Puutosolosuhteisiin liittyvät sairaudet ovat yleisiä lapsilla. Ei vain vauvat, mutta myös vanhemmat vauvat voivat sairastua heidän kanssaan. Tänään keskitymme yli vuoden ikäisten vauvojen riisitautiin.
Mikä se on?
Rickets on lapsuuden patologia, johon liittyy voimakas kalsium-fosfori-aineenvaihdunnan rikkominen. Eri syyt johtavat tähän patologiseen tilaan, aiheuttaen D-vitamiinin puute tai kalsiferoli kehossa. Normaalisti tämä biologisesti aktiivinen aine osallistuu kalsiumin ja fosforin sisäiseen vaihtoon, mikä varmistaa näiden aineiden normaalit pitoisuudet.
Yleensä rahhiitin varhaiset haittavaikutukset ilmenevät lapsessa ensimmäisten kuukausien aikana ja vuoden kuluessa syntymästä. Tauti on kuitenkin kirjattu myös lapsilla ja vanhemmalla iällä.
Tilastojen mukaan pohjoisissa maissa asuvat lapset ovat alttiimpia tälle taudille.
Pojat saavat rahhiittia yhtä usein kuin tytöt. Selkeä D-vitamiinin puute lapsen kehossa johtaa häiriöihin kalsiumin ja fosforin vaihdossa. Molemmat näistä aineista tarjoavat luun lujuuden. Kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan heikentyessä lapsella kehittyy erilaisia haittavaikutuksia, jotka liittyvät biologisesti aktiivisten aineiden voimakkaaseen puutteeseen.
Yleensä lastenlääkäri havaitsee ensimmäiset rahhiitin merkit vauvan säännöllisten tutkimusten aikana. Taudin diagnoosi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia lääkäreille.
Syyt
Eri syyt johtavat taudin kehittymiseen vauvoilla, mikä osaltaan vähentää kalsiferolitasoa. Joissakin tapauksissa syiden vaikutus voidaan yhdistää. On erittäin tärkeää ymmärtää, mitkä syy-tekijät aiheuttivat taudin vauvassa. Ainoastaan taudin syyn poistaminen johtaa lapsen täydelliseen toipumiseen.
Riisitautien huippu esiintyy lapsenkengissä. Yleensä ensimmäinen riisitauti ilmenee kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lapsen syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa lievällä taudin kululla kliiniset oireet eivät ole näkyvissä, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Tällaisessa tilanteessa diagnoosi tehdään yleensä vain 2-3 vuoden ikään mennessä.
Yleisimmät syyt, jotka johtavat puutteeseen lapsen kalsiferolirungossa, ovat:
- Riittämätön D-vitamiinin saanti ruoasta... Alle vuoden ikäisillä vauvoilla tämä johtaa imetyksen nopeaan peruuttamiseen. Vanhemmilla lapsilla kalsiferolin saannin eksogeenisen puutteen syy on epätasapainoinen ja riittämätön ravitsemus. Eläintuotteiden ja kasvisruokien puute voi aiheuttaa rahikoiden vauvalle.
- Majoitus pohjoisilla alueilla. Auringon eristämisen puute johtaa siihen, että lapsen kehossa syntetisoidaan riittämätön määrä endogeenista (sisäistä) D-vitamiinia. Altistuminen ultraviolettisäteiden iholle aiheuttaa vauvan biologisten reaktioiden kaskadin, joka laukaisee kalsiferolin synteesin.
Vauvoilla, jotka asuvat maissa, joissa on pitkä talvi ja lyhyt päivänvalo, on tilastojen mukaan suurempi mahdollisuus saada rahhiitti kuin etelässä asuvilla ikäisillä.
- Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet. Johtava rooli on suoliston patologioilla. Krooninen enteriitti, johon liittyy erilaisten aineiden vaikea imeytyminen ruoasta, johtaa usein erilaisten puutostilojen muodostumiseen vauvoilla. Ilman perussairauden hoitoa tässä tapauksessa on mahdotonta selviytyä riisien epäsuotuisista oireista.
- Ennenaikaisuus ja synnynnäiset poikkeavuudet. Suunnitellun aikaisemman vauvan syntymä on usein laukaiseva syy rahhiitin kehittymiseen. Tämä voidaan selittää sillä, että monien sisäelinten muodostuminen ei ole valmis keskosella. Sikiön kasvuhäiriöt aiheuttavat usein erilaisia terveysongelmia tulevaisuudessa.
Oireet
Taudin kehitys käy läpi useita peräkkäisiä vaiheita. Taudin alkuvaiheeseen liittyy pääasiassa vegetatiivisten häiriöiden esiintyminen. Tämä ilmenee vauvan käyttäytymisen ja mielialan häiriöinä. Lapsi muuttuu hermostuneeksi, ärsyttää helposti pienet asiat. Lapset menettävät kiinnostuksensa suosikkipeleihinsä, yrittävät rajoittaa aktiivisia liikkeitä. Yleensä alkuvaihe kestää noin kuukauden.
