Istukka on ainoa elimistö naisen kehossa, joka suorittaa olennaisia toimintoja, mutta samalla se on väliaikainen. Vauvan kantamisen aikana et voi tehdä ilman sitä, mutta vauvan syntymän jälkeen sitä ei tarvita. Paljon riippuu istukan rakenteesta ja sijainnista raskauden aikana: tiineyden piirteet, toimitustapa. Kuinka istukka kiinnittyy naisen kehoon ja mihin se vaikuttaa, kerromme tässä artikkelissa.
Rakenne ja toiminta
Jos käännät latinankielisen sanan istukka, saat "kakun". Näin tämä elin näyttää. Ihmiset kutsuvat sitä "lapsen paikaksi". Istukka ei ala muodostua heti vauvan syntymän jälkeen, vaan vasta 8-10 päivän kuluttua, kun hedelmöitetty muna laskeutuu kohtuonteloon ja kiinnittyy sisäseinäänsä korionihisten (osa sikiön kalvoa) avulla.
Siitä hetkestä lähtien istukan esiaste, korioni on vastuussa alkion ruokinnasta, hapen saannista ja sikiön kantamiseen tarvittavien hormonien tuottamisesta. Istukka itsessään muodostuu vähitellen ja alkaa toimia noin 13–14 raskausviikosta. Kasvaa "lapsen paikka" toisen kolmanneksen puoliväliin saakka, sitten sen kasvu pysähtyy ja istukka alkaa vähitellen "häipyä", "ikä". Synnytyksen jälkeen hän kuluttaa resurssinsa kokonaan ja syntyy 15-60 minuuttia vauvan syntymän jälkeen.
Istukan rakenne on melko monimutkainen, ja jokainen kerros tarjoaa omat toimintonsa. Yleensä se on huokoinen elin, joka on tiheästi kyllästetty verisuonten verkostolla, joka on yhteydessä äidin verellä täytettyihin aukkoihin. Istukan merkitystä kasvavalle vauvalle tuskin voidaan yliarvioida - se suojaa vauvaa luomalla hemoplatsentaalisen esteen.
"Turvaistuin" kuljettaa äidin immuniteetin tuottamat vasta-aineet kohdussa olevalle lapselle, mikä antaa lapselle luontaisen passiivisen immuniteetin. Jotkut ei kaikkein hyödyllisimmät aineet, jotka pääsevät äidin kehoon, estetään ja pidätetään yhdessä istukan kerroksista, jolloin ne eivät pääse vauvaan.
Istukka ravitsee vauvaa suorittamalla kaasunvaihtotoimintoja. Happea syötetään vauvalle äidin verestä "lapsen paikan" kautta ja hiilidioksidi poistetaan. Annettaessa lapselle vitamiineja ja kivennäisaineita sekä vettä istukka poistaa murujen aineenvaihduntatuotteet takaisin äidin kehoon - urean, kreatiinin ja kreatiniinin.
Raskauden aikana "vauvan paikka" on myös hormonaalinen rauhas - se tuottaa joitain hormoneja, jotka ovat välttämättömiä raskauden ylläpitämiselle ja sikiön kehitykselle. Ensinnäkin tämä on hCG, jota tuotetaan heti istutuksen jälkeen korionihiuksilla, sekä istukan laktogeeni, joka on välttämätöntä maitorauhasten valmistamiseksi tulevaa imetystä varten. Istukka tuottaa imetysprosessista vastaavaa prolaktiinia, raskauden ylläpitämisestä ja kuukautisten estämisestä vastaavaa progesteronia sekä serotoniinia, estrogeeneja ja relaksiinia.
Istukka on ehdollisesti jaettu kahteen osaan - sikiöosa, joka sijaitsee lapsen puolella, ja äidin osa kohdun seinämän vieressä. Napanuora on kiinnitetty istukan keskiosaan hedelmäpuolelta - vahva johto, joka yhdistää sikiön ja "lapsen paikan" suoraan.
Sijaintityypit
Kohdun istukka muodostuu siellä, missä munasolu pystyi saamaan jalansijaa istutuksen aikana. Paljon tässä herkässä prosessissa riippuu naisen terveydentilasta, kohdun limakalvon tilasta, hormonaalisista tasoista, odottavan äidin lisääntymisjärjestelmän yleisestä tilasta sekä munasolun oikeasta muodostumisesta.
Optimaalinen ja oikea on korion (ja myöhemmin istukan) kiinnitys kohdun etu- tai takaseinää pitkin lähempänä sen pohjaa. Pohja ei ole alaosassa, kuten se saattaa tuntua ensi silmäyksellä, mutta aivan kohdun yläosassa.
Mitä kauempana uloskäynnistä emättimeen "vauvan paikka" on, sitä parempi raskaus on ja sitä optimistisemmat ovat tulevan syntymän ennusteet.
