Aivokalvontulehdus tai aivokalvontulehdus vastasyntyneillä pikkulapsilla ja imeväisillä ei ole yleisin sairaus. Vanhempien ei kuitenkaan pidä unohtaa tätä tautia ollenkaan. Alle vuoden ikäisen lapsen aivokalvontulehdus voi kehittyä lukuisilla vakavilla komplikaatioilla. Vain oikea-aikainen hoito auttaa vauvaa toipumaan ja jopa pelastamaan henkensä.
Syyt
Aivokalvontulehduksen eri muodoista suurin osa on tarttuvia. Usein ne johtuvat erilaisista viruksista tai bakteereista. Meningokokki-infektio on epäilemättä johtava aivokalvojen tulehdusprosessin aiheuttaja. Sitä esiintyy 70-80%: lla tapauksista aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla.
Bakteerien aivokalvontulehdus, joka on riittävän vakava ja muuttuu märkiväksi, johtuu erityyppisistä bakteereista. Useimmiten vastasyntyneillä ja imeväisillä esiintyy aivokalvontulehduksen meningokokki- ja streptokokkimuotoja. Tällaisille sairauksille on ominaista vakava kulku ja komplikaatioiden kehittyminen usein.
Vakavaa aivokalvontulehdusta aiheuttaa 80-85% viruksista. Usein vihurirokko, vesirokko, tuhkarokko, herpesvirukset ja Epstein-Bara ovat aiheuttajia. Heikentyneillä vauvoilla aivokalvontulehdus voi johtua myös yleisestä flunssainfektiosta. Tällaisissa tapauksissa lapsella on yleensä heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta tai jopa immuunipuutos.
Diabetes mellitusta sairastaville tai glukokortikosteroideja saaneista lapsista syntymästä lähtien on mahdollista saada kandidiaalinen aivokalvontulehdus. Tällöin ehdollisesti patogeeninen sieni, candida, leviää nopeasti heikentyneessä lapsen kehossa. Mikro-organismi pääsee aivokalvoon verenkierron kanssa nopeasti ja aiheuttaa vakavan tulehduksen. Tällaisten sairausmuotojen hoito on yleensä pidempi kuin bakteerimuotojen.
Ensimmäisen elinvuoden vauvojen harvinaisia aivokalvontulehduksen muotoja ovat tuberkuloosivariantti tai alkueläinten aiheuttama sairaus. Tällaisia taudin muotoja esiintyy vain 2-3% kaikista tapauksista.
Traumaattinen muunnos tapahtuu syntymävamman jälkeen. Se kehittyy yleensä muutaman päivän tai kuukauden kuluessa vauvan syntymästä. Traumaattinen aivokalvontulehdus on vaikeaa. Lukuisia komplikaatioita voi myös esiintyä. Traumaattisen aivokalvontulehduksen muotoisen lapsen hoito edellyttää pakollista neurokirurgin kuulemista ja neurologin valvontaa.
Riskiryhmät
Kaiken ikäiset vauvat eivät ole immuuneja aivokalvontulehdukselle. Vauvojen hermo- ja immuunijärjestelmän rakenteen ja toiminnan piirteet ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen tekevät niistä melko haavoittuvia erilaisille tulehdussairauksille.
Kaikki vauvat eivät ole yhtä vaarassa aivokalvontulehduksessa. Suuren sairastodennäköisyyden omaavien vauvojen hallitsemiseksi ja valvomiseksi lääkärit tunnistavat meningiitin kehittymisen riskiryhmät. Nämä sisältävät:
Vastasyntyneet, joilla on hyvin alhainen syntymäpaino, sekä keskoset. Nämä vauvat eivät ole vielä muodostaneet hermo- ja immuunijärjestelmää täysin. Vastasyntyneiden veri-aivoesteet eivät toimi lainkaan samalla tavalla kuin aikuisilla. Pienikokoiset mikro-organismit tunkeutuvat helposti tähän esteeseen ja voivat aiheuttaa tulehdusta.
Lapset, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos. Immuunijärjestelmän solujen epätäydellisyys ei salli oikea-aikaista reaktiota ulkoiseen patogeeniseen tekijään. Immuniteetin leukosyyttilinkki ei vielä kykene eliminoimaan tehokkaasti tarttuvia aineita kehosta. Tällaisilla lapsilla minkä tahansa, jopa vaarattomimman infektion vakavan kulun riski kasvaa monta kertaa.
Syntymä trauma. On haitallisia vaikutuksia hermostoon. Aivojen hermorungon ja kalvojen vaurioituminen traumaattisten ulkoisten vaikutusten aikana myötävaikuttaa myös aivokalvontulehduksen kehittymiseen vauvoilla.
