kohdun seinämistä haittavaikutukset lisääntyvät hyvin nopeasti. Tässä tilanteessa raskaana olevan naisen yleinen tila heikkenee niin paljon, että hänen kiireellinen sairaalahoito on tarpeen.
Yleisin merkki istukan irtoamisesta kohdun seinämästä on verenvuoto. Sen vakavuusaste voi olla erilainen. On huomattava, että verenvuoto voi olla sekä ulkoista että sisäistä.
Jos veri pysyy istukan kuorinnan seurauksena kohtuontelossa eikä virtaa ulos heti, niin tässä tapauksessa on melko vaikea epäillä patologiaa raskauden alkuvaiheessa.
Jos raskaana olevalla naisella on verta sukuelimistä alkuvaiheessa, hänen ei pitäisi epäröidä hakeutua lääkäriin. Lääkärit tarvitsevat apua. Istukan repeämisen kehittymisen myötä on erittäin tärkeää arvioida odottavan äidin ja hänen vauvansa yleinen kunto.
On huomattava, että kaikissa tapauksissa verenvuotoa ei esiinny istukan repeytymisen yhteydessä. Monien naisten arvostelut osoittavat, että tällä patologialla heillä oli vain tiputtelua sukuelimistä, eikä verenvuotoa ollut. Tällainen purkaus voi olla joko runsasta tai kohtalaista. Se riippuu istukan kudoksen kuorinnasta.
Toinen oire, jota voi esiintyä istukan repeytymisen yhteydessä, on vatsakipu. Tällaisessa tilanteessa kipu on yleensä paikallaan alavatsassa. Istukan täydellisen repeytymisen jälkeen kipu-oireyhtymä ilmestyy yleensä yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Kivun vakavuus on erittäin voimakasta. Jotkut naiset, jotka kokevat tämän kipu-oireyhtymän, voivat jopa pyörtyä.
Osittaisen istukan rikkoutumisen yhteydessä vatsakipu kehittyy yleensä vähitellen. Se ei aina kehity, mutta vain 40-50% tapauksista. Se ilmestyy yleensä kävelemisen jälkeen melko nopeasti tai nostamalla painoja. Kipu voi olla paikallista tai jopa levitä reisiin.
Joissakin tapauksissa kohdun hypertonisuus voi kehittyä istukan rikkoutumisen yhteydessä. Tämä tila pahentaa raskautta. Raskaus, jota rasittaa hypertonisuus ja istukan irtoaminen, on yleensä paljon vaikeampi.
Tämän patologian kehittymisen myötä naisella voi myös olla samanaikaisia oireita. Joten odottava äiti voi tuntea pahoinvointia, heikkoutta ja nopeaa väsymystä. Joissakin tapauksissa voi esiintyä huimausta.
On huomattava, että synnytyslääketieteessä on myös tapauksia, joissa on erittäin vaikea epäillä istukan repeämistä. Tämän patologian oireeton variantti voidaan määrittää vain ultraäänitutkimuksella.
Kuinka diagnoosi suoritetaan?
Istukan kudoksen hilseilyä voi olla vaikea epäillä vain ilmenevien oireiden perusteella. Yleensä tapahtuu, että tämä patologia voidaan määrittää tarkasti vasta ultraäänen aikana.
Tämän diagnostisen toimenpiteen aikana lääkäri voi määrittää irrotetun istukan alueen asteen sekä tunnistaa retroplasenttisen hematooman. Myös tällaisen diagnoosin aikana asiantuntija arvioi sikiön yleisen tilan sekä mahdollisten komplikaatioiden esiintymisen.
Vaikutukset
Istukan kudoksen irtoaminen kohdun seinämistä on vaarallista kehittymällä useita vaarallisia komplikaatioita. Kussakin raskauden aikana ne voivat olla erilaisia.
Verenvuoto
Istukan irtoaminen kohdun seinämistä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen. Veren ulkonäkö sukupuolielimistä saattaa ilmetä yhtäkkiä. Tämä patologia on vaarallista massiivisella verenhukalla.
