Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa kohtausten kehittymisen vaara. Useimmat vanhemmat ovat tietoisia tästä. Miksi näin tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja kuinka tarjota ensiapua vauvalle, kerromme sinulle tässä aineistossa.
Mikä se on?
Kouristukset lihasten supistukset kuumeen aikana ovat yleisiä lapsilla. Aikuiset eivät kärsi tällaisesta korkean kuumeen komplikaatiosta. Lisäksi kohtausten kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Joten murrosikäisillä ei ole niitä lainkaan, mutta vastasyntyneillä ja alle 6-vuotiailla vaaroilla reagoida kuumeeseen ja kuumeeseen tällä tavalla on suuri kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla, jotka ovat iältään kuusi kuukautta - puolitoista vuotta.
Kohtauksia voi kehittyä minkä tahansa sairauden kanssa, johon liittyy merkittävä ruumiinlämpötilan nousu.
Kriittistä kuumekohtausten todennäköisyyden kannalta pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebriiliarvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen. Harvoin, mutta tämä ei ole poissuljettua, kohtaukset "alkavat" 37,8-37,9 astetta.
Todennäköisyys, että lapsella kehittyy tällainen epämiellyttävä oire, ei ole kovin suuri. Tilastojen mukaan vain yksi 20 korkean kuumeen pikkulapsesta on altis kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista palavat kuumeiset kohtaukset - jos lapsi on kokenut ne kerran, toisen kohtauksen riski toisen sairauden kanssa, jolla on kuume ja kuume, on noin 30%.
Riskiryhmään kuuluvat ennenaikaisesti syntyneet lapset, alhainen syntymäpaino, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, nopean synnytyksen seurauksena syntyneet lapset. Nämä lausunnot ovat kuitenkin vain lääkäreiden ja tutkijoiden oletuksia. Todellisia riskitekijöitä ei vielä tunneta.
Totta, yksi asia tiedetään varmasti - kouristuksia, joilla on suuri todennäköisyys kuumassa kuumuudessa, voi esiintyä lapsilla, joiden vanhemmat tai sukulaiset kärsivät toisen ja kolmannen sukupolven epilepsiasta tai muista kouristuksellisista vaivoista ja olosuhteista.
Siksi geneettisellä taipumuksella on ratkaiseva rooli.
Kuinka he kehittyvät?
Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivojen lämpötila. "Ylikuumentuneet" aivot itsessään pystyvät monenlaisiin "temppuihin", mutta useimmiten ne yksinkertaisesti alkavat lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti supistua.
Kysymys siitä, kuinka korkea lämpötila aiheuttaa kouristuksia, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti on edelleen epäselvää, voivatko pitkittyneet kuumeiset kohtaukset laukaista lapsen epilepsiaprosessin. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavalla sidoksissa toisiinsa, vaikka ne ovat oireiltaan samanlaisia, toiset näkevät tietyn yhteyden.
On selvää, että lasten hermoston ikään liittyvä kypsymättömyys ja sen työn epätäydellisyys liittyvät kohtausten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähempänä esikouluajan loppua, voidaan unohtaa kuumeiset kohtaukset, vaikka ne toistaisivat ennen tätä ikää kadehdittavasti jatkuvasti jokaisessa sairaudessa, jossa lämpötila nousi.
Syyt
Kuumeisten kohtausten taustalla olevia syitä tutkitaan edelleen, ja on vaikea arvioida niitä varmasti. Provosoivat tekijät ovat kuitenkin tunnettuja. Korkea kuume lapsella voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tartuntatauteja. Yleisiä infektioita ovat:
virukset (ARVI, influenssa, paragrippi);
bakteerit (stafylokokki-infektio, tulirokko, kurkkumätä jne.);
sienet.
Ei-tarttuvat kuumeen syyt, joilla on todennäköinen kohtausten kehittyminen:
hampaiden tulo;
lämpöhalvaus, auringonpolttama;
kalsiumin ja fosforin puute kehossa;
leikkauksen jälkeinen kuume;
neurogeeninen kuume;
vaikea allerginen reaktio;
trauma;
reaktio DPT-rokotukseen (esiintyy harvoin).
Oireet
Kuumeiset kohtaukset eivät kehity välittömästi, mutta vasta päivää sen jälkeen, kun lämpötila on asetettu korkeille arvoille. Kouristukset ovat itsessään yksinkertaisia ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, jonka aikana kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, tapahtuu lyhytaikainen tajunnan menetys, jonka jälkeen vauva ei yleensä muista muista mitä tapahtui ja nukahtaa tarpeeksi nopeasti.
Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät yksittäisten raajojen tai vain puolet kehosta supistuksina ja kouristuksina. Hyökkäykset, joilla on epätyypillisiä kohtauksia, ovat pitkäaikaisia - yli neljännes tuntia.
Jos yksinkertaiset kouristukset ovat yleensä yksittäisiä, eivät toistu päivällä, epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.
Miltä he näyttävät?
Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä ilman ennakkoehtoja tai edeltäjiä. Lapsi yksinkertaisesti menettää tajuntansa. Alaraajat ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät kouristuksista. Vasta sitten kouristus peittää kehon ja käsivarret. Lapsen ryhti vasteena kouristuskontraktioihin muuttuu ja tulee tyypilliseksi - vauva kaaree selkänsä ja heittää päänsä takaisin.
Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi esiintyy yleensä nasolabiaalisen kolmion alueella, ja myös silmäkuopat näyttävät upoksilta. Lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen voi tapahtua.
Lapsi tulee hyökkäyksestä sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulten syanoosi, silmien alla olevat tummat ympyrät katoavat, sitten ryhti palautuu - selkä suoristuu, leuka putoaa. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapselle.... Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, hukkuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja väsymys jatkuvat useita tunteja.
Ensiapu
Poikkeuksetta kaikkien vauvojen vanhempien on tiedettävä ensiapuohjeet siltä varalta, että lapsella alkaa yhtäkkiä kuumeisia kohtauksia:
Soita ambulanssi ja kohtauksen alkamisajan kirjaamiseksi nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä saapuneelle lääkärijoukolle kohtausten erottamiseksi ja jatkohoidosta päättämiseksi.
Aseta lapsi kyljelleen. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vierasta, jotta hän ei tukehtuisi. Suuontelo puhdistetaan tarvittaessa. Rungon sivuttaista asentoa pidetään yleismaailmallisena "pelastusasentona", se estää hengitysteiden mahdollisen imemisen.
Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekkeen ovi, antaa raitista ilmaa mahdollisimman pian.
Poista kaikki terävät paikasta, jossa lapsi makaa, on vaarallista, ettei häntä kouristuksissa voi vahingossa loukkaantua. Vauvan vartaloa ei tarvitse pitää voimalla, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden, luiden vaurioita. Riittää, että pidät hieman kiinni ja tarkkailet, jotta lapsi ei vahingoita itseään.
- Vanhempien on muistettava mahdollisimman yksityiskohtaisesti tai kuvattava kaikki hyökkäyksen piirteet, kun ambulanssiprikaati on matkalla - reagoiko vauva muihin, kevyisiin, koviin ääniin, vanhempien ääniin, raajojen yhtenäisiin tai epätasaisiin supistuksiin, kuinka kova kouristus on. Nämä tiedot yhdessä hyökkäyksen keston tarkan ajan kanssa auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, sulkemaan pois epileptisen kohtauksen, aivokalvontulehduksen ja joukon muita terveyttä uhkaavia sairauksia, joihin liittyy myös kouristuskohtaus.
Mitä ei pitäisi tehdä hyökkäyksen aikana?
Jos kohtauksia ilmenee, älä missään tapauksessa tee seuraavaa:
Suihkuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, levitä jäätä vartaloon. Tämä voi aiheuttaa vasospasmia ja vaikeuttaa tilannetta.
Suorista raajat kouristuksilla, taivuta kaareva selkä väkisin. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten, selkärangan loukkaantumiseen.
Voitele lapsi rasvoilla (mäyrä, pekoni), alkoholilla (ja myös vodkalla). Tämä häiritsee lämpösääntelyä, mikä johtaa vielä vakavampaan aivojen ylikuumenemiseen.
Aseta lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva, jolla ei ole lusikaa, voi niellä oman kielensä, ei ole muuta kuin tavallinen filistealainen harhaluulo. Periaatteessa on mahdotonta niellä kieltäsi.
Siksi lusikasta ei ole hyötyä, mutta vahinko on suuri - yrittäessään irrottaa kouristuksella olevan lapsen hampaat vanhemmat usein rikkovat hampaansa lusikalla, vahingoittavat ikeniä. Hampaiden roskat voivat helposti päästä hengitysteihin ja aiheuttaa mekaanisen tukehtumisen.