Jos naisella on endometrioosi, fibroideja, kohdun rakenteessa on poikkeavuuksia, jos hän on aiemmin tehnyt abortteja, hänellä on kohdussa leikkauksen jälkeiset arvet, on täysin mahdollista, että hedelmöitetty muna ei pysty saamaan jalansijaa sopivassa paikassa ja laskee. Sitten kiinnittyminen on vähäistä ja voi myöhemmin aiheuttaa patologioita, kuten istukan previa, sen marginaalinen kiinnittyminen.
Jotkut asiantuntijat väittävät, että munasolun kiinnityspisteeseen vaikuttavat paitsi odottavan äidin terveys, hänen huonot tavat ja sikiötekijät myös painovoima. Teorian ydin on, että suurella todennäköisyydellä oleva alkio saa jalansijan siellä, missä sillä on enemmän mahdollisuuksia olla - jos nainen haluaa nukkua vasemmalla puolellaan, munasolu sijaitsee kohdun vasemmalla puolella. Tätä teoriaa varten ei kuitenkaan ole vielä olemassa vakuuttavaa tieteellistä näyttöä.
Se tiedetään kuitenkin varmasti sikiö ei koskaan saa jalansijaa siellä, missä sen kehittyminen ja kasvaminen on vaarallista ja hankalaa. Jos kohdussa on kasvaimia, arpia, munasolu ohittaa ne hämmästyttävällä tarkkuudella ja löytää itselleen toisen paikan, ehkä ei aina normaalia, lääkäreiden näkökulmasta, koska komplikaatioiden vaara raskauden ja synnytyksen aikana.
Istukan normaalin sijainnin myötä kasvava kohtu muodostaa suotuisimmat olosuhteet vauvan kehitykselle - istukan reunat, kun ne kasvavat, siirtyvät kohdun sivuosiin, ja verenkierto tulee voimakkaammaksi, riittävämmäksi ja täyttää kaikki pienen organismin tarpeet.
Placenta previa, jossa "vauvan paikka" on aivan pohjassa ja joka kokonaan tai osittain estää pienen lantion ulostulon, on vakava ja vaarallinen patologia, joka uhkaa keskenmenoa, ennenaikaista syntymää sekä vakavan verenvuodon kehittymistä sen spontaanin irtoamisen yhteydessä, joka voi aiheuttaa äidin ja sikiön kuoleman. Marginaalinen kiinnitys on vähemmän vaarallinen, mutta myös sijainnin patologinen muunnos.
Istukan alaosassa, jossa se ei vaikuta kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan sisäänkäyntiin eikä estä uloskäyntiä pieneen lantioon, vaikka sitä pidetään patologisena, ennuste on suotuisampi. Kasvava kohtu stimuloi istukan nousua (siirtymistä) korkeammalle, mikä tapahtuu valtaosassa tapauksia.
Katsotaanpa tarkemmin joitain yleisimpiä "lastenistuimen" sijaintityyppejä.
Etuseinällä
Kohdun etuseinään munasolu kiinnitetään yleensä naisilla, jotka ovat jo kantaneet ja synnyttäneet vauvoja. Ensisijaiset naiset kokevat vähemmän todennäköisyyttä istumasta etuseinää pitkin. Sellaisenaan tällaista järjestelyä pidetään muunnelmana normista eikä se tarvitse hoitoa. Matala etuosa on riskitekijä istukan repeytymisen todennäköisyyden kannalta, mutta tämä "lapsen istuimen" sijainti on melko harvinaista.
Jos istukka sijaitsee etuseinällä, nainen tuntee sikiön liikkeet yleensä myöhemmin kuin muut, itse liikkeet eivät ole niin voimakkaita ja voimakkaita. Mutta tämä tosiasia ilahduttaa tietysti odottavaa äitiä raskauden loppuvaiheessa, kun kohdussa ei ole tarpeeksi vapaata tilaa ja vauvat alkavat potkia tuskallisesti.
Takaseinällä
Takaseinässä "lastenistuin" on useimmiten. Tämä on klassinen standardi. Kohdun takaseinä yläosassa (lähempänä pohjaa) on parhaiten verellä. Takana oleva istukka ei estä naista tuntemasta vauvan ensimmäisiä liikkeitä aikaisin. Lisäksi takaseinällä olevaa istukkaa on vaikeampi vahingoittaa putoamisen tai tylpän trauman yhteydessä.
Matala sijainti
Alhainen kiinnitys sanotaan, jos istukan reuna on vain 6 senttimetriä kohdun sisäosasta. Jos vauva on liian aktiivinen, hän voi vahingoittaa "turvaistuinta", kasvavan sikiön paino on myös riskitekijä istukan ennenaikaisessa repeämisessä.
