"Tobrex" on suosittu silmälääke, jota määrätään sekä aikuisille että lapsille bakteerien aiheuttamaan silmäkudoksen tulehdukseen. Sille on ominaista laaja antibakteerisen vaikutuksen kirjo, kätevä vapautumismuoto ja nopea parantava vaikutus. Lääkärit ja vanhemmat jättävät paljon hyviä arvosteluja tästä lääkkeestä.
Lääkkeen ominaisuudet
Tobrex on Alconin tuote, joka valmistaa myös monia muita silmälääketieteen tuotteita, kuten piilolinssejä, silmäleikkausvälineitä ja kuivasilmätuotteita. Tällä hetkellä "Tobrex" on vain silmätippojen mukana, mutta aikaisemmin tällainen lääke valmistettiin myös voiteena.
Lääke on kirkas liuos, pakattu 5 millilitraan erityisiin tiputinpulloihin. Se on yleensä väritön, mutta se voi olla hieman kellertävä. Lääkkeen pääainesosaa kutsutaan tobramysiiniksi ja se esitetään liuoksena pitoisuutena 0,3%, eli jokainen millilitra lääkettä sisältää 3 mg tätä antibioottia. "Tobrex": n apukomponentteihin kuuluvat natriumkloridi, bentsalkoniumkloridi, boorihappo ja muut yhdisteet, joiden ansiosta liuos säilyttää nestemäisen muodon eikä huonone.
Myynnissä on myös tippoja nimeltä Tobrex 2X. Niitä valmistaa myös Alcon-yritys ja ne sisältävät 0,3% tobramysiiniä, mutta ne eroavat inaktiivisten ainesosien koostumuksesta, mikä tekee liuoksesta viskoosisemman ja sen väri on vaaleanruskea. Tämä lääke sisältää mannitolia, polysorbaatti 80: tä, ksantaanikumia ja muita komponentteja. "Tobrex 2X": tä myydään myös 5 ml: n tiputinpulloissa, ja sitä käytetään samoihin tarkoituksiin.
Toimintaperiaate
Koska "Tobrex" on ryhmä paikallisia antibiootteja, joita käytetään oftalmologiassa, se vaikuttaa vain silmäkudokseen.
Sen pääainesosa kuuluu aminoglykosideihin ja sillä on melko laaja vaikutus patogeenisiin bakteereihin. Pieninä annoksina käytettynä se hidastaa mikrobien lisääntymistä, mikä auttaa immuunijärjestelmää selviytymään infektiosta nopeammin (tätä toimintaa kutsutaan bakteriostaattiseksi). Suuremmilla annoksilla tobramysiini vaikuttaa taudinaiheuttajien solujen sytoplasmamembraaneihin aiheuttaen niiden kuoleman (toimii bakterisidisesti).
"Tobrexilla" on korkea aktiivisuus sellaisten mikrobien suhteen, jotka voivat aiheuttaa silmäkudosten tulehduksen:
- erityyppiset stafylokokit, mukaan lukien epidermaaliset ja Staphylococcus aureus -kannat;
- monen tyyppisiä streptokokkeja, joiden joukossa on pneumokokkeja ja beeta-hemolyyttisiä streptokokkeja;
- pseudomonas, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, jotkut Neisseria ja muut taudinaiheuttajat.
Käyttöaiheet
Useimmiten lääkärit määräävät Tobrexin tai Tobrex 2X: n lapselle, jolla on bakteeri-infektion aiheuttama sidekalvotulehdus. Tämän taudin merkkejä ovat yleensä silmien punoitus ja märkivä purkaus, minkä vuoksi potilaalla on huono näkö, ja silmäluomien reunat voivat tarttua yhteen.
Lääke on myös kysytty, kun sidekalvon infektio leviää muihin silmän kudoksiin, esimerkiksi jos lapsella on kehittynyt blefokonjunktiviitti tai lääkäri on diagnosoinut keratokonjunktiviitin. Pisaroita määrätään erityyppisille blefariittityypeille, kun bakteerit aiheuttavat silmäluomien tulehduksen, ja kyynelpussin tulehdukselle, nimeltään dakryosystiitti, ja meibomiitille, kun silmäluomen rauhaset vaikuttavat.
"Tobrexia" käytetään myös keratiittiin, jos taudinaiheuttajat aiheuttivat sarveiskalvon tulehduksen, jonka takia silmä muuttui punaiseksi, alkoi sattua ja sarveiskalvon pinta muuttui sameaksi. Toinen indikaatio "Tobrexin" käytölle on iridosykliitti. Sen avulla tulehdusprosessi lokalisoituu silmänrungossa ja iiriksessä.
Jos lapselle on tehty silmäleikkaus, lääkäri määrää Tobrexin ennaltaehkäisyyn. Tällaisissa tapauksissa tippojen tehtävänä on estää mahdolliset komplikaatiot, jotka aiheuttavat haitalliset bakteerit. Jotkut ENT-lääkärit suosittelevat tiputtamaan "Tobrexia" nenään, jos kyseessä on märkivä nuha tai sinuiitti.
