Suurin osa vanhemmista on erittäin tarkkaavainen vauvan terveydelle, joten lääkärin maininta siitä, että hän kuuli vauvan sydämessä melua tutkimuksen aikana, erityisesti vastasyntyneillä, voi aiheuttaa ahdistusta ja paniikkia. Tietääkseen mitä tehdä sydämen sivuäänien kanssa, ensinnäkin äitien ja isien on rauhoituttava ja tutkittava asiaa tarkemmin, erityisesti mitä se on ja onko murusissa sydämenlyönnissä havaittu melu vaarallinen pikkulasten terveydelle ja elämälle.
Erilaisia
Luonteeltaan lapsen sydän voi näyttää:
- Systolinen sivuääni - tapahtuu hetkellä, kun veri sydämestä, kun se supistuu, työnnetään suuriin astioihin. Tämä melu on yleensä vaaraton.
- Diastolinen sivuääni - tapahtuu sydämen rentoutumisen hetkellä, kun se on täynnä verta. Tämä melu on usein patologista.
Lapsen sydämessä olevan melun esiintymisen syystä riippuen ne kaikki on jaettu kahteen suureen ryhmään:
- Luomu - liittyy verisuonten, venttiilien tai sydänpussin vikoihin.
- Toimiva - syntyy väliaikaisesti lasten verisuonten ja sydämen kasvun erityispiirteiden vuoksi.
Toiminnallinen melu
Tällaisia ääniä kutsutaan myös viattomiksi, koska niihin ei liity anatomisia ongelmia eikä vaaraa lapsen terveydelle. Lapsen toiminnallinen sydämen sivuääni on ikään liittyvä ilmiö, koska se yleensä häviää itsestään, kun vauva kasvaa.
Suurimmalle osalle tämän ryhmän äänistä on ominaista matala intensiteetti, joka voi laskea tai lisääntyä taaperoiden kasvun eri aikoina. Usein toiminnallisella melulla lasta ei hoideta, mutta kardiologi tutkii sitä säännöllisesti. Samaan aikaan ei havaittu muutoksia EKG: ssä ja röntgenkuvassa lapsilla, joilla oli toiminnallisia sydämen sivuääniä.
Tärkeimmät syyt toiminnallisen melun esiintymiseen lapsen sydämessä ovat seuraavat ilmiöt ja tilanteet:
- Laskimoverenkierto sydämeen. Samaan aikaan ääni soi tai soi, ja sen sävy ja kesto vaihtelevat eri asennoissa, esimerkiksi kun lapsi makaa, tällaista kohinaa ei kuulu.
- Transpulmonaalinen kiihtyvyys. Tämä syy aiheuttaa melun esiintymisen päihtymisen tai fyysisen rasituksen aikana, koska se lisää verenkiertoa keuhkokudokseen.
- Sydämenlyönti. Jos lapsi on ohut ja hänen rintansa on ohut, lääkäri kuulee murusien sydämen värisevän.
- Eri sydämen kammioiden tai sen venttiilien kasvunopeudet. Jos kammio, venttiililehdet tai atrium kasvavat nopeammin kuin muut sydämen ontelot ja venttiilit, se myös laukaisee sivuääniä.
- Pienet sydämen poikkeavuudet. Ei-vaarallinen melu kuuluu lisäkustannuksella ja muilla MARS-tyypeillä.
- Sydämen lihaksen sävyn lisääntyminen tai väheneminen parasympaattisen tai sympaattisen hermoston vaikutuksista.
- Sydänlihaksen metabolisten häiriöiden häiriö raskaiden kuormien tai riittämättömän ravinnon vuoksi. Tämä syy saa lapsen kehittymään kardiopatian tai kardiodystrofian, mutta molemmat näistä häiriöistä ovat palautuvia, ts. Jos syy poistetaan ja konservatiivinen hoito, ongelma häviää melun ohella.
- Anemia. Aneemista sivuääniä voi esiintyä, kun veri virtaa vähemmän punasoluja ja vähemmän hemoglobiinia kuin normaalisti.