Tälle taudin jaksolle on ominaista myös tyypillisen oireen ilmaantuminen - lapsen hikoilu lisääntyy. Myös sen haju muuttuu. Hiki tulee hapan, hapan. Sen runsas vapautuminen iholle edistää ärsytyksen ja piikittävän lämmön kehittymistä. Vauvat naarmuttavat usein ihoa. Hiki hajun muutos selittyy sen kemiallisen koostumuksen ja elektrolyyttien muutoksella, joka johtuu heikentyneestä aineenvaihdunnasta.
Alkuvaiheen jälkeen tauti siirtyy huippujaksoon. Tämä on jo epämiellyttävämpää aikaa, jolle on ominaista lukuisten oireiden ilmaantuminen. Vauvalla on ensimmäiset luukudoksen muodonmuutokset. Pohjimmiltaan prosessi sisältää kaikki aktiivisesti kasvavat putkimaiset ja litteät luut. Taudin diagnosointi tällä hetkellä ei ole vaikeaa eikä aiheuta ongelmaa lääkärille.
Kliinisten oireiden vakavuus voi olla erilainen.
Vakava taudin kulku yli vuoden ikäisillä vauvoilla on melko harvinaista.
Lapsella on tyypillinen selkärangan kaarevuus - skolioosi. Solujen tiheys ja paksuus muuttuvat. He astuvat jonkin verran eteenpäin. Myös rinnan rakenteen arkkitehtuuria loukataan.
Kylkiluut ovat hieman litistettyjä, kylkiluiden väliset tilat muuttuvat. Joillakin lapsilla on tyypillisiä merkkejä riisistä: rintalastan alakolmanneksen masennus tai pullistuminen. Muinaisista ajoista lähtien näille valtioille on käytetty tyypillisiä nimiä - "Suutarin rinta" ja "kananrinta"... Lapsen ulkonäkö muuttuu suuresti. Yleensä nämä merkit ilmenevät vauvoilla, joille diagnoositaan liian myöhään.
Alaraajojen muoto muuttuu lapsessa. Ne muuttuvat O- tai X-muotoisiksi. Yleensä tämä oire ilmenee vauvoilla, joilla on voimakas riisitauti viiden vuoden iässä. Tämän oireen tunnistamiseksi sinun on tarkasteltava vauvaa eri näkökulmista. Yleensä alaraajojen kaarevuus on selvästi näkyvissä sivulta.
Myös taudin korkeuden aikana lihasten hypotonia ilmestyy ja erilaiset neuromuskulaariset patologiset tilat liittyvät. Vaakasuorassa asennossa sairaat vauvat ovat hyvin jäljitettävissä "Sammakon vatsa"... Tutkimuksessa vauvan vatsa tasaantuu ja roikkuu jonkin verran kehon sivupinnoilla. Tämä oire johtuu vatsan etuseinän muodostavien lihasten voimakkaasta hypotoniasta.
Luurangon luun epämuodostumat johtavat myös häiriöihin sisäelinten työssä. Rintakehän patologiat vähentävät keuhkojen ilmanvaihtokapasiteettia, mikä johtaa emfyseeman ja muiden patologisten tilojen kehittymiseen. Hengitysvaikeudet vaikuttavat hemodynamiikkaan ja verisuonten sävyyn. Tällaiset yhdistetyt olosuhteet johtavat siihen, että vauvalla on ongelmia sydänlihaksen ja verisuonten työssä.
Vatsan seinämän lihasten hypotensio ja selkeä selkärangan kaarevuus edistävät sisäelinten puristumista. Joissakin tapauksissa tämä johtaa poikkeavuuksiin maksan ja pernan toiminnassa. Luukudospatologiat edistävät vauvan lukuisten ortopedisten sairauksien kehittymistä, jotka vaativat asianmukaista hoitoa. Ruuhka-aika kestää keskimäärin useita kuukausia.
Ajoissa määrätty hoito auttaa normalisoimaan lapsen tilaa ja parantamaan hänen ulkonäköään.
Toipumisjakso tai toipuminen voi olla 2-4 kuukautta. Joissakin tapauksissa se kestää jopa kuusi kuukautta. Jos lapsi on kärsinyt vakavasta riisitautista, taudin jäännösoireet voivat jatkua muutaman vuoden ajan toipumisesta. Yleensä ne häviävät kokonaan kuntoutustoimenpiteiden jälkeen.
Diagnostiikka
Vauvojen riisitautien tunnistaminen on tehtävä mahdollisimman aikaisin. Nopea diagnoosi auttaa välttämään pitkäaikaisten komplikaatioiden kehittymisen lapsessa ja palauttamaan vauvan aktiiviseen elämään. Lääkäri voi tunnistaa taudin ensimmäiset oireet ja epäillä riisitautia säännöllisten tutkimusten aikana. Lapsen kliinisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää lisätestit rikkomusten vakavuuden selvittämiseksi ja vakiintuneen diagnoosin vahvistamiseksi.