Missä iässä se on sallittua?
Valmistaja toteaa mahdollisuuden käyttää Tobrex- ja Tobrex 2X-tippoja yli vuoden ikäisillä lapsilla. Käytännössä silmälääkärit ja lastenlääkärit voivat määrätä lääkettä paitsi yli vuoden ikäisille lapsille myös imeväisille.
Lääkkeen käyttö vastasyntyneellä on mahdollista vain asiantuntijan ohjeiden mukaan.
Vasta-aiheet
"Tobrexia" on mahdotonta tiputtaa vain, jos kyseessä on yliherkkyys tällaisen liuoksen jollekin komponentille. Tällaisen antibiootin paikallisen toiminnan vuoksi näillä pisaroilla ei ole muita vasta-aiheita.
Sivuvaikutukset
"Tobrexin" käyttö voi aiheuttaa joillekin pienille potilaille negatiivisen paikallisen reaktion, joka johtuu lääkkeen allergiasta. Se aiheuttaa yleensä turvotusta ja voimakasta kutinaa sekä silmien repeytymistä ja punoitusta. Lapsi voi myös valittaa kipusta, epämukavuudesta silmissä (ikään kuin niissä olisi vieraita kappaleita) ja palamisesta. Kaikkien näiden oireiden, jotka ilmaantuivat liuoksen ensimmäisen käytön tai useiden tiputusten jälkeen, pitäisi olla syy lääkkeen lopettamiseen ja yhteydenottoon lääkäriisi.
Lääkkeen liian pitkäaikainen käyttö voi myös vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen. Jos tiputat Tobrexia liian kauan, aine voi aiheuttaa paikallisen immuniteetin heikkenemisen, mikä voi johtaa sieni-infektion tai superinfektion kehittymiseen. Tällaisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi lääkitystä ei tule käyttää yli 24 päivään.
Käyttöohjeet
Yksi Tobrex-annos on 1-2 tippaa, ja käytön taajuus riippuu taudin diagnoosista ja kulusta. Esimerkiksi, jos sidekalvotulehdus on lievä, lääke tulee tippua silmiin neljän tunnin välein. Jos sidekalvotulehdus, keratiitti tai muu silmäsairaus on alkanut akuutisti ja on vakava, "Tobrexia" käytetään joka tunti, ja kun tulehduksen aktiivisuus vähenee, taajuus vähenee.
Lääkityksen käytön kesto määräytyy myös yksilöllisesti, mutta useimmiten lapsille määrätään tätä lääkettä enintään 7 päivän aikana.
Jotta antibiootti olisi tehokas, se on tiputettava silmiin oikein:
- ennen toimenpidettä sinun on ehdottomasti pestävä kätesi;
- lapsen tulisi kallistaa päänsä taaksepäin, ja aikuisen pitäisi vetää yhden silmän silmäluomen alas, samalla kun hän pyytää lasta katsomaan ylöspäin;
- "Tobrex" tulisi tiputtaa silmämunan ja silmäluomen väliseen tilaan;
- pullo on pidettävä pystysuunnassa silmän yläpuolella;
- pullon kärjen ei tulisi koskettaa ripsiä ja silmäluomia (et myöskään voi koskettaa sitä sormillasi);
- pyytämällä lasta sulkemaan silmänsä, sinun on pyyhittävä loput liuoksesta puuvillatyynyllä;
- jotta pisarat toimisivat tehokkaammin, on suositeltavaa pitää silmä suljettuna 2 minuutin ajan lääkkeen tiputtamisen jälkeen painamalla sitä sisäkulman alueelle;
- sitten toimenpide toistetaan tarvittaessa toiselle silmälle;
- jokaisen tiputuksen jälkeen pullo on suljettava tiiviisti.
Jos lapselle on määrätty "Tobrex 2X", ravista pulloa tällaisilla tipoilla ennen jokaista käyttöä. Koska tuote on paksumpi ja kestää kauemmin silmän limakalvolla, sen käyttötaajuus on pienempi kuin Tobrexillä.
Liuos ruiskutetaan kipeään silmään, yksi tippa neljä kertaa ensimmäisenä päivänä, ja sitten ainetta käytetään kahdesti lääkärin määräämän kurssin loppuun asti.
Yliannostus
Jos vahingossa käytät Tobrexiä suuremmalla annoksella kuin lääkäri on määrännyt, voit aiheuttaa punoitusta, silmäluomien turvotusta, kutinaa, voimakasta kyynelnestettä tai jopa tarkasti sarveiskalvon tulehduksen.
Näiden oireiden poistamiseksi sinun on peruutettava lääke, huuhdeltava silmät puhtaalla vedellä ja oireenmukainen hoito.
Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa
"Tobrexia" voidaan määrätä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta muita aminoglykosidiantibiootteja, jotka otetaan suun kautta. Jos yhdistät tippoja tällaisiin varoihin, voi kehittyä haittavaikutuksia, joita kutsutaan systeemeiksi.
