Istukan normaalin kudoksen asettaminen on tärkeä edellytys raskauden fysiologiselle kululle. Tässä artikkelissa selitetään, mikä on istukan previa ja miten se vaikuttaa raskauteen ja synnytykseen.
Määritelmä
Muinaiset lääkärit kutsuivat istukkaa "lapsen paikaksi". Jopa latinasta sana "istukka" käännetään "lapsen paikka", "synnytyksen jälkeen", "tasainen kakku". Kaikki nämä vertailut kuvaavat selvästi istukan kudosta.
Istukka muodostuu vain raskauden aikana. Sen kautta vauva saa kaikki kasvuunsa ja kohdunsisäiseen kehitykseensä tarvittavat ravintoaineet sekä hapen. Lastenistuimen läpi kulkee lukuisia verisuonia, mikä varmistaa häiriöttömän verenkierron äidin ja lapsen välillä. Tällaista ainutlaatuista verenkiertojärjestelmää, jota esiintyy vain tiineyden aikana, kutsutaan uteroplacentaaliseksi verenkiertoelimeksi.
Korion alkion kalvot osallistuvat istukan muodostumiseen. Ne muodostavat tiheitä, fleecy-kasvuja, jotka tunkeutuvat tiiviisti kohdun seinämään. Tämä kiinnitys tarjoaa istukan kudoksen kiinnittymisen. Synnytyksen aikana se erotetaan vauvan syntymän jälkeen ja sitä kutsutaan "synnytykseksi".
Normaalisti istukan kudos muodostuu hieman korkeammaksi kuin kohdun sisäinen os. Raskauden 2. kolmanneksella istukan tulisi normaalisti olla 5 cm korkeampi kuin kurkku.Jos istukan kudos sijaitsee jostain syystä matalampi, se on jo merkki istukan viallisuudesta - istukan vähäisestä kiinnittymisestä.
Raskauden kolmannella kolmanneksella istukan kudos sijaitsee normaalisti noin 7 cm: n etäisyydellä sisäosasta. Istukan sijainnin määrittäminen on melko yksinkertaista. Tätä varten käytetään ultraäänitutkimuksia. Näillä yksinkertaisilla diagnostisilla toimenpiteillä lääkärit voivat melko tarkasti määrittää, kuinka korkealla istukan kudos on.
Jos istukka sijaitsee kohdun alaosissa ja jopa koskettaa sisäistä osaa, tätä kliinistä tilaa kutsutaan esitykseksi. Tällaisessa tilanteessa istukan kudos voi osittain "päästä" nieluun tai jopa estää sen kokonaan. Tilastojen mukaan tämä tila esiintyy noin 1-3% kaikista raskauksista.
Normaali sijainti
Useimmissa tapauksissa istukka muodostuu kohdun takaosaan. Se voi myös mennä sivuseiniin - sekä oikealle että vasemmalle. Kohdun pohjan ja takaseinän alueella on melko hyvä verenkierto. Verenkiertoalusten läsnäolo on välttämätöntä sikiön täydelliselle kohdunsisäiselle kehitykselle. Istukan oikea sijainti varmistaa kehittyvän vauvan fysiologisen kasvun kohdussa.
Istukan kudos kiinnittyy harvoin kohdun etuseinään. Asia on, että tämä vyöhyke on melko herkkä erilaisille vaikutuksille. Mekaaniset vauriot ja traumat voivat vahingoittaa istukan melko pehmeää kudosta, joka on erittäin vaarallinen tila.
Istukan repeämä on vaarallista, kun sikiön verenkierto lopetetaan kokonaan ja siten kehittyy akuutti happipuutos.
Jos istukan normaalin asennon patologia havaittiin 18-20 viikossa, se ei ole syy paniikkiin. Istukan kudoksen siirtymismahdollisuus ennen synnytyksen alkua on edelleen melko suuri. Tähän vaikuttavat valtavasti erilaisia tekijöitä. Istukan previan paljastaminen melko varhaisessa vaiheessa antaa lääkäreille mahdollisuuden seurata täysin raskauden kulkua, mikä tarkoittaa, että se parantaa potentiaalista ennustetta.