Vakava verenhukka johtaa kiertävän nesteen määrän vähenemiseen. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että lääketieteellinen apu tarjotaan ajoissa. Sukupuolielinten vakavan verenvuodon kehittymisen myötä nainen joutuu sairaalaan.
Aneeminen tila
Sukupuolielinten verenvuoto voi johtaa anemiaan raskaana olevalla naisella. Aneemiselle tilalle on ominaista punasolujen ja (tai) hemoglobiinin kokonaismäärän väheneminen. On huomattava, että aneeminen tila uhkaa häiritä ravinteiden ja hapen virtausta alkion kehoon. Tässä tilanteessa lapsen ruumis ei voi täysin kasvaa ja kehittyä.
Anemian määrittämiseksi lääkäri määrää ehdottomasti yleisen verikokeen odottavalle äidille. Tämän yksinkertaisen laboratoriotestin avulla voit helposti määrittää, kuinka paljon punasoluja ja hemoglobiinia laskee. Ilmoitettujen rikkomusten korjaamiseksi odottavalle äidille määrätään rautaa sisältäviä lääkkeitä. Tällaisia varoja tulisi käyttää melko kauan.
Kohdunsisäinen sikiön hypoksia
Veren hapenpuutetta kutsutaan hypoksiaksi. Jos sikiön hypoksia kehittyy ja jatkuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, se voi häiritä kohdunsisäisen kehityksen fysiologiaa. Raskauden alkuvaiheessa sikiö käy aktiivisesti organogeneesissä - sisäelinten muodostumisprosessissa. Kohdunsisäinen hypoksia on vaarallinen tila, joka voi vaikuttaa vauvan erilaisten patologioiden kehittymiseen.
Keskenmenon vaara
Ennuste raskauden kulusta istukan repeytymisellä voi valitettavasti olla melko surullinen.
Istukan kudoksen irtoamiseen liittyy heikentynyt uteroplacental-verenkierto. Ilman ravinteiden ja erityisesti hapen saantia sikiö ei voi olla olemassa pitkään aikaan.
Spontaanin keskenmenon kehitys raskauden alkuvaiheessa on valitettavasti melko yleistä gynekologisessa käytännössä. Vaarallisinta tässä tapauksessa on istukan täydellinen irtoaminen. Tällaisessa tilanteessa voi tapahtua jopa sikiön kuolema.
Kuinka estää mahdolliset komplikaatiot?
Kun odottavalle äidille on diagnosoitu istukan repeämä, hänen tulee tarkkailla terveyttään huolellisesti. Lääkärit muodostavat kokonaisen suositussarjan, jonka pitäisi auttaa välttämään haitallisia seurauksia. Nämä suositukset sisältävät välttämättä:
- päivittäisen rutiinin tiukka noudattaminen;
- järkevä ravinto, joka on rikastettu vitamiineilla ja mikroelementeillä;
- täysi nukkuminen vähintään 8 tuntia päivässä;
- luokkien rajoittaminen kuntosalilla ja uima-altaalla;
- kielto nostaa raskaita esineitä;
- stressin rajoittaminen;
- synnytyslääkäri-gynekologin säännöllinen tarkkailu;
- seksuaalisen toiminnan rajoittaminen ja tarvittaessa jopa täydellinen seksuaalinen lepo;
- ottaen erikseen valitut lääkkeet.
Jos haitallisia oireita ilmaantuu, odottavan äidin tulisi välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriinsä. Nämä yksinkertaiset ohjeet voivat auttaa vähentämään vaarallisten komplikaatioiden riskiä raskauden alkuvaiheessa.
Hoito
Ennuste raskauden kehityksestä istukan rikkoutumisen määrittämisessä riippuu suurelta osin siitä, kuinka ajoissa lääkärit tunnistivat tämän tilan. Oikea diagnoosi voi vähentää merkittävästi mahdollisia komplikaatioita, jos raskaana oleva nainen noudattaa kaikkia hänelle tämän patologian kanssa laadittuja suosituksia.