Orgaaninen melu
Nämä sivuäänet ovat oire sydänsairaudesta, sekä hankitusta että synnynnäisestä. Usein niiden ulkonäkö liittyy väärin suunnattujen verivirtausten muodostumiseen suurissa astioissa tai sydämessä. Lastenlääkäri kuulee heidän pyörteensä melun muodossa, joka on useimmissa tapauksissa melko kovaa, esiintyy diastolissa ja on jatkuvasti.
Orgaanista melua aiheuttavat usein:
- Reumatismi.
- Synnynnäinen sydänsairaus.
- Sydänlihastulehdus.
Syyt eri ikäisille
Vauvat
Jos lastenlääkäri kuulee kohinaa vastasyntyneen sydämessä, hänen on ensin suljettava pois synnynnäiset patologiat, koska sydänviat ovat melko yleisiä ja ovat taajuudeltaan huonompia kuin vain hermoston. Niitä aiheuttavat erilaiset negatiiviset vaikutukset raskaana olevalle naiselle raskauden ensimmäisinä kuukausina, kun sydän ja suuret astiat asetetaan sikiöön.
Imeväisillä sydämen sivuääni liittyy usein suljettuun soikeaan ikkunaan, joka toimii jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Tämä ikkuna on tärkeä kohdunsisäisen verenkierron kannalta ja tavallisesti kasvaa yli 1-2-vuotiaana, mutta edes 3-vuotiailla tai sitä vanhemmilla lapsilla avointa ikkunaa ei pidetä synnynnäisenä vikana, joten sitä kutsutaan yksittäisen lapsen ominaisuudeksi.
Elämän ensimmäisen tai toisen kuukauden aikana melujen sydämen melu voi liittyä aktiiviseen valtimokanavaan. Tällainen alus osallistui myös kohdunsisäiseen verenkiertoon, ja synnytyksen jälkeen se sulkeutuu normaalisti elämän ensimmäisinä päivinä, vaikka ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla, esimerkiksi keisarileikkauksen jälkeen, 2 kuukautta kutsutaan sen normaaliksi sulkeutumisajaksi.
Yli vuoden ikäiset lapset
12 kuukauden - 6-7 vuoden ikäisillä vauvoilla voi olla sekä viattomia ääniä, jotka johtuvat fysiologisista ja vaarattomista syistä, esimerkiksi MARS: n esiintyminen tai lapsen ohuus, sekä patologisia ääniä, jotka viittaavat melko vakaviin patologioihin.
Erityisen vaarallinen tilanne on murinan esiintyminen murusen sydämessä äskettäisen infektion jälkeen, koska esimerkiksi kurkkukipulla tai tulirokolla bakteerit vaikuttavat murusen sydämeen aiheuttaen melko vakavan sairauden - reuman.
Jos 3-vuotiaana lastenlääkäri kuulee systolisen sivuääniä, joka tapahtuu sydämen supistumisen yhteydessä, muuttaa luonnetta kehon asentoa muutettaessa, epävakaa ja melko hiljainen, tällainen melu on usein toimiva.
Opiskelijat
Melko usein kouluikäisten lasten toiminnallisen melun syyt ovat epätasapainoinen ravitsemus tai liikaa liikuntaa, minkä seurauksena sydänlihas ei saa työhön tarvittavia ravinteita ja happea. Lisäksi melko aktiivinen kasvu 6-10 vuoden iässä aiheuttaa sydämen pussin koon ristiriidan, joka voi ilmetä myös meluna.
Teini-ikäiset
Murrosiässä esiintyvät toiminnalliset sivuääniä liitetään usein sydämen innervaatioon, kun lapsella on epätasapaino jonkin hermoston osan (autonomisen tai sympaattisen) vaikutuksessa. Ajan myötä tämä epätasapaino tasaantuu ja melu häviää. Nuorilla on kuitenkin myös usein orgaanisia ääniä, jotka ilmenevät tulehduksellisen sydänsairauden tai muun sydänpatologian vuoksi.