Tapahtuman syyt
Useat erilaiset tekijät johtavat muutokseen istukan kudoksen kiinnityspisteessä. Itse asiassa istukan sijainti määritetään lannoituksen jälkeen. Hedelmöitetyn munasolun tulisi yleensä kiinnittyä kohdun pohjaan.
Tällöin istukan kudos kiinnittyy tulevaisuudessa oikein. Jos jostakin syystä alkion implantaatiota ei tapahdu kohdun pohjan alueella, tässä tapauksessa istukka on lähellä.
Yleisin ja yleisin syy, joka johtaa istukan previaan, on erilaisten gynekologisten sairauksien seuraukset, joihin liittyy kohdun sisäseinän tulehdus (endometrium). Krooninen tulehdus vahingoittaa kohtuun kuuluvaa limakalvoa, mikä voi vaikuttaa istukan kudoksen kiinnittymiseen. Tällöin munasolu ei yksinkertaisesti voi täysin kiinnittyä (implanttia) kohdun seinämään sen pohjan alueella ja alkaa uppoaa alaspäin. Yleensä se siirtyy kohdun alaosiin, missä se on kiinnitetty.
Myös istukan previan kehittymistä voidaan helpottaa erilaisilla kirurgisilla gynekologisilla toimenpiteillä, jotka suoritetaan jo ennen raskautta. Tämä voi olla curettage, keisarileikkaus, myomectomy ja monet muut. Istukan previan riski on tässä tapauksessa paljon suurempi kirurgisen hoidon jälkeisenä vuonna.
Mitä enemmän aikaa on kulunut gynekologisten leikkausten jälkeen, sitä vähemmän on mahdollisuuksia, että naisella on istukan previa seuraavan raskauden aikana.
Lääkärit huomauttavat, että moninapaisilla naisilla previan kehittymisen riski on hieman suurempi kuin naispuolisilla naisilla. Tutkijat tekevät parhaillaan kokeita, joiden tarkoituksena on tutkia istukan previan mahdollisuuden geneettistä tekijää raskauden aikana. Toistaiseksi ei ole luotettavaa tietoa genetiikan vaikutuksesta tämän patologian kehittymiseen lähisukulaisissa.
Tutkimalla lukuisia raskaustapauksia, jotka johtuvat istukan previan kehittymisestä, lääkärit ovat tunnistaneet korkean riskin ryhmät. Niihin kuuluu naisia, joilla on useita erityisiä terveysominaisuuksia. Näillä naisilla riski istukan previan tai sen matalan sijainnin kehittymisestä on melko suuri.
Suuririskiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on:
- raskaana oleva synnytys- ja gynekologinen historia (aiemmat abortit, kirurginen kirettage, edellinen vaikea synnytys ja paljon muuta);
- krooniset gynekologiset sairaudet (endometrioosi, salpingiitti, vaginiitti, myoma, endometriitti, kohdunkaulan sairaudet ja muut);
- hormonaaliset patologiat, jotka liittyvät munasarjojen patologiaan ja joihin liittyy kuukautiskierron säännöllisyyden rikkominen;
- synnynnäiset poikkeavuudet naisten sukuelinten rakenteessa (kohdun alikehitys tai esiinluiskahdus, munasarjojen hypoplasia ja muut).
Jos nainen kuuluu korkean riskin ryhmään, lääkärit seuraavat hänen raskauden kulkua melko tarkasti. Tällaisessa tilanteessa tehtyjen emätintutkimusten määrä minimoidaan. Diagnoosissa etusija annetaan myös transabdominaaliselle ultraäänelle emättimen sijasta. Jo raskauden alkuvaiheessa odottava äiti laatii yksilöllisiä suosituksia, joiden tarkoituksena on minimoida istukan previa-patologian haittavaikutusten todennäköisyys.
Kliiniset vaihtoehdot
Asiantuntijat tunnistavat useita mahdollisia kliinisiä tilanteita, kuinka istukan kudos voi sijaita kohdun sisäiseen osaan nähden. Nämä sisältävät:
- täydellinen esitys;
- osittainen (epätäydellinen) esitys.