Krooniset synnynnäiset sairaudet. Heikentyneet vauvat, joilla on monia samanaikaisia sairauksia, eivät kykene torjumaan infektiota riittävässä määrin. Synnynnäinen sydänsairaus, diabetes mellitus, aivohalvaus vaikuttavat aivokalvontulehduksen mahdolliseen ennusteeseen.
Mitkä ovat vastasyntyneiden ja vauvojen tärkeimmät merkit?
Imeväisten aivokalvontulehduksen ensimmäisten ilmenemismuotojen määrittäminen on tarpeeksi vaikea tehtävä kaikille äideille. Lapsen käyttäytyminen ja hyvinvointi inkubaatiokauden aikana käytännössä ei kärsi. Yleensä tämä jakso on 3-5 päivää - kaksi viikkoa. Huomaavainen äiti saattaa kiinnittää huomiota siihen, että lapsi tulee unelias, yrittää levätä useammin.
Aivokalvontulehdukselle ominaiset merkit ilmenevät yleensä seuraavasti:
Lämpötilan nousu... Yleensä nopeasti. Muutamassa tunnissa lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Vauvat voivat olla vilunväristyksiä tai kuumetta. Parasetamolin ja muiden kuumetta alentavien lääkkeiden käyttö ei tuota helpotusta. Lämpötila pysyy korkeana 4-5 päivän sairauden ajan. Vakavissa tapauksissa - yli viikon.
- Vakava päänsärky. Vauvat eivät vieläkään osaa sanoa, mikä huolestuttaa heitä. Jos lapsi tulee letargisemmaksi, itkee, yrittää kallistaa päänsä tyynyn alle - sinun on ehdottomasti oltava valppaana! Tämä oire on usein korkean kallonsisäisen paineen osoitus ja vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.
- Muutos lapsen käyttäytymisessä. Vauvat kieltäytyvät imettämästä, tulevat uneliaisiksi. Kun kosketat päätä ja kaulaa, vauva voi itkeä tai välttää kosketusta. Yritykset vetää jalat vatsaan tai vetää ne sivuille voivat aiheuttaa vauvalle vakavaa epämukavuutta ja jopa lisätä kipua.
- Usein regurgitaatio. Tavallisesta ruokinnasta huolimatta vauva voi jatkuvasti syödä ruokaa. Tämä on vakavan pahoinvoinnin osoitus. Jotkut vauvat saattavat jopa oksentaa kerran, mutta voimakkaasti.
- Vaikeissa tapauksissa kohtausten esiintyminen. Yleensä tämä oire esiintyy vauvoilla, joilla on synnynnäisiä hermostosairauksia tai episodi. Tämän taudin ilmenemismuodon esiintyminen on taudin epäsuotuisa ennusteva merkki ja vauva vaatii kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä.
Yleisen tilan heikkenemisen ja tulehdusprosessin merkkien lisääntymisen myötä - tajunnan samentuminen tai jopa kooma... Muista kiinnittää huomiota lapsen katseeseen. Jos hänestä puuttuu poissaolo - soita heti lääkärillesi! Tämä voi olla yksi aivokalvontulehduksen ilmentymistä.
Diagnostiikka
Lääkäri suorittaa erikoiskokeita diagnoosin määrittämiseksi. Yleensä lääkäri painaa vauvan jalat vatsaa tai vartaloa vasten ja arvioi reaktion. Lisääntynyt kipu-oireyhtymä on positiivinen aivokalvon merkki ja vaatii lisädiagnostiikkaa.
Yksi edullisimmista testeistä on täydellinen verenkuva. Sen tulos antaa lääkäreille tietoa taudin erityisestä syystä. Useimmiten taudin virus- tai bakteeri-etiologia voidaan todeta. Yleisen verikokeen leukosyyttikaava osoittaa, kuinka vaikea tulehdusprosessi on.
Taudin aiheuttaja on mahdollista määrittää tarkemmin bakteriologisilla testeillä. Niiden avulla voit tunnistaa erityyppiset virukset, bakteerit, sienet ja jopa alkueläimet. Tällaisen testin epäilemätön etu on, että on mahdollista suorittaa lisämääritys mikrobin herkkyydestä erilaisille lääkkeille. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrätä oikea ja tehokas hoito ja poistaa taudin syy.
Vaikeissa tapauksissa lääkärit turvautuvat puhkaisuun. Lääkäri lävistää selkärangan erityisellä neulalla ja ottaa jonkin verran aivo-selkäydinnestettä tutkimukseen. Laboratorioanalyysin avulla on mahdollista määrittää paitsi taudinaiheuttaja myös tulehdusprosessin luonne ja taudin muoto.
Mitä seurauksia?
Monilla lapsilla, jotka saivat aivokalvontulehduksen riittävän ajoissa, tauti päättyy täydelliseen toipumiseen. Tulosta ei kuitenkaan voida taata kaikissa tapauksissa. Jos lapsella oli raskauttavia tekijöitä, taudin kulusta tulee melko vakava. Tässä tapauksessa riski epäedullisen jälkimmäisen kehittymisestä kasvaa merkittävästi.