Mitä tehdä
Jotta voit selvittää, aiheuttaako sydämen sivuääni ikään liittyvät muutokset vauvan kehossa vai onko se vakavan sairauden osoitus, sinun on otettava yhteyttä lasten kardiologiin ja tehtävä instrumentaalinen tutkimus. Tämä selvittää melun tarkan syyn ja vahvistaa tai sulkee pois diagnoosin. Tuloksista riippuen lapsi määritetään johonkin seuraavista ryhmistä:
- Lapset, jotka ovat käytännössä terveitä.
- Lapset, jotka tarvitsevat valvontaa.
- Lapset, joita tulisi hoitaa rutiininomaisesti tai kiireellisesti.
Diagnostiikka
Voit tutkia sydämen sivuääniä käyttäviä lapsia seuraavasti:
- Echokardioskopia. Ultraäänen avulla lääkäri visualisoi sydämen, sen venttiilien ja suurten astioiden ontelot paljastaen kapenemisen, kasvut, laajentumisen, kaksinkertaistumisen ja muut patologiat.
- EKG. Tämä tutkimus tunnistaa sydämen työn ongelmat, erityisesti kammioiden rytmihäiriöt ja hypertrofian.
- Radiografia. Tällainen tutkimus osoittaa sydämen rajat sekä keuhkojen kunnon.
Komarovskyn mielipide
Tunnettu lastenlääkäri vahvistaa, että sydämen sivuääniä havaitaan hyvin monilla lapsilla, ja lääkärin tehtävänä tulisi olla pätevä differentiaalidiagnoosi, jonka jälkeen on selvää, onko tällainen oire lyhytaikainen ikään liittyvä ilmiö vai esiintyykö se sairauden takia.
Komarovsky korostaa, että useimmissa tapauksissa, kun lapsi tuntuu normaalilta eikä valituksia ole, melun havaitsemisesta ei tarvitse huolehtia. Jos lapsi käyttäytyy levottomasti, hänellä on hengenahdistusta, suun ympärillä sinistä, kuumetta, valituksia rintakipuista, vauva on kehityksessä jälkeen jäänyt ja paino nousee huonosti, Komarovskyn mukaan tämä on syy välittömään lääkärikäyntiin.
Hoito
Lapsen sydämen sivuääni diagnosoivan lääkärin toimet riippuvat oireen syystä. Jos yksityiskohtainen tutkimus on sulkenut pois orgaaniset sydänvauriot ja lapsella ei ole valituksia, hoitoa ei määrätä. Samoissa tilanteissa, joissa melu ilmenee jonkinlaisen sydämen patologian takia, taktiikka riippuu sen vakavuudesta.
Korvaavissa tapauksissa lääkehoitoa määrätään usein. Tässä tapauksessa lääkehoito sydämen sivuäänien läsnä ollessa on pääasiassa sydänlihaksen ravitsemuksen ja aineenvaihduntaprosessien parantaminen. Lapselle voidaan määrätä vitamiineja, aminohappoja, glykosideja ja vastaavia. Tarvittaessa vauvalle määrätään diureetteja tai hormoneja.
Jos lapsen sydämen melua aiheuttaa vakavia vikoja, he käyttävät useimmiten kirurgista hoitoa. Leikkauksen aikana, patologiasta riippuen, he voivat proteesoida venttiilin, kiinnittää astian, lisätä stentin, poistaa ylimääräisen kudoksen ja niin edelleen. Leikkauksen jälkeen lapselle määrätään verenohennuslääkkeitä ja muita hoitoja, jotka nopeuttavat kuntoutusta ja estävät komplikaatioita.
Vanhempien, joiden lapsilla on sydämen sivuääniä, ei tule paniikkia. Ehkä syy on lapsen nopea aktiivinen kasvu, ja ongelma häviää pian itsestään. Mutta joka tapauksessa lapsi on näytettävä lääkärille ja suoritettava kaikki määrätyt tutkimukset. Ja seuraavassa videossa kokenut lastenlääkäri puhuu sydämen sivuäänien mahdollisista syistä, niiden hoidosta ja diagnoosista.