Kokonaisuudessaan istukan kudos menee melkein kokonaan päällekkäin sisäisen osion alueen kanssa. Tämä tilanne kehittyy tilastojen mukaan 20-30 prosentissa kaikista istukan previa-tapauksista.
Synnytyslääkärit-gynekologit puhuvat osittaisesta esityksestä, jos istukka siirtyy sisäiseen nieluun vain osittain. Tätä patologiaa esiintyy jo jonkin verran useammin - noin 70-80% kaikista istukan previa-raskauksista.
Luokittelu
Ultraäänitutkimuksella voidaan arvioida sisäisen os: n istukan kudoksen päällekkäisyyttä. Lääkärit käyttävät erityistä luokitusta, joka mahdollistaa erilaiset kliiniset vaihtoehdot. Arvioidut merkit huomioon ottaen tämä patologia voi olla:
- 1 aste. Tässä tapauksessa istukan kudos on melko lähellä kohdunkaulan aukkoa. Sen reunat ovat 3 cm korkeammat kuin sisempi nielu.
- 2 astetta. Tässä tapauksessa istukan alareuna on käytännöllisesti katsoen kohdunkaulan kanavan sisäänkäynnillä päällekkäin.
- 3 astetta. Istukan alareunat alkavat päällekkäin kohdun sisäisen nielun melkein kokonaan. Tässä tilanteessa istukan kudos sijaitsee yleensä kohdun etu- tai takaosassa.
- 4 astetta. Tässä tapauksessa istukan kudos estää kokonaan sisäänkäynnin kohdunkaulan kanavaan. Istukan koko keskiosa "tulee" kohdun sisäisen nielun alueelle. Samaan aikaan sekä kohdun etu- että takaseinillä on erilliset istukan kudosalueet.
Ultraäänitutkimusten lisäksi synnytyslääkärit-gynekologit käyttävät myös vanhoja testattuja menetelmiä diagnosoimaan erilaisia vaihtoehtoja istukan sijainnille. Näihin kuuluu emättimen tutkimus. Kokenut ja pätevä lääkäri voi nopeasti ja tarkasti selvittää, missä "lapsen paikka" on. Samaan aikaan sillä voi olla seuraavat lokalisoinnit:
- Keskusta. Tämän tyyppistä esitystä kutsutaan keskeiseksi istukan esitykseksi - placenta praevia centralis.
- Sivuilla. Tätä esitysmuunnosta kutsutaan lateraaliseksi tai istukan praevia lateralisiksi.
- Reunojen ympäri... Tätä muunnosta kutsutaan myös marginaaliseksi tai istukan praevia marginalikseksi.
Ultraäänen ja kliinisen luokituksen välillä on useita vastaavuuksia. Joten esimerkiksi keskeinen esitys vastaa 3 tai 4 astetta ultraäänellä. Sen asiantuntijat kutsuvat sitä myös täydelliseksi. Tasot 2 ja 3 ultraäänellä vastaavat pääsääntöisesti sivuttaista esitystä.
Istukan kudoksen marginaalinen esitys vastaa yleensä 1-2 astetta ultraäänellä. Tätä kliinistä muunnosta voidaan myös kutsua osittaiseksi.
Jotkut lääkärit käyttävät ylimääräistä kliinistä luokitusta. He jakavat esityksen istukan kudoksen kiinnittymiskohdassa kohdun seinämiin. Joten se voi olla:
- Hänen edessään. Tässä tilanteessa istukan kudos on kiinnitetty kohdun etuseinään.
- Takaisin. Istukka on pääosin kiinnitetty kohdun takaseinään.
On mahdollista määrittää tarkasti, mihin seinään istukan kudos on kiinnitetty, pääsääntöisesti 25-27 raskausviikkoon saakka. On kuitenkin tärkeää muistaa, että istukan sijainti voi muuttua, varsinkin jos se kiinnittyy kohdun etuseinään.
Oireet
On huomattava, että istukan previaan ei aina liity haitallisten kliinisten oireiden kehittymistä. Osittaisen esityksen myötä oireiden vakavuus voi olla hyvin lievä.