Anna tekohengitystä. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengitys pysähtyy lyhytaikaisesti. Sinun ei pitäisi puuttua tähän prosessiin.
Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on tarpeen juoda nestettä vain, kun vauva on tajuissaan. Yritys kaataa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla kohtalokas vauvalle.
Ensiapu
"Ambulanssin" saapuneiden lääkäreiden ensiapu koostuu seduxen-liuoksen kiireellisestä antamisesta. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: lla lapsen painokiloa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai kielen alle - suun pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, annetaan 15 minuutin kuluttua toinen annos seduxen-liuosta.
Sen jälkeen lääkäri alkaa haastatella vanhempia saadakseen selville kouristusoireyhtymän luonteen, keston ja piirteet. Visuaalinen tutkimus ja kliininen esittely auttavat sulkemaan pois muut sairaudet. Jos kohtaukset olivat yksinkertaisia ja lapsi on yli puolitoista vuotta, lääkärit voivat jättää hänet kotiin. Teoriassa. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päiväksijotta lääkärit voivat varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia kohtauksia, ja jos niitä esiintyy, vauva saa välittömästi pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Hoito
Sairaalassa lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, tehdään tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, ääreishermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa testeihin, alle vuoden ikäisillä vauvoilla on varmasti aivojen ultraääni "fontanellin" kautta, ultraääniskannerin avulla voit ottaa huomioon aivorakenteiden koon ja ominaisuudet. Vanhemmille lapsille, joilla on taipumusta usein hyökkäyksiin, määrätään laskettu tomogrammi.
Jos hyökkäys toistuu, lapselle injektoidaan lihakseen 20% natriumoksibutyraattiliuosta annoksena, joka riippuu vauvan painosta - 0,25-0,5 ml / kg. Samaa lääkettä voidaan antaa laskimoon 10-prosenttisen glukoosiliuoksen kanssa.
Jos aikaisemmille lapsille määrättiin kuumeisten kohtausten jälkeen antikonvulsanttien (erityisesti "fenobarbitaalin") pitkäaikaista käyttöä, nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että nämä lääkkeet ovat haitallisempia kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole osoitettu, että kouristuslääkkeiden ottaminen vaikuttaisi kohtausten uusiutumisen mahdollisuuteen seuraavassa kuumetta sairastavassa sairaudessa.
Seuraukset ja ennusteet
Kuumeiset kohtaukset eivät ole erityisen vaarallisia, vaikka ne näyttävätkin erittäin vaarallisilta vanhemmille. Suurin vaara on avun viivästyminen ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä ensiapupalvelussa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämälle ja terveydelle ei ole vaaraa.
Väitteillä, joiden mukaan kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävää vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka jotkut tutkimukset osoittavat selvän yhteyden pitkittyneiden ja toistuvien kohtausten välillä korkean kuumeen taustalla ja sen jälkeisen epilepsian kehittymisen välillä. Erityisesti korostetaan kuitenkin, että näiden lasten epilepsialla on myös geneettinen tausta.
Lapsi, joka kärsii kohtauksista jokaisessa sairaudessa, jossa lämpötila nousee, yleensä yleensä päästä eroon tästä oireyhtymästä kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.
Myös henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisen ja kuumeisen kouristusoireyhtymän välinen yhteys näyttää olevan riittämättömästi osoitettu lääkäreille.
Voitteko varoittaa?
Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden yhteydessä ja antamaan hänelle kuumetta alentavia lääkkeitä, joiden muoto on "kohtausten välttämiseksi", on mahdotonta välttää kuumeisia kohtauksia. Ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla taattaisiin kohtauksia. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin antipyreettisten lääkkeiden sokkiannokset tai jatkuvat ruumiinlämpötilan mittaukset eivät pelasta häntä hyökkäykseltä.
Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että lapset, jotka ottivat antipyreettisiä aineita 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettejä, ovat yhtä alttiita kuumekohtauksille.
Jos kuumeisia kohtauksia on jo tapahtunut kerran, lapsi tarvitsee yksinkertaisesti enemmän valvontaa. Vanhempien tulisi olla varautuneita kouristuksellisen oireyhtymän kehittymiseen milloin tahansa päivästä, jopa yöllä unessa. Noudata yllä esitettyä ensiapuohjelmaa.
Lisätietoja seuraavista videoista lasten kuumeisten kohtausten kanssa