Jos "Tobrexia" käytetään yhdessä muiden silmälääkkeiden kanssa, ne tulisi pistää silmiin 5 minuutin välein. Jos muita silmätippoja määrätään yhdessä Tobrexin kanssa, lääkkeiden käyttöjärjestyksellä ei ole merkitystä, ja kun sitä määrätään yhdessä voiteen kanssa, "Tobrex" tulee ensin tippua ja viiden minuutin kuluttua voide voidaan levittää.
Myyntiehdot
Sekä "Tobrex" että "Tobrex 2X" myydään lääkemääräyksellä, joten ennen tällaisten antibioottien ostamista vaaditaan asiantuntijatutkimus. Yhden pullon hinta on keskimäärin 180-200 ruplaa.
Varastointiolosuhteet
Valmistaja kutsuu Tobrexin varastoinnin optimaaliselle lämpötilalle kotona + 8 - + 30 astetta, toisin sanoen lääkkeen pitämistä jääkaapissa ei vaadita. "Tobrex 2X" -laitteen suositeltu lämpötila-alue on +5 - +25 astetta.
Jos pakkausta ei ole vielä avattu, liuoksen säilyvyysaika on 3 vuotta ("Tobrex 2x" - 2 vuotta), mutta ensimmäisen käyttökerran jälkeen lääkettä voidaan tippua vain neljä viikkoa. Jos pullo avattiin yli kuukausi sitten, lääke on heitettävä pois, vaikka kaikkia lääkkeitä ei olisi käytetty.
Arvostelut
"Tobrex" -hoidosta on enimmäkseen myönteisiä arvioita, joissa vanhemmat kiittävät tällaisia tippoja hyvästä vaikutuksesta ohraan ja sidekalvotulehdukseen, hyväksyttävään hintaan ja helppokäyttöisyyteen.
Jotkut äidit pitävät avatun lääkkeen lyhyttä säilyvyyttä lääkkeen haittapuolina. Harvinaisissa negatiivisissa arvosteluissa he valittavat sivureaktiosta tai vaikutuksen puutteesta, minkä vuoksi heidän oli mentävä uudelleen lääkäriin ja vaihdettava antibiootti.
Analogit
Jos jostain syystä on mahdotonta käyttää "Tobrexia" lapsessa, lääkäri voi korvata tällaiset vauvapisarat toisella paikallisella mikrobilääkkeellä, jonka luettelo on melko laaja.
- Floxal... Tällaiset ofloksasiiniin perustuvat pisarat edustavat ryhmää fluorokinoloneja ja niitä voidaan käyttää lapsilla, joilla on sidekalvotulehdus ja muut silmäinfektiot syntymästä lähtien. Lääke on saatavana myös voiteena. Pisaroiden "Floxal" sijaan voit käyttää "Dancil" ja "Uniflox" - analogeja, jotka sisältävät myös ofloksasiinia.
- "Tsipromed"... Näiden silmätippojen vaikutus patogeenisiin bakteereihin johtuu siprofloksasiinista, joka on myös fluorokinoloni. Sitä voidaan käyttää yli vuoden ikäisillä lapsilla. Tsipromedia tuotetaan myös korvapisaroiden muodossa, jotka tippuvat yli 15-vuotiaiden potilaiden korviin. Tämän lääkkeen analogit ovat tipat "Ciprolet" ja "Ciprofloxacin".
- "Torbradex"... Toisin kuin Tobrex, tällaiset tipat sisältävät paitsi tobramysiiniä myös deksametasonia. Niitä määrätään yli 12-vuotiaiden lasten keratiitille, sidekalvon tulehdukselle ja blefariitille. Lääke voi korvata muita yhdistelmälääkkeitä, jotka vaikuttavat yhdistämällä antibiootti ja glukokortikoidi, esimerkiksi "Sofradex" tai "Maxitrol".
- "Sulfasiilinatrium"... Tätä sulfonamidiryhmän lääkettä kutsutaan myös "Albucidiksi". Sitä käytetään märkivään silmätulehdukseen tai sen ehkäisyyn missä tahansa iässä, myös vastasyntyneillä.
- "Vitabakt"... Nämä silmätipat sisältävät pikloksidiinia ja niitä voidaan käyttää dakryosystiitin, keratiitin, blefariitin ja muiden silmäsairauksien syntymästä lähtien. Koska vaikuttava aine "Vitabact" vaikuttaa joihinkin viruksiin ja sieniin, tätä lääkettä voidaan määrätä myös viruksen sidekalvotulehdukseen.
- "Levomycetin"... Tämä lääke sisältää kloramfenikolia ja silmätippojen muodossa voidaan käyttää missä tahansa iässä. Sitä määrätään tippumaan blefariittiin, ohraan ja muihin tarttuviin silmäsairauksiin.
- Okomistin... Tällainen lääke antiseptisten aineiden ryhmästä vaikuttaa paitsi bakteereihin myös muihin tarttuviin aineisiin. Se sisältää miramistiinia ja sitä voidaan käyttää kolmen vuoden iästä lähtien. Näitä tippoja voidaan antaa myös nenään tai korviin.
Silmälääkärin vinkit silmätippojen lisäämiseen lapsille on esitetty alla olevassa videossa.