Jos istukan kudos limittyy merkittävästi kohdun sisäiseen nieluun, raskaana olevalle naiselle alkaa kehittyä tämän patologian haitallisia ilmenemismuotoja. Yksi mahdollisista oireista on verenvuodon esiintyminen. Yleensä se kehittyy raskauden 2. kolmanneksella. Joillakin naisilla verenvuoto sukupuolielimistä kehittyy kuitenkin paljon aikaisemmin - vauvan syntymän varhaisvaiheessa.
Viimeisen kolmannen raskauskolmanneksen aikana verenvuodon vakavuus voi lisääntyä. Tämä johtuu suurelta osin kohdun voimakkaista supistuksista sekä sikiön etenemisestä sukuelimiin. Mitä lähempänä tulevaa syntymää, sitä korkeampi mahdollisuus vakavan verenvuodon kehittymiseen.
Lääkärit uskovat sen tärkein syy veren esiintymiseen sukupuolielimistä tässä tapauksessa on istukan kyvyttömyys venyttää kohdun seinämien venyttämisen jälkeen. Lähestyvä synnytyksen vaikutus siihen, että istukka alkaa kuoriutua, mikä ilmenee verenvuodoksi.
Tässä tapauksessa on tärkeää ymmärtää, että sikiö ei menetä omaa vertaan. Tässä tilanteessa tapahtuu vain itse istukan kudoksen repeämiä. Tämän tilan vaara on, että vauva, joka "elää" äidin vatsassa, voi aloittaa akuutin hapen nälkään - hypoksian.
Verenvuodon esiintyminen istukan kudoksen edeltäjinä helpottaa pääsääntöisesti kaikkia vaikutuksia. Joten se voi kehittyä sen jälkeen, kun:
- raskaiden esineiden nostaminen;
- fyysinen aktiivisuus ja juoksu;
- vaikea yskä;
- huolimaton emätintutkimus tai transvaginaalinen ultraääni;
- sukupuoli;
- suoritetut lämpötoimenpiteet (kylvyt, saunat, kylvyt).
Täydellisessä esityksessä sukupuolielinten veri voi ilmestyä yhtäkkiä. Sillä on yleensä voimakas kirkkaan punainen väri. Tällöin kipuoireet voivat olla tai olla. Se riippuu raskaana olevan naisen yksilöllisestä tilasta. Jonkin ajan kuluttua verenvuoto yleensä loppuu.
Puutteellisen esityksen myötä raskaana olevan naisen sukupuolielinten verenvuoto kehittyy useimmiten raskauden kolmannella kolmanneksella ja jopa heti synnytyksen yhteydessä. Verenvuodon vakavuus voi olla hyvin erilainen - niukasta voimakkaaseen. Kaikki riippuu siitä, kuinka paljon istukka on päällekkäin kohdun sisäisen nielun kanssa.
Istukan muuttoliike
Raskauden aikana istukan sijainti voi muuttua. Tätä prosessia kutsutaan siirtymiseksi. Se johtuu suurelta osin kohdun alaosien fysiologisista muutoksista, jotka kehittyvät eri raskausviikoilla.
Paras ennuste on yleensä istukan etuseinän migraatio. Tässä tilanteessa istukan kudos liikkuu hieman ylöspäin muuttamalla sen alkuperäistä sijaintia. Jos istukka kiinnittyy takaseinään, sen siirtyminen on yleensä vaikeaa tai erittäin hidasta. Käytännössä on tapauksia, joissa kohdun takaseinään kiinnitetty istukan kudos ei liikkunut raskauden aikana.
Istukan muuttoliike on yleensä hidas prosessi. Optimaalisesti se tapahtuu 6-10 viikon kuluessa. Tässä tapauksessa raskaana olevalla naisella ei ole haitallisia oireita. Istukan siirtymisprosessi päättyy yleensä 33-34 raskausviikkoon.
Jos istukan kudos muuttaa sijaintiaan liian nopeasti (1-2 viikossa), se voi olla vaarallista tiettyjen oireiden kehittymiselle odottavalle äidille. Joten raskaana oleva nainen voi tuntea vatsakipua tai huomata verenvuodon sukupuolielimestä.
Tässä tapauksessa sinun ei pidä epäröidä hakea lääkärin apua.