Alhainen istuminen uhkaa sikiön hypoksian kehittymistä osittaisen irtoamisen tapahtuessa ja voi myös häiritä luonnollista synnytystä... Naiset, joilla istukka ei nouse raskauden lisääntyessä (noin 3%), eivät muutu, yleensä synnyttävät leikkauksen, heille tehdään keisarileikkaus.
Esitys
Jos istukan reuna sulkee sisäisen nielun noin kolmanneksella, he puhuvat osittaisesta tai epätäydellisestä esityksestä, mutta jos "lapsen paikka" sulkee sen kokonaan, tämä tiheä, täydellinen esitys on ehdoton ja epäilemätön osoitus keisarileikkauksesta.
Tällainen komplikaatio uhkaa verenvuotoa syntymän aikana, ja se on vaarallinen myös spontaanin synnytyksen, massiivisen verenvuodon tapahtuessa, akuutin hypoksian kehittymisessä vauvassa, hänen kuolemansa sekä äidin kuoleman seurauksena veren menetyksestä.
Lisä (ylimääräinen) istukan lohko
Tätä patologiaa esiintyy noin 8%: lla raskaana olevista naisista. Istukka, jossa on ylimääräinen lobula, koostuu suuresta rungosta ja pienestä, jotka on yhdistetty verisuonilla ja kalvolla. Napanuora on aina kiinnitetty suureen lohkoon. Lapsen kantamisen aikana ylimääräinen lohko ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta synnytyksen aikana se voi kuoria ja aiheuttaa verenvuotoa.
Synnytyslääkärit, jotka ottavat kiireellisen toimituksen, eivät aina tiedä varmasti ylimääräisen lohkon läsnäoloa, ja se voi hyvinkin jäädä kohtuonteloon synnytyksen jälkeen. Tämä tilanne vaatii lisää kaavinta, koska naisella alkaa kehittyä vahva tulehdusprosessi.
Alkuvaiheessa lisäosuus ei ole kenenkään nähtävissä, koska istukka saa muodon vasta neljänteen kuukauteen mennessä.
On tärkeää määrittää asianmukainen diagnoosi ennen toimitusta, jotta synnytyksen jälkeisistä vaiheista ei aiheudu komplikaatioita.
Voivatko vaikuttaa istukan kiinnitykseen?
Nainen itse eivätkä parhaat ja kokeneimmat lääkärit eivät voi vaikuttaa siihen, mihin munasolu lopulta kiinnittyy ja mihin istukka alkaa muodostua. Mutta nainen voi huolehtia normaalista raskauden etukäteen estämällä riskitekijät "lapsen istuimen" väärästä sijainnista.
Ensinnäkin tämä koskee intiimihygienian noudattamista ja lääkärin vierailua. Jatkuva seksikumppani ja tarkkaavainen suhtautuminen terveyteesi auttavat välttämään infektioita ja sukupuolitauteja, jotka toisinaan lisäävät previan tai matalan istukan sijainnin todennäköisyyttä.
Huonot tavat (tupakointi ja alkoholi) tulee lopettaa jopa vauvan suunnitteluvaiheessa. Kaikki gynekologisen profiilin sairaudet on tutkittava huolellisesti ja hoidettava loppuun asti, koska vanhat "naishaavat" voivat vaikuttaa kohdun kohdun limakalvon tilaan ja niillä voi olla negatiivinen rooli munasolun implantaatiossa.
Abortit ja curettage eivät kulje jättämättä jälkiä naispuolisen lisääntymiselimen sisäkuoren tilasta. Niitä on parasta välttää.
On tärkeää suunnitella toinen, kolmas, neljäs ja seuraava raskaus lääkärin tutkimuksen jälkeen, koska jokaisen seuraavan raskauden aikana istukan epänormaalin sijainnin todennäköisyys kasvaa. Jos istukka oli edellisissä raskauksissa matalampi tai sitä oli läsnä, tarvitaan lääkärin kuulemista - usein tällaiset ilmiöt uusiutuvat.
Lääkkeiden ottaminen, joita lääkäri ei ole määrännyt tai hyväksynyt, etenkin antibiootit, hormonaaliset lääkkeet, hemostaatit ennen hedelmöittymistä tai kuukautta ennen raskauden suunnittelua, voi myös vaikuttaa istukan sijaintiin, mutta myös sen rakenteellisiin ominaisuuksiin.
Naisen ei tarvitse kokea vakavaa fyysistä ylikuormitusta, nostaa painoja, jotta istunnossa ei olisi ongelmia pitkään odotetun vauvan syntymisen jälkeen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sellaisten sairauksien alustavaan hoitoon ja korjaamiseen kuin diabetes mellitus ja kilpirauhasen sairaudet.
Katso mistä istukka on seuraavassa videossa.