Yleisimmät vauvojen komplikaatiot ensimmäisen elinvuoden aikana ovat:
Hermosto. Näitä ovat: keskittymisen ja huomion heikkeneminen, henkisen ja jopa fyysisen kehityksen viivästyminen. Vihurirokko-aivokalvontulehduksen jälkeen - kuulovamma ja huono puheen havaitseminen.
Episyndrooman esiintyminen. Joillakin vauvoilla voi olla kohtauksia. Tämä oire on usein väliaikainen. Haitallisten ilmenemismuotojen poistamiseksi tarvitaan pakollinen kuuleminen neurologin kanssa ja lisädiagnostiset testit. Vauvoille annetaan EEG, neurosonografia ja muita testejä hermostovaurioiden tason arvioimiseksi.
Sydämen rytmihäiriöt. Ohimenevät rytmihäiriöt ovat yleisempiä. Ne ilmestyvät yleensä useita kuukausia tai jopa vuosia infektion toipumisen jälkeen. Vauvat, joilla on tällaisia komplikaatioita, vaativat kardiologin tai arytologian pakollisen tarkkailun.
Kuinka hoitaa?
Kaikki vauvat, joilla epäillään aivokalvontulehdusta, täytyy joutua sairaalaan epäonnistumatta. Vastasyntyneet vauvat toimitetaan sairaaloihin, joissa on kaikki tarvittavat elvytysvälineet. Lääketieteellisen henkilöstön on tarkkailtava lasta ympäri vuorokauden.
Taudin hoito suoritetaan kattavasti. Johtava rooli terapiassa on taudin aiheuttaneen syyn poistaminen. Tarttuvaa aivokalvontulehdusta varten määrätään suuria annoksia antibiootteja. Kaikki antibakteeriset aineet annetaan parenteraalisesti. Lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen avulla voit saavuttaa nopeasti toivotun kliinisen vaikutuksen ja nopeuttaa toipumista.
Päänsäryn ja pahoinvoinnin oireiden lievittämiseen käytetään diureetteja. Diureetit vähentävät tulehduksen aiheuttamaa kallonsisäistä painetta ja auttavat vauvasi paremmin.
Hermoston palauttamiseksi käytetään B-vitamiineja, jotka voivat vähentää bakteerien myrkyllistä vaikutusta hermorungoihin. Vitamiineja määrätään yleensä pitkään, 10 päivän kursseina.
Myrkytysoireiden poistamiseksi käytetään erilaisia vieroituslääkkeitä. Usein vauvoille annetaan suuria annoksia 5% glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta. Kun kohtauksia tai liikehäiriöitä ilmenee, elektrolyyttiliuokset lisätään hoitoon. Tämän lääkkeiden käyttöönoton myötä vauvan hyvinvointi normalisoituu tarpeeksi nopeasti.
Tilan vakauttamisen jälkeen vauvoille määrätään immunostimuloivia lääkkeitä. Ne aktivoivat immuunijärjestelmän ja auttavat immuunijärjestelmää torjumaan infektioita. Tällaiset lääkkeet ovat melko tehokkaita vastasyntyneille ja vauvoille ensimmäisen elinvuoden aikana. Ne ovat yleensä hyvin siedettyjä eivätkä aiheuta haitallisia sivuvaikutuksia.
Ehkäisy
Ensimmäisen vuoden vauvojen henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen on myös edellytys aivokalvontulehduksen ja muiden tulehdussairauksien ehkäisemiselle. Kontaminaation ehkäisemiseksi kontaktitalouden menetelmällä on välttämätöntä valvoa kaikkien lasten ihoon ja limakalvoihin koskettavien esineiden puhtautta. Pyyhkeet tulee pestä päivittäin. Silitys tekstiilit kuumalla silitysraudalla molemmin puolin.
Ensimmäisen elinvuoden vauvoilla tulisi olla omat astiat ja ruokailuvälineet. Aikuisten lautasien ja mukien käyttö on kielletty. Kaikissa ruokailuvälineissä ei saa olla siruja ja halkeamia, koska patogeeniset bakteerit voivat helposti kerääntyä niihin. Muista vastasyntyneille vauvoille steriloida tuttipullot. Vauvanastioiden käsittely tapahtuu lapsille hyväksytyillä erikoistuotteilla.
Aivokalvontulehduksen hoito vauvoilla ensimmäisen elinvuoden aikana on aloitettava mahdollisimman pian. Tämä auttaa paitsi estämään vaarallisen taudin mahdolliset haittavaikutukset myös säilyttämään elämän ja terveyden.
Kaikki lapsen aivokalvontulehduksesta, katso seuraava video Komarovsky.