Mitä komplikaatioita voi olla?
Toistuvan verenvuodon kehittyminen on epäedullinen merkki. Usein tapahtuva verenhukka uhkaa aneemisen tilan kehittymistä raskaana olevalla naisella, johon liittyy raudan ja hemoglobiinin lasku veressä. Äidin anemia on vaarallinen sairaus kehittyvälle sikiölle. Hemoglobiinin lasku istukan verenkierrossa voi myötävaikuttaa vauvan kohdunsisäisen kehityksen voimakkuuden vähenemiseen, mikä vaikuttaa negatiivisesti hänen terveyteensä tulevaisuudessa.
Toinen mahdollinen komplikaatio esityksessä voi olla spontaanin suunnitellun toimituksen kehittyminen. Tässä tapauksessa sikiö voi syntyä paljon aikaisemmin kuin eräpäivä. Tällaisessa tilanteessa vauva voi olla ennenaikainen ja kykenemätön itsenäiseen elämään.Jos istukan previa on liian voimakas ja etenee melko epäsuotuisasti, on tässä tapauksessa myös spontaanin keskenmenon riski.
Lääkärit huomauttavat myös, että potilailla, joilla on istukan previa raskauden aikana, on usein vaikeuksia ylläpitää normaalia verenpainelukua. Naisella voi kehittyä hypotensio, tila, jossa verenpaine laskee alle ikärajan. Tilastojen mukaan tämä patologia kehittyy 20-30%: lla raskauksista, jotka esiintyvät istukan previassa.
Yksi raskauden vaikeista komplikaatioista on gestoosi. Tämä patologia ei ole poikkeus naisille, joilla on istukan previa raskauden aikana. Erityisesti tässä tapauksessa myöhäinen gestoosi kehittyy. Siihen liittyy veren hyytymispatologian kehittyminen sekä häiriöt sisäelinten työssä.
Sikiön ja istukan vajaatoiminta on toinen patologia, joka voi kehittyä esityksellä. Tämä tila on erittäin vaarallinen sikiölle. Sille on ominaista hapen saannin väheneminen lapsen kehossa, mikä vaikuttaa kielteisesti lapsen sydämen ja aivojen kehitykseen.
Asiantuntijat ovat havainneet, että istukan previassa kohdussa on usein epänormaaleja sikiön sijainteja. Normaaliin fysiologiseen kehitykseen vauvan tulisi olla päätä alaspäin.
Istukan previan kanssa voi kuitenkin kehittyä muita kliinisiä variantteja. Joten sikiö voi sijaita vinossa, lantion tai poikittaisessa asennossa. Tällaisilla vaihtoehdoilla lapsen sijaintia kohdussa voi esiintyä erilaisia patologioita raskauden aikana. Näistä esityksistä voi myös tulla indikaatio kirurgiselle synnytykseen. Melko usein tällaisissa tilanteissa oleville odottaville äideille tehdään keisarileikkaus.
Kuinka diagnoosi suoritetaan?
On mahdollista epäillä istukan kudosten esittämistä ilman ultraääntä. Tämän patologian esiintyminen voidaan osoittaa toistuvalla verenvuodolla sukupuolielimistä raskaana olevalla naisella, joka yleensä kehittyy 2-3 raskauskolmanneksen aikana.
Kun verta tulee sukupuolielimistä, on erittäin tärkeää suorittaa kliininen emätintutkimus. Tämä sulkee pois kaikki muut patologiat, jotka voivat aiheuttaa samanlaisten oireiden kehittymisen. Tämän patologian avulla myös sikiön yleinen kunto arvioidaan välttämättä. Tämä tehdään ultraäänitutkimuksella.
Perusmenetelmä istukan previan diagnosoimiseksi tänään on ultraääni. Kokenut lääkäri voi helposti määrittää istukan sisäisten osien päällekkäisyyden. Tutkimuksen jälkeen ultraääniasiantuntija antaa odottavan äidin sylissään tekemänsä johtopäätöksen. Se on sisällytettävä raskaana olevan naisen sairauskertomukseen, koska on tarpeen laatia oikea taktiikka raskauden suorittamiseksi sekä seurata sitä dynamiikassa.