Istukkaan kohdistuvan hoidon hoito on monimutkaista. Hoitotaktiikan valinta riippuu suurelta osin ilmenneiden häiriöiden vakavuudesta. Tätä varten lääkäreiden on arvioitava sekä odottavan äidin että hänen vauvansa tila.
Veren menetysaste, joka varmasti kehittyy istukan repeytymisen myötä, vaikuttaa myös merkittävästi taktiikan valintaan tällaisen monimutkaisen raskauden hoitamiseksi tulevaisuudessa. Lisäksi lääkäri arvioi välttämättä sairaalahoidon tarpeen sairaalassa.
Huumeterapia
Istukan repeytymisen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat olla hyvin erilaisia. Joten kehittyneen verenvuodon pysäyttämiseksi lääkärit turvautuvat hemostaattisten aineiden määräämiseen. Yksi näistä lääkkeistä on Tranexam. Tämä tuote sisältää traneksaamihappoa, jolla on hemostaattinen vaikutus.
Tranexamia määrätään erilaisille verenvuodoille, myös raskauden aikana. Ennen tämän lääkkeen määräämistä on yleensä läpäistävä veren hyytymistä koskeva biokemiallinen testi.
Älä ota tätä lääkettä itse. Ennen kuin otat sen, muista kuulla lääkärisi kanssa.
Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään istukan vajaatoiminnan haittavaikutuksista. Yksi näistä keinoista on "Curantil". Se auttaa normalisoimaan verenkierron heikkenemistä uteroplatsentaalisissa verisuonissa ja parantamaan sikiön hyvinvointia.
Hormonaalisia lääkkeitä määrätään istukan repeytymisellä, joka on kehittynyt veren progesteronin vähenemisen aiheuttamien dyshormonaalisten häiriöiden takia. Joten veren raskaushormonin tason normalisoimiseksi lääkärit määräävät usein "Duphastonin". Annoksen ja käytön keston määrää synnytyslääkäri-gynekologi. Lääkkeen käytön aikana on arvioitava raskaana olevan naisen ja vauvan tilan dynamiikka.
Jos istukan repeytymisen myötä kehittyvän verenvuodon aikana vatsakipu kehittyy, sen estämiseksi määrätään kipulääkkeitä. Tällaisia varoja ei kannata käyttää pitkään aikaan. Niitä käytetään yleensä säännöllisesti vain kivun lievittämiseen.
Istukan pienellä kuorinnalla lääkärit voivat jättää odottavan äidin kotiin. Sairaalan sairaalahoito suoritetaan vain uhalla sikiön elämälle tai odottamattoman äidin dekompensoidulla tilalla. Tällöin tarvitaan tarkempaa ja huolellisempaa lääkärin tarkkailua.Sairaalan aikana raskaana olevalle naiselle annetaan useita lääkkeitä, jotka ovat tarpeen hänen hyvinvoinnin parantamiseksi.
Patologian dynamiikan arvioimiseksi lääkärit ohjaavat istukan repeämästä tulevan äidin tekemään erilaisia tutkimuksia. Joten naiselle tehdään ultraääni ja kardiotokografia. Lisäksi lääkäri voi määrätä Doppler-ultraäänitutkimuksen uteroplatsentaalisen verenkierron arvioimiseksi.
Lääkkeet, joilla on kouristuksia, määrätään tiukasti käyttöaiheiden mukaan. Heidän toimintansa tarkoituksena on lievittää verisuonten kouristuksia. Drotaveriinihydrokloridia ("No-Shpa") käytetään yleensä sellaisenaan. Raskaana olevat naiset, joille kehittyy istukan epäonnistuminen raskauden aikana, eivät saa käyttää itsestään kouristuksia hallitsemattomasti. Joissakin tapauksissa ne voivat vain lisätä verenvuotoa.
Synnytyslääkäri-gynekologi kertoo sinulle istukan rikkoutumisen syistä seuraavassa videossa.