Seuraavia tutkimuksia käytetään taudin havaitsemiseen:
- Kalsiumin ja fosforin mittaus veressä. Normaalisti kalsiumpitoisuuden tulisi olla - 2,5-2,7 mmol / l ja fosforin - 1,3-2,3 mmol / l. Näiden indikaattorien lasku alle ikärajan osoittaa, että kalsiumin ja fosforin metabolia on heikentynyt.
- Emäksisen fosfataasin määrittäminen... Tämä entsyymi osallistuu aktiivisesti kalsiumin ja fosforin vaihtoon. Normaalisti se on jopa 200 U / l. Tämän indikaattorin kasvu viittaa aineenvaihduntahäiriöiden esiintymiseen kalsiumfosforimetaboliassa.
- Radiografia. Voit selvittää luun epämuodostumien esiintymisen ja taudin aiheuttaman luuston rakenteen rikkomisen. Luiden röntgensäteen avulla on mahdollista tunnistaa riisille ominaiset erityiset merkit: "ränsistyneet rannekorut", selkärangan patologinen kaarevuus, "röyhkeä rukousnauha", rintakehän patologiat, luinen tiivistyminen putkimaisissa luissa. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain tiukoin ohjein.
- Tietokonetomografia. Se suoritetaan samojen ohjeiden mukaisesti kuin luukudosröntgenkuva. Tällä menetelmällä on suurempi resoluutio ja sen avulla voit saada tarkimman tuloksen. Tietokonetomografian avulla lääkärit voivat arvioida vaurioiden tason ja toimintahäiriön asteen.
Vaikutukset
Vauvan taudin ennusteeseen vaikuttaa suuresti hoidon oikea-aikainen diagnosointi ja määrääminen. Jos lapsen riisitauti havaittiin varhaisessa vaiheessa, taudin negatiivisia komplikaatioita ei pääsääntöisesti esiinny. Viivästyneellä diagnoosilla vauva voi kokea erilaisia taudin pitkäaikaisia seurauksia, jotka edellyttävät pakollisia kuntoutustoimenpiteitä. Lapsuudessa kärsivien riisien yleisiä seurauksia ovat: kohtalainen lihasten heikkeneminen, alaraajojen pieni kaarevuus, väärinkäytös ja muut.
Hoito
Taudin haitallisten oireiden poistamiseksi on määrätty useita terapeuttisia menetelmiä. Määrätyn hoidon tehokkuutta seurataan määrittämällä veren kalsiumpitoisuus pakollisesti. Hoidon aikana arvioidaan myös lapsen kliininen tila. Hoitoa määrättäessä vauvan tulee tuntea olonsa paremmaksi ja tulla aktiivisemmaksi.
Vauvojen riisitautien hoidossa noudatetaan seuraavia hoitoperiaatteita:
- Säännölliset kävelyt raitissa ilmassa. Auringon eristys on välttämätöntä riisitautille. Ultraviolettisäteillä on voimakas terapeuttinen vaikutus lapsen kehoon, mikä lisää kalsiferolin sisäistä synteesiä. Vauvan tulisi kävellä raitista ilmaa joka päivä. Vain säännöllisyys ja johdonmukaisuus antavat sinulle hyvän ja kestävän tuloksen.
- Lääkkeiden määrääminen sisältää D-vitamiinia. Monet lääkärit suosivat vesiliukoisia muotoja. Hoitavan lääkärin tulee suorittaa lääkkeen annostus erikseen jokaiselle vauvalle.
Terapeuttisen annoksen itsevalintaa ei voida hyväksyä! Tällainen itselääkitys voi myötävaikuttaa vauvan erittäin vaarallisen tilan ilmaantumiseen - D-vitamiinin yliannostukseen.
- Hyvä ravitsemus. Kalsiferolipitoisten ruokien on oltava läsnä vauvan päivittäisessä ruokavaliossa. Näitä ovat liha, kana, kala, munat, maito ja maitotuotteet, raejuusto, juusto. Lapsen on syötävä erilaisia ruokia, jotka sisältävät D-vitamiinia. Jos lapsi saa lääkkeitä kalsiferolilla, ruokavaliosta on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa, jotta vältetään tämän vitamiinin yliannostus lapsen kehossa.
- Fysioterapia. UFO-kurssi (ultraviolettisäteily) auttaa riisistä kärsiviä vauvoja parantamaan yleistä terveyttä ja lisäämään luun tiheyttä. Se koostuu yleensä 12-15 toimenpiteestä. Niiden kesto voi olla erilainen: 2-10 minuuttia. Fysioterapialla on useita vasta-aiheita, ja hoitava lääkäri määrää sen.
Katso, mikä on lasten riisitauti ja miten sitä hoidetaan, seuraavasta videosta.