Jos ultraäänitutkimuksen aikana istukan kudosta löytyy sisäisen nielun alueelta, ei ole toivottavaa suorittaa uusia emätintutkimuksia jatkossa. Tarvittaessa lääkärit turvautuvat edelleen suorittamaan tämän tutkimuksen, mutta he yrittävät suorittaa sen mahdollisimman huolellisesti.
Jos istukan previa todettiin riittävän ajoissa, odottavalle äidille määrätään useita ylimääräisiä ultraäänitutkimuksia. Yleensä ne suoritetaan peräkkäin 16, 25-26 ja 34-36 raskausviikolla.
Asiantuntijat suosittelevat ultraäänitutkimusta, kun virtsarakko on täynnä. Tässä tapauksessa ultraäänilääkärin on paljon helpompaa nähdä patologiat.
Ultraäänitutkimuksen avulla on myös mahdollista määrittää veren kertyminen hematooman yhteydessä. Samanaikaisesti sen määrä arvioidaan välttämättä. Joten jos se on pienempi kuin the istukan kokonaispinta-alasta, niin sellaisella kliinisellä tilalla on melko suotuisa ennuste raskauden jatkokurssille. Jos verenvuoto on yli 1/3 istukan kudoksen kokonaispinta-alasta, niin tällaisessa tilanteessa sikiön elämän ennuste on melko epäedullinen.
Mihin toimenpiteisiin tulisi ryhtyä?
Kun verenvuoto sukupuolielimistä ilmestyy, on erittäin tärkeää, että raskaana oleva nainen pyytää välittömästi neuvoja synnytyslääkäriltään. Vain lääkäri voi arvioida täysin ilmenneen tilan vakavuuden ja laatia suunnitelman raskauden jatkamiseksi.
Jos istukan ennaltaehkäisyyn ei liity epäsuotuisien oireiden kehittymistä, niin tällaisessa tilanteessa odottava äiti voi olla myös hoidon seurannassa. Raskaana olevaa naista ei tule sairaalaan normaalin raskauden aikana. Samanaikaisesti odottavalle äidille annetaan välttämättä suosituksia, joiden mukaan hänen tulisi seurata huolellisesti hyvinvointiaan. Lisäksi annetaan suosituksia siitä, että painoja ei pitäisi nostaa, ja intensiivinen fyysinen aktiivisuus on rajallista. Odottavan äidin, jolla on istukan previa, tulisi myös seurata huolellisesti hänen emotionaalista tilaansa.
Vakava stressi ja hermoshokit voivat aiheuttaa uteroplatsentaalisten alusten vakavia kouristuksia. Tuloksena olevat verenkierron häiriöt voivat olla erittäin vaarallisia sikiön kohdunsisäiselle kehitykselle.
Hoito
Yleensä istukan hoito 24-25 viikon kuluttua suoritetaan paikallaan. Tässä tilanteessa lääkärit yrittävät poistaa ennenaikaisen syntymän riskin. Sairaalassa on paljon helpompaa seurata odottavan äidin ja vauvan yleistä tilaa.
Hoitoa suoritettaessa on noudatettava seuraavia periaatteita:
- pakollinen sängyn lepo;
- kohdun sävyn normalisoivien lääkkeiden määrääminen;
- anemian ja mahdollisen sikiö-istukan vajaatoiminnan ehkäisy ja hoito.
Jos verenvuoto on liian vakavaa eikä lopu, esiintyy vakavaa anemiaa, keisarileikkaus voidaan suorittaa. Tärkeä toimenpide voidaan suorittaa, kun äiti tai sikiö on kriittisessä tilassa.
Keisarileikkaus suoritetaan täydellä istukan previalla. Luonnollinen synnytys voi olla erittäin vaarallista. Synnytyksen alkaessa kohtu alkaa supistua voimakkaasti, mikä voi johtaa nopeaan istukan irtoamiseen. Tällaisessa tilanteessa kohdun verenvuodon vakavuus voi olla erittäin voimakas. Välttääkseen massiivisen verenhukan ja vauvan turvallisen syntymän lääkärit turvautuvat kirurgiseen synnytykseen.
Keisarileikkaus voidaan tehdä rutiininomaisesti ja seuraavissa tapauksissa:
- jos vauva on väärässä asennossa;
- kohdun pitkittyneiden arpien läsnä ollessa;
- useita raskauksia;
- joilla on voimakkaita polyhydramnioita;
- kapea lantio raskaana olevalla naisella;
- jos odottava äiti on yli 30-vuotias.
Joissakin tapauksissa, kun esitys on puutteellinen, lääkärit eivät välttämättä turvaudu kirurgiseen synnytysmenetelmään. Tässä tapauksessa he yleensä odottavat synnytyksen alkua ja avaavat sen alkaessa sikiön virtsarakon. Ruumiinavaus tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä, jotta sikiön pää voi aloittaa oikean liikkeen syntymäkanavaa pitkin.
Jos luonnollisen synnytyksen aikana esiintyy voimakasta verenvuotoa tai kehittyy akuutti sikiön hypoksia, niin tässä tapauksessa taktiikat yleensä muuttuvat ja tehdään keisarileikkaus. Syntyvän naisen ja sikiön tilan seuranta on erittäin tärkeää. Tätä varten lääkärit seuraavat useita kliinisiä oireita kerralla. He arvioivat kohdun supistumistoiminnan, kohdunkaulan dilataation, pulssin ja verenpaineen äidissä ja sikiössä sekä monia muita indikaattoreita.
Lääketieteellisessä käytännössä keisarileikkauksia tehdään yhä enemmän. Tilastojen mukaan synnytyslääkärit-gynekologit suosivat tätä synnytysmenetelmää lähes 70-80% kaikista istukan previa-raskauksista.
Plasenta previan synnytyksen jälkeinen aika voi olla monimutkainen useiden patologioiden kehittymisellä. Mitä vaikeampi raskaus oli ja mitä useammin verenvuoto kehittyi, sitä suurempi on todennäköisyys naisen vaikeaan toipumiseen raskauden jälkeen. Hän voi kehittää gynekologisia sairauksia sekä unelmoida kohdun sävystä. Myös synnytyksen jälkeisenä aikana voi esiintyä runsasta kohdun verenvuotoa.
Raskauden jälkeen sinun tulee olla hyvin varovainen seurataksesi äidin hyvinvointia ja yleistä tilaa, joka kuljetti vauvaa istukan previalla. Jos nainen tuntee vakavaa heikkoutta, hänellä on jatkuvasti huimausta ja verinen vuoto jatkuu useita kuukausia lapsen syntymän jälkeen, hänen on heti kuultava gynekologiaan. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä sulkea pois kaikki mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot sekä vakavan aneemisen tilan kehittyminen.
Ehkäisy
On mahdotonta estää istukan previa 100%. Noudattamalla tiettyjä suosituksia nainen voi vain vähentää tämän patologian kehittymisen todennäköisyyttä raskauden aikana. Mitä vastuullisempi odottava äiti on terveydestään, sitä enemmän terveellisen vauvan syntymismahdollisuuksia syntyy.
Istukan previan kehittymisen riskin vähentämiseksi naisen tulisi olla varma käymästä säännöllisesti gynekologissa. On parempi hoitaa kaikki naisten lisääntymiselinten krooniset sairaudet etukäteen, jo ennen raskautta. On erittäin tärkeää hoitaa tarttuvia ja tulehduksellisia patologioita. Ne ovat melko usein istukan esityksen kehittymisen ensisijainen syy.
Tietysti on erittäin tärkeää minimoida kirurgisista toimenpiteistä aiheutuvat seuraukset eri syistä. Jos nainen päättää tehdä abortin, se tulisi tehdä vain hoitolaitoksessa. On erittäin tärkeää, että kaikki kirurgiset toimenpiteet suorittaa kokenut ja pätevä asiantuntija.
Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen on myös melko tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide. Oikea ravitsemus, vakavan stressin puuttuminen ja riittävä uni edistävät naispuolisen kehon hyvää toimintaa.
Seuraavassa videossa opit vielä enemmän tietoa istukan sijainnin ominaisuuksista.
